Slutrapport VillGott. Kvalitetssystem för mat och måltider inom hemtjänsten

Transkript

1 Omvårdnadsförvaltningen SID 1 (7) Beslutad av styrgrupp Slutrapport VillGott Kvalitetssystem för mat och måltider inom hemtjänsten Projektägare: Iréne Kallin, förvaltningschef Omvårdnadsförvaltningen Solna stad Projektledare: Sara Vigebo, verksamhetsutvecklare/dietist SOLNA STAD info@solna.se Organisationsnummer Solna Telefon Besöksadress Stadshusgången 2 Fax

2 Omvårdnadsförvaltningen SID 2 (7) Bakgrund Måltider är en betydelsefull del av omvårdnaden inom äldreomsorgen. Hur hemtjänstkunder upplever kvaliteten på mat och måltider som de får hjälp med kan vara avgörande för deras välbefinnande såväl fysiskt som psykiskt. Socialtjänstlagen ställer krav på att ledningssystem (kvalitetssystem) för att kontinuerligt och långsiktigt utveckla och säkra verksamhetens/vårdens kvalitet inom äldreomsorgen ska upprättas 1. Kvalitetssystem är ett medel för verksamheten att säkra tjänster med god kvalitet. Ett kvalitetssystem ska framförallt fungera som stöd i det dagliga arbetet och ge underlag och struktur för styrning, säkring, utvärdering och utveckling av verksamhetens kvalitet. Syftet med projektet är att utveckla en modell för kvalitetsutveckling för allmän omvårdnad gällande mat och måltider inom hemtjänsten samt att utveckla och förbättra samverkan mellan landsting och kommun gällande nutritionsomhändertagande. Mål Projektmålet var att det ska finnas ett kundfokuserat och lagenligt kvalitetssystem som omfattar policy för mat och måltider, kvalitetskrav för upphandling av vård och mat samt kvalitetsindikatorer för avtalsuppföljning gällande mat och måltider och som är känt av de som ska använda det det ska finnas en policy för mat och måltider som är antagen av Omvårdnadsnämnden det ska finnas implementerade rutiner inom Carema hemtjänst för några utvalda kvalitetsmål i policyn det ska finnas rutiner för hur biståndshandläggare och vårdplanerare ska efterleva policyn det ska finnas en skriftlig överenskommelse mellan vårdcentraler i Solna och Omvårdnadsförvaltningen gällande samverkan kring nutritionsproblem Resultat Kvalitetssystem för mat och måltider Projektmålet är inte uppnått. Ett kvalitetssystem som beskriver hur säkring, styrning, uppföljning och utveckling av mat och måltider inom hemtjänsten ska ske är framtaget (bilaga 1). Systemet omfattar en policy för mat och måltider (bilaga 2) och kvalitetskrav för upphandling (bilaga 3). Kvalitetssystemet har förankrats hos dem som ska använda det. Däremot är inte kvalitetsindikatorerna för avtalsuppföljning färdiga. 1 SOSFS 2006:11 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS

3 Omvårdnadsförvaltningen SID 3 (7) Policy för mat och måltider Projektmålet är uppnått i och med att nämnden antog den framtagna policyn i februari Rutiner för Carema hemtjänst Utvärderingen av om de kvalitetskrav från policyn, som valts ut att implementeras, genomfördes av projektledaren. Metoden bestod av insamling av rutiner, intervju med tre hemtjänstkunder samt två personalgruppsintervjuer. Utvärderingen visar att åtta av de sexton kvalitetskraven är implementerade samt att sex är delvis implementerade. Det innebär att projektmålet inte uppnåtts (bilaga 4). De utvalda kvalitetskraven Kunden ska få välja mellan olika restauranger i närområdet Kunden ska få information om de valbara restaurangerna; antal rätter att välja mellan, beställningsrutiner, portionspris samt vad som ingår i matlådan Kunden ska å byta restaurang om han/hon vill Kunden ska kunna få hjälp med att beställa matlådor Kunden ska få bestämma vilka dagar han/hon vill ha matlåda Kunden ska kunna få matlåda levererad alla dagar i veckan Kunden ska kunna påverka vilken tid matlådan ska levereras Kunden ska meddelas om matlådeleveransen blir försenad Kunden ska tillönskas trevlig måltid när matlådan levereras Kunden ska kunna få varm mat hemlevererad direkt från restaurang Kunden ska få sin matlåda hanterad så att den ser smaklig ut Kunden ska kunna välja mellan olika rätter Kunden ska kunna få potatis till maträtten dagligen Kunden ska bli tillfrågad om vad han/hon tycker om maten Kunden ska få sina åsikter om maten framförda till dem som lagar maten Kunden ska få sitt behov, enligt medicinsk bedömning, av specialkost och/eller konsistensanpassad mat tillgodosett Rutiner för biståndshandläggare och vårdplanerare På grund av tidsbrist för projektledaren har inga aktiviteter genomförts för att uppnå projektmålet. Projektmålet har därmed ej uppnåtts. Överenskommelse med vårdcentraler På grund av tidsbrist för projektledaren har inga aktiviteter genomförts för att uppnå projektmålet. Projektmålet har därmed ej uppnåtts.

