INFORMATIONSTILLFÄLLE SJUKDOMSKLASSIFIKATION. Välkomna. Lilian Kikuchi och Lena Granberg Sjukdomsklassifikation i Östergötland

Transkript

1 INFORMATIONSTILLFÄLLE SJUKDOMSKLASSIFIKATION Välkomna Lilian Kikuchi och Lena Granberg Sjukdomsklassifikation i Östergötland 2018

2 Dagens program Nyhetsbrev och uppdateringar från Socialstyrelsen Sökverktyg för klassifikationer Statistik från Patientregistret (PAR) Rätt huvuddiagnos vid DRG-gruppering Kvalitetsindikatorer Diagnosregistrering Kodningsutbildningen Rebus

3 Socialstyrelsens nyhetsbrev Nyhetsbrev Ändringar i ICD-10-SE Ändringar av fördjupningskoder Ändringar i KVÅ Prenumerera på nyhetsbreven

4 Ändring i ICD-10-SE Ny kod för latent tuberkulos Z22.7 Gammal fördjupningskod Z22.8A utgår

5 Ändring i ICD-10-SE Ändring av kategoritext för Z03: Medicinsk observation och bedömning för misstänkta sjukdomar och tillstånd, som uteslutits och avskrivits

6 Misstänkt sjukdom Vid fynd som ännu inte är fullständigt utredda och där resultatet är osäkert kodas på symtom. Exempel: Onormalt antal vita blodkroppar R72.9 Knöl i bröstkörtel N63.9 Lymfkörtelförstoring R59.9

7 Nya och borttagna KVÅ-koder Ny kod AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (ersätter tidigare XU045 som utgår) Ny kod AU125 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (ersätter tidigare XU046 som utgår)

8 Sökverktyg Socialstyrelsens sökverktyg för klassifikationer Här ingår ICD-10-SE, KVÅ, ICF och KSI Socialstyrelsens sökverktyg

9 Patientregistret Kvalitetsindikatorer Indikatorområde 1: 1.1 Huvuddiagnoskod saknas. 1.2 Bakteriediagnos B95 B96 som huvuddiagnoskod. 1.3 Resistens mot antimikrobiella ämnen U82 U85 som huvuddiagnoskod. 1.4 Z48, Z49, Z51.0 eller Z51.1 som bidiagnoskod. 1.5 Kod för skada eller förgiftning utan kod för yttre orsak. 1.6 Förlossningsutfall Z37 som huvuddiagnoskod. 1.7 Förlossning O80 O84 som bidiagnoskod. 1.8 SIRS R65 och Septisk chock R57.2 som huvuddiagnoskod. 1.9 Kod för sena effekter som huvuddiagnos.

10 Förbättrad kodningskvalitét PAR ,00% 9,00% Indikator 1 Öppenvård 25 % 8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom

11 Förbättrad kodningskvalitét PAR ,00% Indikator 1 Slutenvård 8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 0,00% 11

12 Ex kvalitetsindikator 1.4 Patienten ligger inlagd för sin cancersjukdom. Under vårdtillfället påbörjas cytostatikabehandling. Huvuddiagnos: Cancersjukdom C-kod KVÅ-kod: Cytostatikabehandling DT116+ ATC-kod Obs att Z51.1 inte kan användas som bidiagnos för att påvisa behandlingen! Z51.1 kan bara användas som huvuddiagnos och vid planerad cytostatikabehandling. Detta gäller både öppen- och slutenvård.

13 Kvalitetsindikator 1.9 Sena besvär Först beskriver man det aktuella problemet, dvs vilket sent besvär patienten har, därefter lägger man till kod från T90-T98 + orsakskod Y85-89 (OBS inte orsakskoden V, W, X eller Y som användes vid skadetillfället!) Vid sena besvär blir besväret huvuddiagnos inte T-koden Felkodade totalt under 2017 är 3354 öppenvårdsbesök (inkl PV+ Rehab) Felkodade totalt under 2017 är 73 slutenvårdstillfällen

14 Ex kvalitetsindikator 1.9 Känselnedsättning hand efter brännskada på spisplatta Huvuddiagnos: Känselnedsättning hand R20.1 Bidiagnos: Sent besvär efter brännskada på spisplatta T95.2 Y86.9 (Kodning vid det tidigare olyckstillfället var T X15.9)

15 Diagnosregistrering Hela Region Östergötland använder nu ICD-10-SE vid diagnosregistrering ICD-Prim togs bort ur Cosmic 1 juni 2017 Uppdaterade lathundar

16 Diagnostext - kodtext Skillnad mellan diagnostext och klassifikationens kodtext Diagnostext: Skadligt bruk av alkohol F10.1 Kodtext: Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av alkohol, skadligt bruk F10.1 Redigera alltid kodtext till diagnostext!

17 Nya Sepsis-3-kriterier Nya definitioner av sepsis och septisk chock Sepsis definieras som infektion med livshotande organdysfunktion orsakad av felreglerat systemiskt immunsvar. Eftersom organdysfunktion ingår i definitionen stryks begreppet svår sepsis. F o m 1/ tillägg av inklusion för diagnoskod R65.1: Sepsis enligt Sepsis-3-kriterierna (ökning med minst 2 SOFA-poäng)

18 Sepsis Pneumokockpneumoni J13.9 Pneumokockpneumoni med (svår) sepsis J R65.1 Pneumokockpneumoni med septisk chock J R57.2

19 Sepsis A40-A41 Dessa koder ska endast användas vid infektioner utan uppenbart organursprung Ex (svår) streptokocksepsis (utan känt ursprung) A R65.1

20 Sjukdomsklassifikation Allergi Pågående allergisk reaktion T78.4 Ätit jordnötter X58.94 Tidigare allergisk reaktion mot jordnötter Z91.0C (Riskfaktor i anamnesen) Hösnuva J30.1 Allergisk reaktion orsakad av Kåvepenin, hudutslag L27.0 Y57.9 ATC-kod

21 Sjukdomsklassifikation Influensavirus som ger sjukdom hos människan delas in i 3 typer; influensa A, B och C. Den typ av influensa som hela tiden ändrar sig från år till år är influensavirus A och är den typ som WHO och myndigheterna håller under uppsikt.

22 Sjukdomsklassifikation Influensa A kodas således J10 oavsett subgrupp (H1N1 osv) och så länge WHO inte gått ut med att influensa A är en pandemi. Eftersom influensa A kan bli en pandemi (efter WHO-direktiv) står tillståndet inte uttryckligen med som exempel under J10. Den årligt återkommande influensan kodas: Influensa, identifierat virus typ A, B eller C Influensa, ej identifierat virus J10._ J11._

23 Sjukdomsklassifikation Kodning av vårdrelaterade infektioner (VRI:er) sker med tilläggskod Y95.9. Denna kod anges utöver aktuell/a diagnoskod/er för infektionen. Exempel: Lunginflammation, bakteriell J Y95.9 KAD-orsakad urinvägsinfektion T83.5+N39.0+Y84.6+Y95.9 Postoperativ sårinfektion, ytlig T81.4+L02._+Y83._+Y95.9

24 Cosmic Använd inte hämta alla vid diagnos- och åtgärdsregistrering i Cosmic. - Risk att få med inaktuella diagnoskoder - Risk att få med KVÅ-koder med felaktig tidsangivelse - Belastar journalsystemet I R8.1 finns en ny funktion som vid DRG-gruppering kontrollerar datumet för åtgärdskoden. Datumet måste infalla inom vårdtillfällets period eller sammanfalla med vårdkontaktens besöksdatum.

25 Cosmic Angående KVÅ-kod XS100 - Oplanerad inläggning till sluten vård Hantering i Region Östergötland i avvaktan på svar från SoS: XS100 används enbart vid akutmottagningsbesök Ta inte med några KVÅ-koder från öppenvårdsbesöket i epikrisen på efterföljande slutenvårdstillfälle pga att: det blir fel tidsangivelse på KVÅ-koden det går inte då att DRG-gruppera vid inrapportering till PAR ser det ut som åtgärden är utförd 2 gånger

26 Huvuddiagnos vid DRGgruppering Kontrollera att huvuddiagnos i epikris och DRG-gruppering överensstämmer. Kontrollera att alla diagnoser/åtgärder som visas finns i epikrisen.

27 REBUS REBUS - Region Östergötlands Besluts- och uppföljnings-system REBUS är den gemensamma plattform för beslutstöd och uppföljning som håller på att tas fram för Region Östergötland. REBUS kommer att ge verksamheten andra förutsättningar att kunna styra, mäta och följa upp sin verksamhet och de resurser de förfogar över. Idag finns uppföljning för ekonomiområdet och delar av vårdområdet och vi arbetar kontinuerligt med att lyfta in ytterligare dataområden. Målet är att all uppföljning för vård, HR och ekonomi ska finnas i REBUS och ersätta tidigare lösningar och verktyg (t.ex. VDL, CI-rapporter, HRdatalager och rapporter).

28 REBUS Uppföljningsportalen REBUS

29 REBUS

30 REBUS Manual i Dokumenta för: REBUS, att hitta rätt REBUS, att använda rapporter

31 Behörighet i REBUS Beställs av verksamhetschef via Stöd- och serviceportalen på Lisa Ska innehålla namn och HSAID för den person som behöver behörighet Uppgift om vilken klinik och vilka enheter personen behöver kunna se Uppgift om PEOE-nummer för alla enheterna Ange ärenderubrik: Behörighet till DRG-rapport i REBUS OBS DRG-rapport endast för enheter som DRG-grupperar

32 Behörighet i REBUS

33 Behörighet i REBUS

34 Behörighet i REBUS

35 Behörighet i REBUS

36 Kodningsutbildningen Upplägg: 3 IRL-dagar med genomgång av grundläggande kodningsprinciper samt tentamen. 5 distansdagar med e-lärandeblock och övningar. Tre kurser genomfördes under våren En kurs pågår just nu, två till under våren. Nya kurser planeras till hösten Vänder sig till sekreterare/vårdadministratörer inom både primär- och specialistvård. Utbildningen kommer att finnas närmaste åren då alla ännu inte erbjudits möjlighet att gå.