Hjärta-kärl farmakologi. Basal hjärtfysiologi och arrytmimekanismer Hjärtats retledningssystem, och EKG
|
|
- Birgit Jonsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Hjärta-kärl farmakologi Dag 1: Hjärta och Diuretika Dag 2: Diuretika (forts.). Kärlaktiva ämnen och Behandlingsöversikt hypertoni och hjärtsvikt Dag 3: Atheroskleros och hyperlipidemi, hemostas och trombos samt blodbildning. Basal hjärtfysiologi och arrytmimekanismer Hjärtats retledningssystem, och EKG Pacemakerpotential (depolarisering snabbast i sinusknutan) K-kanaler viktiga för repolarisation Snabb spänningsreglerad Nakanal ej i AV-knuta och sinusknuta K-permeabilitet ner; Napermeabilitet upp; T-typ Ca-kanal L-typ Ca 2+ -kanal viktig i sinus och AV-knuta och för ECkoppling i kammare 1
2 Arrytmimekanismer 1. Fördröjd efterdepolarisation Ca-överbelastning (long-qt med mkt Cainflöde under AP) Elektrogent Na+/Ca 2+ utbyte (digitalis bl a). 2. Re-entry och circus movement -long-qt igen inhomogent med längre refraktärtid i vissa banor -delvis depolariserad vävnad med långsam fortledning som i utkant av infarkt refraktär i vissa banor Arrytmimekanismer 3. Ektopisk pacemakeraktivitet (utanför sinusknutan): ökas vid skada och sympatikusaktivitet 4. Hjärtblock (AV-block, grenblock mm): Fibros, ischemisk skada mm Frank-Starling 2
3 Hjärtcykeln och hjärtats blodförsörjning Autonom kontroll 1 -receptor-stim : G-protein : camp : Proteinkinas A : fosforyleringar: L-typ Ca-kanal, Ca-ATPas, troponin Autonom kontroll 3
4 PAUS Ischemisk hjärtsjukdom och principer för farmakologisk behandling Olika former och konsekvenser av ischemi Angina pectoris: karakteristisk smärta när syretillförseln till myokardiet inte matchar åtgången -Stabil angina. Atheromatöst plack utan trombbildning. Smärta vid ansträngning. Behandling: minska hjärtarbete bl a för att minska smärta ( receptorantagonist, nitrater, Ca-antagonist), förebygg infarkt och atherosklerosprogress (ASA, statiner, blodtrycksbehandling, mm). ) -Instabil angina. Rupturerat plack med progredierande trombbildning utan fullst. kärl-ocklusion. Smärta vid mindre o mindre ansträngning. Behandling: minska hjärtarbete bl a för att minska smärta och skydda ( receptorantagonist, nitrater), förebygg infarkt (ASA, klopidogrel [ADP-antagonist]) -Variantangina. Kärlspasm oftast associerat med atheroskleros. Smärta i vila. Behandling: Nitrater och kalciumantagonister. 4
5 Ischemi - hjärtinfarkt Läkemedel vid myokardischemi Anti-trombocytläkemedel och antikoagulantia senare -receptorantagonist: lägre hjärtfrekvens (längre diastole) och kontraktionskraft (minskat hjärtarbete) samt antiarrytmisk Organiska nitrater kalciumblockare Nitrater Glyceryltrinitrat: omvandlas till NO ger prod. av cgmp och glattmuskelrelaxation 5
6 Nitrater och glattmuskelaktiva substanser från endotel Nitrater Nitrater Glyceryltrinitrat: omvandlas till NO ger cgmp och glattmuskelrelaxation och kärldilatation. Interaktion med sildenafil Positiva effekter: Minskad preload (dilaterade kapacitanskärl) Minskad afterload (dilaterade resistanskärl) Dilatation av kollateraler Relaxerar vasospasm vid variantangina Nitrater Risk med att dilatera arterioler i friska kärlgrenar 6
7 Nitrater Farmakokinetik: Hög första-passage effekt. Sublingualt. Långverkande preparat ges oralt. Biverkningar mm. Huvudvärk, hypotension, hudrodnad mm. Toleransutveckling Användningsområden: stabil angina, instabil angina och akut hjärtsvikt (intravenöst), kronisk hjärtsvikt (oralt). PAUS Kalciumblockare Verkningsmekanism binder till L-typ Ca-kanal och ökar sannolikhet att denna ska vara öppen Use-dependence Inaktiverad kanal 7
8 Kalciumblockare Minskat Ca-inflöde via L-type Ca-kanaler: relaxation av glatt muskel (ff a i artärer) samt negativt inotrop effekt i hjärta och möjligt AV-block Tre typer: Phenylalkylaminer (verapamil): större effekter på hjärta (AV-block, neg inotrop) Dihydropyridiner (nifedipin,amlodipin): små effekter på hjärta. Benzothiazepiner (diltiazem): mitt emellan ovanstående Kalciumblockare Farmakokinetik: Oral administration, varierande halveringstid och dosintervall. Biverkningar: Huvudvärk, hypotension, hudrodnad, bensvullnad mm. Hjärtblock och försämrad hjärtsvikt samt förstoppning (ff a verapamil) Användningsområden: antiarrytmiska (ff a verapamil - förmakstakyarrytmier), angina pectoris (dihydropyridin eller diltiazem). Läkemedel/åtgärder vid angina pectoris (atheroskleros) - översikt Åtgärd/läkemedel Syfte Livsstilsåtgärder: rökstopp, motion, äta rätt, viktnedgång mm ASA (lågdos, TxA 2 hämning, livslång beh) -blockare (företrädesvis 1 -selektiva) Blodfettssänkare Nitrater ACE-hämmare Kalciumblockare -Motverka ökad atheroskleros gm bättre lipidprofil, blodtryckssänkning och blodglukossänkning. -Vaskularisering av hjärtmuskel genom träning -Psykiskt välbefinnande Förebyggande medel av olika slag -Motverka trombbildning i kranskärl -Sänker puls och blodtryck (bättre blodförsörjning samt minskad arbetsbelastning) Motverka plack-tillväxt och ev plack-regress Symptomlindring Ffa minskat hjärtarbete genom minskad preload Minskat hjärtarbete gm vasodilatation. Ffa vid samtidig hjärtsvikt eller hypertoni Ffa vid komponent av vasospasm men även minskt hjärtarbete rent allmänt 8