4 Omvårdnadsförvaltningen SID 4 (7) Tidplan/Aktiviteter Projektet pågick under perioden augusti 2008 december Aktivitet Tidsperiod Projektplanering 2008 Framtagande av policy för mat och måltider Framtagande av kvalitetsindikatorer för 2010 avtalsuppföljning Framtagande av kvalitetskrav för 2010 upphandling Sammanställning av kvalitetssystem 2010 Framtagande och implementering av rutiner 2010 Projektmålsutvärdering 2010 Framtagande av policy för mat och måltider För att ta fram kvalitetskrav för mat och måltider intervjuades 34 hemtjänstkunder från sju (alla utförare 2009) hemtjänstföretag av projektledaren. Intervjuerna genomfördes delvis i grupp och delvis individuellt. Under intervjuerna fördes diskussioner utifrån frågan Vad tycker du är viktigt när det gäller mat och måltider? Hemtjänstkundernas synpunkter sammanställdes som kvalitetskrav på handläggning, planering och utförande (inköp, matdistribution, måltider, hushållssysslor och sopsortering) av insatser. Sammanställningen gjordes av projektledaren. Framtagande av kvalitetsindikatorer Projektledaren har påbörjat att ta fram kvalitetsindikatorer (kvalitetsmått) som är kopplade till kvalitetskraven i policyn. Kvalitetsmåtten omfattar: strukturmått som avser att följa upp vilka förutsättningar som finns till exempel skriftliga rutiner resultatmått som avser att följa upp vad de boende tycker Framtagande av kvalitetskrav för upphandling Framtagandet av kvalitetskraven för upphandling av hemtjänst utgick från policyn för mat och måltider. Kvalitetskraven togs fram av projektledaren. Upphandlingskraven används sedan hösten 2010 i samband med upphandling. Sammanställning av kvalitetssystem Sammanställningen av kvalitetssystemet gjordes av projektledaren i samråd med referenspersonerna Eva Wallin.

5 Omvårdnadsförvaltningen SID 5 (7) Framtagande och implementering av rutiner Projektmedlemmen tog fram rutiner för Carema hemtjänst. Rutiner togs fram för de utvalda kvalitetskraven i policyn (bilaga 5). Urvalet av kvalitetskrav gjordes av projektmedlemmen och verksamhetschefen för Carema hemtjänst. Projektmedlemmen och verksamhetschefen har tillsammans stöttat personalen att följa de framtagna rutinerna. Resurser Projektet har finansierats med statliga stimulansmedel. Kostnader under projektet har framför allt bestått av: projektorganisation vikarieersättning i samband med utbildning och framtagande av rutiner föreläsararvoden Projektorganisation Styrgrupp Iréne kallin, förvaltningschef Margareta Lennfalk, ekonomichef Annelie Söderman, informationsansvarig Annika Wiechel, kvalitetsutvecklare Referensgrupp Bengt Norrbom, Äldreforum Roland Bjurling, äldreforum Sten Jakobson, Äldreforum Projektkoordinator Evelina Danielsson, hälsopedagog till och med Projektansvarig/projektledare Sara Vigebo, verksamhetsutvecklare/dietist, 30% även projektkoordinator från och med Projektmedlemmar Nela Djedovic, processledare Carema hemtjänst Referensperson Eva Wallin, kvalitetsutvecklare

