Vanlig diagnos i världen, ovanligare
|
|
- Torbjörn Viklund
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Ventrikelcancer med peritonealcarcinos Diagnosen ventrikelcancer är påtagligt vanligare i andra delar av världen. Genom ändrade levnads- och kostvanor har incidensen halverats i Sverige sedan 60-talet. Vi handlägger numera cirka 800 nya fall varje år i Sverige. Kollegan Bo Hultman, Uppsala, disputerade under våren med inriktning mot de mest avancerade ventrikelcancerfallen och ger här en översikt vad som kan erbjudas dessa patienter. BO HULTMAN bo.hultman@surgsci.uu.se Uppsala Vanlig diagnos i världen, ovanligare i Sverige. Incidensen för ventrikelcancer i världen faller. Från att 1975 varit den vanligaste cancersjukdomen, är den idag den fjärde vanligaste (8 % av alla cancerfall), men den näst vanligaste dödsorsaken (10 % av alla cancerorsakade dödsfall) 1. Ventrikelcancer representerar 90 procent av alla neoplastiska sjukdomar i magsäcken. Högst incidens finner man i Öst asien, i Östeuropa och i Sydamerika. I Sverige är incidensen låg: 11,2 per personår för män och 7,8 per personår för kvinnor, vilket står för 1,6 procent av alla cancerfall i landet 2. Många med avancerad sjukdom Symtomen debuterar ofta i ett sent stadium och incidensen för avancerad ventrikelcancer (stadium IV) är Som pendang till abstraktsidan i Bo Hultmans avhandling citerar han Albert Einstein: Wisdom in not a product of schooling but of lifelong attempt to acquire it procent av alla patienter med ventrikelcancer 3. Medianöverlevnaden för stadium IV-cancer är upp till nio månader och inga femårs överlevare 4,5. För patienter med peritonealcarcinos från ventrikelcancer (se figur 1) är medianöverlevnaden tre månader, om de patienter som fått en aggressiv multimodal behandling (cytoreduktiv kirurgi och/eller intraperitoneal cytostatika) exkluderats 6. Det vanligaste organet för metastaser från ventrikelcancer är peritoneum 7, två tredjedelar synkrona och en tredjedel metakrona 8. Drygt tio procent av patienter med ventrikelcancer har redan vid tidpunkten för operation med kurativ intention en tumörspridning till peritoneum 9 och av de patienter som opereras kurativt får drygt hälften recidiv. Det antas att nästan alla patienter där primärtumören har lett till serosa-genombrott, får recidiv i peritoneum och/eller lokalt, trots mikroskopiskt radikal kirurgi 10. Bland patienter med recidiv från ventrikelcancer har 50 procent peritonealcarcinos 11, men den verkliga incidensen av peritoneala metastaser är dock inte tidigare klarlagd. Nya behandlingsmodaliteter Patienter med peritonealcarcinos från ventrikelcancer får vanligen palliativ cytostatika och de som deltar i studier har en medianöverlevnad på 8 17 månader För patienter med ickekurabel ventrikelcancer (med fjärrmetastaser, levermetastaser, kvarvarande tumör eller peritonealcarcinos) som genomgår palliativ vetrikelresektion, har en medianöverlevnad på sju till åtta månader observerats 16,17, men hos patienter utan aktiv behandling är överlevnaden kortare 9. Sista decenniet har nya multimodala behandlingsregimer vuxit fram, som alternativ till enbart kirurgisk resektion, eller till enbart systemisk cytostatikabehandling eller kirurgisk resektion i kombination med systemisk cytostatika-behandling. Enstaka publikationer har visat en något förbättrad överlevnadsvinst för cytoreduktiv kirurgi (CRS) i kombination med hypertermisk intraoperativ intraperitoneal cytostatika (HIPEC), men behandlingseffekten och behandlingskostnader är inte helt klarlagda. Ett annat nytt intressant forskningsområde är studier av cytostatikaresistens, vilket 186 SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
2 är särskilt intressant vad gäller ventrikelcancer, då den cancerformen historiskt visat sig ha en relativt hög motståndskraft mot cytostatika. Epidemiologi och prognos Det första delarbetet i avhandlingen Clinical and Experimental Studies in Peritoneal Metastases from Gastric Cancer 18 syftade till att studera epideimiologiska- och prognostiska faktorer, som är kopplade till överlevnad hos patienter med loco-regionalt avancerad ventrikelcancer. Definierat som tumör som invaderar peritoneum parietale och/eller viscerale, exkluderande enbart serosa-genombrott, det vill säga i princip samma definition som för peritonealcarcinos. Alla patienter med adenocarcinom i ventrikeln diagnostiserade i C-län under perioden 2000 till 2009 analyserades i en populationsbaserad studie. Data om loco-regionalt avancerad ventrikelcancer extraherades ur journalerna och enbart patienter för vilka dessa uppgifter återfanns i journalen redovisades. Ventrikel cancer i Uppsala län Tvåhundrafemtiofem patienter med ventrikelcancer studerades och journaluppgifter för bedömning av locoregional sjuka fanns hos 47 procent av patienterna, vilket ger en incidens på 3,8 per personår. En komplett datainsamling gjordes för de 120 patienterna som hade loco-regional ventrikelcancer och medianöverlevnaden för dessa var 4,8 månader, samt för de 71 patienter med enbart loco-regional cancer utan fjärrmetastaser 5,1 månader. Peritonealcarcinos på tunntarm och kolon. Någon signifikant skillnad i överlevnad kunde inte observeras för patienter i början av 2000-talet jämfört med de senare åren. I en multivariat Cox-analys (se tabell 1) såg man att de positiva prognostiska faktorerna för medianöverlevnad var behandling med palliativ kemoterapi, samt palliativ radioterapi eller bra performance status. Negativa prognostiska faktorer för medianöverlevnad var synkron fjärrmetastasering i kombination med synkron loco-regional sjuka eller synkron fjärrmetastasering generellt. Peritoneal carcinos verkar vara vanligare än tidigare studier visat. Då ingen förbättring i överlevnad har skett det senaste decenniet väcktes tanken om behovet av ändrad behandlingsstrategi av denna sjukdom, där man bör