Registreringsrutin för primär hörselrehabilitering

Transkript

1 1 (12) Närsjukvårdsavdelningen Rehabilitering - habilitering - hjälpmedel Registreringsrutin för primär hörselrehabilitering Gäller fr o m 1 december, 2012 Senast uppdaterad: tillägg KVÅ DU002 och kvå DU001 ersätts med AD051.

2 2 (12) 1 Innehållsförteckning 1 Innehållsförteckning Introduktion till registreringsrutin Registrera en vårdkontakt Kort om ersättningsmodellen (ERSMO) Patientavgifter Reservnummer Taxekoder, besökstyper, vårdgivarkoder och KVÅ Taxekoder Taxekoder för personer folkbokförda i Stockholms läns landsting samt utomlänspatienter Taxekoder för personer bosatta utomlands Övriga taxekoder Vårdgivarkoder Besökstypskoder KVÅ-koder Registrering av vårdkontakter i öppenvård för personer folkbokförda i Stockholms läns landsting Behovsbedömning Vårdkontakter under rehabiliteringsinsatsen Avslutande vårdkontakt under rehabiliteringsinsatsen Avslutande vårdkontakt som inte leder till förskrivning av hörapparat Vårdkontakter avseende serviceuppdraget Uteblivet besök... 12

3 3 (12) 2 Introduktion till registreringsrutin I dokumentet redovisas registreringsrutiner för primär hörselrehabilitering. Registreringsrutinerna ska användas fr.o.m. 1 december, Registrera en vårdkontakt Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. I samband med registrering av vårdkontakter måste verksamheten ta hänsyn till ett antal olika variabler. Dessa är bl.a. taxekod, besökstyp och vårdgivare. Med vårdgivare menas i detta dokument hälso- och sjukvårdspersonal. Information om de olika variablerna följer av detta dokument. Registrering av vårdkontakt bör ske samma dag som besöket sker. För att en registrering av en vårdkontakt ska bli fullständig ska den kompletteras med KVÅ-kod. I vissa fall kan det bli aktuellt att registrera mer än en KVÅ-kod för en vårdkontakt. I de fall som det finns mer än en kombikakod knuten till verksamheten är det viktigt att rätt kombikakod används vid registrering av vårdkontakten. 2.2 Kort om ersättningsmodellen (ERSMO) Ersättning enligt modellen ges för patienter som är folkbokförda i Stockholms län. Ersättningsgrundande variabel är KVÅ. Tabell över de aktuella variablerna framgår av dokumentet. Frågor om ersättningar hänvisas till ansvarig avtalshandläggare på hälso- och sjukvårdförvaltningen. 2.3 Patientavgifter Egenavgift för hörapparat får inte tas ut före det avslutande besöket under rehabiliteringsinsatsen utan endast när hörapparaten förskrivs. Om hörapparat inte förskrivs utgår ingen egenavgift för patienten.

4 4 (12) Regler om avgifter finns i Avgiftshandboken på Uppdragsguiden. Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Regler för asylsökande återfinns i Avgiftshandboken, kapitel Reservnummer För att kunna registrera ett besök för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från PU-registret. Kontakta VASS (Vård Administrativ System Support) för ytterligare information. E-post: servicedesk.sllit@sll.se Telefon:

5 5 (12) 3 Taxekoder, besökstyper, vårdgivarkoder och KVÅ 3.1 Taxekoder Taxekoden har olika funktioner och används bl.a. för hantering av patientavgifter, frikort och för att särskilja olika patientkategorier från varandra t.ex. asylsökande och utomlänspatienter. Taxekoder som är gemensamma för samtliga patientkategorier redovisas under övriga taxekoder Taxekoder för personer folkbokförda i Stockholms läns landsting samt utomlänspatienter Nedan redovisas de förekommande taxekoderna som ska tillämpas för patienter folkbokförda i Stockholms läns landsting. Med utomlänspatient menas person som i samband med vårdkontakten är folkbokförd i ett annat landsting än Stockholms läns landsting. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 01 Primärvård och geriatrik Vårdgivare: 71 Besökstyp: 0, 1, 9 06 Avgiftsbefriad Vårdgivare: 71, 99 Besökstyp: 0, 1, 9 08 Frikort Vårdgivare: 71 Vårdkontakt i primärvård samt geriatrik, betalande patient. Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon avgift. Patient som har frikort Besökstyp: 0, 1, 9