6 Omvårdnadsförvaltningen SID 6 (7) Erfarenheter Framtagande av policy Gruppintervju med hemtjänstkunder som metod för att samla in åsikter om vad kvalitet är gällande mat och måltider var inte bra. Endast personer som kunde ta sig utanför sitt hem deltog. Med anledning av det kompletterades gruppintervjuerna med individuella intervjuer hemma hos kunderna. Framtagande av rutiner Tack vare ett stort engagemang hos verksamhetschef och personal inom Carema hemtjänst har projektet kunnat genomföras på ett effektivt och strukturerat sätt. Vad händer efter projektet? Efter projektet kommer Carema hemtjänst att fortsätta utvecklingsarbetet kring mat och måltider. De förbättringsområden som framkom i samband med projektmålsutvärderingen kommer att ligga till grund för det fortsatta arbetet, vilket verksamhetschefen är ansvarig för. Verksamhetschefen kommer att hålla kostråd med matansvariga för att utvärdera, utveckla och förbättra rutinerna kring matdistribution. För att kontinuerligt utveckla kvaliteten avseende mat och måltider hos alla hemtjänstutförare kommer kvalitetssystemet att färdigställas i början av 2011 och sedan användas av staben för kvalitetsutveckling i samband med avtalsuppföljning. Upphandlingskraven kommer att fortsätta att användas i samband med upphandling av hemtjänst. Inom projektet fanns inte tidsutrymme att ta fram rutiner för biståndshandläggare och vårdplanerare för att efterleva kvalitetskraven i policyn. Det åligger därför sektionscheferna för biståndshandläggare och vårdplanerare att ta fram dem. Dessa kommer att följas upp genom uppföljning enligt det kvalitetssystem som ska färdigställas. Samverkansöverenskommelse med vårdcentraler som inte fanns tidsutrymme att ta fram inom projektet kommer att ingå i ett samverkansprojekt med landstinget under Syftet med det projektet är att förbättra och skapa en hållbar utveckling av vårdkedjan för personer med nutritionsproblem i ordinärt boende. Bilaga/or Bilaga 1 Bilaga 2 Kvalitetssystem för mat och måltider Policy för mat och måltider

7 Omvårdnadsförvaltningen SID 7 (7) Bilaga 3 Bilaga 4 Bilaga 5 Kvalitetskrav för upphandling av hemtjänst Utvärdering av projektmål Carema hemtjänst Rutiner för Carema hemtjänst

8 1 (7) Kvalitetssystem för mat och måltider inom hemtjänsten

9 2 (8) Innehåll Bakgrund... 3 Kvalitetssystem för mat och måltider... 4 Policy för mat och måltider inom hemtjänsten... 6 Kvalitetskrav för upphandling av hemtjänst... 6 Avtalsuppföljning och uppföljning av myndighetsavdelningen... 7 Bilagor 1. Policy 2. Kvalitetskrav för upphandling Avtalsuppföljning a) Intervjufrågor till boende b) Intervjufrågor till personal c) Enkätfrågor till verksamhetschef d) Sammanställning av avtalsuppföljning Uppföljning av myndighetsavdelningen a) Enkätfrågor till sektionschefer för biståndshandläggning och vårdplanering b) Intervju-/enkätfrågor till biståndshandläggare och vårdplanerare c) Sammanställning av uppföljning

10 3 (8) Bakgrund Måltider är en betydelsefull del av omvårdnaden inom äldreomsorgen. Hur hemtjänstkunder upplever kvaliteten på mat och måltider som de får hjälp med kan vara avgörande för deras välbefinnande såväl fysiskt som psykiskt. Socialtjänstlagen ställer krav på att insatserna ska vara av god kvalitet. En vanlig definition av begreppet kvalitet är den som formulerats av Standardiseringskomissionen i Sverige (SIS), som definierar kvalitet som alla sammantagna egenskaper hos en produkt eller tjänst som ger dess förmåga att tillfredsställa uttalade eller underförstådda behov. För att uppnå kvalitet krävs därmed en helhetssyn som omfattar alla komponenter som påverkar kvaliteten samt att kunderna är i fokus. Insatsernas syfte är dock inte alltid att göra kunderna nöjda. Ibland kan syftet vara att följa lagar och riktlinjer. Ett exempel på det är kraven som ställs i livsmedelslagstiftningen. Socialtjänstlagen ställer krav på att ledningssystem (kvalitetssystem) för att kontinuerligt och långsiktigt utveckla och säkra verksamhetens/vårdens kvalitet inom äldreomsorgen ska upprättas 1. Kvalitetssystem är ett medel för verksamheten att säkra tjänster med god kvalitet. Kvalitetssystemet omfattar principer, mål och rutiner för hur verksamheten arbetar med kvalitet. Systemet ska framförallt fungera som stöd i det dagliga arbetet och ge underlag och struktur för styrning, säkring, utvärdering och utveckling av verksamhetens kvalitet. Att arbeta med ständiga förbättringar är en av grundförutsättningarna för att lyckas med att utveckla verksamheten och är även en av grundstenarna i kvalitetsutveckling. Utvecklingsarbetet är därmed en ständigt pågående process och blir aldrig avslutat eller färdigt. Genom ett kvalitetssystem som omfattar mat och måltider skapas förutsättningar för en kontinuerlig utveckling för att säkerställa en hemtjänst med god kvalitet. 1 SOSFS 2006:11