överväga CRS + HIPEC eller kombinerad systemisk och intraperitoneal cytostatikabehandling. Multimodal behandling I slutet på 1900-talet presenterade en amerikansk-koreansk grupp mycket lovande resultat i en randomiserad studie, där den patientgrupp med stadium IV-cancer som behandlades med tidig postoperativ intraperitoneal cytostatika (EPIC) efter ventrikelresektion, hade 28 procent femårsöverlevnad, jämfört med fem procent för den patientgrupp som enbart erhöll ventrikelresektion 10. Trots det goda resultatet, slog inte denna behandlingsregim igenom. En alltmer populär behandlingsregim för peritonealcarcinos är cytoreduktiv kirurgi (CRS) och hypertermisk intraoperativ intraperitoneal Variabler N Univariat Multivariat analys analys HR 95 % CI HR 95 % CI KPS > LR sy+dm sy Pall chemo Pall radio+chemo Inga DM DM DM sy DM me LR sy+inga DM LR sy+dm LR sy+dm me LR me+inga DM LR me+dm LR me+dm me Tabell 1. Uni- and multivariat Cox- regression på 120 inkluderade patienter med locoregionalt advancerad ventrikelcancer. N, antal patienter; HR, hazard ratio; CI, konfidens intervall; , inclusionsperiod ; KPS > 80, karnofsky performance status ; LR sy+dm sy, synkron loco-regionalt avancerad ventrikelcancer och synkrona fjärrmetastaser; Pall chemo, palliativ kemoterapi; Pall radio+chemo, palliativ strålterapi + palliativ kemoterapi; Inga DM, inga fjärrmetastaser; DM, fjärrmetastaser; DM sy, synkrona fjärrmetastaser; DM me, metakrona fjärrmetastaser; LR sy+inga DM, synkron loco-regionalt avancerad ventrikelcancer och inga fjärrmetastaser; LR sy+dm, synkron loco-regionalt avancerad ventrikelcancer och fjärrmetastaser; LR sy+dm me, synkron loco-regionalt avancerad ventrikelcancer och metakrona fjärrmetastaser; LR me+inga DM, metakron locoregionalt avancerad ventrikelcancer och inga fjärrmetastaser; LR me+dm, metakron loco-regionalt avancerad ventrikelcancer och fjärrmetastaser; LR me+dm me, metakron loco-regionalt avancerad ventrikelcancer och metakrona fjärrmetastaser. Multivariata analysen i grupper avgränsade av prickad linje. Signifikanta resultat markerat som kursiv stil. SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
3 cytostatika (HIPEC). Man har med denna behandling sett lovande resultat för kolorektala primärtumörer och pseudomyxoma peritonei, men för primärtumör i ventrikel är det dock brist på information om eventuella fördelar med CRS + HIPEC. Det pågår för närvarande en debatt om, huruvida denna behandling ska erbjudas även till patienter med peritonealcarcinos från ventrikelcancer 19. Ett tiotal kliniska studier med CRS + HIPEC har genomförts på denna patientgrupp, varav en randomiserad 20, men då patienterna randomiserades mellan CRS + HIPEC versus enbart CRS istället för enbart palliativ kemoterapi, så har den studien tyvärr ett begränsat nyhetsvärde. En svensk fas II-studie som publicerades i år syftade till att undersöka om loco-regional behandling av patienter med peritonealcarcinos från ventrikelcancer är möjlig, samt att utvärdera den kliniska nyttan av neoadjuvant systemisk cytostatika (cyto statika innan kirurgi givet i blodbanan) + CRS + HIPEC + EPIC, med intention to treat-ansats 21. Totalt inkluderades 18 patienter (medianålder 57 år, spann 38 74). Neoadjuvant systemisk cytostatika planerades i tre månader, följt av CRS + HIPEC + EPIC. För hela gruppen var medianöverlevnaden 10,2 månader (spann 1,2 34,3, 95 % konfidensintervall 6,9 13,7), men för patienterna som erhöll hela den planerade behandlingen var medianöverlevnaden 14,3 månader (spann 6,1 34,3, 95 % konfidensintervall 6,6 20,3). För sex av de 18 patienterna (33 %) som erhöll makroskopiskt radikal kirurgi var medianöverlevnaden 19,1 månad (spann 6,1 34,3, 95 % konfidensintervall 6,9 27,1, se figur 2). Ingen 30-dagars postoperativ mortalitet observerades, men en patient avled inom 90 dagar postoperativt. Perioperativa grad II-IV-komplikationer var 62,5 procent enligt Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTEA). Neoadjuvant systemisk cytostatika + CRS + HIPEC + EPIC verkar inte leda till förlängd överlevnad, såvida inte makroskopiskt radikal kirurgi genomförs. Behandlingen leder dessutom till en påtaglig morbiditet och kan därför inte rekommenderas som rutinbehandling. Med en hårdare selektion av patienterna så att endast de med god performance status och en begränsad tumörbörda erbjuds CRS + HIPEC så kan man anta att bättre resultat kan uppnås 22. Man kan också förmoda att neoadjuvant behandling med intraperitoneal + systemisk cytostatika (NIPS23) + CRS + HIPEC men utan EPIC skulle ge en bättre överlevnad men lägre morbiditet. I Japan har man nyligen konstaterat 24 månaders medianöverlevnad i en studie med NIPS på en patientgrupp där 90 procent hade peritonealcarcinos. Figur 2. Överlevnad för subgrupperna makroradikal kirurgi (blå kurva) och icke-makroradikal kirurgi (röd streckad kurva). Hög kostnad per vunnet levnadsår En vanlig fråga rörande loco-regional cancerbehandling är hur dyr den är. Få hälsoekonomiska studier finns för behandling av peritonealcarcinos med CRS + HIPEC. Endast en studie har gjorts på enbart patienter med peritonealcarcinos från ventrikelcancer: en fall-kontroll-studie från Uppsala där syftet var att utreda kostnader och klinisk effektivitet av neoadjuvant systemisk cytostatika + CRS + HIPEC + EPIC, jämfört med enbart palliativ systemisk cytostatika 24. Tio patienter planerades för systemisk cytostatika, följt av loco-regional behandling. Tio matchade kontrollpatienter behandlade enbart med palliativ systemisk cytostatika jämfördes med de locoregionalt behandlade. I den loco-regionala gruppen var medelkostnaden $ (spann ) och $ (spann ) för kontrollgruppen. I den loco-regionala gruppen var medelöverlevnaden 17,4 månader (spann 6,0 34,3) och 11,1 månader (spann 0,1 24,2) för gruppen som enbart fick systemisk cytostatika. Vunna levnadsår var 0,52 och