om dig och din trygghet.

Transkript

1 EXKLU SIV T f ör dig so m m ed lem i personförsäkringar om dig och din trygghet.

2 Corbis/Scanpix

3 Över 100 år av omtanke Där vi kommer ifrån måste man bry sig lite mer För drygt hundra år sedan var det en grupp läkare som bestämde sig för att skapa ett försäkringsbolag som passade dem och deras värderingar. Samma tanke fanns inom nykterhetsrörelsen. Det handlade om att se varje människa som en individ och att behandla hans eller hennes unika behov med respekt. Emotionella som materiella. Det handlade om att se människors ambitioner, men också att se deras fel och brister. Det handlade om att bry sig lite mer. Under 90-talet slog vi ihop våra verksamheter och bildade SalusAnsvar. Tack vare att vi redan hade en gemensam värdegrund och människosyn blev sammanslagningen både naturlig och framgångsrik. Vi tror på det goda i människan Där vi har våra rötter har man alltid hjälpt männi skor tillbaka till hälsa och ansvarstagande. I dag jobbar vi aktivt med bland annat trafiknykterhetsfrågor för att rädda liv. Vi vet att det är lättare för dig att tänka klart och må bra när du känner dig trygg. Därför jobbar vi med försäkringar. Vi tror på närhet och omtanke Du kommer kanske aldrig att se oss i tvreklamen. Men vi är desto mer närvarande på sjukhusen, i verkstäderna, på vägarna och bland företagen. Kanske är vi som mest populära bland anställda läkare och i den här broschyren kan du läsa varför. GÄLLER FRÅN 1 APRIL 2013 LÄKARFÖRBUNDETS GRUPPFÖRSÄKRING 3

4 Anpassade försäkringar för dig och dina behov De flesta vill behålla sin livsstil med semesterresor, bil och boende även om olyckan är framme. Vi vill att du också ska kunna göra det. Därför finns våra personförsäkringar. Eftersom du är medlem i Läkarförbundet kan vi erbjuda dig och din familj helt andra villkor och priser på försäkringarna. Det är viktigt att du har ett försäkringsskydd som motsvarar dina förväntningar ifall något oförutsett skulle inträffa. Vi hjälper dig gärna gå igenom dina behov så att du får de försäkringar som passar dig och din livssituation nu och i framtiden. I den här broschyren kan du läsa en kortfattad information om de försäkringar vi erbjuder. Fullständiga villkor hittar du på Kostnadsfri rådgivning och hjälp med ditt försäkringsskydd.» Telefon: » e-post: kundcenter@salusansvar.se» Vi bryr oss lite mer. 4 Anpassade försäkringar för dig och dina behov

5 Välj bland dessa Livförsäkring s. 7 Fristående Omställningskapital s. 10 Sjukförsäkring s. 12 Olycksfallsförsäkring s. 16 Barnförsäkring sjuk- och olycksfall 0 25 år s. 24 Kritisk sjukdom s. 28 Ansökan s. 19 Viktigt att veta om våra försäkringar s. 34 Välj bland dessa 5