9 Läkemedel/åtgärder vid angina pectoris - översikt Åtgärd/läkemedel Livsstilsåtgärder: rökstopp, motion, äta rätt, viktnedgång mm ASA (lågdos, TxA 2 hämning, livslång beh) -blockare (företrädesvis 1 -selektiva) Blodfettssänkare Nitrater ACE-hämmare Kalciumblockare Syfte -Motverka ökad atheroskleros gm bättre lipidprofil, blodtryckssänkning och blodglukossänkning. -Vaskularisering av hjärtmuskel genom träning -Psykiskt välbefinnande Förebyggande medel av olika slag -Motverka trombbildning i kranskärl -Sänker puls och blodtryck (bättre blodförsörjning samt minskad arbetsbelastning). Antiarrytmiskt. Motverka plack-tillväxt och ev plack-regress Symptomlindring Ffa minskat hjärtarbete genom minskad preload Minskat hjärtarbete gm vasodilatation. Ffa vid samtidig hjärtsvikt eller hypertoni Ffa vid komponent av vasospasm men även minskt hjärtarbete rent allmänt Läkemedel/åtgärder vid angina pectoris - översikt Åtgärd/läkemedel Livsstilsåtgärder: rökstopp, motion, äta rätt, viktnedgång mm ASA (lågdos, TxA 2 hämning, livslång beh) -blockare (företrädesvis 1 -selektiva) Blodfettssänkare Nitrater ACE-hämmare Kalciumblockare Syfte -Motverka ökad atheroskleros gm bättre lipidprofil, blodtryckssänkning och blodglukossänkning. -Vaskularisering av hjärtmuskel genom träning -Psykiskt välbefinnande Förebyggande medel av olika slag -Motverka trombbildning i kranskärl -Sänker puls och blodtryck (bättre blodförsörjning samt minskad arbetsbelastning) Motverka plack-tillväxt och ev plack-regress Symptomlindring Ffa minskat hjärtarbete genom minskad preload Minskat hjärtarbete gm vasodilatation. Ffa vid samtidig hjärtsvikt eller hypertoni Ffa vid komponent av vasospasm men även minskt hjärtarbete rent allmänt Antiarrytmika 9
10 I.Ökar tröskel för AP, stoppar ffa ektopiska AP och hindrar fortledning i reentry-slingor II. Hämmar ektopiska pacemakerpotentialer och minskar inflöde av Ca under AP. Förlänger refraktärtid stopp av reentry-slingor. III. Förlänger refraktärtid stopp av reentry-slingor samt minskat inflöde av Ca under AP. IV. Ca-blockad: effekt som typ I men i AVknuta och påv på Cainflöde under AP PAUS Vaughan- Williams Ia Disopyramid Na-kanalblock ( binder till öppen kanal- medelsnabb dissociation) Ib Lidokain Na-kanalblock ( binder till öppen kanal- snabb dissociation) Ic Flekainid Na-kanalblock (långsam dissociation från kanaler) II metoprolol -blockad (minskar automatism och AV-överledning; minskat Ca-inflöde vid adrenerg stimulering) III Antiarrytmika - översikt Substans Verkningsmekanism Användning Amiodaron sotalol (II också), ibutilid förlängd aktionspotential och refraktärtid ofta K-kanalblock IV Verapamil Ca-blockad (minskar AVöverledning) Föfli inkl - blockad VF Föfli men ej efter MI Vissa SVT+sänkt frekv vid föfli/fla. Efter MI. A: VT, VF exv efter MI S o I: Föfli, Föfla SVT samt Föfli+Föfla för sänkt frekvens 10
11 Antiarrytmika - översikt Vaughan- Williams Ia Disopyramid Na-kanalblock ( binder till öppen kanal- medelsnabb dissociation) Ib Lidokain Na-kanalblock ( binder till öppen kanal- snabb dissociation) Ic Flekainid Na-kanalblock (långsam dissociation från kanaler) II metoprolol -blockad (minskar automatism och AV-överledning; minskat Ca-inflöde vid adrenerg stimulering) III Substans Verkningsmekanism Användning Amiodaron sotalol (II också), ibutilid förlängd aktionspotential och refraktärtid ofta K-kanalblock Föfli inkl - blockad VF Föfli men ej efter MI Vissa SVT+sänkt frekv vid föfli/fla. Efter MI. A: VT, VF exv efter MI S o I: Föfli, Föfla SVT samt Föfli+Föfla för sänkt frekvens Antiarrytmika - översikt IV Verapamil Ca-blockad (minskar AVöverledning) Vaughan- Williams Ia Disopyramid Na-kanalblock ( binder till öppen kanal- medelsnabb dissociation) Ib Lidokain Na-kanalblock ( binder till öppen kanal- snabb dissociation) Ic Flekainid Na-kanalblock (långsam dissociation från kanaler) II metoprolol -blockad (minskar automatism och AV-överledning; minskat Ca-inflöde vid adrenerg stimulering) III Substans Verkningsmekanism Användning Amiodaron sotalol (II också), ibutilid förlängd aktionspotential och refraktärtid ofta K-kanalblock. Block av reentry? Föfli inkl - blockad VF Föfli men ej efter MI Vissa SVT+sänkt frekv vid föfli/fla. Efter MI. A: VT, VF exv efter MI S o I: Föfli, Föfla SVT samt Föfli+Föfla för sänkt frekvens IV Verapamil Ca-blockad (minskar AVöverledning) Vaughan- Williams Ia Disopyramid Na-kanalblock ( binder till öppen kanal- medelsnabb dissociation) Ib Lidokain Na-kanalblock ( binder till öppen kanal- snabb dissociation) Ic Flekainid Na-kanalblock (långsam dissociation från kanaler) II metoprolol -blockad (minskar automatism och AV-överledning; minskat Ca-inflöde vid adrenerg stimulering) III Antiarrytmika - översikt Substans Verkningsmekanism Användning Amiodaron sotalol (II också), ibutilid förlängd aktionspotential och refraktärtid ofta K-kanalblock IV Verapamil Ca-blockad (minskar AVöverledning) Föfli inkl - blockad VF Föfli men ej efter MI Vissa SVT+sänkt frekv vid föfli/fla. Efter MI. A: VT, VF exv efter MI S o I: Föfli, Föfla SVT samt Föfli+Föfla för sänkt frekvens 11
12 Övriga antiarrytmiska läkemedel/åtgärder Vaughan- Williams Substans Verkningsmekanism Användning Ej tillämplig Adenosin A 1 -rec: hyperpol av förmak via aktivering av K-kanal. Iv mot SVT för att bryta dessa tillstånd Ej tillämplig Livsstilsåtgärder Öka motion; Minska kaffe, alkhol, rökning, stress Förbättrar i flertal fall. Ej tillämplig Elkonvertering inkl intrakardiell defibrillator Mesta akuta Antiarrytmika allmän farmakologi Allmän biverkning: Risk för arrytmier med i stort sett alla grupper!!!! Vaughan Substans -Williams Ia Disopyramid Farmakokinetik (Iv=intravenöst; po= per oralt) Oral adm. Många interaktioner. Ib Lidokain Mkt kort t 1/2 lätt styrbar inj. End Iv. Effekt påv av K-konc Ic Flekainid Nedsatt dos v. njurinsuff. leverinsuff, metabolisminteraktion (flera) samt hypokalemi; oral adm. II metoprolol Beredningar både med lång och kort verkningstid. Iv+po III Amiodaron Amiodarone: mkt lång t 1/2 sotalol, Iv+po ibutilid IV Verapamil, Oral adm (diltiazem) Biverkningar Antimuskarina (balansera - blockare exv AV-överledn) CNS-påverkan Ej till pat med hjärtsvikt, eller hjärtinfarkt pga risk för arrytmi och neg inotropi (död) Synstörningar