Urval av diagnos och KVÅ-koder inom Hudmottagning, vårdval i Stockholms läns landsting

Transkript

1 1 (18) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Avdelningen för somatisk specialistvård Minna Bergius Urval av diagnos och KVÅ-koder inom Hudmottagning, vårdval i Stockholms läns landsting Gäller fr.o.m Senast uppdaterad Viktig information till användaren av detta dokument: Dokument är framtaget i samband med införandet av nya avtal för Vårdval Hudmottagning. Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning ansvarar inte för att hålla dokumentet uppdaterat med aktuella diagnos och åtgärdskoder (KVÅ). Uppdateringsarbetet sker lokalt. Klicka på länken för att komma till Socialstyrelsens och deras hemsida över Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem systematisk förteckning (ICD-10-SE) och Åtgärdskoder (KVÅ) Det generella regelverket gällande registrering av vårdkontakter finns på

2 2 (18) Innehållsförteckning 1 Diagnos och åtgärder (KVÅ) registrering Huvuddiagnos Bidiagnos Åtgärder/ KVÅ Diagnoskoder Åtgärdskoder KVÅ... 6 Allmänt Uppdraget Vårdval Hudmottagning är begränsad att omfatta DRG-koderna A99O A99Z B15O B99O C78O C99O C99Z D99O D99Z E39O E87O E99O E99Z F99O F99Z G99O G99Z H99O H99Z J04O J39O J75O J77O J78O Läkarbesök sjd i nervsystemet O Läkare tel sjd i nervsystemet O Extraokulära operationer exkl ögonhåla, öppenvård Läkarbesök ögonsjd O ÖNH-biopsier O Läkarbesök sjd ÖNH-regionen O Läkare tel sjd i ÖNH-regionen O Läkarbesök andningssjd O Läkarbesök tel andningssjd O Andra op vid sjd i cirkulationsorganen O Ultraljud kärl O Läkarbesök cirkulationssjd O Läkarbesök tel cirkulationssjd O Läkarbesök sjd matsmältningorg O Läkarbesök tel sjd matsmältningorg O Läkarbesök lever/gallvägsjd O Läkarbesök tel lever/gallvägsjd O Läkarbesök sjd muskel/skelett O Läkarbesök tel sjd muskel/skelett O Rev/hudtrpl O Andra op hud/underhud O Diagnos/behandl m ljus stor O Hudexcisioner i huvud-halsregionen & andra större, öppenvård Hudingrepp andra större O

3 3 (18) J78O J79O J80O J81O J99O J99Z K99O K99Z L99O L99Z M99O M99Z N15O N75O N99O O77O O78O O99O O99Z P99O P99Z R98O R98Z R99O R99Z S99O S99Z T99O T99Z U98O U98Z V99O W99O W99Z X35O X36O X40O X43O X54O X55O X61O X63O Y83O Y85O Hudexcisioner o biopsier O Hudingrepp övriga O Medicinska bad och smörjning O Hudsår omläggning O Läkarbesök sjd hud/underhud O Läkarbesök tel sjd hud/underhud O Läkarbesök bröstkörtelsjd O Läkarbesök tel bröstkörtelsjd O Läkarbesök endokr/metabol sjd O Läkarbesök tel endokr/metabol sjd O Läkarbesök sjd njure/urinvägar O Läkarbesök tel sjd njure/urinvägar O Penisoperationer O Manliga genitalia, biopsi, besök Läkarbesök sjd manliga könsorg O Gynekologiska biopsier Gynekologiska övriga åtgärder O Läkarbesök gynekologisk sjd O Läkarbesök tel gynekologisk sjd O Läkarbesök gravid/förlossning O Läkarbesök tel gravid/förlossning O Läkarbesök blodsjukdom O Läkarbesök tel blodsjukdom O Läkarbesök myeloprolif sjd O Läkarbesök tel myeloprolif sjd O Läkarbesök infektion/hiv O Läkarbesök tel infektion/hiv O Läkarbesök psyksjd/beroende O Läkarbesök tel psyksjd/beroende O Läkarbesök skada/förgiftning O Läkarbesök tel skada/förgiftning O Läkarbesök brännskador O Läkarbesök andra problem O Läkarbesök tel andra problem O Allergi-immunbristutr m provok O Allergi-immunbristutr O Diagnos/behandl m ljus övrig O Ultraljud övrigt O Ödembehandling O Hjälpmedelsåtgärder O Bild- o ljuddokumentation O Vårdadministrativa åtgärder O Sköterskebesök O Övriga undersköterskebesök O