6 Begreppsförklaring Vi vet att det inte alltid är så lätt att förstå all information om försäkringarna. Därför har vi här gjort en förklaring av de svåraste orden och begreppen. Gruppmedlem Du som är medlem i Läkarförbundet är vad vi kallar en gruppmedlem och du har rätt att teckna en gruppförsäkring. Medförsäkrad Om du som gruppmedlem tecknar en försäkring kan även din maka/make, sambo eller registrerad partner teckna en egen försäkring. Barn Försäkrade är gruppmedlemmens arvsberättigade barn och medförsäkrads barn som är folkbokförda på samma adress som gruppmedlemmen. Studerande ungdomar upp till och med 25 år som enligt Folkbokförsäkringslagen måste folkbokföra sig på studieorten, men fortfarande har sin hemvist hos gruppmedlemmen, omfattas av barnförsäkringen. Fullt arbetsför Som fullt arbetsför ska du kunna studera och arbeta utan inskränkningar och inte vara sjukskriven, inte få sjuklön från arbetsgivare eller ersättning från Försäkringskassan (rehabiliterings-, sjukpenning, sjuk-/aktivitetsersättning även vilande eller tidsbegränsad, handikappersättning eller annan liknande ersättning), inte ha särskilt anpassat arbete eller lönebidragsanställning. Hälsodeklaration När du tecknar en personförsäkring måste du i de flesta fall svara på några frågor kring din hälsa. Socialförsäkringen Socialförsäkringsbalken innehåller bestämmelser om Socialförsäkringen som reglerar de förmåner som ingår i denna balk. Försäkringskassan administrerar dessa förmåner. Arbetsoförmåga Med arbetsoförmåga menas om du på grund av sjukdom eller olycksfallsskada har förlorat din förmåga att arbeta. Nedsättningen bedöms enligt Socialförsäkringen och förutsätter att du har rätt till ersättning från Försäkringskassan. Ekonomisk Invaliditet Ekonomisk invaliditet är den bestående nedsättningen av din arbetsförmåga som uppstår till följd av olycksfallsskadan. Förvärvsmässig månadsersättning Utbetalas om ditt barn blir så skadat av ett olycksfall eller sjukdom att det leder till bestående arbetsoförmåga i framtiden. Medicinsk Invaliditet Medicinsk invaliditet är den fysiska eller psykiska funktionsnedsättning som orsakas på grund av ett olycksfall och, om det anges, en sjukdom. Olycksfallsskada En kroppsskada som ofrivilligt drabbar den försäkrade genom en plötslig yttre händelse (ett utifrån kommande våld mot kroppen). Som olycksfallsskada räknas även hälseneruptur, vridvåld mot knä och smitta p.g.a. fästingbett samt kroppsskada p.g.a. förfrysning, värmeslag eller solsting (kravet på plötslighet bortses från). Prisbasbelopp Prisbasbeloppet (pbb) är ett belopp som används inom skattesystemet, Socialförsäkringen och för att ange ersättningsnivåer för försäkringar. Varje år justeras prisbasbeloppet så att det följer inflationen. För 2013 är prisbasbeloppet satt till kronor. 6 Begreppsförklaring

7 Livförsäkring Med din livförsäkring visar du att du bryr dig om dina närstående. Om det otänkbara händer så tar du hand om dina efterlevande så att de enklare kan behålla sin levnadsstandard. Din livförsäkring hos oss har dessutom ett par extra fördelar. Du kan välja vilket belopp som utbetalas om du går bort, upp till 25 pbb ( kronor). I din livförsäkring ingår utan extra kostnad ett barnskydd, som är en begränsad gravid- och barnförsäkring. Det bästa med försäkringen:» Upp till 25 pbb ( kronor)» Optionsrätt» Skattefri ersättning» Barnskydd ingår Vem kan teckna försäkringen För att teckna försäkringen måste du vara medlem i Läkarförbundet och under 65 år. Du kan behålla försäkringen så länge du fortsätter vara medlem. Försäkringen kan även tecknas av medförsäkrad. Välj ersättningsbelopp Du väljer själv vilket försäkringsbelopp som utbetalas om du går bort, från kronor till kronor. Oavsett vilken nivå du väljer kommer försäkringsbeloppet att minska med 7,5 procentenheter per år från och med 61 år. Om du har arvsberättigade barn under 18 år och avlider före du fyllt 70 år minskas inte försäkringsbeloppet. Jessica Löfstrand, SalusAnsvar Kundcenter Livförsäkring 7

8 Barnskydd ingår ger ersättning vid förlossningsskada och begravningshjälp Barnskydd är ett basskydd för ert väntade, ofödda barn och för barn upp till 18 år (som är födda innan den försäkrade fyllt 65 år). Försäkringen ersätter medicinsk invaliditet som uppkommit vid förlossning och som visat sig innan barnet fyllt 4 år. Försäkringen ersätter även begravningshjälp från graviditetsvecka 28 fram tills barnet fyllt 18 år. Ersättning lämnas bara från en försäkring även om ni har flera försäkringar hos oss. Rätt att enkelt höja försäkringsbelopp (Optionsrätt) Ditt behov av en livförsäkring och storleken på ersättningsbeloppet beror på din livssituation och den kan förändras. Vi bryr oss om din familjesituation och därför har du rätt att höja försäkringsbeloppet med en nivå när du gifter dig, blir sambo och/eller skaffar barn. Rätten till höjning gäller om du är under 55 år och fullt arbetsför. Höjning ska ske inom 12 månader från händelsen. Du har alltid rätt att ansöka om en höjning av försäkringsbeloppet om du fyller i en fullständig hälsodeklaration och är under 65 år. Förmånstagare vem får ersättningen Om du avlider utbetalas försäkringsbeloppet till förmånstagaren. Förmånstagare är i första hand din make/maka, registrerad partner eller sambo och i andra hand dina arvingar. Efter 70 år är försäkringsbeloppet 1 pbb ( kronor) och går till dödsboet. Du kan ändra förmånstagare genom att fylla i blanketten Ändring av förmånstagarförordnande och skicka in den till SalusAnsvar. 8 Livförsäkring