11 4 (8) Kvalitetssystem för mat och måltider Kvalitetssystemet skall fungera som stöd i det dagliga arbetet och ge underlag och struktur för säkring, styrning, utvärdering och utveckling av kvaliteten på mat och måltider inom hemtjänsten. Socialtjänstlagen (SoL) Livsmedels lagstiftningen POLICY för mat och måltider Avtalsuppföljning Uppföljning av handläggning Kvalitetskrav för upphandling Rutiner för handläggning Rutiner för omvårdnad Schematisk bild av kvalitetssystemet för mat och måltider inom hemtjänsten Säkring av kvaliteten Kvalitetssäkring innebär att det är dokumenterat vad verksamheten ska innehålla och vad som kan förväntas. Vid upphandling av hemtjänstutförare ställs kvalitetskrav utifrån policyn för mat och måltider. Policyn baseras på vad boende tycker kännetecknar en bra måltid (Socialtjänstlagen) och livsmedelslagstiftningen. Styrning av kvaliteten Kvalitetsstyrning innebär att det är dokumenterat hur verksamheten ska utföras. Avdelningen för myndighetsutövning ska bryta ned kvalitetskraven i policyn till rutiner för biståndshandläggning och vårdplanering. Alla hemtjänstutförare ska bryta ned kvalitetskraven i policyn till lokala rutiner för mat och måltider. Rutiner för samverkan med primärvården för att skapa en bra vårdkedja för personer med nutritionsproblem ska tas fram av staben för kvalitetsutveckling och följas av myndighetsavdelningen och alla hemtjänstutförare. Uppföljning av kvaliteten Uppföljning av kvaliteten innebär uppföljning av vad verksamheten ska innehålla (kvalitetssäkringen).

12 5 (8) Vartannat år ska hemtjänstutförarnas kvalitet på mat- och måltider utvärderas genom avtalsuppföljning. Syftet med uppföljningen är förutom att följa upp kvaliteten även att jämföra kvaliteten mellan hemtjänstutförare. Vart fjärde år ska myndighetsavdelningens kvalitet på mat- och måltider utvärderas genom uppföljning. Utveckling av kvaliteten Kvalitetsutveckling innebär att resultatet från kvalitetsuppföljningen används för utveckling. Resultatet av uppföljningen återkopplas till respektive verksamhet som vid behov ska utveckla sina rutiner för att säkerställa en god kvalitet på mat och måltider. För att ständigt utveckla kvaliteten ska även kvalitetssystemet revideras kontinuerligt. Ansvar inom kvalitetssystemet Revidering av kvalitetssystem: staben för kvalitetsutveckling - revidering av policy - revidering av kvalitetskrav för upphandling - revidering av kvalitetsmått för avtalsuppföljning och uppföljning av myndighetsavdelningen Framtagande och revidering av lokala rutiner för mat och måltider: verksamhetschef på respektive hemtjänstföretag samt sektionschefer för biståndshandläggare och vårdplanerare Övergripande avtalsuppföljning: kvalitetsutvecklare för hemtjänst Fördjupad avtalsuppföljning: verksamhetsutvecklare/dietist

13 6 (8) Policy för mat och måltider inom hemtjänsten Syftet med policyn är att tydliggöra vilka kvalitetskrav som ställs på mat och måltider inom hemtjänsten. Den baseras på vad hemtjänstkunder tycker är viktigt avseende mat och måltider (Socialtjänstlagen) och livsmedelslagstiftningen. I Socialtjänstlagen ställs krav på att insatser ska vara av god kvalitet. För att definiera vad det innebär när det gäller mat och måltider har 34 hemtjänstkunder från sju (alla utförare 2009) hemtjänstföretag deltagit i gruppintervjuer alternativt individuella intervjuer. Under intervjuerna har en diskussion förts utifrån frågan: Vad tycker du är viktigt när det gäller mat och måltider? Hemtjänstkundernas synpunkter har sammanställts som kvalitetskrav på handläggning, planering och utförande (inköp, matdistribution, måltider, hushållssysslor och sopsortering) av insatser. Kvalitetskraven på mat och måltider enligt livsmedelslagstiftningen har tagits fram av staben för kvalitetsutveckling. Policyn anger vilka krav som ställs på myndighetsavdelningen och hemtjänstföretagen men inte hur de ska uppnås. Varje verksamhet ska ta fram lokala rutiner för att efterleva policyn vilket i sin tur ska möjliggöra en individuellt anpassad vård och omsorg. I policyn beskrivs ansvar samt när den ska revideras (bilaga 1). Revisionen utgår från erfarenheter och resultat av genomförda avtalsuppföljningar och uppföljning av myndighetsavdelningen. Kvalitetskrav för upphandling av hemtjänst Kvalitetskraven på mat och måltider som ställs vid upphandling av hemtjänstutförare baseras på policyn för mat och måltider.