mm Bronkospasm, kalla fötter, impotens, mardrömmar mm Alla: Torsade de points VF!! A: Hel del hud och GI-störningar Huvudvärk, hypotension, rodnad, hjärtblock, hjärtsvikt NA Adenosin Kort t 1/2 (<1 min), iv admin Bröstsmärta, andnöd, yrsel Antiarrytmika allmän farmakologi Allmän biverkning: Risk för arrytmier med i stort sett alla grupper!!!! Vaughan Substans -Williams Ia Disopyramid Farmakokinetik (Iv=intravenöst; po= per oralt) Oral adm. Många interaktioner. Ib Lidokain Mkt kort t 1/2 lätt styrbar inj. End Iv. Effekt påv av K-konc Ic Flekainid Nedsatt dos v. njurinsuff. leverinsuff, metabolisminteraktion (flera) samt hypokalemi; oral adm. II metoprolol Beredningar både med lång och kort verkningstid. Iv+po III Amiodaron Amiodarone: mkt lång t 1/2 sotalol, Iv+po ibutilid IV Verapamil, Oral adm (diltiazem) Biverkningar Antimuskarina (balansera - blockare exv AV-överledn) CNS-påverkan Ej till pat med hjärtsvikt, eller hjärtinfarkt pga risk för arrytmi och neg inotropi (död) Synstörningar mm Bronkospasm, kalla fötter, impotens, mardrömmar mm Alla: Torsade de points VF!! A: Hel del hud och GI-störningar Huvudvärk, hypotension, rodnad, hjärtblock, hjärtsvikt NA Adenosin Kort t 1/2 (<1 min), iv admin Bröstsmärta, andnöd, yrsel 12
13 Antiarrytmika allmän farmakologi Allmän biverkning: Risk för arrytmier med i stort sett alla grupper!!!! Vaughan Substans -Williams Ia Disopyramid Farmakokinetik (Iv=intravenöst; po= per oralt) Oral adm. Många interaktioner. Ib Lidokain Mkt kort t 1/2 lätt styrbar inj. End Iv. Effekt påv av K-konc Ic Flekainid Nedsatt dos v. njurinsuff. leverinsuff, metabolisminteraktion (flera) samt hypokalemi; oral adm. II metoprolol Beredningar både med lång och kort verkningstid. Iv+po III Amiodaron Amiodarone: mkt lång t 1/2 sotalol, Iv+po ibutilid IV Verapamil, Oral adm (diltiazem) Biverkningar Antimuskarina (balansera - blockare exv AV-överledn) CNS-påverkan Ej till pat med hjärtsvikt, eller hjärtinfarkt pga risk för arrytmi och neg inotropi (död) Synstörningar mm Bronkospasm, kalla fötter, impotens, mardrömmar mm Alla: Torsade de points VF!! A: Hel del hud och GI-störningar Huvudvärk, hypotension, rodnad, hjärtblock, hjärtsvikt NA Adenosin Kort t 1/2 (<1 min), iv admin Bröstsmärta, andnöd, yrsel Antiarrytmika allmän farmakologi Allmän biverkning: Risk för arrytmier med i stort sett alla grupper!!!! Vaughan Substans -Williams Ia Disopyramid Farmakokinetik (Iv=intravenöst; po= per oralt) Oral adm. Många interaktioner. Ib Lidokain Mkt kort t 1/2 lätt styrbar inj. End Iv. Effekt påv av K-konc Ic Flekainid Nedsatt dos v. njurinsuff. leverinsuff, metabolisminteraktion (flera) samt hypokalemi; oral adm. II metoprolol Beredningar både med lång och kort verkningstid. Iv+po III Amiodaron Amiodarone: mkt lång t 1/2 sotalol, Iv+po ibutilid IV Verapamil, Oral adm (diltiazem) Biverkningar Antimuskarina (balansera - blockare exv AV-överledn) CNS-påverkan Ej till pat med hjärtsvikt, eller hjärtinfarkt pga risk för arrytmi och neg inotropi (död) Synstörningar mm Bronkospasm, kalla fötter, impotens, mardrömmar mm Alla: Torsade de points VF!! A: Hel del hud och GI-störningar Huvudvärk, hypotension, rodnad, hjärtblock, hjärtsvikt NA Adenosin Kort t 1/2 (<1 min), iv admin Bröstsmärta, andnöd, yrsel Antiarrytmika allmän farmakologi Allmän biverkning: Risk för arrytmier med i stort sett alla grupper!!!! Vaughan Substans -Williams Ia Disopyramid Farmakokinetik (Iv=intravenöst; po= per oralt) Oral adm. Många interaktioner. Ib Lidokain Mkt kort t 1/2 lätt styrbar inj. End Iv. Effekt påv av K-konc Ic Flekainid Nedsatt dos v. njurinsuff. leverinsuff, metabolisminteraktion (flera) samt hypokalemi; oral adm. II metoprolol Beredningar både med lång och kort verkningstid. Iv+po III Amiodaron Amiodarone: mkt lång t 1/2 sotalol, Iv+po ibutilid IV Verapamil, Oral adm (diltiazem) Biverkningar Antimuskarina (balansera - blockare exv AV-överledn) CNS-påverkan Ej till pat med hjärtsvikt, eller hjärtinfarkt pga risk för arrytmi och neg inotropi (död) Synstörningar mm Bronkospasm, kalla fötter, impotens, mardrömmar mm Alla: Torsade de points VF!! A: Hel del hud och GI-störningar Huvudvärk, hypotension, rodnad, hjärtblock, hjärtsvikt NA Adenosin Kort t 1/2 (<1 min), iv admin Bröstsmärta, andnöd, yrsel 13
14 Torsade de pointes Ventrikeltakykardi: Detta är ett EKG!!! Hulting et al. Stockholms läns landsting (2010) Inotropa läkemedel Borde vara användbara vid hjärtsvikt men det finns en rad komplikationer 1. Akuta tillstånd 4. Spec hjärtsvikt m föfli. Inotropa läkemedel 2. Annan behandling räcker ej levosimendan 3. Annan behandling räcker ej 14
15 Digitalis (digoxin) - hjärtglykosider - mer Hämning av Na/K pump påv på Na/Ca utbyte *Ökad kontraktionskraft *Långsammare sinusrytm och långsammare AVöverledning med ökad refraktärtid (vagusstimulering) *Rytmrubbningar (AV-block och arrytmier associerade med Ca-överbelastning) Digitalis - mer Användningsområden: Hjärtsvikt med snabbt förmaksflimmer samt som extra tillägg vid övriga fall av terapiresistent hjärtsvikt Farmakokinetik: Kan ges oralt. Obs! njurfunktion pga renal elimination. Interaktion med andra hjärtaktiva substanser Biverkningar och komplikationer: Arrytmier, AV-block (lågt terapeutiskt fönster; nm) effekt förvärrad av hypokalemi då digitalis binder till K- sätet på Na/K pumpen Illamående och kräkning PAUS 15
16 Diuretika Nefron Juxtaglomerulära apparaten Reglering av filtrationens storlek genom vasokonstriktion och vasodilatation 16
17 Downloaded from: StudentConsult (on 22 September :46 PM) 2005 Elsevier Loop-diuretika Downloaded from: StudentConsult (on 22 September :46 PM) 2005 Elsevier PAUS- slut dag 1 17