4 4 (18) Y90O Övriga besök annan vårdgivarekategori O Ersättning utgår enligt nedanstående specifikation för delar av dessa DRG`n. De DRG som inte ingår i uppdraget ersätts inte. Inom vårdvalet ersätts endast en vårdkontakt om dagen, de åtgärder som utförs leder till ersättning på högsta nivån. D v s en vårdkontakt med åtgärder på läkarbesök, Hudmottagning och läkarbesök ytterst resurskrävande, Hudmottagning får en ersättning på sistnämnda nivån. Undantag: Besök som enligt regelverket skall registreras som självständiga. Om vårdkontakten har genomförts med bara åtgärder som är klassificerade som högspecialiserade/sällanförekommande utgär ingen ersättning, inte heller för ev tilläggsdebitering. Det generella regelverket gällande registeringar finns på 1 Diagnos och åtgärder (KVÅ) registrering Detta dokument är framtaget i samband med införandet av nya avtal för Vårdval Hudmottagning. Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning ansvarar inte för att hålla dokumentet uppdaterat med aktuella diagnos- och åtgärdskoder (KVÅ). 1.1 Huvuddiagnos Huvuddiagnos ska anges för samtliga läkarkontakter. Huvuddiagnos är det tillstånd för vilket patienten huvudsakligen utretts och behandlats under ett vårdtillfälle eller en annan vårdkontakt. Det är den vid besöket slut formulerade huvuddiagnosen som ska registreras och klassificeras. Om ingen klar sjukdomsdiagnos kan anges ska det viktigaste symtomet eller hälsoproblemet anges som huvuddiagnos. En patient som kontrolleras för en kronisk åkomma och som drabbats av en annan behandlingskrävande akut sjukdom får som regel den akuta sjukdomen som huvuddiagnos. För vissa vårdkontakter, ex. kontrollundersökningar efter behandlad och utläkt sjukdom, gäller särskilda klassifikationsregler. I dessa fall anges orsaken till kontakt med vården (en Z- kod) som huvuddiagnos. Sjukdomen som har behandlats och inte längre finns kvar, ska kodas som en bidiagnos. Även där man observerat och uteslutit sjukdom används Z-kod. Besök som föranleds av en komplikation till kirurgiska åtgärder eller medicinsk vård kan klassificeras med kodserien T80-T88 eller med koder som finns i slutet av organsystemkapitel i KSH97 (E89, G97, H59, H95, I97, J95, K91, M96, N99). Förgiftning av läkemedel kodas med T ATC-kod för läkemedlet + orsakskod + kod för manifestation/symtom. (Annan T-kod om ATC-koden ej är känd).

