Logikändringar i NordDRG version 2016

Transkript

1 Avdelningen för Statistik och jämförelser Öppna jämförelse 1 Logikändringar i NordDRG version 2016 Här presenteras de större logikförändringarna som beslutats för svensk version av NordDRG för 2016, de som innebär att nya DRG tillkommer eller att gamla försvinner eller får markant förändrat innehåll. För detaljerad information om alla beslutade förändringar hänvisas till Nordic Casemix Center (NCC) hemsida, I slutet av dokumentet listas alla förändringar som rör 2016 med både NCC ID och CPK ID. Svensk version av NordDRG 2016 innehåller totalt 1317 DRG, varav 775 för slutenvård och 542 för öppenvård. Rättelser av fel i 2015 års grupperingslogik De fel som beskrevs i Problem i NordDRG 2015 har rättats. Beslutad DRG-utveckling Könsvalideringen i NordDRG försvinner DRG som tas bort: Z72N/O (Huvuddiagnos och patientens kön passar inte ihop) Z73N/O (Patientens kön fattas) Vi kommer att få några män i kvinnliga DRG och vice versa Förslag: En mjukare validering i de patientadministrativa systemen en pop up-ruta som man kan klicka sig förbi med texten: Ovanlig kombination av kön och diagnos A16N (Stereotaktisk intrakraniell strålbehandling) Sedan tidigare finns motsvarande DRG A16O i öppenvård men slutenvårdsfallen grupperades till DRG A11 (Annan kraniotomi utan traumadiagnos) vilket inte är bra vare sig ur beskrivningssynpunkt eller kostnadsmässigt En DRG bort, delas i tre nya DRG: E28O (Insättning, byte eller borttagande av permanent pacemaker eller defibrillator, öppenvård) SOCIALSTYRELSEN Stockholm Telefon Fax socialstyrelsen@socialstyrelsen.se

2 SOCIALSTYRELSEN (5) delas i tre nya DRG: E25O (Insättning eller byte av defibrillator, öppenvård) E26O (Insättning eller byte av permanent pacemaker eller loop recorder, öppenvård) E27O (Borttagande av permanent pacemaker eller defibrillator, öppenvård) Loop recorder grupperades tidigare till DRG E39 (Andra åtgärder vid sjukdomar i cirkulationsorganen) C02O (Insättning av kokleaimplantat, öppenvård) Slutenvårdgrupp finns sedan tidigare, C02N (Insättning av kokleaimplantat) men nu har det börjat göras även i öppenvård Z63O Vårdadministrativa åtgärder utan patientkontakt Gruppen införs för att kunna sortera ut administrativa åtgärder (t ex intygsskrivning) från faktiska vårdkontakter. Fall i DRG Z63O ska inte rapporteras till Socialstyrelsens Patientregister (PAR) och den nationella DRG-vikten kommer att bli 0, vilket dock inte utesluter att man lokalt (om man vill) kan ge ersättning för detta. En DRG bort, delas i två nya DRG: B15O (Extraokulära operationer exkl ögonhåla, öppenvård) delas i två nya DRG: B16O (Operation för skelning, öppenvård) B17O (Andra operationer vid problem i ögonregionen, öppenvård) Ändrat DRG-namn i slutenvård: B15E/C (Extraokulära operationer exkl ögonhåla, ej kompl/kompl) Ändras till: B15E/C (Operation för skelning och andra operationer vid problem i ögonregionen, ej kompl/kompl) En DRG tas bort: C55O (Läkarbesök vid tand- & munhålesjukdomar utom tandextrakt & restaurering) kommer att utgå eftersom innehållet i detta DRG är detsamma som C99O (Övriga läkarbesök vid sjukdomar i ÖNH-regionen) Förändringen genomförs i produktionsversionen (PR) av NordDRG 2016, ej i planeringsversionen (PL) Ändrade DRG-koder Sedan flera år har vi följande DRG:

3 SOCIALSTYRELSEN (5) drg mdc text O28C 13 O28E 13 O28N 13 O29O 13 Skrapning och konisering för maligna tumörer, komplicerat Skrapning och konisering för maligna tumörer, ej komplicerat Skrapning och konisering, för benign sjukdom Skrapning och konisering, öppenvård DRG O28C och O28E är för fall med malign sjukdom medan gruppen som nu har O28N är för benign sjukdom. En övergripande princip för DRG-koderna är att de på 3-ställig nivå ska ha samma innehåll så O28N ändras till O29N med samma text som O28N hade. En följd av detta är att vi också måste ändra O29O till O30O (med samma text som O29O hade) eftersom denna öppenvårdsgrupp omfattar både malign och benign sjukdom. Markant ändrat innehåll DRG X63O Vårdadministrativa åtgärder, öppenvård får markant förändrat innehåll. Tidigare har det räckt med en åtgärdskod för utfärdande av intyg etc. (oavsett diagnos) men fr.o.m krävs att huvudsyftet med besöket ska vara utfärdande av intyg, d.v.s. att koden för huvuddiagnosen ska vara: Z027 Utfärdande av vissa medicinska intyg eller någon fördjupningskod under Z027 Här listas aala ändringar som gäller 2016: NCC ID CPK ID Endovenös behandling av åderbråck Chronic laryngitis COMPL 01C33 'Coccidioidomycosis meningitis' Percutaneous sclerotherapy of veins DRG470 vid könsbyte Strabismoperationer "DRG för vårdhändelser utan patientkontakt" Kokleaimplantat DRG C02N

4 SOCIALSTYRELSEN (5) Delning av DRG E28O Injektionsbeh urininkontinens Besök m omöjlig åtgärd el Z-kod 446 M-kod + åtgärd ger adm DRG JKB40 Gall op Sömnape För gammal för diagnos F93, F94, F98 m.fl Åtgärdskod PHT32 ger DRG DRG 520 Ny text Inoperation av elektrokardiograf Measurement of bone denity Colonoscopy with gyn diagnose Two procedure codes that are so small that they have grouping properties removed Changing the logic for DRG E30/119 Problem with shoulder and hip Inconsistent CC- MCC grading del 1 Endoscopy of the upper gastrointestinal tract in out patient care Grouping of U99.9

5 SOCIALSTYRELSEN (5) Errors in the exclusion list 18C90 Compl value fo urinary tract inf N39 Splitt av DRG 373O, 373, 372? del 2 'Needle biopsy of mediastinum' and gastrointestinal endoscopies 404 Intracranial stereotactic radiosurgery Vulvectomy