kvalitetsjusterade vunna levnadsår var 0,49, det vill säga en ökad kostnad per vunnet levnadsår om $ och per kvalitetsjusterat vunnet levnadsår med $ , om man jämförde den loco-regionala gruppen med gruppen som enbart fick systemisk cytostatika. Ofta anses det att $ per kvalitetsjusterat vunnet levnadsår är kostnads-effektivt 25. Oavsett behandlingsregim är alltså kostnaden hög för behandling av patienter med denna sjukdom. Om överlevnadsvinsten som ses i denna jämförelse mellan loco-regional behandling och systemisk cytostatika är korrekt (ej signifikanta resultat), är kostnaden för överlevnadsvinsten hög. I tidigare hälsoekonomiska studier på behandling av peritonealcarcinos med CRS + HIPEC i Grekland 26, Frankrike 27, Italien 28 och i Australien 29, har man uppskattat kostnaden till mellan $ , men man har då enbart tittat på de primära vårdtillfällena, medan man i Uppsalastudien även inkluderade kostnader för vården före och efter det primära vårdtillfället. 188 SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
4 Cytostatikaresistens Endast några mindre studier är gjorda för att evaluera nya metoder för att testa cytostatikaresistens för ventrikelcancer 30,31. Det fjärde delarbetet i avhandlingen Clinical and Experimental Studies in Peritoneal Metastases from Gastric Cancer 18 syftade till att som bas till val av systemisk och locoregional onkologisk behandling av ventrikelcancer mellan olika patienter och mellan olika tumörtyper beskriva mönster i cytostatika-känslighet in vitro. Analys avseende känslighet för olika typer av cytostatika, som vanligen används i behandlingen av ventrikelcancer och kolorektal cancer (5-fluorouracil, oxaliplatin, irinotecan, cisplatin, mito-mycin C, docetaxel och doxorubicin) utfördes på vävnadsprover (tumörceller) från 16 patienter med ventrikelcancer. Även känsligheten för targeted drugs (sunitinib, sorafenib, rapamycin och bortezomib) analyserades. Efter inkubering i 72 timmar preparerades och analyserades vävnadsproverna på FMCA (fluorometric microculture cytotoxicity assay)-plattor. FMCAmetoden är tidigare validerad för ex vivo-analys av tumörer från kolorektal 32 - och ovarialcancer 33. Med hjälp av en fluorometer detekterades mängden viabla cancerceller. Även vävnadsprover från kronisk lymfatisk leukemi (13), från kolorektal cancer (52) och från ovarialcancer (34) granskades, samt från normala mononukleära celler (44) som referens. Ventrikelcancer-proverna var ungefär lika känsliga mot standardcytostatika som kolorektalcancerproverna (se figur 3), medan ovarialcancer-proverna var mer känsliga. Känsligheten för för targeted drugs var generellt jämförbar med den från standard-cytostatika. En stor individuell variation på hur ventrikelcancer-provernas känslighet reagerade på ökande koncentration av standardcytostatika konstaterades och man kunde se att oxaliplatin och 5-fluorouracil var korsresistent mot cisplatin, medan man inte kunde se någon korsresistens mellan de övriga cytotoxiska läkemedlen. Hos sunitinib (och i viss mån även de övriga targeted drugs) korrelerade inte uppenbart känsligheten med standard-cytostatika, vilket indikerar att dessa targeted drugs möjligen skulle kunna vara lämpligt i en kombinationsbehandling tillsammans med standardcytostatika, alternativt vara lämpliga att använda i 2 nd line-behandling. Ex vivo-analys av cytostatika-känslighet hos tumörceller från patienter med ventrikelcancer är alltså möjlig att genomföra och kan ge information andvändbar vid cytostatikaval. Cytostatika-känsligheten varierar betydligt mellan olika ventrikelcancerprover, vilket talar för en skräddarsydd behandlingsstrategi. Framtiden Östasien kommer sannolikt att dominera utvecklingen av behandlingsstategier för avancerad ventrikelcancer framöver, medan Europa och Nordamerika kommer att förlora sin ledande position inom detta område, då man i dessa regioner istället lägger tyngdpunkten på ständiga kostnadsbesparingar. I Östasien kommer troligtvis patienter med bra performance status och låg tumörbörda (små carcinos-härdar begränsat till vissa delar av bukhålan) att behandlas med NIPS + CRS + HIPEC, alternativt NIPS + palliativ gastrektomi; patienter med serosa-genombrott men utan peritonealcarcinos kommer sannolikt att erbjudas gastrektomi + EPIC med skräddarsydd kemoterapi. I Sverige räcker troligtvis inte framtida budgetar för cancersjukvård till alla behandlingar som är möjliga, varför man antagligen kommer att fokusera på behandling av patienter med bra performance status och hög respons på behandling, med sekventiella monoterapier som 2:a och 3:e linjens behandlingar, men med best supportive care och ökade resurser för kognitiv terapi för patienter med låg respons på behandling. Kostnadseffektivitets-studier blir förmodligen obligatoriskt som beslutsunderlag, innan man inför nya typer av behandlingar. Vad gäller skräddarsydd cancerterapi, finns det behov av en prospektiv randomiserad studie för att ex vivo kunna jämföra olika cytostatika som idag används för behandling av peritoneala metastaser från ventrikelcancer, med endpoints både medianöverlevnad och tumörrespons. För att kunna definiera cytosensitivitet, Figur 3. Cytostatika sensitivitet hos tumörvävnad. Survival index indikerar maximal koncentration av testad cytostatika. Colorectal, kolorektal cancer; Gastric, ventrikelcancer; 5-FU, 5-fluorouracil. bör alla patienter som inte uppvisar progress under pågående behandling inkluderas i denna studie. Referenser 1. Ferlay J SH, Bray F, et al: Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN International Journal of Cancer 127: , Cancer Incidence in Sweden Stockholm: The National Board of Health and Welfare, Alberts SR, Cervantes A, van de Velde CJ: Gastric cancer: epidemiology, pathology and treatment. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology / ESMO 14 Suppl 2:ii31-6, Dank M, Zaluski J, Barone C, et al: Randomized phase III study comparing irinotecan combined with 5-fluorouracil and folinic acid to cisplatin combined with 5-fluorouracil in chemotherapy naive patients with advanced adenocarcinoma of the stomach or esophagogastric junction. Ann Oncol 19:1450-7, Van Cutsem E, Moiseyenko VM, Tjulandin S, et al: Phase III study of docetaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer: a report of the V325 Study Group. J Clin Oncol 24:4991-7, Sadeghi B, Arvieux C, Glehen O, et al: Peritoneal carcinomatosis from nongynecologic malignancies: results of the EVOCAPE 1 multicentric prospective study. Cancer 88:358-63, Kang EJ, Im SA, Oh DY, et al: Irinotecan combined with 5-fluorouracil and leucovorin third-line chemotherapy after failure of fluoropyrimidine, platinum, and taxane in gastric cancer: treatment outcomes and a prognostic model to predict survival. Gastric Cancer, Shim HJ, Yun JY, Hwang JE, et al: Prognostic factor analysis of third-line chemotherapy in patients with advanced gastric cancer. Gastric Cancer 14:249-56, Hioki M, Gotohda N, Konishi M, et al: Predictive factors improving survival after gastrectomy in gastric cancer patients with SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
5 peritoneal carcinomatosis. World J Surg 34:555-62, Yu W, Whang I, Suh I, et al: Prospective randomized trial of early postoperative intraperitoneal chemotherapy as an adjuvant to resectable gastric cancer. Ann Surg 228:347-54, Douglass HO, Jr.: Gastric cancer: overview of current therapies. Semin Oncol 12:57-62, Glimelius B, Ekstrom K, Hoffman K, et al: Randomized comparison between chemotherapy plus best supportive care with best supportive care in advanced gastric cancer. Ann Oncol 8:163-8, Cunningham D, Starling N, Rao S, et al: Capecitabine and oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer. N Engl J Med 358:36-46, Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, et al: Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet 376:687-97, Shah MA, Jhawer M, Ilson DH, et al: Phase II study of modified docetaxel, cisplatin, and fluorouracil with bevacizumab in patients with metastatic gastroesophageal adenocarcinoma. J Clin Oncol 29:868-74, Bonenkamp JJ, Sasako M, Hermans J, et al: Tumor load and surgical palliation in gastric cancer. Hepatogastroenterology 48: , Hartgrink HH, Putter H, Klein Kranenbarg E, et al: Value of palliative resection in gastric cancer. Br J Surg 89: , Hultman B: Clinical and Experimental Studies in Peritoneal Metastases from Gastric Cancer. Acta Universitatis Upsaliensis [dissertation], resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva Bozzetti F, Yu W, Baratti D, et al: Locoregional treatment of peritoneal carcinomatosis from gastric cancer. J Surg Oncol 98:273-6, Yang XJ, Huang CQ, Suo T, et al: Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy improves survival of patients with peritoneal carcinomatosis from gastric cancer: final results of a phase III randomized clinical trial. Ann Surg Oncol 18: , Hultman B, Lind P, Glimelius B, et al: Phase II study of patients with peritoneal carcinomatosis from gastric cancer treated with preoperative systemic chemotherapy followed by peritonectomy and intraperitoneal chemotherapy. Acta Oncol 52:824-30, Glehen O, Gilly FN, Arvieux C, et al: Peritoneal Carcinomatosis from Gastric Cancer: A Multi-Institutional Study of 159 Patients Treated by Cytoreductive Surgery Combined with Perioperative Intraperitoneal Chemotherapy. Ann Surg Oncol, Yonemura Y, Endou Y, Shinbo M, et al: Safety and efficacy of bidirectional chemotherapy for treatment of patients with peritoneal dissemination from gastric cancer: Selection for cytoreductive surgery. J Surg Oncol 100:311-6, Hultman B, Lundkvist J, Glimelius B, et al: Costs and clinical outcome of neoadjuvant systemic chemotherapy followed by cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in peritoneal carcinomatosis from gastric cancer. Acta Oncol 51:112-21, Eichler HG, Kong SX, Gerth WC, et al: Use of cost-effectiveness analysis in healthcare resource allocation decision-making: how are cost-effectiveness thresholds expected to emerge? Value Health 7:518-28, Spiliotis J, Tentes AA, Vaxevanidou A, et al: Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in the management of peritoneal carcinomatosis. Preliminary results and cost from two centers in Greece. J Buon 13:205-10, Bonastre J, Jan P, de Pouvourville G, et al: [Cost of an intraperitoneal chemohyperthermia (IPCH) related to cytoreductive surgery]. Ann Chir 130:553-61, Baratti D, Scivales A, Balestra MR, et al: Cost analysis of the combined procedure of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Eur J Surg Oncol 36:463-9, Chua TC, Martin S, Saxena A, et al: Evaluation of the cost-effectiveness of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (peritonectomy) at the St George Hospital peritoneal surface malignancy program. Ann Surg 251:323-9, Kubota T, Weisenthal L: Chemotherapy sensitivity and resistance testing: to be "standard" or to be individualized, that is the question. Gastric Cancer 9:82-7, Kim JH, Lee KW, Kim YH, et al: Individualized tumor response testing for prediction of response to Paclitaxel and Cisplatin chemotherapy in patients with advanced gastric cancer. J Korean Med Sci 25:684-90, Cashin PH: Cytoreductive Surgery and Intraperitoneal Chemotherapy in Patients with Peritoneal Metastases from Colorectal Cancer - Aspects of loca-regional treatment outcome, patient selection, and chemo-sensitivity. Acta Universitatis Upsaliensis [dissertation], urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:d iva Csoka K, Tholander B, Gerdin E, et al: In vitro determination of cytotoxic drug response in ovarian carcinoma using the fluorometric microculture cytotoxicity assay (FMCA). Int J Cancer 72: , SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
