Cirkulation. Disposition

Transkript

1 Cirkulation Systembiologi Robert Frithiof Inst. för Fysiologi & Farmakologi HT 04 Disposition 08:30-09:15 Det kardiovaskulära systemet Hjärta Hjärtat som pump Elektrisk aktivitet EKG Hjärtcykeln 09:30-10:15 Hjärta Hjärtminutvolym

2 Cirkulation Blodkärl Hemodynamik Mikrocirkulation 10:30-11:30 Reglering Lokal Hormonell Nervös Disposition Litteratur: Tortora & Grabowski, Principles of Anatomy & Physiology Kap Cirkulation Sid Fördjupning: Boron & Boulpaep, Medical Physiology Levick, Cardiovascular Physiology

3 Det Kardiovaskulära Systemet Kardiovaskulära orsaker till död vanligt Dödsorsaker 2000, Hälsa och sjukdomar 2002:4, Socialstyrelsen

4 Kombinerat seriellt och parallellt kretslopp, drivs av två pumpar Höger hjärta: höger förmak samt höger kammare Vänster hjärta: vänster förmak samt vänster kammare Rhoades & Pflanzer, Human physiology, 4th ed., Brooks/Cole, 2003 System- och lungkretslopp Tortora & Grabowski, Principles of anatomy and physiology, 10th ed., J Wiley & sons, Fif 20.7 a

5 Flöde (Q) Seriell Parallell Flöde/tryck/resistans Rhoades & Pflanzer, Human physiology, 4th ed., Brooks/Cole, 2003 Flöde/tryck/resistans Tryck (P) = kraften som får blodet att flöda Enhet: mmhg P = P1-P2 Rhoades & Pflanzer, Human physiology, 4th ed., Brooks/Cole, 2003

6 Flöde/tryck/resistans Resistans (R) motstånd i kärlen Friktion Motverkar flöde Samband mellan flöde, tryck och resistans Q = ( P1 R P2)

7 Disposition 08:30-09:15 Det kardiovaskulära systemet Hjärta Hjärtat som pump Elektrisk aktivitet EKG Hjärtcykeln 09:30-10:15 Hjärta Hjärtminutvolym Disposition 08:30-09:15 Det kardiovaskulära systemet Hjärta Hjärtat som pump Elektrisk aktivitet EKG Hjärtcykeln 09:30-10:15 Hjärta Hjärtminutvolym

8 Elektrisk aktivitet Två typer av hjärtmuskelceller Kontraktila Självdepolariserande Pacemaker celler Retledningssystem Självdepolariserande celler Tortora & Grabowski, Principles of anatomy and physiology, 10th ed., J Wiley & sons, 2003 Fig b

9 Retledningssystemet Tortora & Grabowski, Principles of anatomy and physiology, 10th ed., J Wiley & sons, 2003 Fig a Aktionspotential i kontraktila fiber Tortora & Grabowski, Principles of anatomy and physiology, 10th ed., J Wiley & sons, 2003 Fig 20.11

10 Disposition 08:30-09:15 Det kardiovaskulära systemet Hjärta Hjärtat som pump Elektrisk aktivitet EKG Hjärtcykeln 09:30-10:15 Hjärta Hjärtminutvolym EKG (Elektrokardiogram) Mäter aktionspotentialen fortplantad till kroppsytan 6+6 elektroder. Avspeglar elektrisk aktivitet (spänning) Används för bedömning av: Rytm och retledningsbanor Hjärtstorlek Skador

11 EKG korrelerat till depolarisation och repolarisation av hjärtat Tortora & Grabowski, Principles of anatomy and physiology, 10th ed., J Wiley & sons, 2003 Fig Disposition 08:30-09:15 Det kardiovaskulära systemet Hjärta Hjärtat som pump Elektrisk aktivitet EKG Hjärtcykeln 09:30-10:15 Hjärta Hjärtminutvolym

12 Hjärtcykeln Hjärtljud S1: AV-klaffarna stängs S2: SL-klaffarna stängs S3: Diastolisk fyllnad S4: Förmakskontraktion Bi-ljud Blås-ljud Tortora & Grabowski, Principles of anatomy and physiology, 10th ed., J Wiley & sons, 2003 Fig 20.15