18 Loop-diuretika (ex. furosemid, bumetanid) Användningsområden: -akut lungödem furosemid -kronisk hjärtsvikt -nefrotiskt syndrom (exv behandling av hypertoni och ödem) -njursvikt (exv behandling av hypertoni och ödem) -hyperkalcemi Biverkningar: i -hypovolemi och hypotension -hyperuricemi -hypomagnesemi alkalos -hypokalemi -hypokalcemi -metabol Farmakokinetiska aspekter: -Verkar från tubulushållet utsöndring i tubuli via sekretionsmekanism för organiska syror - Hög proteinbindning (exv i tubuli vid nefrotiskt syndrom) Hyperkalemi förvärras vid acidos då K + i celler går ut extracellulärt i utbyte mot H + som går in. 9 mm - dödligt 7 mm mm Hypokalemi förvärras vid alkalos då K + går in i celler i utbyte mot H + som går ut. 1.5 mm - dödligt Ur Comprehensive Human Physiology av Greger and Windhorst (redaktörer) Ur Comprehensive Human Physiology av Greger and Windhorst (redaktörer) 18
19 Tiazider Downloaded from: StudentConsult (on 22 September :46 PM) 2005 Elsevier Tiazider och liknande (ex. bendroflumetiazid) Användningsområden: -hypertoni -mild hjärtsvikt -Meniéres sjukdom -för att hämma njurstensbildning vid idiopatisk hyperkalciuri Biverkningar: Bendroflu-metizaid -hyponatremi -hypokalemi -hyperuricemi i -hyperkalcemi och hypokalciuri (Obs! Tvärtemot loopdiuretika) -hypomagnesemi -metabol alkalos Ej renala: -Hyperglykemi (ej så farligt med dagens rel. låga doser) jmf. Strukturrelation till sulfonylurea Farmakokinetiska aspekter: -Verkar från tubulushållet utsöndring i tubuli via sekretionsmekanism för organiska syror Tiazider vs Loop-diuretika diuretisk effekt 19
20 PAUS Hämning av Na + kanaler Downloaded from: StudentConsult (on 22 September :46 PM) 2005 Elsevier Kaliumsparande diuretika (ex. amilorid, spironolakton, eplerenon) Användningsområden: -hjärtsvikt -primär hyperaldosteronism (Conn s syndrom) -sekundär hyperaldosteronism (levercirrhos med ascites) -terapiresistent hypertoni Biverkningar i -hyperkalemi (spec i komb med ACE-hämmare och β-blockare) Ej renala: -GI-störningar -Gynekomasti (sprionolakton och dess aktiva metabolit canrenone pga verkan på östrogenreceptorer) 20
21 Kärlaktiva läkemedel Dilatation av resistanskärl och kapacitanskärl eftersträvas oftast, ibland konstriktion Fysiologisk reglering av kärltonus 1. Endotelet 2. Sympatiska nervsystemet 3. Renin-angiotensin system 21
22 Fysiologisk reglering av kärltonus 1. Endotelet PAUS Fysiologisk reglering av kärltonus 2. Sympatiska nervsystemet Viktig för snabb reflexreglering av blodtryck bl a genom ändrad perifer resistans. En komponent i hypertoni är vanligen att baro- receptorerna tolkar ett högre blodtryck som normalt. Dock, viktigare hypertoni är den långsiktiga regleringen av blodtrycket via njurarna och reninangiotensin systemet 22
23 Fysiologisk reglering av kärltonus 3. Reninangiotensin systemet Effekter av AT II ACE-hämmare 23
24 Läkemedel som påverkar reninangiotensin-aldosteron systemet Kort t 1/2 Läkemedel som påverkar reninangiotensin-aldosteron systemet Olika t 1/2 Lite olika indikationer Varför ej ACE-hämmare till patient med renal arteriell stenos? Normalt Renal artärstenos utan ACE-hämmare Renal artärstenos med ACE-hämmare GFR Njurartärstenos tolkas som lågt blodtryck - reninfrisättning ATII ATII 24
25 PAUS Hypertoni Varför behandla? Minska risk för kardiovaskulära komplikationer Läkemedelsboken Andra riskfaktorer av betydelse 25
26 Hypertoni Livsstilsåtgärder: 1. Kraftigt minskat saltintag 2. Motion 3. Andra förändringar för att minska risk för kardiovaskulära komplikationer: rökstopp, ändrad kost mm Hypertoni Farmakologisk behandling (fr läkemedelsboken): A) utan annan samtidig sjukdom 1. A) ACE-hämmare (alt AT-rec antagonister) ff a yngre B) tiaziddiuretika C)kärlselektiva Ca-antagonister 2. -blockare (dock spec samtidigt m hjärtsvikt eller angina pectoris) 3. -blockare om det inte räcker med ovanstående B) med annan samtidig sjukdom i grunden som ovan men ofta loop-diuretika istället för tiazider och en del andra överväganden Hypertoni 26
27 PAUS Hjärtsvikt Hjärtats pumpförmåga klarar inte av att möta upp mot kroppens metabola behov: uttröttbarhet, andfåddhet (först under fys. Ansträngn. sedan under vila), cyanos, ödem, nocturi mm Orsaker: -Hjärtinfarkt -Andra hjärtsjukdomar (klaffar, kardiomyopatier etc) -Hypertoni -Tyreotoxikos (Bra!!) FLERA ONDA CIRKLAR: positiv feedback, circulus vitiosus Ökad pre-load skulle ökat hjärtats slagvolym genom Frank- Starling mekanismen men inte vid svikt: Hjärtats volym ökar därför med kraftigt försämrad funktion. Mycket mer tension behövs för att bygga upp ett visst tryck med uttöjt hjärta 27
28 Hjärtsvikt Viktigaste behandlingsprinciperna: minska vätskeöverbelastningen och förbättra hjärtats kontraktionsekonomi (preload och afterload ner samt sänkt hjärtfrekvens). Positivt inotropa lm kan läggas till?? Chock: Mkt lågt blodtryck med inadekvat perfusion av vitala organ Chock Flera orsaker: Blödning (hypervolemisk chock), allergisk reaktion (anafylaktisk chock), akut hjärtsvikt efter exv hjärtinfarkt (cardiogen chock), sepsis med gramnegativa bakterier Extremt svårt att behandla pga massor regleringsmekanismer som gått fel! Perifer kärlsjukdom och pulmonell hypertension : läs själva igenom 28
Hjärta-kärl farmakologi. Basal hjärtfysiologi och arrytmimekanismer. Arrytmimekanismer. Arrytmimekanismer
Hjärta-kärl farmakologi Dag 1: Hjärta och Diuretika Dag 2: Diuretika (forts.). Kärlaktiva ämnen och Behandlingsöversikt hypertoni och hjärtsvikt Dag 3: Atheroskleros och hyperlipidemi, hemostas och trombos
Läs merHjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Definition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består i någon form av skada
Läs merIschemisk hjärtsjukdom. Hjärtats syresättning. Angina pectoris - kärlkramp. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm.