Gastroesofageal cancer - onkologiska aspekter
Gastroesofageal cancer - onkologiska aspekter David Borg Anders Johnsson Skånes onkologiska klinik 2014-10-06 Multi Disciplinär Tumörkonferens (MDT) Terapibeslut tas, baserat på Tumörtyp Histologi Stadium
Läs merUnik studie gällande äldre patienter med spridd tarmcancer: Nära halverad risk för försämring av cancern eller dödsfall med kombinationsbehandling
Pressmeddelande Stockholm den 28 januari, 2013 Unik studie gällande äldre patienter med spridd tarmcancer: Nära halverad risk för försämring av cancern eller dödsfall med kombinationsbehandling Den så
Läs merGastrointestinal cancer
Gastrointestinal cancer Esofagus, ventrikel, tunntarm, pancreas, lever, gallvägar, colon, rectum, anus 9.000 fall/år i Sverige 6.000 dödsfall/år april-07 Åke Berglund Övre Gastrointestinal cancer Esofagus,
Läs merUppföljning efter ovarialcancer vilken evidens finns? Dags att ändra kurs mot mer individualiserad uppföljning? SFOG, Stockholm 2017
Uppföljning efter ovarialcancer vilken evidens finns? Dags att ändra kurs mot mer individualiserad uppföljning? SFOG, Stockholm 2017 Angelique Flöter Rådestad Docent, Lektor, KBH, KI Överläkare gynekologisk
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merUppföljning efter kurativt syftande kirurgi för magsäcks- och matstrupscancer: Ska vi leta efter recidiv? Magnus Nilsson NREV-dagen 2016
Uppföljning efter kurativt syftande kirurgi för magsäcks- och matstrupscancer: Ska vi leta efter recidiv? Magnus Nilsson NREV-dagen 2016 Tänkbara syften med uppföljning Hjälp med biverkningar av kirurgin
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merEsofaguscancerkirurgi faktorer som påverkar överlevnaden
Page 1 of 5 Startsidan 2007-04-22 Esofaguscanceri faktorer som påverkar överlevnaden Ioannis Rouvelas, specialistläkare vid Karolinska universitetssjukhuset, Solna, försvarade nyligen framgångsrikt sin
Läs merNy målinriktad behandling ger patienter med HER2 positiv bröstcancer möjlighet att leva längre utan att sjukdomen fortskrider
Pressmeddelande 2011-09-26 Ny målinriktad behandling ger patienter med HER2 positiv bröstcancer möjlighet att leva längre utan att sjukdomen fortskrider Patienter som får en ny målinriktad behandling,
Läs merEpitelial ovarialcancer. Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet
Epitelial ovarialcancer Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet Disposition 1 Epitelial ovarialcancer subtyper 2 Prognostiska faktorer 3 Icke- kirurgisk primärbehandling 4 Recidiv
Läs merUROGENITALA TUMÖRER. Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj 2013. Magdalena Cwikiel Lund VT 2015
UROGENITALA TUMÖRER Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj 2013 Magdalena Cwikiel Lund VT 2015 Blåscancer Incidens Män 30/ 100 000 Kvinnor 10/100 000 Utgör sammanlagt
Läs merNy antikropp ger hopp för kvinnor med HER2 positiv bröstcancer: Lever längre utan att sjukdomen fortskrider
Stockholm den 8 december, 2011 Ny antikropp ger hopp för kvinnor med HER2 positiv bröstcancer: Lever längre utan att sjukdomen fortskrider Patienter som fick tillägg med en ny målinriktad behandling, pertuzumab,
Läs merFakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling
Fakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling GIST en ovanlig magtumör GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) är en ovanlig form av cancer i mag-tarmkanalen. I Sverige
Läs merPancreascancer -onkologisk behandling
Pancreascancer -onkologisk behandling 140307 Margareta Heby Skånes onkologiska klinik Tumörer i pancreas Duktal pancreascancer > 90% Distal choledochuscancer Periampullär cancer Duodenal cancer Lymfom
Läs merOnkologisk behandling av kolorektal cancer. Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund
Onkologisk behandling av kolorektal cancer Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund Onkologiska behandlingar Strålbehandling Resektabel rektalcancer Lokalt avancerad rektalcancer Symtompalliation Medicinsk
Läs merÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD. Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)?
ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)? ENGAGe ger ut en serie faktablad för att öka medvetenheten om gynekologisk cancer och stödja sitt nätverk på gräsrotsnivå. Äggstockscancer
Läs merRekommendationer lokalt avancerad NSCLC
Patient 1 lokalt avancerad NSCLC Rekommendationer lokalt avancerad NSCLC Utredning med PET CT och CT/MR hjärna Stråldos > 66 Gy Konkomitant cisplatin baserad kemoterapi Vilka kriterier skall vi ha för
Läs merSTARKARE I BÖRJAN STARKARE UNDER KAMPEN
STARKARE I BÖRJAN STARKARE UNDER KAMPEN Hur vanligt är det med undernäring bland cancerpatienter? Cirka 50% av cancerpatienterna har svårt att få i sig tillräckligt med näring i en eller annan form. 1
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merRiskfaktorer för lymfkörtelmetastaser (LNM) hos kvinnor med endometriecancer: en populationsbaserad nationell registerstudie.
Riskfaktorer för lymfkörtelmetastaser () hos kvinnor med endometriecancer: en populationsbaserad nationell registerstudie. Stålberg K, Falconer H, Bjurberg M, Borgfeldt C, Dahm-Kähler P, Holmberg E, Kjølhede
Läs merGastro-intestinala tumörer Onkologiska behandlingar
Gastro-intestinala tumörer Onkologiska behandlingar Anders Johnsson Skånes Onkologiska Klinik Källor: Cancer Incidence in Sweden 2011 Nationellt Vårdprogram för Esophagus- och Ventrikelcancer 2012 Nationellt
Läs merÄldre kvinnor och bröstcancer
Äldre kvinnor och bröstcancer Det finns 674 000 kvinnor som är 70 år eller äldre i Sverige. Varje år får runt 2 330 kvinnor över 70 år diagnosen bröstcancer, det är 45 kvinnor i veckan. De får sin bröstcancer
Läs merI RAISE-studien doserades ramucirumab 8 mg/kg kroppsvikt intravenöst var 14:e dag i samband med cytostatikabehandling [2].