13 Koronarblodflöde Fylls under diastole Tortora & Grabowski, Principles of anatomy and physiology, 10th ed., J Wiley & sons, 2003 Fig 20.8 Koronarblodflöde

14 Disposition 08:30-09:15 Det kardiovaskulära systemet Hjärta Hjärtat som pump Elektrisk aktivitet EKG Hjärtcykeln 09:30-10:15 Hjärta Hjärtminutvolym Hjärtminutvolym (Cardiac Output) Definition: Volymen blod som pumpas ut i system-/lungkretsloppet varje minut. I vila 5 liter/minut Hårt arbete 20 liter/minut

15 ANS Hormoner CO = SV HF Preload Kontraktilitet Afterload Cirkulation Blodkärl Hemodynamik 10:30-11:30 Reglering Lokal Hormonell Nervös Disposition

16 Blodkärl Artärer Arterioler Kapillärer Venoler Vener Vasa vasorum Artärer Elastiska artärer ( 2cm) T ex aorta och halspulsådern Hög compliance fungerar som tryckreservoar Muskulära artärer ( 1mm) T ex a. brachialis och a.radialis Tryckreservoar Tortora & Grabowski, Principles of anatomy and physiology, 10th ed., J Wiley & sons, 2003 Fig 21.2

17 Arterioler ( 30µm) Ej så elastiska. Mkt glatt muskulatur. Resistanskärl Sympatiskt innerverade Vasokonstriktion/vasodilatation Q = ( P1 P2) R Kapillärer ( 6µm) Utbyteskärl Enkelt cellager Metarterioler och prekapillära sfinktrar Vasomotion

18 Prekapillära sfinktrar Tortora & Grabowski, Principles of anatomy and physiology, 10th ed., J Wiley & sons, 2003 Fig 21.3 Venoler ( 30µm) Samlar upp blodet från kapillärerna Transporterar blodet till vener Tunna, porösa väggar. Jmf med arterioler lite glatt muskulatur Utgör en liten resistans för blodflöde

19 Vener ( 3 cm) Stor lumen, tunna väggar Volymreservoar Klaffar Påverkar pumpförmågan hos hjärtat Bloddistribution Tortora & Grabowski, Principles of anatomy and physiology, 10th ed., J Wiley & sons, 2003 Fig 21.6

20 Cirkulation Blodkärl Hemodynamik 10:30-11:30 Reglering Lokal Hormonell Nervös Disposition Blodtryck Systoliskt Diastoliskt Medelblodtryck Pulstryck

21 Cirkulation Blodkärl Hemodynamik 10:30-11:30 Reglering Lokal Hormonell Nervös Disposition Cirkulation Blodkärl Hemodynamik 10:30-11:30 Reglering Lokal Hormonell Nervös Disposition

22 Lokalt blodflöde Regleras med avseende på vävnadens metaboliska behov Rhoades & Pflanzer, Human physiology, 4th ed., Brooks/Cole, 2003 Vasodilatation/prekapillära sfinktrar öppnas O 2 CO 2 ph Mjölksyra Histamin Kvävemonoxid Lokalt blodflöde Vasokonstriktion O 2 CO 2 ph Rhoades & Pflanzer, Human physiology, 4th ed., Brooks/Cole, 2003

23 Cirkulation Blodkärl Hemodynamik 10:30-11:30 Reglering Lokal Hormonell Nervös Disposition Nervös reglering av cirkulationen Afferens Baroreceptorer Kemoreceptorer Högre hjärncentra Kardiovaskulärt center i hjärnstammen Efferens Sympatiska nervsystemet Hjärta Kärl Parasympatiska nervsystemet Hjärta

24 Baroreceptorer Sträckkänsliga mekanoreceptorer Sinus caroticus och aorta bågen Ökar aktiviteten när de sträcks BT sänks Minskar aktiviteten när sträckningen minskar BT ökar Boron & Boulpaep, Medical Physiology, 1st ed., Elsevier, 2003