5 5 (18) Ogynnsam inverkan av läkemedel kodas med manifestation, ex. L27.0 generaliserat läkemedelsexanthem + Y ATC-kod. (Annan Y-kod om ATC-koden ej är känd). 1.2 Bidiagnos Utöver den obligatoriska huvuddiagnosen kan som bidiagnoser registreras ett eller flera tillstånd som haft betydelse för den aktuella vårdkontakten. Endast sådana diagnoser som haft relevans för vården bör registreras. 1.3 Åtgärder/ KVÅ Åtgärder som utförs i samband med vårdkontakten, som dokumenteras i journalen, klassificeras och registreras enligt KVÅ. Åtgärder som inte är dokumenterade skall inte registreras. Med dokumenterad åtgärd avses att åtgärden är omnämnd i journalanteckningen för vårdkontakten. De åtgärder som påverkar DRG-grupperingen skall dokumenteras och registreras. Åtgärder som ingår i ett normalbesök behöver inte registreras. Åtgärder som inte påverkar DRG-grupperingen skall registreras enligt nedanstående specifikation i de fall de är ersättningsgrundande. KVÅ= Klassifikation av åtgärder. Beskriver bl.a. åtgärder som ligger utöver normalbesök och som har utförts, t.ex. spirometri, pricktest, läkemedelsinhalation, PC-provokation, m.m. Följande åtgärder ingår i ett normalbesök hos läkare: Genomgång av journal Inhämtande av anamnes Rutinundersökningar som görs på merparten av patienterna inom den egna specialiteten Uppföljning/kontroll av insatt behandling Beslut om ytterligare utredning/behandling Läkemedelsförskrivning Sjukskrivning Information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående Suturtagning och enklare omläggning Kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar Journaldokumentation Bilddokumentation Remiss UNS Kontakter med sjukvårdspersonal Rutinmässiga kontakter angående patienten med externa samarbetspartners Följande åtgärder ingår i ett normalbesök hos sjuksköterska:

6 6 (18) Genomgång av journal Inhämtande av anamnes Undersökning inklusive längd och vikt Uppföljning/kontroll av insatt behandling Beslut om ytterligare utredning/behandling Information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående Suturtagning och omläggning Kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar Journaldokumentation Bilddokumentation Kontakter med sjukvårdspersonal Kontakter angående patienten med externa samarbetspartners 1.4 Diagnoskoder Länk: Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem systematisk förteckning (ICD-10-SE) 1.5 Åtgärdskoder KVÅ KVÅ beskriver vad man har utfört för slags medicinska åtgärder. Åtgärderna skall registreras och belasta det vårdkontakt som faktureringen avser. Åtgärdskoder (KVÅ) Nedanstående KVÅ-koder leder till Läkarbesök, Hudmottagning DRG utan åtgärd (läkarbesök som enligt regelverket inte kräver specifik KVÅ-registrering) DRG-Kod Namn Fördjupning Läkarbesök sjd i nervsystemet A99O O B99O C99O D99O E99O F99O G99O H99O Läkarbesök ögonsjd O Läkarbesök sjd ÖNH-regionen O Läkarbesök andningssjd O Läkarbesök cirkulationssjd O Läkarbesök sjd matsmältningorg O Läkarbesök lever/gallvägsjd O Läkarbesök sjd muskel/skelett

7 7 (18) J99O K99O L99O M99O N99O O99O P99O R98O R99O S99O T99O U98O V99O W99O O Läkarbesök sjd hud/underhud O Läkarbesök bröstkörtelsjd O Läkarbesök endokr/metabol sjd O Läkarbesök sjd njure/urinvägar O Läkarbesök sjd manliga könsorg O Läkarbesök gynekologisk sjd O Läkarbesök gravid/förlossning O Läkarbesök blodsjukdom O Läkarbesök myeloprolif sjd O Läkarbesök infektion/hiv O Läkarbesök psyksjd/beroende O Läkarbesök skada/förgiftning O Läkarbesök brännskador O Läkarbesök andra problem O eller AK006 Klinisk undersökning av manliga genitalia AL008 AQ008 AQ009 Klinisk undersökning av kvinnliga genetalia Hudtemperaturmätning Klinisk undersökning av huden Läkarbesök, resurskrävande, Hudmottagning AP032 Dopplerundersökning av enstaka perifera kärl AQ003 Epikutantest, eget material Epikutantest med eget material