Ramucirumab (Cyramza) vid metastaserad kolorektalcancer En preliminär bedömning Datum för färdigställande av rapport: 2015-06-26 Datum för leverans: 2015-09-30 Denna bedömningsrapport är utformad för att
Läs merONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER. Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011
ONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011 Disposition Introduktion Strålbehandling Cytostatika Kortfattat om onkologisk
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merBakgrund
2017-05-29 Bakgrund Nätverket för cancerrelaterat illamående arbetar för att sprida kunskap om antiemetika vid cytostatikabehandling. Ett av målen för nätverket är att patienter med cancersjukdom som får
Läs merLungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser
Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år
Läs merVinster med ett palliativt förhållningssätt tidigt
Vinster med ett palliativt förhållningssätt tidigt Bertil Axelsson Lungcancervård Shin J, Temel J. Integrating palliative care: When and how? Curr Opin Pulm Med 2013, 19:344 349 Upprepad genomgång av Smärtor
Läs merERAS Enhanced Recovery After Surgery
ERAS Enhanced Recovery After Surgery koncept för säker stor kirurgi i hela den perioperativa processen med möjlighet att minska komplikationer och vårdtider Mari Bergeling 2013 05 16 Värdeutveckling för
Läs merÖverviktskirurgi vem, hur och resultat?
Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp
Läs merCorpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca 1300. Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450
Corpuscancer ca 1300 Ovarialcancer ca 800 Borderline 200 Cervixcancer ca 450 Vulvacancer ca 125 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 40 Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca
Läs merPer Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet
Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet Medicinsk behandling 43 tillstånd Kurativ och palliativ behandling Strålbehandling
Läs merRegionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel
1 Regionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel 141006 Avastin (bevacizumab) för behandling av avancerad ovarialcancer i kombination med kemoterapi vid primärbehandling och återfall. Ärendets
Läs merHur påverkar postoperativ radioterapi överlevnaden för bröstcancerpatienter med 1 3 lymfkörtelmetastaser?
Hur påverkar postoperativ radioterapi överlevnaden för bröstcancerpatienter med 1 3 lymfkörtelmetastaser? Anna Nordenskjöld, Helena Fohlin, Erik Holmberg, Chaido Chamalidou, Per Karlsson, Bo Nordenskjöld,
Läs merNordens främsta kompetens inom bukhinnecancerbehandling
Nordens främsta kompetens inom bukhinnecancerbehandling Kliniken som kapar vårdköer. Och räddar liv. Bakom varje sjukdomsprognos finns en själ. En människa med drömmar och visioner. Vi som arbetar vid
Läs merCorpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca 42 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 785. Cervixcancer ca 439
Corpuscancer ca 1325 Ovarialcancer ca 785 Borderline 222 Cervixcancer ca 439 Vulvacancer ca 129 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 42 Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca
Läs merEn ny era kan inledas inom lungcancer
Bakgrundsmaterial Iressa 2010-03-04 En ny era kan inledas inom lungcancer Lungcancer är den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken i Sverige, och den femte vanligaste cancerformen. Men trots det har lungcancer
Läs merHälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag?
Hälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag? Pernilla Lagergren, Professor i kirurgisk vårdvetenskap Institutionen för molekylärmedicin och kirurgi Upplägg
Läs merKirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS
Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Incidens kolorektal cancer 5900 fall / år i Sverige ca1100 fall / år i Sö sjukvårdsreg 400 fall / år i Malmö Medelålder
Läs merOvarialcancer. Pernilla Dahm Kähler. Överläkare, Med.Dr. Sektionschef Gynekologisk Tumörkirurgi Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ovarialcancer Pernilla Dahm Kähler Överläkare, Med.Dr. Sektionschef Gynekologisk Tumörkirurgi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Patientfall 62 år Tidigare frisk 2-para Appendektomerad Hypertoni 4 månader
Läs merCytoreduktiv kirurgi med intraperitoneal cytostatika (HIPEC eller EPIC) vid kolorektalt adenocarcinom och peritoneal carcinos.
Västra Götalandsregionen SahlgrenskaUniversitetssjukhuset, HTA-centrum Health Technology Assessment HTA-rapport 2013:57 Cytoreduktiv kirurgi med intraperitoneal cytostatika (HIPEC eller EPIC) vid kolorektalt
Läs merFakta äggstockscancer
Fakta äggstockscancer Varje år insjuknar drygt 800 kvinnor i Sverige i äggstockscancer (ovariecancer) och omkring 600 avlider i sjukdomen. De flesta som drabbas är över 60 år och före 40 år är det mycket
Läs merChecklista vid remittering till Akademiska sjukhuset i Uppsala för ställningstagande till CRS + HIPEC
Checklista vid remittering till Akademiska sjukhuset i Uppsala för ställningstagande till CRS + HIPEC Utöver standardremiss, skicka in följande: - Specialistvårdsremiss - Journalkopior inklusive operationsberättelse
Läs merMålstyrd behandling vid lungcancer Karl-Gustaf Kölbeck, öl, sektionschef Lung Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Rapport från ASCO- Och kliniken Målstyrd behandling vid lungcancer Karl-Gustaf Kölbeck, öl, sektionschef Lung Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Vad är målstyrd behandling vid cancer? drugs
Läs merLungcancer är den cancersjukdom. icke-småcellig lungcancer. Vanliga rutinblodprover kan ge prognostisk information vid. lungcancer
En ny studie visar att vanliga rutinblodprover som Hb, LPK och TPK kan ge prognostisk vägledning vid behandling av ickesmåcellig lungcancer, NSCLC. Mot bakgrund av att behandling av avancerad NSCLC är
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merMultidisciplinära konferenser i cancervården: funktioner och erfarenheter
Multidisciplinära konferenser i cancervården: funktioner och erfarenheter Kontaktsjuksköterskans roll vid MDK linn.rosell@skane.se Disposition: Genomförda delprojekt Kontaktsjuksköterskans roll Pågående
Läs merVårdprocessbeskrivning
Bilaga 6 Utlåtande från sakkunniggrupp för nationell nivåstrukturering av cytoreduktiv kirurgi med intraperitoneal kemoterapi för behandling av cancer i bukhinnan Sakkunninggruppens medlemmar: Umeå Universitetssjukhus:
Läs merCancerläkemedel möjligheter och visioner
Cancerläkemedel möjligheter och visioner Mef Nilbert, MD, PhD 2014-03-14 Namn Sammanhang Danish Cancer Society Dagens cancerpatient 4 av 10 utvecklar cancer, sjukdomen för många kronisk 3.9 milj Européer
Läs merLängre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1
Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,
Läs merNATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING
NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING (diagnostiserade alla år) Kriterier för uppföljningsinrapportering Riktlinjer för uppföljning Kvalitetsregistret för kolorektal
Läs merCervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016
Cervixcancer Henrik Falconer, docent 2016 Cervixcancer i världen Fjärde vanligaste kvinnliga cancern i världen Femte dödligaste cancern Ca 470000 fall 2008, 250000 dödsfall Globalt Sverige 1. Bröst 1.
Läs merTNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala
TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G
Läs merHur vanligt är det med prostatacancer?
PROSTATACANCER Hur vanligt är det med prostatacancer? Ålder Cancer 20 30 30 40 40 50 50 60 70 80 2% 29% 32% 55% 64% Sakr et al. In Vivo 1994; 8: 439-43. Prostatacancer i Sverige Nya fall 9263 1 nytt fall
Läs merTitel Syfte Metod Deltagare, bortfall Evidens- grad
Bilaga 2: Granskningstabell Författare, år, land Titel Syfte Metod Deltagare, bortfall Resultat Kvalitet/ Evidens- grad Belardinelli et al. 2012 USA 10-year exercise training in Randomized controlled trial.
Läs merFörbättrad kirurgi och strålbehandling botar fler fall av ändtarmscancer
Medicinsk kommentar Redaktör: Kristina Räf, tel: 08-790 34 75 Torbjörn Holm, med dr, överläkare (torbjorn.holm@ks.se) Björn Cedermark, docent, överläkare; båda vid kirurgiska kliniken, Karolinska sjukhuset,
Läs merEsofagus- och ventrikelcancer
Regionens landsting i samverkan Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen December 2014 Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år
Läs merIvrigt sökande efter prediktorer för respons
Gastrointestinal Cancer: Ivrigt sökande efter prediktorer för respons Det var inte inom området GI-cancer de stora genombrotten presenterades vid årets ASCO. Likväl fanns det åtskilligt matnyttigt för
Läs merSekundärprevention efter hjärtinfarkt- når vi målen?
Sekundärprevention efter hjärtinfarkt- når vi målen? Inledning Det är sedan länge känt att sekundärpreventiv behandling efter genomgången hjärtinfarkt är effektivt, och i europeiska riktlinjer publicerade
Läs merPositivt utlåtande från EMAs vetenskapliga råd: Ny målinriktad behandling vid HER2-positiv bröstcancer
Pressmeddelande Stockholm den 20 september, 2013 Positivt utlåtande från EMAs vetenskapliga råd: Ny målinriktad behandling vid HER2-positiv bröstcancer Det vetenskapliga rådet inom europeiska läkemedelsmyndigheten
Läs merStudiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 2/13/2011. Disposition. Experiment. Bakgrund. Observationsstudier
Studiedesign eller, hur vet vi egentligen det vi vet? MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? Disposition Bakgrund Experiment Observationsstudier Studiedesign Experiment Observationsstudier
Läs merEn ny era har inletts inom lungcancer
Bakgrundsmaterial IRESSA En ny era har inletts inom lungcancer Lungcancer är den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken i Sverige, och den femte vanligaste cancerformen. Men trots det har lungcancer länge
Läs merAnders Vikström ST dag Lungcancer
Anders Vikström 2010 04 14 ST dag Lungcancer Varför ökar 2 årsöverlevnaden vid lungcancer? Tidigare diagnostik? Upptäckt i tidigare stadier? Bättre behandling? Ändring av tumörtyp? Genusperspektivet? Varför
Läs merBOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen
BOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen Lejondals Slo, 22-23:e oktober 2015 SweBCG 24:e november 2015 Na#onella och interna#onella riktlinjer beskriver vanligen hur läkemedel
Läs merHCC-övervakning (surveillance)
HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt
Läs merBehandling av SCLC. Sverre Sörenson Inst. för medicin och hälsa. Hälsouniversitetet i Linköping och Medicinkliniken Ryhov, Jönköping
Behandling av SCLC Sverre Sörenson Inst. för medicin och hälsa. Hälsouniversitetet i Linköping och Medicinkliniken Ryhov, Jönköping Mediastinalt oat-cellsarkom Oat-cellcancer Småcellig anaplastisk cancer
Läs merKolorektal cancer. Fereshteh Masoumi
Kolorektal cancer Fereshteh Masoumi Epidemiologi Närmare 6000 nya fall av kolorektal cancer diagnostiseras årligen ( 11% av all cancer) Tredje vanligaste tumörformen i Svergie Medianåldern för kolorektal
Läs merStudiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 5/7/2010. Disposition. Studiedesign två huvudtyper
Gustaf Edgren Post doc, institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik Läkarstudent, termin 11 gustaf.edgren@ki.se Hur vet vi egentligen vad vi vet? Vad beror skillnaden på? 60 min 20 min 60
Läs merTILL DIG MED HUDMELANOM
TILL DIG MED HUDMELANOM Hudmelanom är en typ av hudcancer Hudmelanom, basalcellscancer och skivepitelcancer är tre olika typer av hudtumörer. Antalet fall har ökat på senare år och sjukdomarna är nu bland
Läs merGynekologisk Cancer : Corpus
Gynekologisk Cancer : Corpus Susanne Malander VO onkologi och strålningsfysik gyn-sektionen Christer Borgfeldt Kvinnokliniken Skånes Universitetssjukhus (SUS) Lund Corpuscancer Endometriecancer (Sarkom)
Läs merDiana Zach
Vulvacancer 2017-10-03 Diana Zach Bitr överläkare Gynekologisk onkologi Karolinska Universitetssjukhus Vad är vulvacancer? Vanligast histologisk typ: Skivepitelcancer 80-90% Ytterligare histologiska typer:
Läs merEn studie av afatinib jämfört med metotrexat på patienter med huvud- och halscancer som har återkommit eller spridits
En studie av afatinib jämfört med metotrexat på patienter med huvud- och halscancer som har återkommit eller spridits Detta är en sammanfattning av en klinisk studie på patienter med huvud- och halscancer.
