Importance of Aortic Impedance for Altered Vascular-Ventricular Coupling in Heart Failure
|
|
- Anders Vikström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Importance of Aortic Impedance for Altered Vascular-Ventricular Coupling in Heart Failure Anders Sahlén 1,2 MD PhD MRCP(UK); Mikael Norman 3 MD PhD; Aristomenis Manouras 1,2 MD PhD; Kambiz Shahgaldi 1,4 BSc PhD; Reidar Winter 1,4 MD PhD; Lars-Åke Brodin 4 MD PhD 1 Karolinska Institutet, Department of Cardiology, Karolinska University Hospital, Stockholm 2 Karolinska Institutet, Department of Clinical Physiology, Karolinska University Hospital, Stockholm 3 Karolinska Institutet, Department of Clinical Science, Intervention and Technology, Division of Paediatrics, Karolinska University Hospital, Stockholm 4 Royal Institute of Technology, School of Technology and Health, Stockholm
2 Disposition: 1. Vad är - Kontraktilitet? - Afterload? - Ventrikulo-Arteriell Interaktion? 2. Systolisk hjärtsvikt - Störd ventrikulo-arteriell funktion - Betydelse av ökad arteriell resistens
3 Hjärtat är en pump! Preload Kontraktilitet Hjärtfrekvens Afterload
4 Vad är kontraktilitet? Hjärtats kontraktila förmåga utan effekter av hjärtfrekvens och load Braunwald Heart Disease! Gold Standard:! P Slut-systolisk! elastans! Non-invasiv estimering! - EF, SV, SBP, DBP, timing! Chen JACC 2001;38: ! E LV V
5 Vad är afterload? Gold Standard:! Ratio mellan tryck och flöde i frekvensdomänen! Effektiv arteriell elastans:! ʻlumped indexʼ motsv global afterload! E A =! LVESP! SV! P E A V SV
6 E A är ett lumped index Karaktäristisk impedans! MAP! Total arteriell resistens =! CO! Z C = Ratio tryck-flöde! - Tryck: tonometri / SphygmoCor! - Flöde: pulsad Doppler i LVOT! SVR = Total arteriell resistens - Z C! SV! Compliance =! PP! Compliance! Aortic pressure! Aortic flow! Systemisk vaskulär resistens!
7 Ventrikulo-arteriell interaktion 1. A-V coupling bestämmer SV och LVEF! 2. Optimalt slagarbete utförs när E A /E LV = ! Hayashida Circ Res 1992;71:481-9!
8
9 Metoder Patienter! Inklusion: Patienter som genomgått klinisk ekokardiografi med vs. utan nedsatt systolisk VK-funktion! Exklusion: Rytm annan än sinus, valvulär hjärtsjukdom! Metoder:! Ekokardiografi för VK-volymer och timing-intervall! E LV enligt Chen et al. JACC 2001;38: ! E A = LVESP / SV! Z C = ratio mellan tryck och flöde i aortaroten! SVR = MAP / CO - Z C! Arteriell compliance = SV / PP!
10 Resultat Variable HF n = 7 Non-HF n = 15 Ålder, år 70 ± ± Kön, M/F 6/1 10/ SBP, mmhg 120 ( ) 133 ( ) 0.59 DBP, mmhg 60 (45 65) 70 (67 85) 0.02 Krea, mm 84 ± ± Hb, g/l 120 ( ) 143 ( ) 0.12 Hjärtfrekvens, min (63 105) 66 (57 81) 0.26 p
11 Resultat Hayashida Circ Res 1992;71:481-9! 0.0 Figur 1 Ventrikulo-arteriell interaktion.!
12 Figur 2 Ventrikulo-arteriell interaktion.! Resultat
13 Resultat Variable Tabell 2 Arteriell och ventrikulär funktion.! HF n = 7 Non-HF n = 15 Slut-systolisk VK-elastans, mmhg/ml 1.69 ± ± Effektiv arteriell elastans, mmhg/ml 2.10 ( ) 1.65 ( ) Systemisk vaskulär resistens, mmhg s / ml 1.2 ( ) 1.4 ( ) Karaktäristisk impedans, mmhg s / ml 0.38 ( ) 0.21 ( ) < Compliance, ml/mmhg 0.69 ( ) 1.30 ( ) 0.07 E A / E LV 1.58 ( ) 0.69 ( ) <0.01 p Variable HF n = 7 Non-HF n = 15 LVEF, % 22 (17 39) 55 (50 65) 0.02 Slagvolym, ml 45 ± ± Cardiac output, L/min 3.5 ± ± Tabell 3 Pumpverksamhet m.m.! p
14 Resultat Variable HF n = 7 Non-HF n = 15 - Compliance, ml/mmhg 0.69 ( ) 1.30 ( ) 0.07 Variable HF n = 7 Non-HF n = 15 LVEF, % 22 (17 39) 55 (50 65) 0.02 Slagvolym, ml 45 ± ± Cardiac output, L/min 3.5 ± ± p p
15 Konklusion A. Patienter med systolisk hjärtsvikt har störd ventrikuloarteriell interaktion! B. Detta beror delvis på ökad karaktäristisk impedans! C. Framtida studier behöver karaktärisera dessa förändringar vad gäller patofysiologi och terapi!
16 Tack!
17
18 Afterload?! Afterload:! Opposition to flow at entrance to arterial tree! Periodiska oscillationer! Tryck och flöde = P(t) och Q(t)! Fourier-transformation P(ω), Q(ω)! Z k (ω) = P k (ω)! ; (k = 1,2, N)! Q k (ω)! O Rourke JACC 2007;50:1-13 f Parker Med Biol Eng Comput 2009;47:175-84
19 Sunagawa 1983 Arterio-ventrikulär coupling:! LV! Aortaklaff! Artärträd! LV och artärträd: två elastiska kammare!!- Elastans = stiffness!!- Elastans (mmhg/ml) = 1 / compliance (ml/mmhg)! Effektiv arteriell elastans: lumped index för afterload!