14 7 (8) Avtalsuppföljning och uppföljning av myndighetsavdelningen Avtalsuppföljning omfattar hemtjänstföretag som har minst 5 kunder. Övergripande och fördjupad avtalsuppföljning Det finns två versioner av avtalsuppföljning av mat och måltider; en övergripande och en fördjupad. Den övergripande ingår som en del av ordinarie avtalsuppföljning som sker vartannat år. Den fördjupade versionen genomförs vid minst varannan avtalsuppföljning och ersätter då den övergripande versionen. Övergripande avtalsuppföljning Uppföljningen omfattar några av kvalitetskraven i policyn. Dessa utses bland annat genom inkomna synpunkter och klagomål samt resultat från olika uppföljningar. Fördjupad avtalsuppföljning Uppföljningen omfattar alla kvalitetskrav i policyn. Uppföljning av myndighetsavdelningen Uppföljningen sker i samband med den fördjupade avtalsuppföljningen vilket innebär var fjärde år. Uppföljningen omfattar alla kvalitetskrav på handläggning i policyn. Kvalitetsmått Vid uppföljning av avdelningen för myndighetsutövningen och avtalsuppföljningen av hemtjänstutförarnas kvalitet gällande mat och måltider används kvalitetsmått som är kopplade till kvalitetskraven i policyn. Kvalitetskraven följs upp genom olika mått; struktur, process och resultat. Strukturmått används för att följa upp vilka förutsättningar som finns till exempel skriftliga rutiner. Metoden är enkät till verksamhetschef/sektionschef. Processmått används för att följa upp vad som faktiskt görs. Metoden är intervju med personal Resultatmått används för att följa upp vad hemtjänstkunderna tycker. Metoden är intervju med hemtjänstkunder (stickprov). Kvalitetsbedömning 1. Varje kvalitetsmål bedöms genom att alla kvalitetsmått som hör till kvalitetsmålet sammanvägs till ett omdöme. 2. Sedan sammanvägs omdömena för alla kvalitetsmål inom varje kvalitetsområde; handläggning, inköp, matdistribution, måltider, hushållssysslor, sopsortering och livsmedelshygien. Vid bedömningen används en skala från 0 till 5. Efter bedömningen återkopplas resultatet skriftligt till berörd verksamhet för att få in synpunkter. Därefter justeras eventuellt resultatet.

15 8 (8) Åtgärdsplaner Vid behov av förbättringsåtgärder utifrån uppföljningen/avtalsuppföljningen ska avdelningen för myndighetsutövning/hemtjänstutföraren lämna in en åtgärdsplan som beskriver hur förbättringsarbetet ska genomföras. När åtgärdsplaner upprättas följs de upp nästkommande år. Redovisning av resultat Resultatet av avtalsuppföljningen/uppföljningen presenteras för hemtjänstutföraren, Omvårdnadsnämnden och på Solna stads webbplats. Resultatet av åtgärdsplaner presenteras för hemtjänstutföraren och Omvårdnadsnämnden.

16 SOLNA STAD Omvårdnadsförvaltningen Sara Vigebo (4) Policy för mat och måltider inom hemtjänsten Bakgrund Måltider är en betydelsefull del inom äldreomsorgen. Hur personer med hemtjänst upplever kvaliteten på insatser gällande mat och måltider kan vara av stor betydelse för deras välbefinnande såväl fysiskt som psykiskt. För att uppnå god kvalitet krävs en helhetssyn som omfattar allt som påverkar kvaliteten samt att kundernas behov och önskemål är i fokus. Denna policy baseras på de lagar som styr området mat och måltider samt på vad hemtjänstkunder tycker är viktigt gällande mat och måltider. Syfte Syftet med policyn är att tydliggöra vilka kvalitetskrav som ställs på mat och måltider inom hemtjänsten. Policyn är en del av kvalitetssystemet för mat och måltider inom hemtjänsten och ska styra framtagandet av rutiner för handläggning lokala rutiner för planering och utförande av beviljade insatser samarbetsrutiner med primärvården egenkontroll kvalitetskrav för upphandlingar kvalitetsindikatorer för avtalsuppföljning Ansvar Respektive verksamhetschef är ansvarig för att lokala rutiner för planering och utförande av beviljade insatser och egenkontroll tas fram samt att följa framtagna samarbetsrutiner med primärvården. Sektionscheferna på avdelningen för myndighetsutövning är ansvariga för att lokala rutiner för biståndshandläggningen tas fram samt att följa framtagna samarbetsrutiner med primärvården. Staben för kvalitetsutveckling är ansvarig för att ta fram kvalitetskrav för upphandlingar och kvalitetsindikatorer för avtalsuppföljning, samarbetsrutiner med primärvården samt att revidera policyn 2015.