9 Räkneexempel ersättning. Per, 40 år, tecknar en Livförsäkring på 20 pbb. Han avlider vid 45 år och ingen åldersreduktion sker av försäkringsbeloppet. Ersättning beräknas enligt följande: Försäkringsbelopp 20 pbb x kr = kr. Den totala ersättningen från försäkringen blir kr. livförsäkring. Premie per månad (år) Dödsfall år år år+ Försäkringsbelopp 6 pbb, kr 9 kr (108 kr) 20 kr (240 kr) 71 kr ( 852 kr) 10 pbb, kr 15 kr (180 kr) 32 kr (384 kr) 119 kr (1 428 kr) 15 pbb kr 22 kr (264 kr) 48 kr (576 kr) 178 kr (2 136 kr) 20 pbb, kr 30 kr (360 kr) 64 kr (768 kr) 238 kr (2 856 kr) 25 pbb, kr 37 kr (444 kr) 80 kr (960 kr) 297 kr (3 564 kr) 1 pbb, kr 95 kr (1 140 kr) Barnskydd medicinsk invaliditet, bestående funktionsnedsättning Försäkringsbelopp 10 pbb, kr Ingår Ingår Ingår Barnskydd begravningshjälp Försäkringsbelopp 0,5 pbb, kr Ingår Ingår Ingår Livförsäkring begränsningar och undantag: Precis som andra försäkringar har försäkringen några viktiga begränsningar och undantag. Om försäkring tecknas med intygande om full arbetsförhet och den försäkrade avlider inom 6 månader till följd av skada, sjukdom eller handikapp som visat symtom innan tecknandet, lämnas ingen ersättning. Barnskyddet gäller inte om barnet fyllt 16 år vid inträdet i försäkringen eller om: vårdbidrag för barnet har beviljats enligt Socialförsäkringen. barnet vårdas på institution som ägs eller vars verksamhet till någon del finansieras av staten, en kommun eller landstinget. För allmänna begränsningar och undantag som gäller för alla våra försäkringar, läs längre fram i broschyren på sidan 34. Livförsäkring 9

10 Fristående Omställningskapital Den här försäkringen ger dig ersättning om du skulle drabbas av en sjukdom eller olycksfall som gör dig invalidiserad och arbetsoförmögen. Pengarna är tänkta att göra det lättare för dig att behålla din livsstil om du tvingas gå ner i arbetstid. Du får då ett engångsbelopp 36 månader efter att olyckan eller sjukdomen har gett dig en bestående funktionsnedsättning. Det bästa med försäkringen:» Skattefri klumpsumma» Kan tecknas upp till 40 pbb» Ersättning från 25 % arbetsoförmåga» Tillgång till Hälsoombud Vem kan teckna försäkringen För att teckna försäkringen måste du vara medlem i Läkarförbundet och under 60 år. Försäkringen kan även tecknas av medförsäkrad. Välj försäkringsbelopp Du väljer själv vilken försäkringsnivå som passar dig. Oavsett vilken nivå du väljer kommer försäkringsbeloppet att minska med 2,94 procentenheter per år från och med 31 år. Rätt till ersättning Karenstiden, det vill säga den tid som måste ha förflutit innan ersättning kan utbetalas, är 36 månader. För att få rätt till ersättning måste du vara minst 25 % arbetsoförmögen enligt Socialförsäkringen. Storleken på ersättningen beräknas på grad av medicinsk invaliditet och inte på grad av arbetsoförmåga. Det innebär att om du får en mindre funktionsnedsättning får du en lägre ersättning och om du får en större funktionsnedsättning får du en högre ersättning. Se exemplet på nästa sida. Försäkringen upphör vid 65 år. 10 Fristående Omställningskapital