20 Syfte:! - Undersöka arteriell hemodynamik och arterio-ventrikulär coupling - Hos patienter med med risk för HFpEF p.g.a. hypertensiv hjärtsjukdom - I vila och under fysisk ansträngning
21 Metoder: 21 äldre kvinnor Långvarig hypertoni Ej: Njursvikt, kärlsjd, förmaksflimmer, klaffsjukdom, rökning, möjligt cykla Inga vaso-aktiva LM eller kaffe/te under minst 24h före us I vila och under lätt belastning (liggande cykling): - Ekokardiografi (LVEF; SV; EDV = SV / LVEF) - Centralt blodtryck och pulsvågform (tonometri: SphygmoCor) - NT-proBNP - Total resistans, Z C, SVR - Arteriell compliance som funktion av tryck Liu Am J Physiol 1986;251:H588-60
22 I tidsdomänen Karaktäristisk impedans:! Motstånd mot pulsatilt flöde!! Skillnaden mellan tryck och flöde i början av systole!! Dujardin Med Biol Eng Comput 1981;19:565-8! P 2 P 1!!Z C =! Q 2 Q 1! Tryck: carotis-tonometri eller SphygmoCor! Flöde: pulsad Doppler i LVOT!
23
24 SphygmoCor:
25 Non-invasiv estimering av E LV Chen et al 2001! Tids-beroende E LV! Grupp-medelvärden! - LVEF, SV! - SBP, DBP! - Pre-ejection interval! - Total systolic time! JACC 2001;38: !
26
27 Resultat:! Dikotomi utifrån SV-reserv vs. ingen SV-reserv:! Variable Total Res NoRes p Age, years 67 ± 9 68 ± ± Creat, µm 72 ± ± ± Septum, mm 11 ± ± ± Power, W 57 ± ± ± Table 1 Basic characteristics of study population.!
28 Resultat:! Variable Total Res NoRes Exercise Group Inter SV, ml 59 (55 67) 59 (57 68) 59 (53 67) (54 94) 79 (72 105) 57 (53 62) CO, L/min 4.7 ± ± ± 2.0 < ± ± ± 2.5 Table 2 Basic circulatory data! Variable Total Res NoRes Exerc Group Inter Brachial SBP, mmhg Central SBP, mmhg 162 ± ± ± 25 < ± ± ± ± ± ± 27 < ± ± ± 23 Table 3 Arterial blood pressures!
29 Resultat:! Variable Total Res NoRes Exercise Group Inter LVEF, % 68 ± ± ± ± ± 8 65 ± 10 LVEDV, ml 95 ± ± ± ± ± ± 29 LVESV, ml 36 ± ± ± < ± ± ± 14 Table 4 Left ventricular function!
30 Resultat:! Variable Total Res NoRes Exerc Group Inter E LV, mmhg/ml 3.4 ( ) 3.4 ( ) 3.3 ( ) ( ) 4.2 ( ) 5.2 ( ) V 0, ml -3.7 ( ) ( ) -1.6 ( ) < ( ) ( ) +7.9 ( ) E A, mmhg/ml 2.4 ± ± ± ± ± ± 0.8 Table 5 Measures of vascular-ventricular coupling.!
31 Resultat:! Variable Total Res NoRes Exerc Group Inter SVR, mmhg s/ml 1.51 ± ± ± 0.63 < < ± ± ± 0.18 Z C, mmhg s/ml 0.08 ± ± ± ± ± ± 0.06 Table 6 Arterial haemodynamics!
32 Resultat:! Compliance (ml/mmhg) Res Rest Interac/on p = 0.03 Res Exerc NoRes Rest Pressure (mmhg) NoRes Exerc Figure 1 Compliance as function of pressure!
33 Konklusion: 1. Den arteriella cirkulationen hos patienter med hög risk för att utveckla hjärtsvikt kännetecknas av: a) Högt tryck särskilt i centrala artärer b) Ökade reflektioner c) Hög resistans d) Lågt flöde 2. Flödet bestäms av samspel mellan a) Artärernas funktion b) Kammarens fyllnadsförmåga 3. Differentiella effekter på arteriell eftergivlighet
34
35
36 p = TnT+ baseline E A / E LV TnT- peak 0.50 TnT- baseline TnT+ peak p = v v LVEF (%) v
37 Bakgrund - 1,8 miljoner människor i Sverige har högt blodtryck - Högt blodtryck är den enskilt viktigaste åtgärdbara riskfaktorn för kardiovaskulär sjukdom i världen - Högt blodtryck är den främsta riskfaktorn för hjärtsvikt - 10% av alla 70 års ålder har hjärtsvikt WHO, Socialstyrelsen
38 Typer av hjärtsvikt Systolisk hjärtsvikt = nedsatt pumpkraft - Andelen av hjärtats volym som kramas ut minskar: - Ejektions-fraktionen går ner - Orsakas ofta av hjärtinfarkt/er som förstör muskeln Diastolisk hjärtsvikt = bevarad pumpkraft - Andelen av hjärtats volym som kramas ut är oförändrad: - Ejektions-fraktionen är bevarad - Orsakas ofta av blodtryckssjukdom
39 Två typer av hjärtsvikt Höger kammare Vänster kammare Höger förmak Vänster förmak Svikt med sänkt pumpkraft Normalt hjärta Svikt med normal pumpkraft
40 Symptom vid hjärtsvikt Symptom kan bero på - Framåtsvikt : hjärtat levererar inte de blodvolymer kroppen behöver - Bakåtsvikt : blodet blir stående när inte hjärtat pumpar runt det Relativt ospecifika symptom - Andfåddhet - Jag orkar ingenting - Svullnad kring anklarna: ödem - Symptom kommer under ansträngning! För diagnos - Samtal & undersökning - Hjärt-ultraljud - Blodprover (hjärthormonet NT-proBNP)
41 Hjärtsvikt med bevarad kraft Hjärtsvikt Flertalet är lika patienter farligt har oavsett bevarad ejektions-fraktion! pumpkraft Andel Överlevnad med bevarad pumpkraft (%) Uppföljning, År år Svår Måttlig Lindrig
42 Hjärtsvikt med bevarad kraft Varför får man det? Hjärtsvikt med bevarad pumpkraft Kontroller - Bakåtsvikt? Zile NEJM 2004;350:1953-9
43
44 Hjärtsvikt med bevarad kraft eller framåtsvikt? Slagvolym Kontraktionskraft: elastans Wachter Eur Heart J 2009;30: Störd fyllnad Normal fyllnad Sohn JASE 2007;20:171-6 U = R I