8 8 (18) från hemmiljön eller arbetsplatsen AQ004 Epikutantest, standard Innefattar dels standardserie för framförallt screening samt dels andra mer riktade testserier t ex tandläkarserien, bagarserien, plastserien AV028 DQ005 DQ019 QBA10 Screening för antibiotikaresistenta bakterier Hudincision UNS Punktion, incision eller destruktion vid hudförändring UNS Incision i bål Vissa diagnosgrupper, om inte primärvården har gjort detta Lokalisering ej specificerad Läkarbesök, mycket resurskrävande, Hudmottagning DT026 Ordination av läkemedel Åtgärder i samband med insättning, utvärdering och utsättning av läkemedel. Innefattar t.ex. överväganden tillsammans med patienten, receptförskrivning, skriftliga instruktioner samt utvärdering av effekt och biverkningar. Aktuellt läkemedel skall anges med ATC-kod. Mer avancerade läkemedel, typ biologiska och cancer. HÖGST TVÅ GÅNGER PER PATIENT OCH ÅR. Läkemedel som i kombination med ovanstående KVÅ-kod leder till ersättning ATC-kod Namn Fördjupning A11CC04 D05BB02 J04BA01 J04BA02 L01AA01 L01AA02 L01BB03 L01BC02 Rocaltrol Neotigason Lamprene Dapson Sendoxan Leukeran Lanvis Efudix

9 9 (18) L01XX05 L04AA06 L04AB01 L04AB02 L04AC05 L04AD01 L04AX01 L04AX02 L04AX03 M04AC01 P01BA01 P01BA02 R03DX05 L04AB04 D10BA01 D11AX19 Hydrea Cellcept Enbrel Remicade Stelara Sandimmun Imurel Thalidomide Methotrexate Kolkicin Klorokin Plaquenil Omaluzimab Xolair Humira Roaccutan Toctino Excision av hudförändring i huvud-halsregion, Hudmottagning CBB30 EKB00 QAA10 QAA25 QAE00 QAE10 QAE99 Exstirpation av tumör eller lokal förändring i ögonlock Exstirpation av lokal förändring i kind Incision i huvud-halsregion Destruktion av hudförändring i huvud-halsregion Hudexcision i huvud-halsregion Excision av hudförändring i huvud-halsregion Annan excision eller rekonstruktion i huvudhalsregion Innefattar även excisionsbiopsi Excision av hudförändring, ej huvud-halsregion, Hudmottagning KGB00 Biopsi av penis KGD00 KGD10 KGD20 Resektion av lokal förändring på penis Destruktion av lokal förändring på penis Destruktion av lokal förändring

10 10 (18) KGD96 LFB00 LFB10 LFB20 LFC96 QBA25 QBC00 QBD10 QBE00 QBE10 QBE99 QCA10 QCA25 QCE00 QCE10 QDA10 QDA25 QDE00 QDE10 QXA25 i huden på penis Annan resektion eller destruktion av lokal förändr Biopsi av vulva eller perineum Excision av lokal förändring i vulva eller perineum Destruktion av lokal förändring i vulva eller peri Annan resektion av vulva eller perineum Destruktion av hudförändring på bålen Avlägsnande av subkutan främmande kropp på bål Revision av brännskada på bål Hudexcision på bål Excision av hudförändring på bål Annan excision eller rekonstruktion på bål Incision, övre extremitet Destruktion av hudförändring på övre extremitet Hudexcision, övre extremitet Excision av hudförändring, övre extremitet Incision, nedre extremitet Destruktion av hudförändring på nedre extremitet Hudexcision, nedre extremitet Excision av hudförändring, nedre extremitet Destruktion av hudförändring, ospecificerade region Innefattar även excisonsbiopsi av tumör eller ulceration. Inkl avlägsnande av penetrerande främmande kropp Innefattar även excisionsbiopsi Innefattar även excisionsbiopsi Innefattar även excisionsbiopsi Behandlingsbesök, Hudmottagning DRG Y83O utan åtgärd, observera: gäller endast särskilt uppdrag (sjuksköterskebesök som enligt regelverket inte kräver specifik KVÅ-registrering) eller