6 6 (12) Taxekoder för personer bosatta utomlands I samband med registrering av vårdkontakt ska reservnummer användas. För personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket ska reservnummer också användas. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Nedan redovisas aktuella taxekoder. Avgiftsreglerna för denna personkrets varierar bl. a beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap mm. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient Vårdgivare: 71 Besökstyp: 0, 1, 9 EU/EES- och konventionspatient Vårdkontakt när sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare). Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES-land. 19 Fullbetalande patient Vårdgivare: 71 Besökstyp: 0, 1, 9 Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska- och utlandssvenska patienter.

7 7 (12) Övriga taxekoder Nedan redovisas taxekoder som inte tidigare har redovisats i dokumentet men som fortfarande kan vara aktuella. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 13 Tekniska hjälpmedel Vårdgivare: 7 Besökstyp: 7 15 Övriga avgifter Vårdgivare: 7 Besökstyp: 7 Hjälpmedel som lånas ut till patienter (korttidslån). Se även hjälpmedels- guiden. Försäljning av träningskort, böcker m.m. (Valfritt användande, är inte obligatorisk). Registrering av momsbelagda intyg 20 Uteblivet besök Vårdgivare: 71, 99 Besökstyp: 5 27 Medicinska handlingar Vårdgivare: 99 Besökstyp: 7 Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket. Samtliga patientgrupper Kostnad för kopior på journalhandlingar mm. 3.2 Vårdgivarkoder Definition: Hälso- och sjukvårdspersonal är person som i sitt yrke utför hälso- och sjukvård. Självständig hälso- och sjukvårdspersonal har självständigt behandlingsansvar och gör kvalificerad bedömning av patientens vårdbehov samt planerar och genomför den vårdinsats som behövs. För att definieras som självständig hälso- och sjukvårdspersonal ska man vara skyldig att föra patientjournal enligt patientdatalagen (2008:355). Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Vårdgivare Kod Audionom 71 Annan vårdgivare 99

8 8 (12) 3.3 Besökstypskoder Definition: Klassificering av besök. Kod Besökstyp Beskrivning 0 Nybesök Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande 1 Återbesök Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande 5 Uteblivet besök Patient som uteblir eller avbokar ett besök senare än 4 tim före ett planerat besök 7 Tekn. hjälpmedel (Ej vård) Ej vård - Registrering av intyg, hjälpmedel mm 9 Telefonkontakt Vårdkontakt per telefon. Med kvalificerad hälso- och sjukvård i samband med telefonkontakt avses att sjukvårdspersonalen gjort en medicinsk bedömning och fattat beslut om behandling, ändring av pågående behandling eller ytterligare utredning. Telefonkontakten ersätter på så sätt ett besök. Hit räknas också kontakter som är nödvändiga för att inhämta uppgifter från patienten för medicinska utlåtanden, t.ex. läkarutlåtanden om hälsotillstånd, men inte kontakter som bara innebär delgivning av utlåtandet. 3.4 KVÅ-koder KVÅ-koder ska enligt Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:26 samt 2009:26) registreras. Åtgärder som utförs i samband med vårdkontakten, som dokumenteras i journalen, klassificeras och registreras enligt KVÅ. Åtgärder som inte är dokumenterade skall inte registreras. Med dokumenterad åtgärd avses att åtgärden är omnämnd i journalanteckningen för vårdkontakten. KVÅ-koderna som kan användas följer av tabellen nedan. En fullständig sammanställning av KVÅ-koderna finns att tillgå på Socialstyrelsens hemsida.