Ischemisk hjärtsjukdom Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtats syresättning Kranskärlen är ändartärer, dvs det saknas kontakt till andra artärer, s k kolateralförsörjning. Hjärtmuskeln är
Läs merHjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Hjärtsvikt Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtsvikt Defenition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består
Läs merIschemisk hjärtsjukdom
Ischemisk hjärtsjukdom Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtats syresättning Kranskärlen är ändartärer, dvs det saknas kontakt till andra artärer, s k kolateralförsörjning. Hjärtmuskeln är
Läs merHjärtstimulerande medel. Antiarytmika. Kap 21
järtstimulerande medel Antiarytmika Kap 21 1 järtstimulerande medel järtglykosider Adrenerga/dopaminerga medel Fosfodiesterashämmare Övriga 2 1 järtglykosider - naturprodukter Digitalisglykosider Sjölöksglykosider
Läs merKVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Isosorbidmononitrat Mylan 10 mg tablett Isosorbidmononitrat Mylan 20 mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 tablett innehåller: Isosorbid-5-mononitrat
Läs merInstuderingsfrågor: hjärta, njurar, kärlaktiva läkemedel, lipoproteinmetabolism, hemostas och trombos, hematopoes
Instuderingsfrågor: hjärta, njurar, kärlaktiva läkemedel, lipoproteinmetabolism, hemostas och trombos, hematopoes 1. Arrytmimekanismer a) Jag redogjorde för fyra arrytmimekanismer vid föreläsningen. Vilka?
Läs merHjärtsvikt 2014-09-03. Litteraturtips. Michael Melin. Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge 2014-09-04
Hjärtsvikt Michael Melin Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge 2014-09-04 Litteraturtips Läkemedelsboken Internmedicin Stig Persson: Kardiologi hjärtsjukdomar hos vuxna www.escardio.org 1 Stora volymer och
Läs merIntroduktion till kardiovaskulär
Introduktion till kardiovaskulär farmakologi Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Kardiovaskulära systemet Hjärtat opumpfunktion Blodkärlen ostora och lilla kretsloppet Lymfsystemet oretursystem
Läs merLäkemedel och nedsatt njurfunktion. Del 2 Särskilda läkemedelsgrupper
Läkemedel och nedsatt njurfunktion Del 2 Särskilda läkemedelsgrupper Särskilda läkemedelsgrupper Digoxin ACE-hämmare + ARB Diuretika Hypertonimediciner NSAID Diabetesmedel Antibiotika Trombocythämmare
Läs merHjärtsviktsbehandling vid volymsbelastning/shuntvitier. i väntan på intervention eller på naturens gång
Hjärtsviktsbehandling vid volymsbelastning/shuntvitier. i väntan på intervention eller på naturens gång Hjärtsviksymtom Takypne Takykardi Dålig perifer cirkulation Svettningar Matningssvårigheter, viktstagnation
Läs merTabletterna är delbara. Hel eller delad tablett får ej tuggas och skall sväljas tillsammans med ½ glas vätska.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN ISOSORBIDMONONITRAT MYLAN 60 mg depottablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller isosorbid-5-mononitrat 60 mg. Beträffande hjälpämnen,
Läs merSjuksköterskedagarna. Vad letar vi efter i sjukvården? Varför?
Sjuksköterskedagarna Cecilia Enockson specialist i allmänmedicin Medicinsk rådgivare Hälsoval Vad letar vi efter i sjukvården? Varför? Riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom Orsakar stor sjuklighet och lidande
Läs merBiovetenskapliga Läkemedelsprogrammet/Apotekarprogrammet Block 3: Integrativ Biomedicin med Läkemedelsinriktning TENTAMENSSKRIVNING
1 Biovetenskapliga Läkemedelsprogrammet/Apotekarprogrammet Block 3: Integrativ Biomedicin med Läkemedelsinriktning TENTAMENSSKRIVNING DELKURS 3: AUTONOMA NERVSYSTEMET, CIRKULATIONSSYSTEMET, URINVÄGARNA
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Ej relevant. Det här är en generisk ansökan. Vår produktresumé följer
Läs merBasutbildning i hjärtsvikt. Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra
Basutbildning i hjärtsvikt Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra Varför viktigt? Disposition Definition, symptom, fynd Kortfattat om utredning Orsak till
Läs merEnl WHO: Bltr 140/90 mmhg = hypertoni Högt bltr den viktigaste riskfaktorn för hjärt- kärlsjukdom, njursjukdom och förtida död i världen.
Leif Ekman 2016 Enl WHO: Bltr 140/90 mmhg = hypertoni Högt bltr den viktigaste riskfaktorn för hjärt- kärlsjukdom, njursjukdom och förtida död i världen. I Sverige: 1,8 milj har hypertoni (27% av vuxna).
Läs merHjärtsvikt farmakologisk behandling
Hjärtsvikt, farmakologi 1 FB 2003 Hjärtsvikt farmakologisk behandling Sidhänvisningar litteratur: Rang, Dale, Ritter (1999) 4 th Ed. pp 255,263-265 290-297. Målsättning: Att kunna/förstå: Diskutera och
Läs merUtredning och Behandling av Hypertoni. Faris Al- Khalili
Utredning och Behandling av Hypertoni Faris Al- Khalili 2014 Hypertoni Silent killer Ledande orsak till kardiovaskulär mortalitet Förekomst 20 50 % av populationen ( 38% i Sverige) Står för ca 50% av all
Läs mer* A: Nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Ejektionsfraktion (EF) <40% EF = slagvolym/slutdiastolsik volym
Leif Ekman Ht 2016 * A: Nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Ejektionsfraktion (EF)
Läs merMed hjärtat i centrum
Med hjärtat i centrum Hjärtsvikt Ny bot på gammal sot. Göteborg 101022 Kurt Kurt Boman, Boman, professor, professor, överläkare överläkare Forskningsenheten, Forskningsenheten, Skellefteå, Skellefteå,
Läs merFarmaka som verkar på njurar och renal homeostas
Farmaka som verkar på njurar och renal homeostas ADH-analoger, ACE-hämmare, AT 1 -receptorantagonister och diuretika Filip Bergquist Avd för farmakologi ADH (vasopressin) ADH=antidiuretiskt hormon (vasopressin),
Läs merHjärtsvikt farmakologisk behandling
Hjärtsvikt, farmakologi 1 FB 2002 Hjärtsvikt farmakologisk behandling Sidhänvisningar litteratur: Rang, Dale, Ritter (1999) 4 th Ed. pp 255,263-265 290-297. Goodman & Gilman s (2001) 10 th Ed. pp 901-932,
Läs merMedicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1. 85 % av totala poängen
Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1 Kurskod: MC2014 Kursansvarig: Mikael Ivarsson Datum: 140124 Skrivtid: 4 tim Totalpoäng: 57 p Poängfördelning: Allmän-, system- och
Läs merÖversiktsföreläsning Arytmier
Översiktsföreläsning Arytmier januari 2015 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom
Läs merÄldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Läs merHjärtsviktsbehandling vid volymsbelastning/shuntvitier.