45 Kärlsystemets fysiologi Aortas eget motstånd Aorta: reservoar Perifera kärls motstånd Stela artärer ökar pulsvågshastigheten: - Puls går snabbt ner genom artärträdet, reflekteras i periferin - Återvänder före det att aorta-klaffen stängt - Reflektioner ökar därför motståndet mot kammarens arbete
46 Kärlsystemets fysiologi Aortas eget motstånd Motståndet mot kontinuerligt flöde är: - Perifer kärl-resistans Motståndet mot pulsatilt flöde är: - Aortas eget motstånd (Z c : karaktäristisk impedans) - Reflekterade vågor i artärträdet (wave intensity NA)
47 AHEAD: arteriell hemodynamik & diastolisk funktion Hypotes: - Patienter med hjärtsvikt med bevarad pumpkraft skiljer sig åt från patienter med okomplicerad blodtryckssjukdom: - Under fysisk ansträngning - I arteriell funktion - I samspelet mellan artärträd och kammare
48 AHEAD: arteriell hemodynamik & diastolisk funktion Metoder: - Patienter: - Kvinnor med högt pulstryck (>65 mmhg: stela artärer) - Rekryterade med hjälp av diagnos-koder (e.g. högt blodtryck, I11.0), från RiksSVIKT (nationellt hjärtsviktsregister) - I sinusrytm (ej förmaksflimmer) - Med förmåga att utföra fysiskt arbete - Ej diabetes eller kranskärlssjukdom
49 AHEAD: arteriell hemodynamik & diastolisk funktion Metoder: - Blodprover inkl NT-proBNP - Ultraljud av halskärl: wave intensity - Ultraljud av hjärtat - Rekonstruktion av centralt blodtryck - Liggande cykling: under belastning nytt ultraljud och BT
50 Centralt blodtryck och flöde Aortaklaffen stänger U = R I U R = I Aortas motstånd = Tryck Flöde
51 AHEAD: delresultat Demografi (17 kvinnor) Ålder, år Blodtryck (övertryck), mm Hg Blodtryck (undertryck), mm Hg Pulstryck, mm Hg Ekokardiografi LV ejection fraction, % E decelerations-tid (långsam fyllnad), ms e (vävnads-relaxation), cm/s Ultraljud på halspulsådern Elastisk modulus E p, kpa W 1, W/m 2 /s 2 W 2, W/m 2 /s 2 Negative area, mm Hg m s ± ± ± 9 72 ± ± ± ± ± ± ± ± 62
52 AHEAD: delresultat Predictors of longer E-deceleration time Univariable Multivariable Variable Negative area e QTc QRS T angle LV ejection fraction LV end-systolic elastance Heart rate Systolic blood pressure r p β p < R 2 = 0.36 p<0.01 Abdula et al. Artery Society meeting 2010; Abstract
53 AHEAD: delresultat Demografi (21 kvinnor) Ålder, år Blodtryck (övertryck), mm Hg Blodtryck (undertryck), mm Hg Pulstryck, mm Hg Ekokardiografi LV ejection fraction, % E decelerations-tid (långsam fyllnad), ms e (vävnads-relaxation), cm/s Ultraljud på halspulsådern Elastisk modulus E p, kpa W 1, W/m 2 /s 2 W 2, W/m 2 /s 2 Negative area, mm Hg m s ± ± ± 9 72 ± ± ± ± ± ± ± ± 62
54
Cirkulation. Disposition
Cirkulation Systembiologi Robert Frithiof Inst. för Fysiologi & Farmakologi HT 04 Disposition 08:30-09:15 Det kardiovaskulära systemet Hjärta Hjärtat som pump Elektrisk aktivitet EKG Hjärtcykeln 09:30-10:15
Läs merKonstruktion av mätinstrument för analys av aortas karaktäristiska impedans
Konstruktion av mätinstrument för analys av aortas karaktäristiska impedans Examensarbete, 30 hp Huvudhandledare: Anna Bjällmark Bihandledare: Anders Sahlén and Dennis Sturm Projektbeskrivning Vår grupp
Läs merBasutbildning i hjärtsvikt. Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra
Basutbildning i hjärtsvikt Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra Varför viktigt? Disposition Definition, symptom, fynd Kortfattat om utredning Orsak till
Läs merHT 2008. Syfte. Översikt. 2. Patologisk cirkulation. 1. Normal cirkulation HT 2009. Det är inte tillräckligt för inlärningen VT2009
HT 2009 HT 2008 VT2009 Patofysiologi vid hjärtsvikt T3 Syfte Förklaring; lägga tonvikt Underlätta förståelse dvs. HANLEDNING Det är inte tillräckligt för inlärningen Översikt 1. Normal cirkulation 2. Patologisk
Läs merakut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset
akut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset Hemodynamik - begrepp & normalvärden i vila SVC = superio vena cava Sat 70 AO Sat 95% PA Sat 70
Läs merBehandling med ICD och CRT. Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009
Behandling med ICD och CRT Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009 Systolisk hjärtsvikt Många är symtomatiska trots läkemedelsterapi Prognosen är allvarlig trots behandling Risk för försämring:
Läs merHjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Definition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består i någon form av skada
Läs merHjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Hjärtsvikt Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtsvikt Defenition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består
Läs merKardiomyopati Equalis användar möte 2011-02-01. Anders Roijer Eko-lab, Lund Skånes universitetssjukhus Lund
Kardiomyopati Equalis användar möte 2011-02-01 Anders Roijer Eko-lab, Lund Skånes universitetssjukhus Lund Hypertrofisk kardiomyopati med eller utan obstruktion Hypertrof kadiomyopati Prevalens 1/500 Symtom
Läs merProblemet är diastole!