9 9 (12) Definition: Klassifikation av vårdåtgärder, ett beskrivningssystem för hälso- och sjukvården som har utvecklats vid Socialstyrelsen. KVÅ är ett redskap för att beskriva hälso- och sjukvård på ett mer fullständigt sätt än vad som varit möjligt tidigare. Klassifikationen möjliggör uppföljning av vårdinnehållet och sekundärt till detta vårdtyngd och resursåtgång. Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning ansvarar inte för att hålla dokumentet uppdaterat med aktuella åtgärdskoder (KVÅ). Uppdateringsarbetet sker lokalt. KVÅ-text Användande av tolk Bedömning av hjälpmedelsbehov Träning i att använda hjälpmedel Hjälpmedelsrådgivning Funktionskontroll av hörapparat och andra hörselhjälpmedel Hörselgångsmätning (IF-mätning) Hörselrehabilitering Information och undervisning UNS Ljudobehagsmätningar Rehabilitering enligt rehabiliteringsplan Talaudiometriska test Telefonkontakt med patient Tonaudiogram, endast luftledning Audiogram med såväl luft som benledningsmätning Upprättande av rehabiliteringsplan Utlämnande av hörapparat* Utprovning av hörapparat Utprovning av hörselhjälpmedel vid tinnitus Utprovning och utlämnande av hörseltekniska hjälpmedel Behandlingsserie, påbörjad Behandlingsserie, pågående Behandlingsserie, avslutad *Används vid det tillfälle hörapparaten förskrivs. KVÅ-Kod ZV020 PT002 QT006 QT007 DU002 AD051 DD007 GB002 AD016 DV094 AD037 XS012 AD047 AD003 DV093 GA004 GA005 GA006 GA022 UW011 UW012 UW013

10 10 (12) 4 Registrering av vårdkontakter i öppenvård för personer folkbokförda i Stockholms läns landsting Vid registrering av vårdkontakter är vissa variabler obligatoriska. Till dessa hör taxekod, besökstyp, vårdgivare och KVÅ-kod. Dessa måste alltid anges i samband med registrering av vårdkontakter. Vidare måste verksamhetens kombikakod användas. Har verksamheten mer än en kombikakod är det viktigt att rätt kombikakod används vid registrering. Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal för utredning, behandling, rådgivning, eller omvårdnad. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. Notera att det i vissa fall kan vara aktuellt att notera mer än en KVÅ-kod per vårdkontakt. 4.1 Behovsbedömning Besökstyp: 0, 1 Vårdgivare: 71 Taxekoder: 06 KVÅ kod: Obligatorisk att ange PT002. KVÅ UW011 rapporteras vid det besök hörselrehabiliteringsinsatsen påbörjas. Eventuell ytterligare KVÅ-kod från kap 3.4 och Socialstyrelsens föreskrifter kan också anges. 4.2 Vårdkontakter under rehabiliteringsinsatsen Besökstyp: 1, 9 Vårdgivare: 71, 99 Taxekoder: 06 KVÅ kod: Obligatoriskt att ange UW012. Eventuell ytterligare KVÅ-kod från kap 3.4 eller Socialstyrelsens föreskrifter kan också anges.

11 11 (12) 4.3 Avslutande vårdkontakt under rehabiliteringsinsatsen Vid den avslutande vårdkontakten ska egenavgift för hörapparaten tas ut. Egenavgiften är för närvarande 600 kr/hörapparat. Om Vårdgivaren kommer fram till att hörapparat inte ska förskrivas ska avgift inte tas ut, registrera då enligt 4.4 Besökstyp: 1, 9 Vårdgivare: 71 Taxekoder: 01, 08 KVÅ kod: Obligatorisk att ange GA004 + UW013. Eventuell ytterligare KVÅ-kod från kap 3.4 eller Socialstyrelsens föreskrifter kan också anges. 4.4 Avslutande vårdkontakt som inte leder till förskrivning av hörapparat Om den avslutande vårdkontakten inte leder till förskrivning av hörapparat ska patienten inte betala någon egenavgift. Besökstyp: 1, 9 Vårdgivare: 71 Taxekoder: 06 KVÅ kod: Obligatorisk att ange UW013 Eventuell ytterligare KVÅ-kod från kap 3.4 eller Socialstyrelsens föreskrifter kan också anges. 4.5 Vårdkontakter avseende serviceuppdraget Service enligt Uppdragsbeskrivning punkt 3.3 Besökstyp: 0, 1, 9 Vårdgivare: 71, 99 Taxekoder: 06 KVÅ kod: Enligt punkt 3.4 eller Socialstyrelsens föreskrifter

12 12 (12) 4.6 Uteblivet besök/sent återbud Registrera när patient uteblir från ett besök eller som lämnar återbud, senast 4 tim före besöket. Besökstyp: 5 Vårdgivare: 77 Taxekod: 20