Hjärtsviktsbehandling vid volymsbelastning/shuntvitier. i väntan på intervention eller på naturens gång Problem Pulmonell övercirkulation -ökat andningsarbete -takypne Systemisk undercirkulation -aktivering
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Spironolakton Pfizer 25 mg tabletter Spironolakton Pfizer 50 mg tabletter Spironolakton Pfizer 100 mg tabletter
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Spironolakton Pfizer 25 mg tabletter Spironolakton Pfizer 50 mg tabletter Spironolakton Pfizer 100 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Spironolakton
Läs merCirkulation. Disposition
Cirkulation Systembiologi Robert Frithiof Inst. för Fysiologi & Farmakologi HT 04 Disposition 08:30-09:15 Det kardiovaskulära systemet Hjärta Hjärtat som pump Elektrisk aktivitet EKG Hjärtcykeln 09:30-10:15
Läs merMedicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära 15 hp, del 1. Kurskod: MC2014. Kursansvarig: Mikael Ivarsson.
Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära 15 hp, del 1 Kurskod: MC2014 Kursansvarig: Mikael Ivarsson Datum: 2014 01 25 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 61 p Allmän Farmakologi 17 p Hjärt kärlsystemets
Läs merAkut kardiologi. Christina Christersson 2015
Akut kardiologi Christina Christersson 2015 Hjälp, jag är medicinjour!! Vad händer nu? STEMI NSTEMI Bröstsmärta, riskvärdering enl Heartscore Lungödem Smal QRS-takykardi Bred QRS-takykardi Bradykardi Bröstsmärta
Läs merHJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014. Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare
HJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014 Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare ÄMNEN Vad är hjärtsvikt-definition? Orsaker? Hjärtsviktsymptom Gradering (NYHA klassifikation) Utredning
Läs merNjurfunktion och läkemedel. Josefine Carlsson Klinisk apotekare
Njurfunktion och läkemedel Josefine Carlsson Klinisk apotekare Njurens åldrande Vid 70-80 års ålder har njurfunktionen halverats Samsjuklighet och livsstilsfaktorer påskyndar åldringsprocessen Den interindividuella
Läs merSekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt. Magnus Wahlin Kardiologkliniken NÄL Trollhättan
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt Magnus Wahlin Kardiologkliniken NÄL Trollhättan Trombyl 75mg/d. Laddninsdos 300 mg. 46% riskreduktion av MACE efter hjärtinfarkt Hemofili/Trombocytopeni.
Läs merMoment I (4hp) DEL B OM152B Datum
Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 171111 1. 1p Begreppet hypoglykemi används bland annat hos personer med typ 1 diabetes för att beskriva följande: Hypoglykemi innebär att glukoskoncentration är högre
Läs merBiovetenskapliga Läkemedelsprogrammet/Apotekarprogrammet Block 3: Integrativ Biomedicin med Läkemedelsinriktning TENTAMENSSKRIVNING
1 Kodnr... Namn...Födelsenummer... Biovetenskapliga Läkemedelsprogrammet/Apotekarprogrammet Block 3: Integrativ Biomedicin med Läkemedelsinriktning TENTAMENSSKRIVNING DELKURS 3: AUTONOMA NERVSYSTEMET,
Läs merLÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL
Generiskt namn: hydroklortiazid Esidrex ATC-kod: C03AA03 Novartis Hypertoni Hydroklorotiazid är en väldokumenterad tiazid. Billigaste tiaziddiuretikat. Låg dos rekommenderas. En halv tablett (12,5 mg)
Läs merST-utbildning i kardiologi med tema kardioonkologi och hjärtsvikt. 1-2 oktober Fredensborgs Herrgård, Vimmerby
ST-utbildning i kardiologi med tema kardioonkologi och hjärtsvikt 1-2 oktober 2019 Fredensborgs Herrgård, Vimmerby Överläkare Medicinkliniken Jönköping Agenda Diagnos/Definitioner Icke farmakologisk behandling
Läs merH J Ä R T S V I K T. 'The Task Force on Heart Failure of the European Society of Cardiology':
H J Ä R T S V I K T (CN) Ett kliniskt syndrom - inte en specifik sjukdom! "Inadekvat genomblödning av vitala organ p g a 'otillräcklig pumpfunktion'" 'The Task Force on Heart Failure of the European Society
Läs mer[Ischemisk hjärtsjukdom] [Hjärtinfarkt orsak och behandling] Health Department, the33
[Ischemisk hjärtsjukdom] [Hjärtinfarkt orsak och behandling] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Abstrakt.....2 Definition...3 Indelning.....3 Orsaker...3 Icke påverkbara Påverkbara Klassificering...
Läs merNationella utbildningsdagar i hja rtsvikt
Nationella utbildningsdagar i hja rtsvikt VIC Huddinge 181026 Vad har vi för evidens bakom diuretika? Hans Persson, Överläkare, docent Hjärtkliniken och Karolinska Institutet Danderyds sjukhus, Stockholm
Läs merH J Ä R T S V I K T (CN - HT 2005) "Inadekvat genomblödning av vitala organ pga 'otillräcklig pumpfunktion'"
H J Ä R T S V I K T (CN - HT 2005) Ett kliniskt syndrom - inte en specifik sjukdom! "Inadekvat genomblödning av vitala organ pga 'otillräcklig pumpfunktion'" 'The Task Force on Heart Failure of the European
Läs merHjärtsvikt. Michael Melin. Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge
Hjärtsvikt Michael Melin Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge 2014-09-04 Litteraturtips Läkemedelsboken Internmedicin Stig Persson: Kardiologi hjärtsjukdomar hos vuxna www.escardio.org Stora volymer och
Läs merLångt QT syndrom (LQTS) Definition
Långt QT syndrom () Definition ärftligt,oftast autosomalt dominant- Romano-Ward syndrom abnormt förlängd kammarrepolarisering ökad risk för allvarlig kammartakykardi, Torsade de Pointe ofta utlöst av hög
Läs merAktuell behandling vid Hjärtsvikt
Aktuell behandling vid Hjärtsvikt Kronisk hjärtsvikt Läkemedel Guldkorn 2014, Läkemedelskommitten Katarina Palm Spec Kardiologi, Fysiologi och Internmedicin Hjärtsvikt Definition Patofysiologiskt: Oförmåga
Läs merCentrala och perifera nervsystemet. Fråga 1 7, 16p. Endokrina, kardiovaskulära och respirationssystemet. Urinorganens fysiologi. Fråga 8 19, 54p.