11 Räkneexempel ersättning. Sara, 35 år, tecknar Fristående Omställningskapital på 15 pbb. Vid 42 års ålder råkar Sara ut för en olycka. På grund av den blir hon sjukskriven till 25 %. Hennes medicinska invaliditetsgrad (bestående funktionsnedsättning) bedöms till 20 %. Efter en karenstid på 36 månader efter olyckan får Sara rätt till ersättning vid 45 års ålder. Ersättning beräknas enligt följande: Försäkringsbelopp 15 pbb x kr = kr. En åldersreduktion görs av försäkringsbeloppet med 2,94 % per år efter fyllda 31 år. För Sara innebär detta att försäkringsbeloppet reduceras kr/år från 31 år till 45 år, det vill säga 14 år x kr = kr. Försäkringsbeloppet efter åldersreduktion blir då kr kr = kr. Den medicinska invaliditetsgraden ersätts med 20 % x = kr. Den totala ersättningen från försäkringen blir kr. fristående omställningskapital. premie per månad (år) Försäkringsbelopp år år år 10 pbb, kr 7 kr ( 84 kr) 13 kr (156 kr) 18 kr (216 kr) 12 pbb, kr 9 kr (108 kr) 15 kr (180 kr) 21 kr (252 kr) 20 pbb, kr 14 kr (168 kr) 26 kr (312 kr) 34 kr (408 kr) 30 pbb, kr 22 kr (264 kr) 38 kr (456 kr) 52 kr (624 kr) 40 pbb, kr 29 kr (348 kr) 51 kr (612 kr) 69 kr (828 kr) Hälsoombud Ingår Ingår Ingår Fristående omställningskapital begränsningar och undantag: Precis som andra försäkringar har livförsäkringen några viktiga begränsningar och undantag.» Ersättning ges inte för sjukdom, besvär, skada eller handikapp som visat symtom före du tecknade försäkringen, även om diagnosen eller orsaken kan fastställas först efter försäkringen startat.» Om du insjuknar i någon av följande sjukdomar inom 24 månader från det att försäkringen tecknades utbetalas ingen ersättning. Detta gäller vid depressiva tillstånd, utbrändhet, trötthetssyndrom, psykisk sjukdom, fibromyalgi och smärttillstånd i nacke, rygg, leder och muskler.» Om du insjuknar under de 24 månaderna i diagnoserna enligt ovan, blir fullt arbetsför, och sedan sjuk igen, efter att 24 månader har gått, gäller följande: Om sjukfall nummer två inträffar inom tre år efter friskskrivningen begränsas ersättningen. Maximalt utbetalas ersättning motsvarande tiden mellan sjukperioderna. Inträffar sjukfall nummer två senare än tre år efter friskskrivningen från sjukfall nummer ett gäller försäkringen fullt ut. För allmänna begränsningar och undantag som gäller för alla våra försäkringar, läs längre fram i broschyren på sidan 30. Fristående Omställningskapital 11

12 Sjukförsäkring Den här försäkringen gör det lättare för dig att fortsätta med din vanliga livsstil och ha råd med mycket av det du är van vid även efter en längre tids sjukskrivning. En lång sjukskrivning medför för de flesta en rejäl minskning i inkomst. Däremot blir sällan utgifterna färre eller mindre bara för att man är sjuk snarare tvärtom. Därför är det viktigt med en sjukförsäkring som drygar ut den ersättning som du kan få från Försäkringskassan. Det bästa med försäkringen:» Skattefri månadsersättning» Ersättning från 25 % arbetsoförmåga» Tillgång till Hälsoombud Vem kan teckna försäkringen För att teckna försäkringen måste du vara medlem i Läkarförbundet och under 60 år. Försäkringen upphör att gälla när du fyller 65 år. Ditt försäkringsbelopp Försäkringsbeloppet styrs av den lön du har och du väljer själv om du vill ha ersättning i 12 månader eller fram till du fyller 65 år. Ersättning från försäkringen Ersättningen utbetalas månadsvis efter karenstiden om du bedöms vara minst 25 % arbetsoförmögen enligt Socialförsäkringen och beror på din lön och ditt kollektivavtal. Hur långdin karenstid är beror på vilket kollektivavtal du har. Din totala ersättning kan aldrig överskrida 90 % av din lön. Om du tycker att det låter komplicerat är du välkommen att ring oss på så berättar vi vad som gäller för just dig. 12 Sjukförsäkring

13 Rätt att enkelt höja försäkringsbelopp (Optionsrätt) När du väljer försäkringsbelopp utgår du från din nuvarande lön och den kan förändras. Vi bryr oss om din familjesituation och därför har du rätt att höja försäkringsbeloppet med en nivå per treårsperiod när du får höjd lön. Om du byter anställning har du rätt att höja två nivåer. Rätten till höjning gäller om du är under 55 år och fullt arbetsför. Höjning ska ske i anslutning till löneförändringen. Du har alltid rätt att ansöka om en höjning av försäkringsbeloppet om du fyller i en fullständig hälsodeklaration och är under 60 år. Hälsoombud Blir du sjukskriven i mer än tre veckor kan du få hjälp av ett hälsoombud. Hälsoombudet guidar dig och finns som ett stöd för att påskynda rehabiliteringen. Sjukförsäkring 13