Problemet är diastole! Eva Nylander Klinisk fysiologi, Hälsouniversitetet och Universitetssjukhuset, Linköping Ingen intressekonflikt DHF HFNEF HFpEF? Paulus et al EHJ 2007;28:239-50,.. a consensus statement..
Läs merRekommendation för mätning av vänster och höger kammares dimension och systoliska funktion
Rekommendation för mätning av vänster och höger kammares dimension och systoliska funktion Rekommendationen är framtagen av Equalis expertgrupp för Ekokardiografi: Eva Maret (ordförande), Bodil Andersson,
Läs merRiksSvikt Årsmöte Svenska Läkaresällskapet - Tisdag 12 maj 2015
RiksSvikt Årsmöte Svenska Läkaresällskapet - Tisdag 12 maj 2015 i RiksSvikt ett doktorandprojekt Isabelle Johansson Huvudhandledare: Anna Norhammar Bihandledare: Lars Rydén, Magnus Edner, Per Näsman AT-läkare,
Läs merAortastenos-ekokardiografiska möjligheter och fallgropar
Equalis användarmöte 2019-01-22 Aortastenos-ekokardiografiska möjligheter och fallgropar Odd Bech-Hanssen Överläkare, docent Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset odd.bech-hanssen@klinfys.gu.se
Läs merGUCH & Pulmonell hypertension. Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS
GUCH & Pulmonell hypertension Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS Disposition PAH utredning Volymsberoende pulmonell hypertension vid shunt Hemodynamik och hjärtkateterisering Farmakologisk
Läs merKardiell embolikälla Den Ekokardiografiska utredningen
Kardiell embolikälla Den Ekokardiografiska utredningen Kambiz Shahgaldi, leg BMA, Med. dr Docent i ekokardiografi KHT, skola för Teknik och Hälsa, Stockholm Enhetschef, avd klinisk fysiologi och hjärtmott.
Läs merHjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion
Hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion SYA hjärtsviktsdag 181019 Ulrika Ljung Faxén Fallbeskrivning 75 år 2 dagar sen inkommit andningspåverkad, stridorös andning. Bilaterala infiltrat på slätröntgen.
Läs merTrött och andfådd kan det vara hjärtat?
Trött och andfådd kan det vara hjärtat? Läkemedelsmässan i Malmö 2018-03- 07 08 Björn Kornhall Överläkare Hjärtsviktssektionen SUS Lund 60 min (45 räcker) 13.00-13.45 Björn K 13.45-14.00 Miresa S 14.15-15.15
Läs merRekommendation för beräkning av slagvolym
1 (6) 2017-02-20 för beräkning av slagvolym en är framtagen av Equalis expertgrupp för Ekokardiografi: Eva Maret (ordförande), Bodil Andersson, Sinsia Gao, Per Lindqvist, Eva Nylander, Jan Remmets, Anders
Läs merXIVSvenska. Kardiovaskulära Vårmötet. Peak systolic velocity using color- coded 4ssue Doppler imaging,
Peak systolic velocity using color- coded 4ssue Doppler imaging, - a strong and independent predictor of outcome in acute coronary syndrome pa4ents Carl Westholm, Jonas Johnsson,Reidar Winter, Tomas Jernberg
Läs merInnehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Marcus Ståhlberg, Karolinska
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Marcus Ståhlberg, Karolinska Universitetssjukhuset Programmeringsstrategier för basfrekvens
Läs merCTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping
CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart
Läs merEnkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM
Enkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM En osäker framtid? Men de sa ju att allting såg bra ut Patienten är mindre informerad än föräldrarna Men jag är ju opererad Pallierande kirurgi med restlesioner
Läs merHögt blodtryck. Åderlåtning i Landeryd/Hylte
Högt blodtryck Åderlåtning i Landeryd/Hylte 2 Bra källor att läsa om hypertoni Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer 2014 Nya riktlinjer från Läkemedelsverket 2014 som kommer senast i början av hösten,
Läs merIntegrerande MEQ-fråga 2
Skrivningskod :.. 1 (13) Integrerande Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Restskrivning 2013-08-30 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 13 sidor (inkl. detta försättsblad) där
Läs merRekommendationer för ekokardiografi
Rekommendationer för ekokardiografi Equalis ekokardiografigrupp användarmötet 2017-01-26 Våra rekommendationer varför gör vi dem? Deltagarna efterfrågar dem När vi visat på diskrepanser i mätning i utskicken,
Läs merKondition, hjärta & blodomlopp Hannah Svensson
Kondition, hjärta & blodomlopp 2016-10-25 Hannah Svensson Arena Älvhögsborg Hjärtat Vårt organ som håller igång vårt blodomlopp och leder ut blod till vår kropp, organ och våra muskler Fungerar som en
Läs merKärlstelhet och centralt pulstryck Varför inte bara mäta blodtrycket i armen?
