Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Socialstyrelsen

Transkript

1 Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Socialstyrelsen Anders Jacobsson Lisbeth Serdén Olafr Steinum Hälsodataregister Cancerregistret 1958 Psykiatrisk vård 1962 Missbildningsregistret 1964 Slutenvårdsregistret (försök) Slutenvårdsregistret (permanent) 1970 Medicinska födelseregistret 1973 Patientregistret 1993 Öppenvård (Patientregistret) 2001 Läkemedel 2005 Tandhälsa 2009 Hälsodataregister Cancerregistret Medicinska födelseregistret Registret för övervakning av fosterskador Patientregistret Läkemedelsregistret Tandhälsoregistret (2009) Patientregistret Slutenvård rikstäckande från 1987 (1964) Ca 1,5 miljoner vårdtillfällen per år Öppenvård från miljoner läkarbesök per år 1

2 Variabler Individdata Personnummer, kön, ålder, hemort (län-kommun-församling) Administrativa data Sjukhus, klinik, in- och utskrivningsdatum, vårdtid, in- och utskrivningssätt, planerad/oplanerad vård, psykiatrisk vårdform Kliniska data Huvuddiagnos, bidiagnoser, yttre orsaker vid skada och förgiftning, kirurgiska åtgärder, från 2006 alla åtgärder Sverige: 3 Regioner Landsting Göteborg Malmö Egen Egen finansiering Stort Stort självbestämmande Intresseorganisation: SKL Sveriges Kommuner och och Landsting Socialstyrelsen: Tillsynsavdelningen: Utövar Utövar tillsyn tillsyn för för att att förebygga skador skador och och eliminera risker risker Hälso- Hälso-och och sjukvårdsavdelningen: Anger Anger mål mål och och normer, publicerar föreskrifter, riktlinjer och och ger ger råd råd Enheten för för klassifikation och och terminologi: Klassificeringsanvisningar Inrapportering till till Patientregistret är är lagstadgat men men Socialstyrelsen har har inga inga sanktionsmöjligheter Kodningskvalitet Faktorer Ersättningssystem Information Utbildning Svårt att hitta Cancer behandling Yttre orsak Non obvious Bi diagnos Huvud diagnos Bortfall 0 7 Fel 2

3 Bortfall Bortfall av Huvuddiagnos Slutenvård < 1% Öppenvård 24 % Matchning av Patientregistret mot kostnadsdata från SKL Slutenvård 1,3% Öppenvård 14 % 65 % av Öppenvårdens bortfall: Privata vårdgivare Information Stora skillnader mellan landstingen Utbildning Bortfall av diagnos i öppen vård (%) 3 25% Andel vårdtillfällen utan huvuddiagnos, öppenvård % %

4 3 25% 2 15% 1 5% Andel vårdtillfällen utan huvuddiagnos, öppenvård Barn och Ungdomspsykiatri Psykiatri Non-obvious obvious errors Pneumoni Ischemisk hjärtsjukdom Lungcancer Lungmetastaser av levercancer Obvious: Kvinna med prostatacancer Lars Age Johansson: Targeting Non-obvious errors in Death Certificates. Acta Universialis Upsaliensis. Digital Comprehensive Summaries of Dissertations from the Faculty of Medicine pp Non-obvious obvious errors avlidna Dödsbevis - Journaler Ändrad dödsorsak 21 % Diagnostiska grupper förblev stabila till ca 90 % Mortalitetsmönster stabilt? Bortfall av Bidiagnos Slutenvård 2,5 st Öppenvård 1,3 st Utbildning Ersättningssystem 4

5 Andel komplicerad stroke (DRG 014A) Andel komplicerad stroke (DRG 014A) Slutenvård Sluten & Öppen Intern debitering Andel Patienter 1-8 diagnoser Bortfall av Yttre orsak Slutenvård 2,5 % Öppenvård 18 %

6 Andel Skador och förgiftningar utan Yttre orsak Sjukhus Vårdtillfällen Yttre orsak % Huddinge st Karolinska st Danderyd st Tot st Cancerbehandling 10 Andel felkodade Cancerbehandlade (Hdia C00-D48) Klassificeringsanvisning 2002: 8 7 Vid cytostatika- eller strålbehandling anges 6 5 Z51.0 resp. Z51.1 som huvuddiagnos 4 3 Underliggande tumördiagnos C00-D48 anges 2 1 som bidiagnos 6

7 Utbildning DRG 470 i några landsting (saknar huvuddiagnos) Kodning i enlighet med etablerade kodningsregler Kodningskultur Kodningspraxis Fullständighet - Minskat bortfall Bredd - En utförlig beskrivning av vårdtillfället Djup - En precis beskrivning av vårdtillfället Enhetlighet Alla kodar på samma sätt Antal per inv ,5 Antal diagnoser per vårdtillfälle Ischemiska hjärtsjukdomar 3,0 2, ,0 1,5 6 4 Obs.Misstänkt infarkt Bröstsmärtor Kronisk Ishemi Angina Infarkt 1,0 2 0, ,

8 10 Pneumoni Kodningskultur 9 8 En människa kan göra skillnad Mycoplasma Haemophilus Streptococcus Virus Ospec. Bakteriell Ospec. Mikroorganism s län per vårdtillfällen Z92.1 Långtidsanvändning av blodförtunnande medel Kodningskvalitet Faktorer Ersättningssystem Information Utbildning

9 Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Socialstyrelsen Anders Jacobsson TACK FÖR MIG 9