14 Räkneexempel ersättning. Kalle 35 år tecknar en Sjukförsäkring 65 år med ett försäkringsbelopp på kr/månad. Vid 37 års ålder insjuknar han i epilepsi. På grund av detta får Kalle en varierande arbetsoförmåga mellan 25 % 100 %. Efter gällande karenstid utbetalas en ersättning enligt följande: Vid 25 % arbetsoförmåga = 525 kr/mån. Vid 100 % arbetsoförmåga = 2 100kr/mån. När Kalle är 25 % sjuk skriven får han en del av sin vanliga lön, ersättning från Försäkringskassan samt ersättning från sin Sjukförsäkring. sjukförsäkring 12 mån. Premie per månad (år) Löneintervall/ Försäkringsbelopp Medlem Medlem Medlem månad år år år Under kr 700 kr/mån 3 kr ( 36 kr) 4 kr ( 48 kr) 12 kr (144 kr) kr kr/mån 6 kr ( 72 kr) 9 kr (108 kr) 23 kr (276 kr) kr kr/mån 9 kr (108 kr) 13 kr (156 kr) 35 kr (420 kr) kr kr/mån 12 kr (144 kr) 18 kr (216 kr) 47 kr (564 kr) Över kr kr/mån 15 kr (180 kr) 22 kr (264 kr) 59 kr (708 kr) Hälsoombud Ingår Ingår Ingår Endast medlem! sjukförsäkring 65 år. Premie per månad (år) Löneintervall/ Försäkringsbelopp Medlem Medlem Medlem månad år år år Under kr 700 kr/mån 16 kr (192 kr) 26 kr ( 312 kr) 43 kr ( 516 kr) kr kr/mån 32 kr (384 kr) 52 kr ( 624 kr) 86 kr (1 032 kr) kr kr/mån 49 kr (588 kr) 77 kr ( 924 kr) 131 kr (1 572 kr) kr kr/mån 65 kr (780 kr) 104 kr (1 248 kr) 174 kr (2 088 kr) Över kr kr/mån 81 kr (972 kr) 130 kr (1 560 kr) 217 kr (2 604 kr) Hälsoombud Ingår Ingår Ingår Endast medlem! 14 Sjukförsäkring

15 sjukförsäkring begränsningar och undantag: Precis som andra försäkringar har försäkringen några viktiga begränsningar och undantag.» Försäkringarna upphör vid 65 års ålder.» Om du tecknar försäkringarna med intygande om full arbetsförhet gäller symtomklausul i 24 månader. Ersättning beviljas inte för sjukdom, besvär, skada eller handikapp som visat symtom före tecknandet, även om diagnosen eller orsaken kan fastställas först sedan försäkringen börjat.» Om du insjuknar i någon av följande sjukdomar inom 24 månader från det att försäkringen tecknades utbetalas ingen ersättning. Detta gäller vid depressiva tillstånd, utbrändhet, trötthetssyndrom, psykisk sjukdom, fibromyalgi och smärttillstånd i nacke, rygg, leder och muskler.» Om du insjuknar under de 24 månaderna i någon av diagnoserna enligt ovan, blir fullt arbetsför, och sedan sjuk igen, efter att 24 månader har gått, gäller följande: Om sjukfall nummer två inträffar inom tre år efter friskskrivningen begränsas ersättningen. Maximalt utbetalas ersättning motsvarande tiden mellan sjukperioderna. Inträffar sjukfall nummer två senare än tre år efter friskskrivningen från sjukfall nummer ett gäller försäkringen fullt ut. För allmänna begränsningar och undantag som gäller för alla våra försäkringar, läs längre fram i broschyren på sidan 30. Sjukförsäkring 15