Kärlstelhet och centralt pulstryck Varför inte bara mäta blodtrycket i armen? Olle Hellberg, öl Njurmedicin USÖ 2012-10-10 Blodtryckshistoria eller vad som är farligast Medelblodtrycket = (diastole x 2)
Läs merST-utbildning i kardiologi med tema kardioonkologi och hjärtsvikt. 1-2 oktober Fredensborgs Herrgård, Vimmerby
ST-utbildning i kardiologi med tema kardioonkologi och hjärtsvikt 1-2 oktober 2019 Fredensborgs Herrgård, Vimmerby Överläkare Medicinkliniken Jönköping Agenda Diagnos/Definitioner Icke farmakologisk behandling
Läs merJohan Holm, Lund. Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion
Johan Holm, Lund Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Baumgartner H et al. Eur Heart J. 2010 Dec;31(23):2915-57 MR hjärta utvidgad indikation Kvantifiering
Läs merHöger kateterisering och pulmonell hypertension. Johan Holm 2016
Höger kateterisering och pulmonell hypertension Johan Holm 2016 Selbstversuch in der Mittagspause Werner Forssmann 1929 Indikationer för högerkateterisering Svår hjärtsvikt, transplantationsutredning
Läs merBehandling med device ICD och CRT
Behandling med device ICD och CRT Björn Fredriksson SÄS/Borås Hjärtsvikt Läkemedelsbehandling - hörnsten Sista åren även klarlagt att fysisk träning bättrar ork och symtom vid hjärtsvikt Men! Många är
Läs mer2. Hur många procent av patienterna får postoperativt förmaksflimmer efter öppen hjärtkirurgi? (1p)
Kortsvars frågor Kardiologi 1.Ung man där pappa dog plötsligt 35 år gammal. Vad visar EKG? Vilken sjukdom vill du utesluta? (2p) (Notera amerikansk koppling samt 25 mm/s) 2. Hur många procent av patienterna
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel of Questions: 10 Total Exam Points: 10.00 Question #: 1 I denna uppgift ska du besvara ett antal frågor kring en vetenskaplig artikel: Different systolic blood pressure targets
Läs merSjuksköterskedagarna. Vad letar vi efter i sjukvården? Varför?
Sjuksköterskedagarna Cecilia Enockson specialist i allmänmedicin Medicinsk rådgivare Hälsoval Vad letar vi efter i sjukvården? Varför? Riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom Orsakar stor sjuklighet och lidande
Läs merEQUALIS användarmöte Dålig kammarfunktion och AS*
Dålig kammarfunktion och AS* Har patienten LVEF
Läs merHemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi
Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi jonasakeson@anestesimasluse CNS-funktion ventilation cirkulation Patientens viktigaste organsystem samverkar fysiologiskt och stödjer varandras
Läs merCaroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus
Multiprofessionellt utbildningsprogram för närstående till hjärtsviktspatienter Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus
Läs merCarotid Artery Wall Layer Dimensions during and after Pre-eclampsia An investigation using non-invasive high-frequency ultrasound
Carotid Artery Wall Layer Dimensions during and after Pre-eclampsia An investigation using non-invasive high-frequency ultrasound Studie I-IV I. Increased carotid intima thickness and decreased media thickness
Läs merUppföljning av barnpatienter med Heartware LVAD Beskrivning av Heartware LVAD
Östersunds Sjukhus Barn/Ungdomsmedicin Estelle Naumburg Barnhjärtteamet Ösd 100302 reviderat: 100302 Uppföljning av barnpatienter med Heartware LVAD Beskrivning av Heartware LVAD Heartware är en elektromagnetisk
Läs merMitralisinsufficiens-en översvämning av hjärtat
EQUALIS användarmöte 2011-02-01 Mitralisinsufficiens-en översvämning av hjärtat Odd Bech-Hanssen Kardiologi/Klinisk Fysiologi SU/Sahlgrenska Vad säger Guidelines? Styrkor, svagheter och fallgropar *Lancelotti
Läs merDel 2_7 sidor_14 poäng
Del 2_7 sidor_14 poäng 70-årig kvinna inkommer till akutmottagningen pga. svårigheter att få luft och obehag i bröstet. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan många år och har gått på kontroller hos
Läs merCirkulationsorganen. Föreläsningsupplägg. Cirkulation. Hjärtat Kärlen Blodtryck. Uppgifter Transport Skydd Stabilisera Filtration
Cirkulationsorganen Hjärtat Kärlen Blodtryck 2013 Föreläsningsupplägg Människokroppen Kap 9 sid 266-311 Hjärtat - uppbyggnad funktion reglering Stora och lilla kretsloppet Blodkärl artärer vener kapillärer
Läs merThe lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro
The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och
Läs mer1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p
Marianne 75 år kommer på remiss till din mottagning pga. att husläkaren har hört ett blåsljud. Hon har tidigare arbetat som ekonom på bank och är nu aktiv pensionär. Hon tar inga mediciner regelbundet.