17 2 (4) Kvalitetskrav på handläggning gällande mat och måltider Den enskilde ska beviljas hjälp med mat och/eller måltider när han/hon inte klarar av sin egen mathållning och ansöker om hjälp vid bristande/otillräckligt matintag uppmärksammas och stödjas till förbättring/till att motverka försämring få information om Solna stads verksamheter gällande gemensamma måltider för äldre om han/hon har önskemål om måltidssällskap få information om vilken hjälp med mat och måltider som han/hon har beviljats Kvalitetskrav på planering och utförande av beviljade insatser gällande mat och måltider Kunden ska bemötas på ett bra sätt få information om vad som gäller kring de insatser som han/hon är beviljad få information om hur han/hon kan nå hemtjänstutföraren Inköp Kunden ska kunna påverka när inköp ska ske tillfälligt kunna byta inköpsdag kunna påverka var, i närområdet, inköp ska ske kunna få hjälp med att planera matsedel kunna få praktisk hjälp och/eller råd om bra livsmedelsval för äldre få bestämma vad som ska inhandlas kunna få hjälp med att skriva inköpslista kunna få stämma av inköpslistan med personalen så att de förstår vad som ska inhandlas tillfrågas om ersättningsvara ska köpas tillfrågas vilken storlek han/hon vill ha på förpackningar kunna få följa med vid inköp få färska varor med bästa möjliga hållbarhet inhandlade kunna få kvittot redovisat kunna få se varorna innan de ställs in i kyl/frys/skafferi kunna få hjälp med att ställa in varor kunna få hjälp med att panta PET-flaskor

18 3 (4) Matdistribution Kunden ska få välja mellan olika restauranger i närområdet få information om de valbara restaurangerna; antal rätter att välja mellan, beställningsrutiner, portionspris samt vad som ingår i matlådan få byta restaurang om han/hon vill kunna få hjälp med att beställa matlådor få bestämma vilka dagar han/hon vill ha matlåda kunna få matlåda levererad alla dagar i veckan kunna påverka vilken tid matlådan ska levereras meddelas om matlådeleveransen blir försenad tillönskas trevlig måltid när matlådan levereras kunna få varm mat hemlevererad direkt från restaurang få sin matlåda hanterad så att den ser smaklig ut kunna välja mellan olika rätter kunna få potatis till maträtten dagligen bli tillfrågad om vad han/hon tycker om maten få sina åsikter om maten framförda till dem som lagar maten få sitt behov, enligt medicinsk bedömning, av specialkost och/eller konsistensanpassad mat tillgodosett Måltider (frukost, huvudmål, enklare måltid) Kunden ska kunna påverka när hjälp med måltider ska utföras få bestämma hur ofta han/hon vill bli tillfrågad om vad måltiden ska innehålla kunna få hjälp med att planera matsedel få mat lagad av personal som har matlagningskunskaper som minst motsvarar Solna stads receptsamlingar för hemtjänst få hjälp av personal som frågar hur de ska göra när de inte förstår erbjudas flexibilitet och samarbete kring dagens alla måltider för att så långt som möjligt tillgodose hans/hennes önskemål få bestämma om han/hon vill få huvudmålet tillagat i hemmet eller få matlåda hemlevererad (om kunden önskar få matlåda ska kvalitetskraven som gäller för matdistribution följas med tillägg att han/hon ska kunna få hjälp med att värma matlådan) meddelas om personalen blir försenad få mat tillagad där de äldsta varorna används först kunna få hjälp med att öppna och försluta livsmedelsförpackningar få bestämma var i bostaden han/hon vill inta sin måltid kunna få hjälp med dukning och avdukning samt bestämma hur bordet ska dukas få hjälp med att värma maten så att den blir tillräckligt varm få bestämma hur maten ska serveras och läggas upp tillönskas trevlig måltid tillfrågas vad han/hon tycker om maten

19 4 (4) uppmärksammas och stödjas till förbättring/till att motverka försämring vid bristande/otillräckligt matintag få sitt nutritionsproblem, vid behov och efter samtycke, vidarerapporterat till primärvården Hushållssysslor Kunden ska kunna få hjälp med att torka bord och städa/rengöra diskbänk kunna få hjälp med att få disken noggrant diskad få hjälp som är flexibel och anpassad till hans/hennes dagsform kunna få hjälp med att slänga hushållssopor Sopsortering Kunden ska få hjälp med att sortera och återvinna sopor Livsmedelshygien Hemtjänstutföraren ska anmäla sin aktuella mathantering till Miljö- och hälsoskyddsnämnden (gäller om företaget har huvud/lokalkontor i Solna) uppfylla livsmedelslagstiftningen krav på egenkontroll överlämna kundens mat innanför dörren, om inget annat finns skriftligt överenskommet med honom/henne Miljö Hemtjänstutföraren ska aktivt verka för att målen i Solna stads miljöprogram uppnås