11 11 (18) DP005 Kompressionsbehandling Omfattar aktiviteter vid ödem som lindning, bandagering, utprovning av kompressionshandskar och kompressionsstrumpor. Omfattar ej lymfdränagebehandling DQ017 Omläggning av sår UNS DQ020 Smörjning Avser situationer då patienten inte kan applicera hudläkemedel själv DT025 Ocklusionsbehandling Avser hudbehandling. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod DV048 DV049 QAB10 QBB10 QCB10 QDB10 Medicinsk badbehandling, hand-, fot-, sitt- och benbad Medicinsk badbehandling: helkroppsbad Omläggning eller förbandsbyte i huvud-halsregion Omläggning eller förbandsbyte på bål Omläggning eller förbandsbyte, övre extremitet Omläggning eller förbandsbyte, nedre extremitet Kräver ej övervakning Kräver övervakning QH005 Fotvård Inspektion och rengöring av fötterna inklusive borttagande av förhårdnader, klippning av naglar. ICF b810 QH006 Handvård Inspektion, rengöring av händerna inklusive borttagande av förhårdnader, klippning av naglar ICF b810 QH008 Sårvård Sårvård omfattande övervakning, rengöring och bandagebyte av t.ex. operationssår spolning av fistel, debridering av nekros. ICF b820 QT005 Hjälpmedelsförskrivning Prova ut, anpassa, välja lämplig specifik produkt och teknik

12 12 (18) QXB10 TQX40 Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region Avlägsnande av hudsuturer som används i det dagliga livet, för förflyttning och transport, kommunikation, utbildning, arbete, sysselsättning och vid aktiviteter relaterade till kultur rekreation och sport. ICF e115-e 145 Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador AV097 Smittspårning Smittspårning innebär att identifiera smittkällan och söka efter möjliga smittade personer, enligt smittskyddslagen (SmL) Bensårsbehandling, Hudmottagning DP019 Ödembehandling med Pumpstövel kompressionspump Laserbehandling, Hudmottagning DQ001 Annan specificerad laserbehandling av huden DQ008 CBB32 + ZXC10 QAA25+ ZXC10 QBA25+ ZXC10 QCA25 + ZXC10 QDA25 + ZXC10 Laserbehandling av huden, koldioxid Destruktion av lokal förändring i ögonlock + användande av laser Destruktion av hudförändring i huvud-halsregion + användande av laser Destruktion av hudförändring på bålen + användande av laser Destruktion av hudförändring på övre extremitet + användande av laser Destruktion av hudförändring på nedre extremitet + användande av laser

13 13 (18) QXA25 + ZXC10 Destruktion av hudförändring, ospecificerade region + användande av laser Kryobehandling av hudförändring, Hudmottagning CBB32 + ZXC50 Destruktion av lokal förändring i ögonlock + Användande av kryoterapi QAA25+ZXC50 QBA25+ZXC50 QCA25 + ZXC50 QDA25 + ZXC50 QXA25 + ZXC50 Destruktion av hudförändring i huvud-halsregion + Användande av kryoterapi Destruktion av hudförändring på bålen + Användande av kryoterapi Destruktion av hudförändring på övre extremitet + Användande av kryoterapi Destruktion av hudförändring på nedre extremitet + Användande av kryoterapi Destruktion av hudförändring, ospecificerade region + Användande av kryoterapi Dermatoskopi manuell, Hudmottagning AQ002 Dermatoskopi, manuell Dermatoskopi digital, Hudmottagning AQ001 Dermatoskopi, digital Standardiserad fotografering Buckybehandling, Hudmottagning DQ009 Ljusbehandling, Bucky Ljusbehandling (UVA/UVB, PUVA), Hudmottagning