Läs merGraviditet med förvärvade hjärtfel. Christina Christersson Kardiologen, Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet
Graviditet med förvärvade hjärtfel Christina Christersson Kardiologen, Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet EHJ 2013 34 657-665 Maternell mortalitet 1% (jmf 0.007% i normalbefolkningen) 26% behövde
Läs merCirkulationsorganen. Föreläsningsupplägg. Cirkulation. Lilla och stora kretsloppet. Hjärtat Kärlen Blodtryck
Cirkulationsorganen Hjärtat Kärlen Blodtryck Föreläsningsupplägg Människokroppen Kap 9 sid 266-311 Hjärtat uppbyggnad funktion reglering Stora och lilla kretsloppet Blodkärl artärer vener kapillärer uppbyggnad
Läs mer1.1 Ange 4 viktiga anamnestiska frågor som du vill komplettera med för att komma vidare i din diagnostik. Motivera! (2p)
Du är kardiologjour på akutmottagningen och vid 21-tiden träffar du en 42-årig kvinna som söker pga. andfåddhet. Hon är tidigare väsentligen frisk. Arbetar som ekonom, icke rökare. Hon brukar träna på
Läs merHjärtsvikt 2014-09-03. Litteraturtips. Michael Melin. Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge 2014-09-04
Hjärtsvikt Michael Melin Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge 2014-09-04 Litteraturtips Läkemedelsboken Internmedicin Stig Persson: Kardiologi hjärtsjukdomar hos vuxna www.escardio.org 1 Stora volymer och
Läs merHöger kateterisering. Copyright Johan Holm 2014
Höger kateterisering Johan Holm 2014 Selbstversuch in der Mi@agspause Werner Forssmann 1929 IndikaFoner för högerkateterisering Svår hjärtsvikt, transplantafonsutredning Högersvikt, bakomliggande TI, PH
Läs merHjärtsvikt Diagnostik och behandling. Peter Vasko, Hjärtläkare, Växjö RiksSvikt, Registerhållare
Hjärtsvikt Diagnostik och behandling Peter Vasko, Hjärtläkare, Växjö RiksSvikt, Registerhållare What s up Förr: symtomatisk behandling, avsnörning av extremiteter, digitalis till alla Nu: bättre livskvalitet,
Läs merTryck och resistens i lungcirkulationen Vad kan vi mäta?
Equalis användarmöte 2018-01-25 Tryck och resistens i lungcirkulationen Vad kan vi mäta? Odd Bech-Hanssen Överläkare, docent Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Tryck och resistans i lungcirkulationen
Läs merHjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen.
Brev 15 Hjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen. Kompensationsmekanismer: Hjärtfrekvensen ökar, även kontraktionskraften hos hjärtslagen, vilket
Läs merErik Svensson, 19 år. Del 1
Erik Svensson, 19 år Del 1 Erik Svensson, 19 år, spelar fotboll på elitnivå. Han planerar att skriva kontrakt med en elitklubb och inför detta har läkarundersökning genomförts vid vilken man noterat ett
Läs mer1.1 Nämn fyra viktiga anamnestiska frågor du ställer till patienten för att komma vidare i utredningen. Motivera dina val! (2p)
Du har mottagning på kardiologen och träffar där en 50-årig man som besväras av trötthet och andfåddhet. Han kommer på remiss från sin husläkare som bedömer att besvären är hjärtorsakade och i remissen
Läs merAortastenos. Information om anatomi, diagnos och behandlingsalternativ
Information om anatomi, diagnos och behandlingsalternativ Hej! Jag heter Johan. Jag kommer aldrig att glömma dagen jag gick ut från mötet med min kardiolog (hjärtspecialist) med ordet aortastenos ekande
Läs merIschemisk Hjärtsjukdom Riskbedömning SYNTAX score Hur och när behandlar vi enligt SoS?
Ischemisk Hjärtsjukdom Riskbedömning SYNTAX score Hur och när behandlar vi enligt SoS? Regionmöte i Kardiologi och Klinisk fysiologi Jönköping 2015-03-19 Jörg Lauermann Hur behandlar vi? Hur behandlar
Läs merAteroskleros i halskärlen hos KOL-patienter
Ateroskleros i halskärlen hos KOL-patienter - resultat från Role Of Low Lung function Study (ROLLS) Sophia Frantz, specialistläkare, doktorand Klinisk fysiologi, Diagnostiskt Centrum, UMAS Bakgrund Låg
Läs merIntroduktion till kardiovaskulär
Introduktion till kardiovaskulär farmakologi Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Kardiovaskulära systemet Hjärtat opumpfunktion Blodkärlen ostora och lilla kretsloppet Lymfsystemet oretursystem
Läs merHälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10)
Fråga 1 (4p) 1(10) Bilden ska föreställa en cell bestyckad med molekyler för interaktion med cellens närmiljö. A Om cellen är en mast cell, vilken molekyl representeras på ytan? (1p) B På vilket sätt bidrar
Läs merCVP,PRELOAD.. Roman Aroch 20121214. Pull out, Betty! Pull out!... You ve hit an artery!
CVP,PRELOAD.. Roman Aroch 20121214 Pull out, Betty! Pull out!... You ve hit an artery! CVPleverkirurgi? De>a jag ska inte prata om men Ingen prakesk erfarenhet.. Jobbar mest på IVA Kirurgers inställning
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv
Del 2. 6 sidor. Kalle 47 år, 18 poäng Kalle är född 1964, arbetar som sjukhusfysiker, är gift och har barn. Använder ingen tobak. Sedan 10-årsåldern tränat och tävlat i orientering dock ej på elitnivå.