20 SOLNA STAD Omvårdnadsförvaltningen Sara Vigebo (2) Kvalitetskrav för upphandling Omvårdnadsförvaltningen har tagit fram en mat och måltidspolicy inom hemtjänsten som utföraren ska följa. För leverans av matlådor ansvarar utföraren. Hanteringen av matlådeleveranser ska ske enligt livsmedelslagstiftningen. Kunden betalar själv sina matlådor. Utföraren ska ge kunden stöd i att förebygga och/eller behandla nutritionsproblem. Det innebär att utföraren ska ha kunskap om riskfaktorer för undernäring och hur de kan yttra sig samt omsätta kunskapen till praktiskt handlande. Kundens nutritionsproblem ska, efter samtycke, vidarerapporteras till primärvården. Utföraren ska samverka med primärvården. Postadress Besöksadress Telefon Org.nr Telefax Bankgiro Webbplats E-post:

21 Utvärdering av projektmål Carema hemtjänst - projektet kvalitetssystem för mat och måltider inom hemtjänsten Bakgrund Solna I projektet Kvalitetsystem för mat och måltider inom hemtjänsten var ett projektmål att Carema hemtjänst skulle ha brutit ned kvalitetskraven för matdistribution från Policy för mat och måltider inom hemtjänsten, till dagliga rutiner och implementerat dem. För att utvärdera om projektmålet uppnåtts genomfördes en uppföljning som bestod av insamling av rutiner, intervju med tre hemtjänstkunder samt två personalgruppsintervjuer. Uppföljningen genomfördes av projektledare Sara Vigebo. Resultat Kvalitetskrav Kunden ska få välja mellan olika restauranger i närområdet Kunden ska få byta restaurang om han/hon vill Kunden ska få information om de valbara restaurangerna; antal rätter att välja mellan, beställningsrutiner, portionspris samt vad som ingår i matlådan Kunden ska kunna få hjälp med att beställa matlådor Kunden ska få bestämma vilka dagar han/hon vill ha matlåda Kunden ska kunna få matlåda levererad alla dagar i veckan Är kvalitetskravet implementerat? Ja Ja Delvis Ja Ja Delvis Kommentarer Kunderna kan välja mellan 3-4 restauranger samt alternera mellan dem Kunderna vet att de kan välja mellan olika restauranger Kunderna får via informationsbladet veta att de kan byta restaurang Kunderna vet eller tror att de kan byta restaurang Kunderna får via informationsbladet information om valbara restauranger; antal rätter att välja mellan, beställningsrutiner, portionspris samt vad som ingår i matlådan. Två kunder har fått informationsbladet, en har inte fått Personalen kan hjälpa kunderna att fylla i beställningen. Matansvariga beställer maten från restaurangen. Kunderna tror att de skulle få hjälp om det blir aktuellt Både personal och kunder uppger att det är kunden som bestämmer vilka dagar han/hon ska ha matlåda Kunderna kan få matlåda alla dagar i veckan men vissa restauranger har bara öppet vardagar, men då kan matlåda tas från en restaurang som har helgöppet. Två kunder vet att de kan få matlåda alla dagar i veckan. En vet inte det och den kunden har inte fått

22 Utvärdering av projektmål Carema hemtjänst - projektet kvalitetssystem för mat och måltider inom hemtjänsten informationsbladet som har den informationen Kunden ska kunna påverka vilken tid matlådan ska levereras Kunden ska meddelas om matlådeleveransen blir försenad Kunden ska tillönskas trevlig måltid när matlådan levereras Kunden ska kunna få varm mat hemlevererad direkt från restaurang Kunden ska få sin matlåda hanterad så att den ser smaklig ut Kunden ska kunna välja mellan olika rätter Delvis Ja Delvis Delvis Ja Ja I ena personalgruppen uppger man att det är kunden som bestämmer tiden och att personal levererar matlådan+/- 30 minuter utifrån önskad tid. I den andra gruppen uppger man att kunden får välja förmiddags- eller eftermiddagsleverans. Om kunden behöver hjälp med att värma matlådan levereras den dock vid den tid som kunden vill äta Kunderna har olika uppfattning om vem som bestämmer tiden. En anger att det är kunden, en annan att det är hemtjänsten och att det säkert går att ändra på den tiden medan den tredje att det är restaurangen som bestämmer och att det inte går att påverka. Personalen uppger att de ringer kunden vid försenad matlådeleverans Två av kunderna tror att personalen skulle meddela dem om det blev aktuellt. En kund blev inte kontaktad den enda gång det hänt. I ena personalgruppen uppger man att man säger Smaklig måltid till kunderna. I den andra gruppen uppger man att det beror på vad man är där för. Om det bara är för att leverera matlåda så berättar man vad det är för mat. Två av kunderna uppger att de tillönskas trevlig måltid. En uppger att det hänt någon gång. Kunderna får via informationsbladet information om från vilka restauranger de kan få varm mat. Två av kunderna uppger att man kan få det eller att de tror att man kan få det. En uppger att det kan man inte få. Kunderna tycker att maten ser smaklig ut Kunderna kan, och vet om att de, kan välja mellan olika rätter Kunden ska kunna få potatis till Delvis Kunderna får via informationsbladet veta att de alltid