14 14 (18) DQ010 Ljusbehandling, PUVA (Psoralen-ultraviolett-aktivitet), peroralt Psoralen tillförs peroralt. Psoralen aktiveras genom bestrålning med UVA-ljus. PUVA = Psoralen-ultraviolettaktivitet DQ011 DQ012 DQ013 Ljusbehandling PUVA (Psoralen-ultraviolett-aktivitet), bad Ljusbehandling, UVA Ljusbehandling, UVA1 Psoralen tillförs lokalt vid bad. Psoralen aktiveras genom bestrålning av UVA-ljus. PUVA = Psoralen-ultraviolettaktivitet DQ014 Ljusbehandling, UVB Inklusive TL01 DQ016 DQ024 Ljusbehandling, UVB och UVA Övrig specificerad ljusbehandling av huden Clearlight, ej utvärderad än Ej Biolight, ej effekt Fotodynamisk terapi (PDT), Hudmottagning AQ006 Fotodynamisk diagnostik på huden Fluorescensundersökning av ett tumörområde i syfte att avgränsa dess laterala utbredning; i samband med PDT DQ004 Fotodynamisk terapi (PDT) Behandling för att destruera premalign eller malign hudförändring. Aminolevulinsyra appliceras lokalt och därefter belyses området med speciallampa Vid användning av Metvix rapporteras ATC-kod L01XD03. Vid användning av Ameluz rapporteras ATC-kod L01XD04. Fakturering av dessa läkemedelskostnader sker via vårdfaktura och verifieras med en fakturakopia. Telefonrådgivning DRG-kod Namn Fördjupning A99Z Läkare tel sjd i nervsystemet O

15 15 (18) C99Z D99Z E99Z F99Z G99Z H99Z J99Z K99Z L99Z M99Z O99Z P99Z R98Z R99Z S99Z T99Z U98Z W99Z Läkare tel sjd i ÖNH-regionen O Läkarbesök tel andningssjd O Läkarbesök tel cirkulationssjd O Läkarbesök tel sjd matsmältningorg O Läkarbesök tel lever/gallvägsjd O Läkarbesök tel sjd muskel/skelett O Läkarbesök tel sjd hud/underhud O Läkarbesök tel bröstkörtelsjd O Läkarbesök tel endokr/metabol sjd O Läkarbesök tel sjd njure/urinvägar O Läkarbesök tel gynekologisk sjd O Läkarbesök tel gravid/förlossning O Läkarbesök tel blodsjukdom O Läkarbesök tel myeloprolif sjd O Läkarbesök infektion/hiv O Läkarbesök tel psyksjd/beroende O Läkarbesök tel skada/förgiftning O Läkarbesök tel andra problem O Telefonkontakter avseende kvalificerad hälso- och sjukvård Med telefonkontakt avseende kvalificerad hälso- och sjukvård avses att vårdkontakten ersätter ett öppenvårdsbesök (läkarbesök). Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling eller ytterligare utredning. Följande kontakter ska inte rapporteras: Allmänna upplysningar samt råd angående om patienten bör uppsöka någon vårdinrättning eller inte. Telefonkontakt som leder till besök eller inskrivning i sluten vård i direkt anslutning till telefonkontakten. Förlängning av sjukskrivning, förnyelse av läkemedelsrecept eller hjälpmedelsförskrivning för sedan tidigare kända problem utan ställningstagande till eventuella nytillkomna besvär. Delgivning av medicinskt utlåtande eller av undersökningsresultat, inkluderar remissvar och provsvar. Information om förberedelser inför en kommande vårdkontakt. Begäran om journalkopia, information om öppettider, bokning av tolk etc. 1.6 Tilläggsersättning gällande avancerad medicinsk service Åtgärder inom medicinsk service för vilka det finns koder i KVÅ som beställs i samband med besöket och som dokumenteras i journalen kan klassificeras och registreras. Nedanstående åtgärder som leder till tilläggsersättningen och förutsätter en KVÅ-registering.

16 16 (18) Klinisk patologi, ersättning 300:-, FUMSundersökning TQX05 Punktion av hud För patologi med kostnader understigande 1000:- TQX10 Punktionsbiopsi av hud För patologi med kostnader understigande 1000:- TNX00 Punktion eller nålbiopsi av mjukdelar, ospecificerad region (gäller t o m ) För patologi med kostnader understigande 1000:- OBS Patologi inkl Specialfärgning, kostnader överstigande 1000:- Mellanskillnaden faktureras separat via vårdfaktura, bifoga laboratoriefakturan. Fakturering/registrering av medicinsk service skall ske när fakturan från laboratoriet kommer. KVÅ-koden för medicinsk service skall registreras så att den belastar besöket när remitteringen skedde. Om kostnaden för biopsin överstiger 1000:- (totalt med snitt och färgning) faktureras mellanskillnaden (total kostnad 300:-) via Vårdfaktura, bifoga labbfakturan. och Immunofluorescens, 5 antikroppar Faktureras separat via vårdfaktura, bifoga laboratoriefakturan, kostnader ersätts helt. 1.7 Indirekta vårdkontakter, ersätts ej i vårdvalet Endast tre indirekta vårdkontakter skall registreras, enligt registreringsanvisningar: XS001 Anhörigsamtal (då anhörig företräder patient) XS004 Distanskonsultation (extern kontakt mellan läkare) XS008 Konferens om patient 1.8 Ytterligare exempel på KVÅ-koder, påverkar ej viktningen, ersätts ej i vårdvalet Namn Konferens med patient (föräldrar räknas som patientens företrädare) Kod XS007