Läs merMellansvenskt läkemedelsforum Örebro 4 februari 2015. Medicinska genombrott Bröstcancer och Malignt Melanom
Mellansvenskt läkemedelsforum Örebro 4 februari 2015 Medicinska genombrott Bröstcancer och Malignt Melanom Kenneth Villman Överläkare Onkologiska kliniken USÖ Mentometerfråga Kenneth Villman 150204 2 Disposition
Läs merPET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset
PET/CT och lungcancer Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Lungcancerincidens Sverige 1970-2012 Nya fall och mortalitet per 100 000 Trend 10 år: -1,4 %/år (M) +1,2 %/år (K) Källa:
Läs merBone Scan Index (BSI) med skelettscintigrafi. Mariana Reza, MD, PhD Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö och LU Lund
Bone Scan Index (BSI) med skelettscintigrafi Mariana Reza, MD, PhD Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö och LU Lund Syftet med forskningsprojekt om BSI hos patienter med prostatacancer (PC)
Läs merThe role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merVad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS
Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS Vad får det kosta? UPP TILL 3 X BNP PER CAPITA Källa: WHO, Lancet Oncology 2007 REKOMMENDATIONEN FÖR RIMLIGA KOSTNADER INOM SJUKVÅRDEN
Läs merTrastuzumab (Herceptin ) vid bröstcancer
Trastuzumab (Herceptin ) vid bröstcancer Publicerad 01-01-31 Version 1 Alerts bedömning Metod och målgrupp: Trastuzumab (Herceptin ) är ett nytt läkemedel för behandling av patienter med metastaserad bröstcancer.
Läs merStudiedesign och effektmått
Studiedesign och effektmått Kohortstudier och randomiserade studier Disposition Mått på association Studiedesign Randomiserade kliniska/kontrollerade prövningar Kohortstudier Mått på sjukdomsförekomst
Läs merRegionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-och tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Bröstcancer Figur-och tabellverk för diagnosår 21-215 Uppsala-Örebroregionen Mars 216 Bröstcancer Figur-och tabellverk för diagnosår 21-215 Uppsala-Örebroregionen Regionalt
Läs merEU godkänner en ny beredningsform av Herceptin som möjliggör enklare behandling av bröstcancer
Pressmeddelande Stockholm den 6 september 2013 EU godkänner en ny beredningsform av Herceptin som möjliggör enklare behandling av bröstcancer En ny beredningsform av antikroppen Herceptin för behandling
Läs merCentrala rekommendationer och konsekvenser. Tjock- och ändtarmscancer
Centrala rekommendationer och konsekvenser Tjock- och ändtarmscancer Tjock- och ändtarmscancer Områden Diagnostik, Lars Påhlman Kirurgi, Gudrun Lindmark Strålbehandling, Bengt Glimelius Läkemedelsbehandling,
Läs merIndividualiserad behandling vid ovarialcancer kan bli möjlig
Citera som: Läkartidningen. 2015;112:DLUF Individualiserad behandling vid ovarialcancer kan bli möjlig Flera forskningsgenombrott öppnar nu för individualiserad behandling vid epitelial ovarialcancer.
Läs merI REVEL-studien doserades ramucirumab 10 mg/kg intravenöst i kombination med docetaxel var tredje vecka.
Ramucirumab (Cyramza) vid icke-småcellig lungcancer En preliminär bedömning Datum för färdigställande av rapport: 2015-06-26 Datum för leverans: 2015-10-13 Denna bedömningsrapport är utformad för att ge
Läs merGastrointestinal Onkologisk Förening
Gastrointestinal Onkologisk Förening Årets Vetenskapliga program avhandlade Rektalcancer. Lennart Blomqvist började raden av förnämliga presentationer och talade kring preoperativ Staging. Rutinen idag
Läs merÖverviktskirurgi - långtidseffekter
Överviktskirurgi - långtidseffekter Swedish obese subjects study (SOS) Åsa Anveden AT-läkare, Doktorand Institutionen för klinisk och molekylär medicin 1. SOS 2. Kirurgi som diabetesprevention? 3. Effekter
Läs merRegionens landsting i samverkan. Koloncancer. Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Koloncancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen Oktober 2014 Koloncancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen Regionalt
Läs merKliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion
Läs merECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester
Läs merOasmias onkologiprodukt Paclical demonstrerar en positiv risk/nytta-profil jämfört med standardbehandling i en omfattande klinisk fas III-studie
PRESSMEDDELANDE 2014-10-21 Oasmias onkologiprodukt Paclical demonstrerar en positiv risk/nytta-profil jämfört med standardbehandling i en omfattande klinisk fas III-studie Ansökan om marknadsgodkännande
Läs merStrategier som kan bidra till att minska ovarialcancer. Henrik Falconer, docent Karolinska Universitetssjukhuset
Strategier som kan bidra till att minska ovarialcancer Henrik Falconer, docent Karolinska Universitetssjukhuset VECKAN 2017 Det finns inga intressekonflikter eller jäv att redovisa. Kan man förebygga ovarialcancer?
Läs merÖverbehandling av prostatacancer diskuteras mycket.
Äldre män underbehandlas Ny svensk studie visar att många äldre män med högrisk för prostatacancer underbehandlas. Men skillnaderna är stora regionalt. Ola Bratt, docent i urologi vid Lunds universitet
Läs merNeuroendokrina buktumörer, inkl binjurecancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Neuroendokrina buktumörer, inkl binjurecancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Viktor Johanson Januari 2018 Innehållsförteckning
Läs merFörebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS
Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Principer för behandlingen Lokal behandling Kirurgi av primärtumören Regional behandling Strålbehandling av
Läs merSocialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancervård
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancervård Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarms- och vård Berör de tre cancerdiagnoser som drabbar flest människor. Prioriteringen av
Läs merNivolumab BMS ingår i det nationella ordnade införandet av nya läkemedel och införande- och uppföljningsprotokoll är under framtagning.
Nivolumab BMS För behandling av patienter med metastatisk icke-småcellig lungcancer av skivepitelstyp som progredierat på eller efter platinumbaserad kemoterapi En preliminär bedömning Datum för färdigställande
Läs merBilaga. Tabell. Alla artiklar som inkluderas i studien, det vill säga kliniska studier där man sätter in implantat på diabetiker och uppföljer det.
Bilaga Tabell Alla artiklar som inkluderas i n, det vill säga kliniska r där man sätter in på diabetiker och uppföljer det. Titel År Design Antal individer Uppföljningstid Resultat Är diabetes en kontraindikation
Läs merPeniscancer- ovanligt
Peniscancer- ovanligt 100 män per år får diagnosen invasiv peniscancer i Sverige. (+40 fall av carcinoma in situ). Över 9000 män får diagnosen prostatacancer. 21 män avlider i snitt varje år av peniscancer.
Läs mer