16 Olycksfallsförsäkring Det bästa med försäkringen:» Ersätter medicinsk invaliditet och varaktig arbetsoförmåga upp till 30 pbb,» Ersätter även vid fästingbett, solsting och förfrysning» Ingen självrisk Vi på SalusAnsvar vill att du själv ska kunna välja din livsstil även om du skulle drabbas av en olycka. Därför vill vi att du tecknar en olycksfallsförsäkring. Försäkringen du kan få hos oss ger dig extra trygghet dygnet runt, är helt skattefri och utan självrisk. Vem kan teckna försäkringen För att teckna försäkringen måste du vara medlem i Läkarförbundet och under 65 år. Du kan behålla försäkringen så länge du fortsätter vara medlem. Försäkringen kan även tecknas av medförsäkrad. Ersättning från försäkringen Försäkringen ersätter både medicinsk invaliditet (bestående funktionsnedsättning) och varaktig arbetsoförmåga. Dessutom innehåller försäkringen ett antal delar för att minska konsekvenserna av skadan, till exempel Akut hemstöd och Hälsoombud. Ersättning för Varaktig arbetsoförmåga inträffar då den försäkrade på grund av ett olycksfall varit arbetsoförmögen till minst 50 % i minst 36 månader inom en sammanhängande period av 48 månader. Varaktig arbetsoförmåga upphör när du fyller 55 år men gäller till 60 år för olycksfall som inträffat före 55 år. Ersättningen beräknas i förhållande till medicinsk invaliditet (bestående funktionsnedsättning). Om invaliditeten uppgår till minst 10 % beräknas ersättningen med faktor 1,1. För att teckna försäkringen räcker det att fylla i den förenklade hälsodeklarationen. Försäkringsbeloppet reduceras med 2,5 procentenheter per år för Medicinsk invaliditet och Varaktig arbetsoförmåga för varje år ålder överstiger 45 år. Efter 65 år är försäkringsbeloppet 3 pbb för Medicinsk invaliditet. 16 Olycksfallsförsäkring

17 Jag är medlem i Läkarförbundet och vill ansöka om, eller ändra till, följande försäkringar: Livförsäkring PrEmiE PEr månad (år) medlem och medförsäkrad Försäkringsbelopp medlem år mf år medlem år mf år medlem år mf år 6 pbb, kr 9 kr (108 kr) 9 kr 20 kr (240 kr) 20 kr 71 kr ( 852 kr) 71 kr 10 pbb, kr 15 kr (180 kr) 15 kr 32 kr (384 kr) 32 kr 119 kr (1 428 kr) 119 kr 15 pbb kr 22 kr (264 kr) 22 kr 48 kr (576 kr) 48 kr 178 kr (2 136 kr) 178 kr 20 pbb, kr 30 kr (360 kr) 30 kr 64 kr (768 kr) 64 kr 238 kr (2 856 kr) 238 kr 25 pbb, kr 37 kr (444 kr) 37 kr 80 kr (960 kr) 80 kr 297 kr (3 564 kr) 297 kr Rätt till optionshöjning ges vid till exempel äktenskap eller barnfödsel (gäller upp till 55 år) Optionshöjning. Ange vilken händelse Ange datum för händelse fristående OmstäLLningskapitaL PrEmiE PEr månad (år) medlem och medförsäkrad Försäkringsbelopp medlem år mf år medlem år mf år medlem år mf år 10 pbb, kr 7 kr ( 84 kr) 7 kr 13 kr (156 kr) 13 kr 18 kr (216 kr) 18 kr 12 pbb, kr 9 kr (108 kr) 9 kr 15 kr (180 kr) 15 kr 21 kr (252 kr) 21 kr 20 pbb kr 14 kr (168 kr) 14 kr 26 kr (312 kr) 26 kr 34 kr (408 kr) 34 kr 30 pbb, kr 22 kr (264 kr) 22 kr 38 kr (456 kr) 38 kr 52 kr (624 kr) 52 kr 40 pbb, kr 29 kr (348 kr) 29 kr 51 kr (612 kr) 51 kr 69 kr (828 kr) 69 kr sjukförsäkring 12 mån karens PrEmiE PEr månad (år) Kan endast tecknas av medlem Löneintervall/mån Försäkringsbelopp medlem år medlem år medlem år Under kr 700 kr/mån 3 kr ( 36 kr) 4 kr ( 48 kr) 12 kr (144 kr) kr kr/mån 6 kr ( 72 kr) 9 kr (108 kr) 23 kr (276 kr) kr kr/mån 9 kr (108 kr) 13 kr (156 kr) 35 kr (420 kr) kr kr/mån 12 kr (144 kr) 18 kr (216 kr) 47 kr (564 kr) Över kr kr/mån 15 kr (180 kr) 22 kr (264 kr) 59 kr (708 kr) Endast medlem! Optionshöjning (upp till 55 år). Min nya månadslön Gäller fr o m Byte av tjänst Ja Nej sjukförsäkring 65 år karens PrEmiE PEr månad (år) Kan endast tecknas av medlem Löneintervall/mån Försäkringsbelopp medlem år medlem år medlem år Under kr 700 kr/mån 16 kr (192 kr) 26 kr ( 312 kr) 43 kr ( 516 kr) kr kr/mån 32 kr (384 kr) 52 kr ( 624 kr) 86 kr (1 032 kr) kr kr/mån 49 kr (588 kr) 77 kr ( 924 kr) 131 kr (1 572 kr) kr kr/mån 65 kr (780 kr) 104 kr (1 248 kr) 174 kr (2 088 kr) Över kr kr/mån 81 kr (972 kr) 130 kr (1 560 kr) 217 kr (2 604 kr) Endast medlem! Optionshöjning (upp till 55 år). Min nya månadslön Gäller fr o m Byte av tjänst Ja Nej OLycksfaLLsförsäkring PrEmiE PEr månad (år) för medlem och medförsäkrad Försäkringsbelopp medlem medförsäkrad år 10 pbb, kr 26 kr (312 kr) 26 kr (312 kr) 20 pbb, kr 37 kr (444 kr) 37 kr (444 kr) 30 pbb, kr 49 kr (588 kr) 49 kr (588 kr) kom ihåg Att FyllA i häls