Läs merKardio-onkologi. Joanna-Maria Papageorgiou Specialistläkare Sviktsektion US,Linköping
Kardio-onkologi Joanna-Maria Papageorgiou Specialistläkare Sviktsektion US,Linköping 2017-03-23 Agenda Definition Riskfaktorer Onkologisk behandling och kardiotoxicitet Diagnostiska hjälpmedel Prevention
Läs merKonditionstesta reumatiker till vilken nytta? Sofia Hagel, Dr Med Vet leg sjukgymnast Reumatologiska Kliniken SUS EPI-Centrum Skåne
Konditionstesta reumatiker till vilken nytta? Sofia Hagel, Dr Med Vet leg sjukgymnast Reumatologiska Kliniken SUS EPI-Centrum Skåne Konsekvens av att leva med reumatisk sjukdom Trötthet - fatigue Smärta
Läs merHJÄRTSTATUS. Föreläsning T4, DSM VT 2011
HJÄRTSTATUS Föreläsning T4, DSM VT 2011 Hjärtstatus Inspektion - att titta (Palpation - att känna) (Perkussion - att knacka) Auskultation - att lyssna Vad letar man efter? Tecken på: Hjärtsvikt Arytmier
Läs merBasprotokoll för hjärtultraljud vid hjärtsvikt inom Stockholms Läns Landsting Ekokardiografi 4D-hjärtsviktsprotokoll (EKO-4D)
1 (18) 4D Hjärtsvikt 2014-11-24 Basprotokoll för hjärtultraljud vid hjärtsvikt inom Stockholms Läns Landsting Ekokardiografi 4D-hjärtsviktsprotokoll (EKO-4D) 2 (18) Basprotokoll för hjärtultraljud vid
Läs merFall 4 våren Eva Nylander. Användarmötet
Fall 4 våren 2016 Eva Nylander Användarmötet 2017-01-26 Pia, född 1953 Har tidigare varit frisk. 2003 insjuknar hon med en stroke. Hon har inga riskfaktorer och utredning med carotisduplex, transthorakal
Läs merHJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014. Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare
HJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014 Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare ÄMNEN Vad är hjärtsvikt-definition? Orsaker? Hjärtsviktsymptom Gradering (NYHA klassifikation) Utredning
Läs merKarolinska Institutet Klinisk fysiologi. Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Arbetsfysiologi. T. Gustafsson 1
Arbetsfysiologi 1 Reglering av hjärtminutvolym CO = SV x HF ++++ Sympaticus och katekolaminer SV HF ---- Parasympaticus Förutsättning för ökad hjärtminutvolym är? 2 Venöst återflöde Avgörande betydelse
Läs merHälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper
Nu blir det repetition av baskunskaper Bakomliggande fysiologi i METTS vitalparametrar A= Luftväg B= Andning C= Cirkulation D= CNS E= Temp. Vilken/vilka parametrar faller ut och signalerar vilket/vilka
Läs merNiels Erik Nielsen. Körkort och hjärtsvikt (med mer än en släng av GUCH)
Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken, Hjärtcentrum Universitetssjukhuset, Linköping Körkort och hjärtsvikt (med mer än en släng av GUCH) Ingen intressekonflikt Man född 1965, har fru och 2 barn 12
Läs merVad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Symtomgivande Karotisstenos Naturalförloppet vid symptomgivande karotisstenos Results: There were
Läs mer1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p)
Del 7_7 sidor_21 poäng 61-årig kvinna söker på akutmottagningen pga. andfåddhet. Hon är tidigare frisk, tar inga mediciner. Under gårdagen i samband med att hon cyklade till skolan, där hon arbetar som
Läs merFetal cirkulation och neonatal cirkulationsomställning. Öppen ductus hos fullgångna barn
Fetal cirkulation och neonatal cirkulationsomställning Öppen ductus hos fullgångna barn 22 april 2015 Barnveckan i Stockholm Solweig Harling Barnkardiolog Halland 2010-04-22 Den fetala cirkulationen Svårigheter
Läs merFysiologi och Patofysiologi vid Hjärtsvikt. Bo Hedén Avdelningen för klinisk fysiologi och nuklearmedicin Skånes universitetssjukhus Lund
Fysiologi och Patofysiologi vid Hjärtsvikt Bo Hedén Avdelningen för klinisk fysiologi och nuklearmedicin Skånes universitetssjukhus Lund Disposition DEL 1 DEL 2 Introduktion Definition(er) Longitudinell
Läs merPrimärvårdspatienter med förmaksflimmer
Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Val av strokeprofylax i relation till stroke- och blödningsrisk på VC Forshaga Daniel Fröding, ST-läkare allmänmedicin, VC Forshaga Akademisk handledare: Riitta
Läs merEn hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck
En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck Den dolda folksjukdomen Har du högt blodtryck? Den frågan kan långt ifrån alla besvara. Högt blodtryck, hypertoni, är något av en dold folksjukdom trots
Läs merSvensk Dialysdatabas. Blodtryck och blodtrycksbehandling PD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren 2002 2005
Svensk Dialysdatabas Blodtryck och blodtrycksbehandling PD Klinikdata hösten 5 Översikt åren 2 5 Innehållsförteckning Läsanvisningar och kommentarer...3 Figur 1. Systoliskt BT 5...4 Figur 2. Andel med
Läs merArbetsprovets sensitivitet och specificitet vid låg hjärtfrekvens
Arbetsprovets sensitivitet och specificitet vid låg hjärtfrekvens Lena Forsberg ST-läkare, med. dr. Karolinska Solna Innehåll Sinusknutan Hjärtfrekvens i vila och arbete Estimering av HF max HF max
Läs merHjärtsvikt 2017: - ESC - AHA - och annan utveckling. Lars H. Lund. Intressekonflikter: Anslag el. arvoden: AstraZeneca, ViforPharma, Novartis
Hjärtsvikt 2017: - ESC - AHA - och annan utveckling Lars H. Lund Intressekonflikter: Anslag el. arvoden: AstraZeneca, ViforPharma, Novartis Hjärtsvikt 2017 vår allvarligaste folksjukdom 3% av befolkningen
Läs merLandskrona Lasarett. SASE.DRO b December 2017
Landskrona Lasarett SASE.DRO.17.11.0395b December 2017 VÅRT FLIMMER- FLÖDE I LANDSKRONA Akuten Avdelningar/ mottagningsbesök Remiss från Vårdcentraler Remiss från andra sjukhus BESÖK: Efter 2 veckor..besök
Läs mer* A: Nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Ejektionsfraktion (EF) <40% EF = slagvolym/slutdiastolsik volym
Leif Ekman Ht 2016 * A: Nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Ejektionsfraktion (EF)
Läs merFörmaksflimmer. Förmaksflimmer vs sinusrytm. Vad är förmaksflimmer och varför får man det?
