Kodningskvalitet i Patientregistret. Kvalitetsansvarig Anders Jacobsson

Transkript

1 Kodningskvalitet i Patientregistret Kvalitetsansvarig Anders Jacobsson

2 Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Anders Jacobsson

3 Kodning och Konsekvens Policy

4 Kodning och Konsekvens Patientsäkerhet

5 Kodning och Konsekvens Pengar

6 60% Andel komplicerad stroke (DRG 014A) Slutenvård % 40% 30% 20% 10% 0% 4 Södermanland 23 Jämtland 19 Västmanland 21 Gävleborg 20 Dalarna 17 Värmland 10 Blekinge 9 Gotland 7 Kronoberg 24 Västerbotten 6 Jönköping 18 Örebro 8 Kalmar 25 Norrbotten 22 Västernorrland Riket 12 Skåne 3 Uppsala 1 Stockholm 5 Östergötland 13 Halland 14 VästraGötaland Kvinnor Män

7 80% Andel komplicerad/mycket komplicerad stroke (DRG A46A/A46C) Slutenvård % 60% 50% 40% 30% Kvinnor Män 20% 10% 0%

8 Det blir bättre!

9 Antal Z92.1 Långtidsanvändning av blodförtunnande

10 Antal Z92.1 Långtidsanvändning av blodförtunnande

11 100% Z51.0-Z51.1 som Hdia 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

12 100% Z51.0-Z51.1 som huvuddiagnos 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

13 Kvalitetsindikator för diagnoskodning Version 1.0 Tre typer av indikatorer: Typ 1: Uppenbara fel Typ 2: Underkodning Typ 3: Oprecis kodning

14 9,00% Indikator 1 Slutenvård ,00% 7,00% 6,00% Hdia Sena effekter 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% Hdia Sepsis Bidia Förlossning Hdia Förlossningsutfall Yttre orsak saknas Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 Hdia AB resistens Hdia Bakt Hdia Tom 1,00% 0,00%

15 9,0% Indikator 1 Slutenvård ,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 1,0% 0,0%

16 7,00% Indikator 1 Slutenvård Riket 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 1,00% 0,00%

17 Region/kliniker, kvalitetsindikatorer

18 Patientregistrets utvecklingsplan Inriktningsdokument perioden Innehåller relevanta förbättrings- och utvecklingsbehov Identifierar och prioriterar behov av o förändringsarbete i hela processen o utökning av omfattning och innehåll

19 Året som gått Kommunikation Inför månadsrapporteringen Kvalitet Utveckling och publicering av statistik Sjukhus-/Klinikkoder

20 Patientregistrets kommunikation med vårdgivare Patientregistrets webbsidor: Utskick om aktuella frågor och information E-post: Brev från Generaldirektören Kontaktpersonsmöten På-plats-besök Möte med o privata företrädare o journalleverantörer

21 På-plats-besök Hälso- och sjukvårdsdirektör Klassificeringskoordinator It-ansvarig Processledare Landstingets kansli Verksamhetschef Controller Underlag Statistik Koder Kodare PAR är viktigt PAR s utvecklingsprojekt Månadsvis inrapportering Akutvårdsrapportering Månadsvis inrapportering Akutvårdsrapportering Kvalitet Kodning är viktigt!!

22

23

24

25

26

27 Varför akutuppgifter i PAR? Regeringsuppdrag: (2010-) Väntetider vid sjukhusbundna akutmottagningar Tids- och kvalitetsindikatorer System för insamling och uppföljning Skall hanteras inom ramen för PAR! Det nya regeringsuppdraget: Göra årliga mätningar av väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar Vidareutveckla arbetet med att analysera och förklara orsaker och konsekvenser av skillnader i tillgänglighet

28 Mått och mätpunkter Mätpunkten ankomst till akutmottagning avser den tidpunkt när en person fysiskt anländer till en sjukhusbunden akutmottagning Mätpunkten första beslutsgrundande bedömning avser den tidpunkt när läkare och/eller sjuksköterska utreder patienten för första gången och gör en bedömning som ligger till grund för fortsatt undersökning, t.ex. röntgen, och/eller behandling Mätpunkten avslut av besök på akutmottagning avser den tidpunkt när patienten fysiskt lämnar den sjukhusbundna akutmottagningen

