INFORMATIONSDAG SJUKDOMSKLASSIFIKATION. Välkomna. Lilian Kikuchi och Lena Granberg Sjukdomsklassifikation i Östergötland

Transkript

1 INFORMATIONSDAG SJUKDOMSKLASSIFIKATION Välkomna Lilian Kikuchi och Lena Granberg Sjukdomsklassifikation i Östergötland 2017

2 Dagens program Nyhetsbrev och uppdateringar från Socialstyrelsen ICD-10-SE nytryckt i 3 delar Sökverktyg för klassifikationer Ny version av anvisningar (SoS) Rätt huvuddiagnos vid DRG-gruppering Vårdtillfällen med IVA-vistelse Särskilda kodningsregler ATC-koder Primärvård Redigera klassifikationstexten Faktureringsöversikten Ej DRG-grupperade vårdkontakter Kodningsutbildningen

3 Socialstyrelsens nyhetsbrev Nyhetsbrev Ändringar i ICD-10-SE Ändringar av fördjupningskoder Ändringar i KVÅ Prenumerera på nyhetsbreven

4 Rehabiliteringsplan KVÅ-kod oförändrad DV093 Upprättande av rehabiliteringsplan KVÅ-kod utgår DV094 Rehabilitering enligt rehabiliteringsplan Ersätts av ny KVÅ-kod DV098 Genomfört åtgärdspaket enligt rehabiliteringsplan Beskrivningstext: Koden får endast användas när hela rehabiliteringen enligt plan (se DV093) är genomförd

5 Rehabiliteringsplan, SV DV098 kan användas i både sluten vård och öppen vård. Åtgärdskoden kan anges efter avslutad OCH genomförd slutenvårdsdel av rehabiliteringsplan. Åtgärden ska således inte användas om patienten skrivs ut för fortsatt rehabilitering i sluten vård vid annan klinik. (Det är kliniken som avslutar slutenvårdsrehabiliteringen som anger koden.)

6 Rehabiliteringsplan, ÖV DV098 kan användas i både sluten vård och öppen vård. Åtgärdskoden kan anges efter avslutad OCH genomförd öppenvårdsdel av rehabiliteringsplan. Åtgärden kan således inte användas om öppenvårdsrehabiliteringen ska fortsätta på annan klinik eller inrättning. (Det är den klinik eller inrättning som avslutar öppenvårdsrehabiliteringen som anger koden.)

7 Distanskontakt KVÅ-kod oförändrad ZV044 Behandling administrerad via internet (tilläggskod) KVÅ-kod ny ZV051 Telemedicin (tilläggskod) Beskrivningstext: Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik

8 ICD-10-SE Boken går nu åter att beställa OBS är i tre delar Måste uppdateras med 2017 års ändringar Nätversionen kommer att uppdateras varje år från och med 2018

9 Sökverktyg Socialstyrelsen har tagit fram ett nytt sökverktyg för klassifikationer Här ingår ICD-10-SE, KVÅ, ICF och KSI Socialstyrelsens sökverktyg

10 Anvisningar Uppdaterade anvisning från Socialstyrelsen Anvisningar för val av huvud- och bidiagnos Anvisningar för diagnosklassificering i öppenvård Anvisningar för kodning av sepsis, svår sepsis och septisk chock Anvisningar får kodning av vårdåtgärder Sjukdomsklassifikation i Östergötland

11 Huvuddiagnos vid DRGgruppering Kontrollera att huvuddiagnos i epikris och DRG-gruppering överensstämmer Kontrollera att alla diagnoser/åtgärder som visas finns i epikrisen En KVÅ-kod ska aldrig stå först vid DRG-gruppering

12 IVA-vård Vårdtillfälle med IVA-vistelse För att underlätta dokumentation av epikris på bakavdelningen vid IVA-vistelse, registrerar nu vårdadministratörerna på IVA KVÅ-koder för de åtgärder som gjorts på IVA. Då diagnos/åtgärd ska dokumenteras kan vårdadministratör på bakavdelningen hämta för vårdkontakten och på ett enkelt sätt få med IVA:s koder.

13 Särskilda kodningsregler Cytostatikabehandling av malign sjukdom i SV Patienten ligger inlagd för sin cancersjukdom. Under vårdtillfället påbörjas cytostatikabehandling. Huvuddiagnos: Cancersjukdom C-kod KVÅ-kod: Cytostatikabehandling DT116 + ATC-kod Obs att Z51.1 inte kan användas som bidiagnos för att påvisa behandlingen!

14 Särskilda kodningsregler Sena besvär Först beskriver man det aktuella problemet, dvs vilket sent besvär patienten har, därefter lägger man till kod från T90-T98 + orsakskod Y85-89 (OBS inte orsakskoden V, W, X eller Y som användes vid skadetillfället!) Vid sena besvär blir besväret huvuddiagnos inte T-koden Felkodade totalt under 2016 är 1567 öppenvårdsbesök Felkodade totalt under 2016 är 49 slutenvårdstillfällen

15 Särskilda kodningsregler Känselnedsättning hand efter brännskada på spisplatta Huvuddiagnos: Känselnedsättning hand R20.1 Bidiagnos: Sent besvär efter brännskada på spisplatta T95.2 Y86.9 (Kodning vid det tidigare olyckstillfället var T X15.9)

16 Särskilda kodningsregler Z09._ Kontrollundersökning efter behandling för andra tillstånd än maligna tumörer Z09._ ska alltid följas av diagnos för utläkt sjukdom för att visa vilket tillstånd man kontrollerar Z09._ ska alltid användas som huvuddiagnos

17 Särskilda kodningsregler Kommer för kontroll av utläkt akut extern otit. Huvuddiagnos: Kontrollbesök Z09.8 Bidiagnos: Efter tidigare akut extern otit H60.5 (Ev KVÅ-kod för tympanometri AD041)

18 ATC-koder Använd fullständiga 7-ställiga ATC-koder i Cosmic ATC-koder ska alltid kopplas till en diagnoskod eller KVÅ-kod i Cosmic Ex läkemedelsbiverkan i form av exantem orsakat av Kåvepenin L27.1 Y57.9 J01CE02

19 ATC-koder

20 Primärvård Övergripande beslut taget i Region Östergötland om gemensamt diagnoskodverk ICD-10-SE ICDPrim tas bort ur Cosmic under våren Informationstillfällen i länsdelarna Uppdaterade lathundar Inga primärvårdskoder i specialistvården

21 Diagnostext - kodtext Skillnad mellan diagnostext och klassifikationens kodtext Diagnostext: Skadligt bruk av alkohol F10.1 Kodtext: Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av alkohol, skadligt bruk F10.1 Redigera alltid kodtext till diagnostext!

22 Utdata från vårddatalaget för 2016 Utdata från för 2016 Hela region Östergötland, alla vårdgivarkategorier: Ej DRG-grupperade slutenvårdstillfällen 1621 Ej DRG-grupperade öppenvårdsbesök (specialistvård) Felaktigt DRG, slutenvård 101 Felaktigt DRG, öppenvård (specialistvård) 1092

23 Faktureringsöversikten Egenkontroll, ej DRG

24 Kodningsutbildningen Nytt upplägg med blandat lärande e-lärande på distans och föreläsningsdagar i grupp Pilotutbildning genomfördes under nov-dec 2016 Tre kurser genomförs under våren 2017 Ev en kurs sent under hösten Vänder sig till sekreterare inom både primär- och specialistvård Kommer att finnas närmaste åren då alla sekreterare ännu inte erbjudits möjlighet att gå