18 » Hälsodeklaration för Gruppförsäkring För ansökan av de flesta försäkringarna ska hela Hälsodeklarationen fyllas i. För att kunna teckna en försäkring krävs att du är fullt arbetsför. Svarar du Nej på fråga 1 kan vi tyvärr inte erbjuda dig någon försäkring. Vid ansökan av Kritisk sjukdom över 2,5 pbb behövs en Stor Hälsodeklaration för Gruppförsäkring fyllas i. Du kan enkelt ladda ner ansökan från eller beställa den via SalusAnsvars Kundcenter, telefon Du kan även beställa den genom att skicka in ansökan. Definition av Fullt arbetsför: För att anses som fullt arbetsför ska man kunna fullgöra ditt vanliga arbete utan inskränkningar. Du får inte uppbära sjuklön från arbetsgivaren eller ersättning från försäkringskassan (sjukpenning, rehabiliteringspenning, sjuk-/aktivitetsersättning även vilande eller tidsbegränsad, handikappersättning eller annan liknande ersättning). Du får heller inte ha särskilt anpassat arbete eller lönebidragsanställning.. För ansökan av Olycksfallsförsäkring, samt Nyttjande av optionsrätt räcker det att fylla i Förenklad Hälsodeklaration för Gruppförsäkring. Det innebär att endast fråga 1 behöver besvaras. Medlem Medförsäkrad 1. Är du fullt arbetsför? Ja Nej Ja Nej 2. Behandlas eller kontrolleras du för sjukdom, skada, handikapp, symtom eller besvär? Använder du något läkemedel (receptbelagt eller inte receptbelagt)? Ja Nej Ja Nej 3. Har du under de senaste tre åren vårdats, behandlats, undersökts på sjukhus, vårdcentral eller annan vårdinrättning eller i övrigt anlitat läkare eller annan vårdpersonal t ex psykolog, sjukgymnast eller naprapat? Ja Nej Ja Nej 4. Har du under de senaste tre åren varit helt eller delvis sjukskriven mer än 14 dagar i följd? Ja Nej Ja Nej 5. Längd och vikt cm kg cm kg 6. Har du någonsin haft, blivit behandlad eller undersökts för hjärt-/kärlbesvär, förhöjt blodtryck, förhöjda Fråga nr 6-8 måste fyllas i vid ansökan av blodfetter, stroke, diabetes, njur- eller leversjukdom, tarmsjukdom, neurologisk sjukdom, lungsjukdom, Kritisk sjukdom 2,5 pbb synnedsättning, hörselnedsättning, någon form av cancer eller tumör, muskelsjukdom, led- eller skelettsjukdom? Ja Nej Ja Nej 7. Har du någonsin haft, blivit behandlad eller undersökts för alkohol-/andra berusningsmedel/läkemedels-/ narkotikaberoende eller psykiska besvär? Ja Nej Ja Nej 8. Har du lämnat blodprov för HIV-test (AIDS-virus)? Ja Nej Ja Nej Medlem: Om Ja när? Resultat? Negativt (ej HIV-smitta) Positivt (HIV-smitta) Medförsäkrad: Om Ja när? Resultat? Negativt (ej HIV-smitta) Positivt (HIV-smitta) Om du svarat Ja ovan på någon av frågorna 2-8, lämna kompletterande upplysningar nedan. Samtliga sjukdomar, skador, symtom, handikapp och undersökningar ska uppges, samt sjukskrivningar mer än 14 dagar i följd. Skriv bilaga om mer utrymme behövs men glöm inte att skriva namn, namnteckning, personnummer och datum. Vilken sjukdom, skada, symtom, besvär eller handikapp gäller det? Medlem Medförsäkrad Vilken undersökning/utredning har gjorts och vad visade den? Medlem Medförsäkrad

19 När började sjukdomen/besvären och under vilka perioder har du haft symtom/besvär? Medlem Medförsäkrad Under vilka tidsperioder har du varit helt eller delvis sjukskriven p g a angiven åkomma? Medlem Medförsäkrad Vilken läkare/vårdgivare/vårdinrättning har du anlitat? Uppge läkarens, vårdgivarens namn och adress, sjukhus, klinik, avdelning etc. Medlem Medförsäkrad Vilken vård och behandling har du fått? Operation, medicinering, sjukgymnastik etc. Medlem Medförsäkrad Är du numera helt återställd och utan besvär eller symtom? Om Ja sedan när? Om inte, vilka följder, besvär eller symtom kvarstår? Medlem Medförsäkrad Personuppgiftslagen (PUL) SalusAnsvar är personuppgiftsansvarig enligt Personuppgiftslagen för behandling av lämnade och inhämtade personuppgifter. SalusAnsvar behandlar personuppgifter på det sätt som PuL och SalusAnsvars etiska regler kräver, för de ändamål som anges i förköpsinformationen. Du har rätt att få ut information om vilka personuppgifter SalusAnsvar har om dig. Du har också rätt att begära rättelse av felaktiga personuppgifter. Jag har fyllt i hälsodeklarationen. De uppgifter som jag lämnat i denna ansökan ska ligga till grund för försäkringsavtalet samt riskbedömning. Jag är medveten om att oriktiga eller ofullständiga uppgifter kan göra försäkringen ogiltig. Riskbedömning kan komma att utföras av bolagets anlitade återförsäkringsbolag. Jag medger att de lämnade uppgifterna om mitt hälsotillstånd får delges till det av SalusAnsvar anlitade återförsäkringsbolaget. Jag medger att mina personuppgifter får behandlas enligt Personuppgiftslagen. Jag bekräftar att jag i samband med denna ansökan tagit del av förköpsinformationen. Jag har tagit del av och reglerna för autogiro och medger nedan att jag godkänner överföring av pengar från kontot enligt denna ansökan till SalusAnsvar. Ort och datum Underskrift Medlem Ort och datum Underskrift Medförsäkrad Försäkringsbolagets noteringar GM G A MF G A Datum Sign Kundnr Agentnummer Vill du ha hjälp? Ring oss så går vi igenom din försäkring tillsammans i lugn och ro. Jessica Löfstrand, SalusAnsvar Kundcenter

20 Barnförsäkring sjuk- Och OLycksfaLL 0-25 år PrEmiE PEr månad (år) medlem medicinsk invaliditet Förvärvsmässig månadsersättning Försäkringsbelopp 10 pbb, kr 801 kr/mån 54 kr ( 648 kr) 20 pbb, kr kr/mån 81 kr ( 972 kr) 30 pbb, kr kr/mån 108 kr (1 296 kr) kritisk sjukdom PrEmiE PEr månad (år). Kan endast tecknas av medlem Försäkringsbelopp medlem år medlem medlem år 2,5 pbb, kr 12 kr (144 kr) 23 kr ( 276 kr) 64 kr ( 768 kr) 5 pbb, kr 24 kr (288 kr) 47 kr ( 564 kr) 129 kr (1 548 kr) 10 pbb, kr 50 kr (600 kr) 95 kr (1 140 kr) 257 kr (3 084 kr) Endast medlem! Ladda ner Stor Hälsodeklaration för Gruppförsäkring från eller beställ den på telefon du kan även göra din ansökan på gör så här 1. riv loss, fyll i och skicka din ansökan till: Salusansvar, Stockholm. 2. märk kuvertet Frisvar Personförsäkring inget frimärke behövs. 3. Välkommen till en tryggare vardag! VäLJ Hur du ViLL betala dina FörSäKrinGar Om din årspremie understiger 200 kr per år kommer premien faktureras vid ett och samma tillfälle. årspremie mellan kr kan betalas per halvår eller helår. autogiro månadsvis halvår helår bankkonto nr: Clearingnr: med inbetalningskort kvartal halvår helår Kontonr: PErSOnuPPGiFtEr Namn medlem personnummer medlem Namn medförsäkrad personnummer medförsäkrad Adress postnummer och ort telefonnummer inkl. riktnummer Mobilnummer e-post O- deklarationen Och skriva UNdeR på BAksidAN!