Förmaksflimmer Vad är förmaksflimmer och varför får man det? Sara Själander, specialistläkare, Kardiologkliniken Sundsvall Strokeprevention vid förmaksflimmer Två patientfall Ny behandling för att förebygga
Läs merBlod och blodomloppet
Blod och blodomloppet Blodets delar En vuxen människa har ca 4-6 liter blod. Blodet består till ca 45 % av röda och mindre än 1 % vita blodkroppar samt mindre än 1 trombocyter, s.k. blodplättar. Resten
Läs merOm högt blodtryck. Vad är blodtryck. Vad är högt blodtryck?
Om högt blodtryck Vad är blodtryck Blodtrycket är det tryck som uppstår i blodkärlen när blodet drivs från hjärtat ut i kroppen och sedan tillbaka till hjärtat. Högt blodtryck gör att åderförfettningen
Läs merMed hjärtat i centrum
Med hjärtat i centrum Hjärtsvikt Ny bot på gammal sot. Göteborg 101022 Kurt Kurt Boman, Boman, professor, professor, överläkare överläkare Forskningsenheten, Forskningsenheten, Skellefteå, Skellefteå,
Läs merBedöma och intervenera för att möta partners behov. Susanna Ågren
Bedöma och intervenera för att möta partners behov Susanna Ågren Vårdgivarbörda och stress! Att vårda kan vara betungande och stressande! Vårdgivarbörda! Samband mellan hjälpbehov utförda av partnern och
Läs merAktuell behandling vid Hjärtsvikt
Aktuell behandling vid Hjärtsvikt Kronisk hjärtsvikt Läkemedel Guldkorn 2014, Läkemedelskommitten Katarina Palm Spec Kardiologi, Fysiologi och Internmedicin Hjärtsvikt Definition Patofysiologiskt: Oförmåga
Läs merFickultraljud fördelar och nackdelar med ny teknik i glesbygd
Fickultraljud fördelar och nackdelar med ny teknik i glesbygd En presentation av den kliniska forskning om fickultraljud för diagnostik av hjärtsvikt som bedrivs i Region Jämtland Härjedalen Nicklas Olsson
Läs merNutid och framtid med hjärtsvikt i ett fysiologiskt perspektiv och kardiomyopatier. Michael Melin. Tema Hjärta och Kärl, Karolinska
Nutid och framtid med hjärtsvikt i ett fysiologiskt perspektiv och kardiomyopatier. Michael Melin Tema Hjärta och Kärl, Karolinska Låt oss aldrig glömma Folksjukdom Allvarlig sjukdom Viktigt att ge rätt
Läs merUtmaningar vid hjärtsviktsbehandling
Utmaningar vid hjärtsviktsbehandling Prof. Bert Andersson VO Kardiologi, Sahlgrenska 2018 Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet Ponikowski P, et al. Eur J Heart Failure 2016;18:891 975 www.escardio.org/guidelines
Läs merStroke sekundär prevention. Signild Åsberg specialistläkare, med dr
Stroke sekundär prevention Signild Åsberg specialistläkare, med dr Läkemedelsboken Hjärta Kärl Cerebrovaskulära sjukdomar 375 Livsstilsfaktorer rökning högt alkoholintag lågt intag av frukt, grönsaker
Läs merFöljer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease
Läs merHjärtsvikt hos den äldre patienten
Hjärtsvikt hos den äldre patienten Henrik Toss Ordförande i Läkemedelskommittén Uppsala län Överläkare vid internmedicin, Akademiska sjukhuset 2014-10-27 Disposition av föreläsning Bakgrund Diagnostik
Läs merFörmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION
Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Sinusknutan Höger förmak Vänster förmak Elektriska retledningssystemet Höger kammare Vänster kammare Vad har hjärtat för uppgift? Hjärtat är
Läs merAktiv avspänning eller avspänd aktivitet. Introduktion. Syfte. Dramapedagogik. Stress
Aktiv avspänning eller avspänd aktivitet en pilot studie Charlotta Korths-Aspegren & Anna Sigrell Här har vi gjort en sammanfattning utav vår B- uppsats Hälsopuls- aktiv avspänning eller avspänd aktivitet
Läs mer[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33
[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt......2 ICD-10.......2 Stadieindelning.........2 Patofysiologi.....3 Symtom...... 3 Behandling.......4
Läs merFörmaksflimmer 1 (10) Hjärtrytmrubbningar SÄS Utgåva 3. Fastställandedatum Dokument-id 27416
Medicinsk Patientinformation patientinformation Förmaksflimmer Hjärtrytmrubbningar SÄS Utgåva 3. Fastställandedatum 2017-12-20. Dokument-id 27416 1 (10) Om förmaksflimmer i korthet Förmaksflimmer är den
Läs merBehandlingsguide för patienter
MITOXANTRON Behandlingsguide för patienter Viktig obligatorisk information om riskminimering för patienter som börjar med NOVANTRONE (mitoxantron) för behandling av högaktiv recidiverande multipel skleros
Läs merKapitel 4 Blodtryck Sida 1 av 7. Kapitel 4. Blodtryck. Copyright 2016: HPI Health Profile Institute AB
Kapitel 4 Blodtryck Sida 1 av 7 Kapitel 4 Blodtryck Kapitel 4 Blodtryck Sida 2 av 7 Blodtryck Högt okontrollerat blodtryck ökar risken för diabetes, åderförfettning, stroke, hjärtinfarkt, hjärtförstoring,
Läs merEkokardiografi. Kombinerade vitier Användarmötet 2015. Mats Broqvist Ulf Hermansson Eva Nylander
Ekokardiografi Kombinerade vitier Användarmötet 2015 Mats Broqvist Ulf Hermansson Eva Nylander Ekokardiografi 2014:02 Fall 2 Haile är en 33- årig man från Etiopien, som anlänt till Sverige för 1 månad
Läs mer