23 Utvärdering av projektmål Carema hemtjänst - projektet kvalitetssystem för mat och måltider inom hemtjänsten maträtten dagligen kan få potatis Kunden ska bli tillfrågad om vad han/hon tycker om maten Kunden ska få sina åsikter om maten framförda till dem som lagar maten Kunden ska få sitt behov, enligt medicinsk bedömning, av specialkost och/eller konsistensanpassad mat tillgodosett Nej Nej Ja Två av kunderna uppger att man kan få det eller att de tror att man kan få det. En tror inte att man kan få det. Den kunden har inte fått informationsbladet som har den informationen Två av kunderna uppger att de inte blir tillfrågade. En säger att det hänt en gång Personalen uppger att de framför synpunkter. Det sker dock ingen dokumentation kring de åsikter som inkommit och vad restaurangen ska göra åt synpunkten. Kunderna tror inte att deras åsikter om maten framförs Kunderna får via informationsbladet veta vilka restauranger som har specialkost och konsistensanpassad mat Kunderna tror att de skulle kunna få specialkost och/eller konsistensanpassad mat om det blir aktuellt Utöver kvalitetskraven ställdes frågan Är du nöjd med matdistributionen. Kunderna uppgav följande svar Mycket nöjd med maten och mycket nöjd med personalen som kommer punktligt och är trevliga Mycket nöjd Är nöjd. Inget att klaga på

24 Solna Rutiner kring matdistribution En medarbetare från Hagalund respektive Huvudsta är matansvariga d.v.s. ansvariga för matlådor/matdistribution.. Matansvariga har egna mobiltelefoner så att de kan vara tillgängliga för våra kunder om de har frågor rörande matlådor, matdistribution De matansvariga telefonnummer lämnas till alla nya kunder via vårt informationsmaterial om matlådor och matdistribution samt skall finnas i våra kunders hempärmar. De matansvariga hämtar matlådorna från restaurangerna när de är i tjänst. De ansvarar för att meddela kund om matlådeleveransen blir försenad. De matansvariga ansvarar för att alla kunder får matsedel att beställa ifrån, ta emot, sammanställa och skicka beställningarna till respektive restaurang. De skall också kunna ta emot matbeställningar per telefon från våra kunder. De matansvariga skall göra utvärderingar av vad kunden tycker om maten. De ansvarar för att återkoppla åsikter om maten till dem som tillagar den. De matansvariga är ansvariga för att sköta en del av egenkontrollen rörande livsmedelshygien. De skall säkerställa att mätning av temperaturen i kyl, frys samt rengöring av dessa fungerar och genomförs, rapportering till verksamhetschef vid avvikelser. Vidare skall de tillse att thermoväskor är rena, att det finns tillräckligt med thermoväskor, frysklampar och värmeelement för transport av matlådor. Krav på restauranger Vi skall ha minst 3 olika restauranger som kunden kan beställa sin matlåda ifrån, både varm, och kall mat. En av restaurangerna skall ha möjlighet att tillgodose behovet av specialkost eller konsistensanpassad mat. Det skall finnas olika rätter att välja mellan. Våra kunder skall kunna få matlåda levererad varje dag i veckan. Det skall finnas möjlighet att byta restaurang, att beställa matlåda ena dagen från en restaurang och nästa dag från en annan. Kunderna skall kunna få potatis till maträtten dagligen. 1(2)

25 Information till kunder Vi skall ha en sammanställning av valbara restauranger, antal rätter att välja emellan, beställningsrutiner, portionspris samt vad som ingår i matlådan, som uppdateras vid behov. Kunden skall få information om möjligheten att beställa från olika restauranger samt om hur kunden avbeställer sin matlåda. Telefonnummer till matansvariga skall finnas i informationsmaterialet. 2(2)