17 17 (18) Distanskonsultation Extern kontakt med läkare genom tfn, brev, remiss, där läkaren gör en medicinsk bedömning, journalanteckning och remissvar utan patientbesök. Distanskonsultationen ersätter på så sätt ett besök. Det är inte ett allmänt råd till kollega. Konsultationer inom sjukhuset/vårdenhet ska däremot inte registreras. Distanskonsultationen skall heller inte registreras som en kontakt om den leder till ett besök eller inskrivning i slutenvården Intyg, enkelt Ex. Sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc. Åtgärden behöver inte registreras vid Normalbesök. Ett enkelt intyg ska inte registreras som en separat öppenvårdskontakt. Enkelt intyg ska endast registreras om det kan kopplas till en kontakt med patient antingen med ett besök eller med en telefonkontakt, som på så sätt ersätter ett enkelt besök. Intyg, omfattande Ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning. Omfattande intyg ska inte registreras som en separat öppenvårdskontakt. Omfattande intyg ska endast registreras om intyget kan kopplas till en kontakt med patient antingen med ett besök eller med en telefonkontakt, som på så sätt ersätter ett enkelt besök. Anmälan enligt lag (socialtjänstlagen, smittskyddslagen) Anmälan enligt lag ska inte registreras som en separat öppenvårdskontakt. Anmälan enligt lag ska endast registreras om intyget kan kopplas till en kontakt med patient antingen med ett besök eller med en telefonkontakt, som på så sätt ersätter ett enkelt besök. Övriga anmälningar (anmälan som ej regleras i lag, ex till läkemedelsverket) Övriga anmälningar ska inte registreras som en separat öppenvårdskontakt. Övriga anmälningar ska endast registreras om intyget kan kopplas till en kontakt med patient antingen med ett besök eller med en telefonkontakt, som på så sätt ersätter ett enkelt besök. XS004 GD002 GD003 GD001 GD004 Vaccination Se Uppdragsguiden/Avgiftshandboken/Intyg, vaccination m m/regelverk och avgifter för intyg, vaccinationer och hälsoundersökningar. DT030 Registrering och avgiftshantering gällande intyg, vaccinationer och hälsoundersökningar finns på Uppdragsguiden, patient- och avgiftshandboken.

18 18 (18) 1.9 Registrering av hälsosamtal Registrering av hälsosamtal sker med nedanstående koder. I uppföjningsbilagan för vårdvalet nämns specifikt DV111, DV112 och DV131. DV111 Enkla råd om tobaksbruk Information och korta, generella råd om tobaksbruk DV112 Rådgivande samtal om tobaksbruk Rådgivande dialog om tobaksbruk anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar DV121 Enkla råd om alkoholvanor Information och korta, generella råd om alkoholvanor DV122 Rådgivande samtal om alkoholvanor Rådgivande dialog om alkoholvanor anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar DV131 Enkla råd om fysisk aktivitet Information och korta, generella råd om fysisk aktivitet DV132 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet Rådgivande dialog om fysisk aktivitet anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar. Samtalet kan också kompletteras med åtgärden FaR (fysisk aktivitet på recept) DV141 Enkla råd om matvanor Information och korta, generella råd och rekommendationer om matvanor DV142 Rådgivande samtal om matvanor Rådgivande dialog om matvanor anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar