Patientregistret. Anders Jacobsson. Statistiker. Socialstyrelsen

Transkript

1 Patientregistret Socialstyrelsen Anders Jacobsson Statistiker

2 Socialstyrelsens HälsodataregisterH Cancerregistret Medicinska födelseregistret Registret för övervakning av fosterskador Patientregistret Läkemedelsregistret Tandhälsoregistret (under uppbyggnad) INTE Nationella Kvalitetsregister

3 Sluten- och Öppenv ppenvård Sluten Öppen

4 Prognos primärv rvårdrd Sluten Öppen Primär

5 Variabler Individdata Personnummer, kön, ålder, hemort (län-kommun-församling) Administrativa data Sjukhus, klinik, in- och utskrivningsdatum, vårdtid, in- och utskrivningssätt, planerad/oplanerad vård, psykiatrisk vårdform Kliniska data Huvuddiagnos, bidiagnoser, yttre orsaker vid skada och förgiftning, kirurgiska åtgärder, från 2006 icke-kirurgiska åtgärder

6 KVALITET I PATIENTREGISTRET

7 Kodningskvalitet! Vad är kvalitet? Vilka är uppgiftslämnare? Vilka kodar? Vilka system? Datainsamling? Inrapportering?

8 Kvalitet?

9 Det blir bättre! b Diagnoser Åtgärder

10

11

12 67 % Värmland 18 % Västmanland

13 Det blir bättre! b Läkemedel Läkemedelsverket: 10 % av alla vårdtillfällen i slutenvården kan vara läkemedelsrelaterade.

14

15

16 Det blir bättre! b Precision

17

18

19 57 % från ett sjukhus

20 Det blir bättre! b Patientsäkerhet

21

22

23

24 Klinisk praxis vs. Kodningspraxis Urinvägsinfektion

25 Urinvägsinfektion Diagnoskoder: Akut pyelonefrit Akut cystit Urinvägsinfektion UAL Specialfall: Asymptomatisk urinvägsinf. Nationell fördjupningskod N10.9 N30.0 N39.0 N39.0A

26

27 Urinvägsinfektion Diagnos: Urinvägsinfektion med feber (38,8 C) och flanksmärtor. CRP~100. Urinodling bekräftar penicillinresistent E.coli (Vårdriktlinjer: Gör odling) Kodning: Hdia: N10.9 Bdia: B96.2 Bdia: U82.0 Akut pyelonefrit E.coli orsak till sjukdom Penicillinresistens

28 Urinvägsinfektion N10.9 Akut pyelonefrit n= ,0 % Någon B95-B96 som bidia n=3 377 NOLL resistenskoder (U82-U85)

29 Urinvägsinfektion N39.0A Asymptomatisk urinvägsinf. n=892 0,72 % av alla N39.0 2,4 % Någon B95-B96 som bidia

30 Klinisk praxis vs. Kodningspraxis Hjärtinfarkter

31 Kodning Diagnoskoder: Akut transmural framväggsinfarkt I21.0 Akut transmural diafragmal infarkt I21.1 Akut transmural hjärtinfarkt, annan lokalisation I21.2 Akut transmural hjärtinfarkt, ospec lokalisation I21.3 Akut subendokardiell infarkt + lok. I21.4 Akut hjärtinfarkt, ospecifierad I21.9

32 Klinisk praxis STEMI Hjärtinfarkt med ST-höjning I21.9 non-stemi Hjärtinfarkt utan ST-höjning I21.9

33

34

35

36

37

38 Användning av I % Motala 11 % Västervik Kodningsutbildning för läkare?

39 Slutenvård Öppenvård Dagsjukvård? Definition: Öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppenvårdsbesök normalt kräver. Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dagsjukvård.

40 Slutenvård Öppenvård Dagmedicin Definition: Dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation Exempel på dagmedicin kan vara dialysbehandling, cytostatikabehandling och diabetesvård.

41 Slutenvård Öppenvård Slutenvård Kommentar: I den nationella statistiken hänförs patient som vårdas eller observeras på intagningsavdelning till sluten vård.

42 Patient med bröstsmärtor Patient med hjärtflimmer Patient med hjärnskakning Slutenvård Öppenvård Noll dagars vårdtidv In/Ut: Hemmet

43

44

45 Patient med abort Patient med cytostatikabeh. Slutenvård Öppenvård Noll dagars vårdtidv In/Ut: Hemmet

46

47 Slutenvård Öppenvård Dagsjukvård? Socialstyrelsens definition måste bli tydligare. DRG-systemet måste anpassas för dagvård. Socialstyrelsen måste informera bättre.

48 Cancerbehandling Vid strål- eller cytostatikabehandling anges Z51.0 resp. Z51.1 som huvuddiagnos Underliggande tumördiagnos C00-D48 anges som bidiagnos Vid pågående slutenvård: Tumördiagnos C00-D48 anges som huvuddiagnos Strål- eller cytostatikabehandling kodas enligt KVÅ DV071 DT116 + ATC

49 Cancerbehandling Dagvård? Slutenvård (Noll dagars vårdtid v In/Ut: Hemmet) Rätt kodning Hdia:Z Bidia: C00-D49 Fel kodning Hdia:C00-D49 Bidia: Z Öppenvård Rätt kodning Hdia: Z Bidia: C00-D49 Fel kodning Hdia:C00-D49 Bidia: Z51.0-1

50 Cancerbehandling Kostnader för f r utomlänspatienter enligt DRG vid ett specifikt sjukhus Slutenvård (Noll dagars vårdtid v In/Ut: Hemmet) Rätt kodning Fel kodning Öppenvård Rätt kodning Fel kodning 11 st 87 st Kostnad enligt DRG: :-: Öppenvård/rätt kodning: :-: 516 st 134 st

51 Uppföljning av kostnader (KPP) Sjukhus Huvuddiagnos Diagnostext Vårdkostnad Universitetssjukhus I49.0 Ventrikelflimmer Lasarett i mindre stad I63.9 Ett annat universitetssjukhus G00.8 Universitetssjukhus I15.1 Lasarett i medelstor stad Z04.9 Cerebral infarkt, ospecificerad Andra bakteriella meningiter Hypertoni, sekundär till andra njursjukdomar Undersökning och observation av icke specificerat skäl

52 Vi kan bli bättre! b Utvecklingssamordnare Kvalitetsindex Kontaktnät Feedback Kodningshjälp Inrapporteringsresurser På gång På gång Finns Finns Finns Handbok Brevlåda

53 Kvalitet! Läkare

54 Anders Jacobsson TACK FÖR MIG