Tentamen Medicin B, Fysiologi, 7,5hp Kurskod: MC1411 Kursansvarig: Per Odencrants Examinator: Eva Oskarsson Datum: 2015 12 12 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 70 p Centrala och perifera nervsystemet. Fråga
Läs merVarför är Ca 2+ -kanalbockerare selektiva? Effekt på hjärtat men inte på muskelceller
Av: Rikard Björkman Rickard Frithiof Magnus Lundin Roosi Verendel Nyberg Fysiologi B, Karolinska Institutet 2003-03-26 Varför är Ca 2+ -kanalbockerare selektiva? Effekt på hjärtat men inte på muskelceller
Läs merHögt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.
Högt blodtryck Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar. 1 Sjukdomen är ofta förknippad med övervikt. En viktig del av behandlingen är därför
Läs merÖversiktsföreläsning Arytmier
Översiktsföreläsning Arytmier september 2014 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom
Läs merAllmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock
1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och
Läs merHjärt- och kärlsjukdomar Ågrenska 080416 Madeleine Wertsén, sjukhustandvården,su/mölndal
Cirkulationsorganens sjukdomar dominerar som dödsorsak i Sverige MÄN KVINNOR cirkulation tumör andning övrigt Hjärt- och kärlsjukdomar Ågrenska 080416 Madeleine Wertsén, sjukhustandvården,su/mölndal 250.000
Läs merFörmaksflimmer översikt. SVK Maj 2014 Göran Kennebäck
Förmaksflimmer översikt SVK Maj 2014 Göran Kennebäck Definitioner SVT med okoordinerad förmaksaktivering medförande nedsatt mekanisk förmaksfunktion EKG visar snabb förmaksaktivitet som varierar i amplitud,
Läs merSeminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder
1 Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder Här presenteras några fallbeskrivningar. Tanken är att ta ställning vilken diagnos pat har utifrån EKG, bedöma risken för stroke samt
Läs merLäkemedel vid hjärtsjukdom. Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg
Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Ischemisk hjärtsjukdom Infarktsjukvård, kort historik 1960- och 70-tal Lindra symtom Hög mortalitet Långa vårdtider,
Läs merEkvivalenta doser av betablockerare (peroral administrering)
Ekvivalenta doser av betablockerare (peroral administrering) Sammanfattning Nedanstående tabell illustrerar genomsnittlig dosekvivalens baserat på gruppnivå. Sotalol utgör referens. Observera att det inte
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SF01 Tentamen ges för: GSJUK17V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 6 april 2018 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs mer[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33
[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt......2 ICD-10.......2 Stadieindelning.........2 Patofysiologi.....3 Symtom...... 3 Behandling.......4
Läs merSimdax 2,5 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Levosimendan. Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Simdax 2,5 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Levosimendan Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Spara denna information,
Läs merHypertoni. -if you can t feel it it don excist
Hypertoni -if you can t feel it it don excist En sjuka värdig härtiginnor Hypertoni definieras som upprepade bt-värden över 140/90 mmhg. Hypertonin kan även delas in i de mild form upp till 180/105 mmhg
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Atenolol Orifarm 100 mg tabletter. atenolol
Bipacksedel: Information till användaren Atenolol Orifarm 25 mg tabletter Atenolol Orifarm 50 mg tabletter Atenolol Orifarm 100 mg tabletter atenolol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda
Läs merAtt dosera läkemedel vid njursvikt
20180131 Att dosera läkemedel vid njursvikt Hans Furuland, överläkare Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala Njurfunktionen Agenda Biotillgänglighet Distributionsvolym Proteinbindning Elimination Farmakodynamik
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Atenolol Takeda 50 mg filmdragerade tabletter. atenolol
Bipacksedel: Information till användaren Atenolol Takeda 50 mg filmdragerade tabletter atenolol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merKarolinska intensive care nephrology group. Njurfysiologi
Karolinska intensive care nephrology group Njurfysiologi Johan Mårtensson Dept of Intensive Care Austin Hospital, Melbourne Section of Anaesthesia and Intensive Care Dept of Physiology and Pharmacology
Läs merOm högt blodtryck. Vad är blodtryck. Vad är högt blodtryck?
Om högt blodtryck Vad är blodtryck Blodtrycket är det tryck som uppstår i blodkärlen när blodet drivs från hjärtat ut i kroppen och sedan tillbaka till hjärtat. Högt blodtryck gör att åderförfettningen
Läs merFörslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt
2010-05-26 28-2010 1 (6) Förslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt Följande dokument avser behandling av systolisk hjärtsvikt.
Läs merDel 4_8 sidor_19 poäng. 40-årig man
_8 sidor_19 poäng Invandrad från Mellanöstern. Gift. Ex-rökare. Besvärande trötthet senaste åren, har av husläkare uppfattats som post-traumatiskt stresssyndrom. Under ett par månader upplevt ökande andfåddhet,
Läs merSalt, njurar och hypertoni
Salt, njurar och hypertoni Gregor Guron Docent och överläkare i Njurmedicin vid Sahlgrenska Akademin och Universitetssjukhuset, Göteborg Reglering av blodtryck, Guyton s computer model Guyton AC et al.
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: GSJUK16V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 7 april 2017 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal
Läs merFörmaksflimmer. Copyright the33
Förmaksflimmer Copyright the33 [ABSTRAKT] Förmaksflimmer är den vanligaste rytmrubbning i hjärtat hos vuxna med en incidens av ca. 35 000 per år och prevalens av ca 90 000 i Sverige (180.000 under 2009).
Läs merNjuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett
Njuren Blodtryck Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes Diabetesnefropati (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara
Läs merPeter Fors Alingsås Lasare2
Peter Fors Alingsås Lasare2 peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaA (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara riskfaktorer
Läs merTentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp
Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård
Läs mer30 REKLISTAN 2010 www.vgregion.se/vardgivarstod
30 REKLISTAN 2010 www.vgregion.se/vardgivarstod Vid all form av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas rökstopp och anpassad fysisk aktivitet. För rökstopp se kapitel 19 Tobaksavvänjning. terapiråd Rekommenderad
Läs merKoagulation och Antikoagulantia
Koagulation och Antikoagulantia Apotekarprogrammet ht 2015 Michael Winder Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Definitioner Koagulation: Antikoagulantia: Blodproppar Trombos = Embolus = Hemostas
Läs merDostitrering av läkemedel på hjärtmottagningen
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Hjärta och kärl Giltig fr.o.m: 2017-05-05 Faktaägare: Daria Abrahamsson, Avdelningschef medicinkliniken Växjö Fastställd av: Thomas Aronsson, Verksamhetschef
Läs merÄldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel. Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ
Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ Den åldrande njuren Sedan e GFR mätningar börjat användas för att bestämma njurfunktion har allt fler äldre identifierats
Läs merExpertrådet i medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2012 Expertrådet i medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Kloka råd 2012 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering
Läs merMedicinsk temakurs 3. Tema Respiration/Cirkulation. Skriftlig omtentamen mars 2015
Medicinsk temakurs 3 Tema Respiration/Cirkulation Skriftlig omtentamen mars 2015 Skrivtid: 4 timmar Hjälpmedel: Penna, sudd och linjal Maxpoäng: 50 poäng Godkändgräns: 65 % av max = 32,5 poäng Instruktioner
Läs merTentamen. Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson. Lärare: Magnus Johansson. Peter Engfeldt.
Tentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Magnus Johansson Eva rask Peter Engfeldt Ann Dalius Christina Karlsson Tony Larsson Nils Nyhlin Katarina
Läs merHJÄRTGUIDEN. En broschyr för dig som behandlats för förträngningar i hjärtats blodkärl. Från Riksförbundet HjärtLung och SWEDEHEART.
HJÄRTGUIDEN En broschyr för dig som behandlats för förträngningar i hjärtats blodkärl. Från Riksförbundet HjärtLung och SWEDEHEART. Välkommen till Hjärtguiden Hjärtguiden vänder sig till dig som behandlats
Läs merFörmaksflimmer 1 (10) Hjärtrytmrubbningar SÄS Utgåva 3. Fastställandedatum Dokument-id 27416
Medicinsk Patientinformation patientinformation Förmaksflimmer Hjärtrytmrubbningar SÄS Utgåva 3. Fastställandedatum 2017-12-20. Dokument-id 27416 1 (10) Om förmaksflimmer i korthet Förmaksflimmer är den
Läs merPublicerat för enhet: Kardiologiklinik Version: 7
Publicerat för enhet: Kardiologiklinik Version: 7 Innehållsansvarig: Carmela Aghazadeh, Överläkare, Akutmedicinklinik överläkare (carag3) Giltig från: 2018-07-03 Godkänt av: Anne Devall Granelli, Verksamhetschef,
Läs mer1. Vad menas med refraktär angina och vilka behandlingsmöjligheter finns? (2P)
1 Omtentamen MC025G Hjärtsjukdomar 151205 Kursansvarig: Siw Lunander Examinator: Maria Fernström 1. Vad menas med refraktär angina och vilka behandlingsmöjligheter finns? (2P) 2. Ange ett exempel på mer
Läs merHjärtsvikt Diagnostik och behandling. Peter Vasko, Hjärtläkare, Växjö RiksSvikt, Registerhållare
Hjärtsvikt Diagnostik och behandling Peter Vasko, Hjärtläkare, Växjö RiksSvikt, Registerhållare What s up Förr: symtomatisk behandling, avsnörning av extremiteter, digitalis till alla Nu: bättre livskvalitet,
Läs merTENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T3 2 0 0 7 0 2 1 5
TENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T3 2 0 0 7 0 2 1 5 Namn: Personnr: - texta Max: 80 poäng KOD: Gk: 48 poäng Skrivtid: 13-18 : Läs detta först: 1. Ta det lugnt! 2. Mobiltelefoner, väskor och ytterkläder skall
Läs merBipacksedel: Information till användaren Atenolol Accord 25 mg tabletter Atenolol Accord 50 mg tabletter Atenolol Accord 100 mg tabletter Atenolol
Bipacksedel: Information till användaren Atenolol Accord 25 mg tabletter Atenolol Accord 50 mg tabletter Atenolol Accord 100 mg tabletter Atenolol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Olmestad Comp 20 mg/12,5 mg filmdragerade tabletter Olmestad Comp 20 mg/25 mg filmdragerade tabletter 17.12.2015, version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig
Läs merDiuretika. Johan Mårtensson
Karolinska intensive care nephrology group Diuretika Johan Mårtensson Dept of Intensive Care Austin Hospital, Melbourne Section of Anaesthesia and Intensive Care Dept of Physiology and Pharmacology Karolinska
Läs merMEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15. Totalt 20 poäng
MEQ fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 Totalt 20 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första. Hjälpmedel:
Läs merVad är hjärtsvikt? Orsaker
Hjärtsvikt Vad är det och hur behandlas det? Niels Wagner Vad är hjärtsvikt? Ett tillstånd då hjärtat inte förmår att pumpar tillräcklig mycket blod för att ge adekvat blodförsörjning av kroppens organ
Läs merBilaga III Tillägg till relevanta avsnitt i Produktresumén och Bipacksedeln
Kommittén fann också att trimetazidin kan orsaka eller förvärra parkinsonsymtom (tremor, akinesi, hypertoni). Uppträdandet av motoriska störningar såsom parkinsonsymtom, restless leg-syndrom, tremor och
Läs merHjärtkärlsjukdomar. Fysioterapeutprogramet Termin 2. Anton Gard, ST-läkare Kardiologi
Hjärtkärlsjukdomar Fysioterapeutprogramet Termin 2 Anton Gard, ST-läkare Kardiologi Vad ska vi lära oss? Förmaksflimmer Pacemaker Hjärtstopp Perifer kärlsjukdom Arytmier Hjärtats anatomi Hjärtats elektriska
Läs merHjärtsvikt hos barn. Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg 100422
Hjärtsvikt hos barn Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg 100422 Hjärtsvikt - Definition. a condition in which the heart is unable to maintain an efficient
Läs merBiovetenskapliga Läkemedelsprogrammet/Apotekarprogrammet Block 3: Integrativ Biomedicin med Läkemedelsinriktning TENTAMENSSKRIVNING
1 Kodnr... Namn...Födelsenummer... Biovetenskapliga Läkemedelsprogrammet/Apotekarprogrammet Block 3: Integrativ Biomedicin med Läkemedelsinriktning TENTAMENSSKRIVNING DELKURS 3: AUTONOMA NERVSYSTEMET,
Läs merTrött och andfådd kan det vara hjärtat?
Trött och andfådd kan det vara hjärtat? Läkemedelsmässan i Malmö 2018-03- 07 08 Björn Kornhall Överläkare Hjärtsviktssektionen SUS Lund 60 min (45 räcker) 13.00-13.45 Björn K 13.45-14.00 Miresa S 14.15-15.15
Läs merAstimex Pharma Depottablett 30 mg (Vita/benvita bikonvexa, ovala depottabletter, 7 x 13 mm.)
Isomex Astimex Pharma Depottablett 30 mg (Vita/benvita bikonvexa, ovala depottabletter, 7 x 13 mm.) Kärlvidgande medel för hjärtsjukdomar, organiska nitrater. Aktiv substans: Isosorbidmononitrat ATC-kod:
Läs merBehandling med device ICD och CRT
Behandling med device ICD och CRT Björn Fredriksson SÄS/Borås Hjärtsvikt Läkemedelsbehandling - hörnsten Sista åren även klarlagt att fysisk träning bättrar ork och symtom vid hjärtsvikt Men! Många är
Läs mer[Förmaksflimmer] [Patofysiologi, diagnostik och behandling] Health Department, the33
[Förmaksflimmer] [Patofysiologi, diagnostik och behandling] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt.......2 ICD-10.........2 Indelning.........2 Patofysiologi.........3 Symtom...... 3 Diagnostik........3
Läs merqwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqw ertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwert yuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyui opåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiop
qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqw ertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwert yuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyui opåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiop Labbrapport åasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåas Den virtuella katten dfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdfg
Läs mer