29 Akutverksamhet 29

30 Diagnoskod registreras i följande prioritetsordning 1. Diagnos sätts om det är möjligt 2. Symtomdiagnos enligt kapitel R i ICD-10 SE. 3. För de besök där punkt 1 och 2 inte är tillämpbara används koder ur kapitel Z i ICD-10 SE. Under vissa omständigheter kan man använda diagnoskoden U99 Diagnosinformation saknas, se Specialiserad öppenvård som övergår till slutenvård. 30

31 AKUTBESÖK (förut) Rapportera besök AKUT Intagningsorsak/Diagnos Åtgärder Avslut/Intagningsbeslut Avslut (patienten går hem) Diagnoskodning Åtgärdskodning Öppenvårds DRG Avslut (patienten läggs in) Intagningsbeslut Åtgärdskodning Flyttas Rapportera vårdtillfälle Slutenvård Diagnoskodning Åtgärdskodning Åtgärdskodning 31

32 AKUTBESÖK (NU) Rapportera besök AKUT Intagningsorsak/Diagnos Åtgärder Avslut/Intagningsbeslut Rapportera besök Avslut (patienten går hem) Diagnoskodning Åtgärdskodning Öppenvårds DRG Avslut (patienten läggs in) Intagningsbeslut Diagnoskodning Åtgärdskodning XS100 Flyttas Rapportera vårdtillfälle Slutenvård Diagnoskodning Åtgärdskodning Åtgärdskodning 32

33 UTVECKLING AV INDIKATORVERKTYGET? Yttre orsak? Åtgärdskoder? ATC-koder?

34 Fördelen med ATC-kodning T42.4 Förgiftning med Benzodiazepiner N05BA Bensodiazepinderivat N05BA01 Diazepam N05BA02 Klordiazepoxid N05BA03 Medazepam N05BA04 Oxazepam N05BA05 Dikaliumklorazepat N05BA06 Lorazepam N05BA07 Adinazolam N05BA08 Bromazepam N05BA09 Klobazam N05BA10 Ketazolam N05BA11 Prazepam N05BA12 Alprazolam N05BA13 Halazepam N05BA14 Pinazepam N05BA15 Kamazepam N05BA16 Nordazepam N05BA17 Fludiazepam N05BA18 Etylloflazepat N05BA22 Kloxazolam

35 100% Andel T50.9 utan ATC-kod (Slutenvård 2013) 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

36 100% Andel Intravenös läkemedelstillförsel utan ATC-kod (Slutenvård 2013) 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

37 Korrekt ATC-kodning Huvuddiagnos ATC-kod i diagnosfältet T88.6 Anafylaktisk chock orsakad av läkemedel T88.7 Icke specificerad ogynnsam effekt orsakad av läkemedel J01 Antibakteriella medel för systemiskt bruk M01 Antiinflammatoriska och antireumatiska medel 7 10 J01 Antibakteriella medel för systemiskt bruk N02 Analgetika T50.9 Förgiftning med ATCspecificerade läkemedel L01 Cytostatiska/cytotoxiska medel N05 Neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel N02 Analgetika N06 Psykoanaleptika R06 Antihistaminer för systemiskt bruk N03 Antiepileptika

38 Felaktig ATC-kodning Huvuddiagnos ATC-kod i diagnosfältet I48 Förmaksflimmer och förmaksfladder B01 Antikoagulantia C01 Medel vid hjärtsjukdomar I50 Hjärtinsufficiens B01 Antikoagulantia C01 Medel vid hjärtsjukdomar I63 Cerebral infarkt B01 Antikoagulantia J15 Bakteriell pneumoni som ej klassificeras annorstädes J01 Antibakteriella medel för systemiskt bruk H01 Hypofys- och hypotalamushormoner O80 Spontanförlossning vid enkelbörd samt analoger G02 Övriga medel för gynekologiskt bruk O82 Kejsarsnittsförlossning, enkelbörd J01 Antibakteriella medel för systemiskt bruk B01 Antikoagulantia Z51.1 Cytostatikabehandling L01 Cytostatiska/cytotoxiska medel

39 Sammanställning av kartläggning diagnosklassificering a. Vem kodar i ert landsting, läkare eller utbildade kodare? 1b. Om svaret är båda yrkeskategorierna, vilket är huvudspåret läkare eller utbildade kodare? Godtycklig poängsättning

40 5,00% 4,00% Sammanställning av kartläggning diagnosklassificering 2014 Indikator 1 Slutenvård a. Vem kodar i ert landsting, läkare eller utbildade kodare? 1b. Om svaret är båda yrkeskategorierna, vilket är huvudspåret läkare eller utbildade kodare? 3 3,00% 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 2,00% 1,00% Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 6 0,00%

41 TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN!