Ikterus- som kliniskt problem
|
|
- Ingrid Gunnarsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Ikterus- som kliniskt problem Inledning- översikt anatomi fysiologi/kemi hantering av FALL Arbete med FALL Kirurgi och Medicin
2
3 Hålla blicken fokuserad.. IKTERUS Hemolys Hepatocytskada Ocklusion av gallgång PREhepatisk INTRAhepatisk POSThepatisk MEDICINSK KIRURGISK KOLESTAS
4 Hålla blicken fokuserad.. IKTERUS Hemolys Hepatocytskada Ocklusion av gallgång PREhepatisk INTRAhepatisk POSThepatisk FUNKTIONELL ANATOMISK KOLESTAS
5 Den normala levern som patologen ser den
6 Schematisk bild över hepatycytlager och sinusoider Hepatocytlager 1 2 Sinusoid 3 4 Hepatocytlager 1. gallgång; 2. levercell; 3 endotel; 4. Kupfercell
7 Två leverceller med membranbundna transportproteiner NTCP SINUSOID BS BSEP Levercell MDR3 BCRP BS PL STER TOX DR MDR1 MRP2 Gallkanalikulus
8 Orsaker till bilirubin >100 i Sverige Övrigt 30% Malignitet 34% Viral hepatit 3% Gallsten 16% Alkoholleversjukdom 17%
9
10 Förlopp vi kolestas
11 enzymerna S- ALP akutfasreaktant vid inflammation gallvägar, gallstas ger ökad ALPsyntes i gallgånsepitelet S- GT stiger vid tryck mot gallkanalikulära membran (gallstas). Känsligt för enzyminduktion (ex. alkohol, läkemedel)
12 Ökat S-ALP: lever/skelett/(annat)? Fysiologiskt: Växande ungdom, Graviditet (placentärt ALP) Fraktur i läkning, Benign övergående form hos barn Skelett: Skelettmetastas med ökad osteoblastaktivitet Avancerad rakit, Pagets sjukdom Osteogent sarkom, Osteomalaci, Reumatoid Artrit Tumörmarkör: Placentärt ALP (vissa tumör i testis/ovarie) Regan-ALP ev. lungcancer mm Endokrint: Hypertyreos, Hyperparatyroidism Övrigt: Njurcancer, polymyalgia reumatika, lunginfarkt Ej ökat vid osteoporos, myelom, bencystor
13 42 årig man, upprepade prostatiter som antibiotika behandlats. Av och till buksmärtor. Upprepade leverstatus: ASAT: 0,35-0,42-0,38; ALAT: 0,58-0,46-0,60; ALP: 1,4-1,6-1,5; bil: Diagnos? Åtgärd? Uteslut hemolys: retikulocyter, haptoblobin
14 Gilberts syndrom Normalvariant > 2.5% av befolkningen >70% icke konjugerat bilirubin Uteslut hemolys
15 Eva 56 år, biomedicinsk analytiker Sjukhistoria: Väsentligen frisk tidigare. Haft enstaka episoder med bukont, ungefär 2 år sen sist, totalt 4 ggr. Löst sig spontant. Aktuellt: söker pga buksmärtor sedan igår. De sitter centralt och patienten är också illamående och övergående kräkning. Ingen i närheten har varit magsjuk. Smärtorna har klingat av men illamåendet kvarstår. Ögonvitorna noterar du är gula och patienten bejakar din fråga om vit avföring och mörk urin. Aktuella läkemedel: Alvedon vb. Omega-3 preparat dagligen. ASAT 6,3 ALAT 9,6, Bil 120, ALP 3,9 CRP 72 Hb LPK 4,8
16 Ultraljud: Levern uppvisar jämnt parenkym utan fokala förändringar. Vidgade intra och extrahepatiska gallvägar ses, koledochus 10 mm. Bilirubin ALP Labförlopp om hindret kvarstår ASAT 1 veckor
17 Karakteristika för gallkolik: Stark, kontinuerlig smärta som kan hålla i sig mellan 15 och 300 minuter. Smärta i epigastriet, under höger arcus, som strålar ut mot ryggen. Smärta oftast på kvällen och natten. Smärtan återkommer med oregelbundna intervaller.
18
19
20
21 Marianne, 59år, lärare Anamnes Hered: Inget pat vet om. Soc: Gift, 2 barn. Röker. Sparsamt med alkohol Tid frisk Aktuellt Molande i epigastriet, duration 3-6 månader Matleda (ej kräkningar) Viktnedgång ca 5 kg på 6 månader Tarmfunktion normal Läkemedel: Inga (Alvedon mot värk) Status: AT: BMI 18 Hals: inga lgl Cor: RR frekv 0 biljud, Blodtryck 140/85 Pulm normala andningsljud, lite låga Buk:Mjuk buk lätt palp öm i epigastriet, Inga palp resistenser Hud: Möjligen lätt ikteriska sklera
22 Åtgärder? Hb 125 LPK 5,6 TPK 196 SR 14 CRP 22 Krea 78 ASAT 0,7 ALAT 0,67 ALP 7,3 Bilirubin 86 PK 1,2 Albumin 25 Amylas, pancreas 0,75 (015-1,10) Ultraljud lever: Levern uppvisar normalt parenkym och ekogenicitet. Måttlig gallvägs dilatation. Normal cirkulation. Ingen Ascites CT lever: Lever med normalt parenkym utan tumörmisstänkta förändringar. dilatation ses av intra och extrahepatiska gallvägar. Ingen ascites. ses i buken. Patienten kolecystektomerad. Öppen vena porta, lever artär samt levervener. Ingen splenomegali Endoskopiskt Ultraljud: 2 cm stor förändring i caput pancreaticus med kompression av distal ductus choledocus.
23 Whippel Operationen
24
25
26
27
28 Learning points: Pankreas cancer Ca 900 nydiagnostiserade fall/år i Sverige Incidensen ökar med stigande ålder 30 % Tobaksrökning 30 % Lokal hyperinsulinism (fetma, inaktivitet) 5% Hereditär 5 % Kronisk pankreatit (ffa pga. etyl) 30% Saknar association/etiologi Symtom: Ikterus (ofta tyst ) -70% Buksmärta 30% (epigastriet,ryggsmärta) konstant, påverkas inte av mat, molande, dov, Viktminskning - 95% Endast 20 % kan erbjudas försök till radikaloperation Majoriteten avlastas med stent via ERCP Medianöverlevnad 4-6 månader utan operation
29 Anamnes Hered. Inget känd för leversjukdom Rune, 61 år, konstnär Soc: Gift, 1 barn. Fd Röker. Sparsamt med alkohol Tid/nuvarande: Astma samt tablett behandlad hypertoni Aktuellt Tilltagande trötthet senaste halvåret. Besvärande klåda. Får rivmärken. God aptit, ingen säker viktminskning Tarmfunktion normal Läkemedel: Seloken, Ventoline & Bricanyl inhalation Status: AT: BMI 25 Hals: inga lgl Cor: RR frekv 0 biljud, Blodtryck 120/85 Pulm: normala andningsljud Buk:Mjuk buk, ingen palpömhet, inga resistenser, Ingen ascites Hud: Lätt ikteriska sklera, rivmärken efter kliande.
30 Hb 135 CRP 42 Krea 89 ASAT 2,1 ALAT 1,63 ALP 4,3 Bilirubin 76 PK 1,1 Albumin 35 Amylas, pancreas 0,95 (015-1,10) HCV pos Åtgärd? Ultraljud lever: I levern ses en parenkymförändring i segm. 4/5 ca 5 cm diameter. Lätt dilatation av gallvägarna i segm. 4 & 5. Levern i övrigt har väsentligen normal struktur och form och radiologiskt föreligger ingen cirrhosbild ingen ascites. Ultraljud lever efter iv kontrast:. Efter kontrast ses en snabb uppladdning med en svag wash out som blir mer tydlig på serie 3 minuter efter kontrast. CT lever: Lever med normalt parenkym utan tumörmisstänkta förändringar. dilatation ses av intra och extrahepatiska gallvägar. Ingen ascites. ses i buken. Patienten kolecystektomerad. Öppen vena porta, lever artär samt levervener. Ingen splenomegali
31
32 Learning points: HCC Incidens 2-30/ invånare (ca 500 fall per år i Sverige) Vanligare hos män (2,4-3,7:1) 3:e vanligaste cancer dödsorsaken hos män ca % har cirrhos j.f.r. virushepatit Topografiska variationer Medianöverlevnad utan behandling < 1 år (2-3 månader) Behandling (se Nationellt vårdprogram): Resektion/Transplantation/RF/Chemoembolisering/Systemisk chemoterapi (se Nationellt vårdprogram)
33 Anamnes Millan, 36, undersköterska Soc: Frånskild, en dotter 14 år. Röker ibland. Levaxinsubst hypothyreos. Kolecystectomerad 8 år sen, inga gallstensbesvär därefter. Överviktig, 165 cm 98 kg BMI 36. Aktuellt Trött och tagen sen 3-4 veckor. Tänkt kontrollera temp, men hade ingen termometer. Ryggont som hon känner igen sen tidigare, ländryggsnivå, ingen påverkan på nervfunktion. Lite bukobehag, ej smärta, ingen matlust, lite illamående. Orkar inte arbeta. Har nog varit tröttare än vanligt senaste året, Tarmfunktion normal, lite trögt. Färg brun. Alkoholanamnes: Kan ta vin ibland på kvällen, nu max 2 glas, ffa fred eller lördag, ibland i veckan. Vinkonsumtionen ökat sedan skilsmässan 3 år sen. Läkemedel: Levaxin sen ca 3 år. Naturmedel/ hälsokost: Omega-3 preparat dagl sen ca 7 månader. Droger: på förfrågan inget, aldrig provat. Vid specifik förfrågan om ökad alkoholkonsumtion, nekar pat bestämt.
34 Status: MOS ua, lätt rodnad gombågar. Hals: inga lgl Cor: RR frekv 68 0 biljud Pulm normala andningsljud, lite låga Buk: stor och svårpalperad, inte spänd, kan inte känna några resistenser. Levern misstänk förstorad. Lite öm under höger arcus Hud: ikterisk i ögon o på hud. En möjlig spider naevi, inga palmarerythem. Blodtryck 110/82
35 Åtgärder? Hb 133 LPK 12,6 TPK 98 SR 28 CRP 18 Krea 106 ASAT 4,7 ALAT 2,4 ALP 5,3 Bilirubin 148 PK 1,6 Albumin 25 Kommer lite senare: hepatitserologi neg. ANA pos 80 AMA neg SMA neg S-IgG 14 (6,7-15) S-IgA 5,6 (0,88-4,5) S-IgM 4,8 (0,27-2,1) Alfa-1-antitrypsin 1,8 (0,86-1,8) s- järn 16 TIBC 45 Ferritin 1000 HFE gen: neg PEth 2,6
36 Ultraljud lever: Svårundersökt patient pga konstitution. Det finns ascites runt levern. Levern: delar kan ses, inhomogen struktur, lätt hyperekogen, ytan lätt lobulerad. Inget fokalt. Ingen gallblåsa kan identifieras- kolecystektomerad? Med doppler ses öppen porta, även umbilikalvenen öppen. levervener troligen öppna, åtminstone 2. CT lever: Lever som är cirrhotiskt omvandlad, ojämn och med varierande struktur i parenkymet. Ingen dilatation ses av intra eller extrahepatiska gallvägar. Rikligt med ascites ses i buken. Patienten kolecystektomerad. Öppen porta. Njurar ses likstora utan förändringar, ingen hydronefros. Ingen splenomegali. PP-bild M36-2 Gastroscopi visar esofagusvaricer och hypertensiv gastropati Misstanke om alkoholhepatit. (leverlab med måttl transaminaser, ASAT>ALAT; ALP kan vara högt vid alkoholleversjukdom, oproportionerligt högt bilirubin och PK som stiger. LPK med neutrofili, TPK låga, subfebrilitet, leverömhet, steatos/fibros.
37 Learning points alkoholhepatit Hepatocellulär/blandad labbild med högt bilirubin- tag PK Ofta svårt med anamnesuppgifter vid alkoholleversjukdom Klinik: Lätta-måttliga transaminaser, oproportionerligt högt bilirubin, leukocytos med neutrofili, subfbril Diagnos: klinik, leverbiopsi kan göras Vanligt, olika förlopp Behandling: Alkoholkarens. Enteral nutrition, kortison i vissa fall (njursvikt, encefalopati?). LVM? Fulminanta mycket dålig prognos, mortalitet upp mot 75 % Hög mortalitet även vid behandling, risk för sepsis och diabetes.
38 42 man. Gul i skinnet sedan 1 vecka. Tidare frisk. ASAT:3,8; ALAT:7,2; ALP:7,5; bil:230; u-ljud u.a. Diagnos? Fall Ätit Spectramox p.g.a sinuit för 2 veckor sedan Diagnos: Läkemedelsreaktion
39 Läkemedelsreaktion Tänk alltid på läkemedel vid leverpåverkan anamnes! Kan debutera även efter att läkemedlet satts ut. Typexempel på funktionell kolestas där oftast något cellbundet protein är angripet
40 LÄKEMEDELSINDUCERAD LEVERSKADA Toxisk: -Dosberoende -Snabb debut vid överdos -Regress inom dagar Behandling: ibland specifik, ex Acetylcystein vid Paracetamolintox
41 Idiosynkrasier (Immunallergisk)-Icke dosberoende Typ: -Hepatocellulär, ex Halotan -Kolestatisk, ex p-piller, Heracillin, Amoxicillin, Clavulansyra Behandling: Vanligen expektans och övervaka leverfunktion, Vid kolestas kan ursodeoxycholsyra vara av värde
42 Learningpoints vid t.ex.flukloxacillinorsakad kolestatisk leverskada: Vid klar anamnes med tidssamband för flukloxacillin behövs ingen ytterligare utredning, ett ultraljud initialt bör göras för att utesluta tumör. Om förloppet stämmer- enbart klinisk /labuppföljning till normalisering. Om oklart förlopp, försämring, överväg nytt ultraljud eller DT/MR för att utesluta tumör.
43 Mattläggare Frans, 29 år Anamnes Soc Slutade röka för 4 år sedan. Snusar. Måttligt med alkohol. Arbetar som mattläggare. Tidigare sjukdom Inga tidigare operationer. Astmatiska besvär som barn. Nuvarande sjukdom Pollenallergi. Migrän. Aktuellt Den senaste veckan övergånde smärta under höger arcus och därefter noterat att ögonvitorna blivit gula. Hade liknande smärta i för ett par månader sedan men noterade då aldrig att han blev gul. Urinen har varit något mörk. Avföringen relativt lös. Har dock haft besvär med lös avföring av och till, upp emot 4-5 ggr per dag de senaste åren. Slem ibland, någon enstaka gång blod., Läkemedel Clarityn, paracetamol och diklofenak vb. Naturmedel/ hälsokost Protein tillskott via gymmet. Droger Förnekas Status Måttligt ikteriska sclera. Inga leverstigmata. Diffust ömmande under höger arcus.
44 Åtgärder? Hb 118 LPK 8,2 TPK 312 Krea 80 CRP 4 PK 1,0 ASAT 1,4 ALAT 2,0 ALP 10 Bilirubin 80 Albumin 43 Ferritin 49 Auto-ak neg Hepatitserologi ua Ultraljud och CT u.a MR/MRCP Diskret kaliberväxling av ductus hepatiscus dx och ductus hepatiscus communis Kan vara förenligt med PSC PSC har mycket stark association till inflammatorisk tarmsjukdom -gör scopi
45 ERCP visar avancerad primär scleroserande cholangit (PSC)
46 Fig 14 Histologisk bild på PSC Figur? Tricromfärgning av biopsi från patient med PSC där man ser en uttalad periportal fibros. Levercellerna är intakta
47 64 årig kvinna Fall Insjuknade för 1 månad sedan med trötthet och subfebrilitet Medicin: Levaxin och Seloken Vid inkomsten något medtagen, öm under höger arcus, levern ej palpabel ASAT:15; ALAT:24; ALP: 7,3; Bil:54 Åtgärder?
48
49 Learning points Autoimmun hepatit Kan debutera som fulminant hepatit/ akut leversvikt, och behöva levertransplanteras direkt. Om sent upptäckt: högdos kortison, men utredningen får inte försena transplantationen om patienten är akut leversviktande. Vanligast hos kvinnor över 50 år, gärna autoimmun sjukdom i historiken. Finns även hos män! Bild av höga transaminaser och PK stegring alltid snabb utredning. Incidens 16-18/ Patogenes: autoimmun sjukdom med störning av T-regulerande lymfocyter? Kliniskt förlopp: från asymtomatisk med lätt ökade transaminaser till fulminant akut leversvikt. Lab: Typexemplet högt IgG, SMA, ANA positiv. Diagnostik: lab, leverbiopsi Behandling: kortison, azatioprin, levertransplantation
50 Fall 60-årig kvinna, klåda. Av och till diarréer. Status: Magerlagd, xantelasma, subicterisk, rivmärken, stor lever. ASAT:1,6, ALAT:2,4, ALP:25, bil:39, SR:65 Diagnos? Utredning? Diagnos: Primär Biliär Cirrhos
51 Typiska laboratoriefynd vid PBC: Förhöjning av ALP- och GT-värdena. IgM-stegring. Antimitokondrieantikroppar (AMA). Lätt transaminasstegring.
52 Patogenes vid PBC
53 Terapi vid PBC Ursodeoxycholsyra Levertransplantation överväg vid bil>100 Symtomatisk behandling: -klåda -osteoporos
Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merIkterusseminarium VERSION
Ikterusseminarium VERSION 2018-10-08 SKARABORGS SJUKHUS Disposition 1. Kort teoretisk genomgång a. Ikterus b. Leverprover 2. Arbete med fall Uppdelning Ikterus Medicinsk ( funktionell ) Kirurgisk ( anatomisk
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merLEVERUTREDNING. David Andersson. Gastroenheten Danderyds sjukhus
LEVERUTREDNING David Andersson Gastroenheten Danderyds sjukhus Att fråga sig först: Varför tar man leverprover? Allt kan påverka levern, och övergående påverkan på leverprover behöver inte innebära att
Läs merDel 6_8 sidor_18 poäng
Del 6_8 sidor_18 poäng Du är i slutet på din AT-tjänst på vårdcentral och träffar 75-åriga Märta. Märta har hypertoni och är opererad för appendicit men är i övrigt frisk. Hon söker för återkommande buksmärtor
Läs merDel 3. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David
Läs merRättarens poäng på denna sida:
9 sidor 15 poäng En man född 1965 söker akutmottagningen pga smärtor i övre delen av buken sedan ca ett halvt dygn tillbaka. Smärtorna sitter som ett band runt buken och strålar bakåt i ryggen. Smärtorna
Läs merDel 5_8 sidor_ 20 poäng
Del 5_8 sidor_ 20 poäng Till din mottagning kommer en morgon Kajsa. Hon har beställt tid för sin trötthet som har smugit sig på under det sista halvåret. Hon orkar inte som vanligt och är bekymrad. Kajsa
Läs merMEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merIkterus. Yao Xiao VT- 14
140123 Ikterus Anatomi Vi har ett gallträd som dränerar vänster och höger leverlob. Dessa löper samman i confluens och sedan med gallblåsans ductus cysticus och bildar ductus choledochus. Den senare löper
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merUtredning av patologiska leverprover
Hur upptäcks leversjukdomar? 2 Utredning av patologiska leverprover Stergios Kechagias Institutionen för Medicin och Hälsa, Linköpings universitet Mag-tarmmedicinska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping
Läs mer6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)
6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2) En 66-årig kvinna söker på vårdcentralen med återkommande buksmärtor, några kilos viktnedgång, nedsatt aptit, trötthet samt illamående av och till. Hon har tidigare
Läs merMultisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov
Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre - definition Hur många sjukdomar? Åldersgräns? Annat kriterium? Varför behöver vi en definition? Förslag till omvänd definition
Läs merOsteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad
Läs mer2015-01-01. Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter) Virushepatiter (forts.): Hepatit A ( skaldjurshepatit )
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merDel 8_ 9 sidor_17 poäng
Du träffar 45 årig man med svåra epigastriella smärtor sedan 1,5 dag. Smärtorna strålar ut mot ryggen bilateralt, han mår illa och har kräks flera gånger. Han har haft återkomande smärtattacker under höger
Läs merFall A: Gulli Svensson, 68 år, med ikterus
Tentamen T5 VT05 Kod nr 1(38) Fall A: Gulli Svensson, 68 år, med ikterus Gulli Svensson, 68 år, kommer till distriktsläkare på grund av trötthet och illamående. Besvären har kommit gradvis senaste månaden.
Läs merDel 3_7 sidor_14 poäng 1.1
Du träffar på akutmottagningen en 63 årig man som söker för att ögonvitorna blivit gula. Han har en nydebuterad diabetes mellitus som behandlas med Metformin. Tidigare har han opererats för högersidigt
Läs merDiskussionsfall Reumatologi
Diskussionsfall Reumatologi 2009 08 31 Fallbeskrivning A. Man född 1962 46-årig VD för annonsbyrå kommer till reumatologmottagningen 2008 07 22 på remiss från husläkaren. I sjukhistorien finns en del gastrit-ulcusbesvär
Läs merDX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merLever och läkemedel. Mari Thörn. Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, UAS
Lever och läkemedel Mari Thörn Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, UAS Läkemedelsinducerad leverskada Förutsägbart Vid överdos t.ex paracetamol Ej förutsägbart Vid normal dos Ej förutsägbart=ideosynkratisk
Läs merSGF Nationella Riktlinjer
SGF Nationella Riktlinjer 2019 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Nationella riktlinjer för utredning av Patologiska leverprover 2019-03-25 Kontaktperson: Stergios Kechagias, Mag-tarmmedicinska
Läs merLeverutredning i primärvården. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen
Leverutredning i primärvården Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen Fakta om levern Kroppens största inre organ 1,3-1,8 kg (-2,5 kg hos män) Inte
Läs merDel 6_9 sidor_13 poäng
En 22-årig kvinna söker akut för blodiga diarréer. Hon är avmagrad och blek. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi på akuten och finner en
Läs merMatthias Hoeschen
Leverutredning i öppenvård Matthias Hoeschen 2017-09 Agenda Indelning av leverprover Utredning? När? Vem? Hur? Enstaka sjukdomar Enstaka vanliga fel... Anamnes Hereditet Socialt Epidemiologi Läkemedel
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merDX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merKlinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merDel 2. 7 sidor. 18 poäng
7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen
Läs merINDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1415. Instruktion: Skriv kodnummer och sidnummer på varje skrivningspapper
Sjuksköterskeprogrammet VT 2015 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B III, klinisk kurs, OM1415 Provkod: 0330 Datum: 2015-11-27 Tid 08.15-12.15 Lärare: Siv Rosén (SRN), Anita Ross (AR), Inger James(IR) INDIVIDUELL
Läs merLeflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merDugga Klinisk Kemi, DS
Dugga Klinisk Kemi, DS 2013-05-03 Nummer:... Maxpoäng: 44, GK 28 p 1 Ange två olika preanalytiska orsaker till förhöjt kaliumvärde? Svar: Hemolys vid provtagningen, förlängd stas vid provtagning, för lång
Läs merIntegrerande. MEQ fråga 1. Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor.
Integrerande MEQ fråga 1 Delexamination 3 Klinisk medicin, Södersjukhuset 2013 11 11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor
Läs merLeverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.
Leverns Struktur Leverlobulus Portatrakt Centralven A.hepatica Tillför O 2 V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner Gallgångarna Avlägsnar bilirubin, Sekretoriskt IgA Toxiner Virus Lever Cirros Leverlobulus
Läs merLeverutredning i primärvården. Läkemedel i Skåne mars 2019 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen
Leverutredning i primärvården Läkemedel i Skåne 20-21 mars 2019 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen Fakta om levern Kroppens största inre organ 1,3-1,8 kg (-2,5 kg hos män) Inte
Läs merDu är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.
Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett
Läs merHb, LPK, Diff, TPK, Klin kem flagga/labbest Lila Svart. SR Klin kem flagga/labbest Svart kork. P-PK/INR Klin kem flagga/labbest Blå kork
2011-08-18 GN/acw Hepatitrutiner Akut hepatit Patienten vårdas inneliggande eller polikliniskt. Initialt tas vid okänd etiologi s k stor hepatitrutin (se nedan). Därefter följes s k liten hepatitrutin
Läs merDX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merDel 3 5 sidor 14 poäng
5 sidor 14 poäng Diana 43 år. Du arbetar som AT-läkare på husläkarmottagningen i Östhammar, och morgonens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 43-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen
Läs merfettlever alkohol övriga leversjd
LEVERUTREDNING och tolkning av leverprover Åsa Wessulv Gastroenheten Danderyds sjukhus Fördelning av leversjukdom hos asymtomatiska patienter fettlever alkohol övriga leversjd Misstanke om leversjukdom
Läs merDelexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng
Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merHypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset
Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken
Läs merGallstenssjukdomen. Britt-Marie Karlson, kir klin UAS
Gallstenssjukdomen Britt-Marie Karlson, kir klin UAS 2002-02-08 Gallstenssjukdomen naturalhistoria operationsindikationer laparoskopisk / öppen operation ERCP NATURALFÖRLOPP Incidens > 60 år kvinnor 25%
Läs merIkterus och dess orsaker. Jan Lillienau
Ikterus och dess orsaker Jan Lillienau Varför r blir man gul? Hepatit A, B, C, D, E..INE CMV o EBV AIH, PSC o PBC Alkohol-cirrhos o NASH-cirrhos Läkemedel, Naturläkemedel o Svamp Gilbert, Crigler-Najjar
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merDX II MEQ VT 2015 (21p)
DX II MEQ VT 2015 (21p) Du jobbar på akutmottagningen i Eskilstuna. In med ambulanslarm kommer Lasse, en 53 årig ingenjör som efter mångårigt alkoholmissbruk är arbetslös och frånskild. Efter 3 veckors
Läs merDelexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merHypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014
Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 STUDENT Fall 1. Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.
Läs mer1.1 Vilka differentialdiagnoser tänker du på? (2p)
En 52-årig man söker akutmottagningen pga tilltagande smärtor i övre delen av buken sedan 12 timmar. Han är tidigare splenektomerad pga en motorcross olycka för 25 år sedan. I övrigt uppger han sig vara
Läs merNedan följer anvisningar angående vad en remiss/levertransplantationsutredning bör innehålla:
Vårdprogram Levertransplantation, Utredning och bedömning 1 Utredning hos inremitterande enhet Det finns ett stort antal faktorer att ta hänsyn till vid en levertransplantation och därför ställs stora
Läs merMEQ-fråga. 9 poäng. Anvisning:
MEQ-fråga 9 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på sex sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. Innehållet delger rätt svar på redan ställda frågor. All
Läs merDyspepsi = Dålig matsmältning
Symtom och tecken vid ohälsa i övre magtarmkanalen SARA BERTILSSON Dyspepsi = Dålig matsmältning Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Cancer Funktionell dyspepsi Ingen påvisbar orsak Smärta-lindras
Läs mer1.1 (2p)Nämn två indikationer för överviktkirurgi. 1.2 (2p) Vilka operationsmetoder kan man tänka sig att erbjuda henne?
Du har nyligen fått ett vikariat på EV sektionen på Akademiska sjukhuset och denna eftermiddag är det din tur att ha mottagning. Första patienten är en 45 år gammal kvinna som är remitterad till din mottagning
Läs merKalciumrubbningar. Kursen 2014-09-02. Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
Kalciumrubbningar Kursen 2014-09-02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi Fall 67-årig kvinna 67-årig skild kvinna med två vuxna barn.
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merMan gör ett labstatus på akutintaget. Vilken kombination av fynd är mest sannolik (1 P)?
Akuta buksmärtor Besvara genom att ringa in rätt svar på varje fråga. När Du har besvarat frågorna på en sida placeras denna uppochnedvänd på golvet bredvid din plats. Lagt pappersark får inte tas upp
Läs merAnamnes 2013-09-01. Att överväga olika diagnoser. Akut ont i magen. Smärtanames. Anamnes. Buksmärta
Akut ont i magen EVA I PERSSON Att överväga olika diagnoser Anamnes Status Undersökningar Medicinering Tidigare sjukdomar Operationer Ålder Kön Smärtanalys Anamnes Smärtanames Smärtdebut när och hur Karaktär
Läs merDel 6_6 sidor_16 poäng
_6 sidor_16 poäng En 55-årig kvinna inkommer till akutmottagningen med tilltagande buksmärtor i övre delen av buken sedan tre timmar. Hon är så pass smärtpåverkad att det är svårt att få några bra svar
Läs mer2013-09-03. Akut ont i magen. Smärta. Att överväga olika diagnoser. Ångest Rädsla-skräckslagen Hjälplöshet Förstärker smärtupplevelsen
Akut ont i magen EVA I PERSSON Smärta Ångest Rädsla-skräckslagen Hjälplöshet Förstärker smärtupplevelsen Lyssna på patientens berättelse och fråga hur patienten själv har förstått sitt tillstånd Att överväga
Läs merHCC-övervakning (surveillance)
HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt
Läs mer1.2 (2 poäng) Vilka är de 2 mest vanliga bariatriska ingreppen som genomförs på överviktiga patienter i Sverige?
Du jobbar på en vårdcentral och träffar en 40 år gammal kvinna som har varit överviktig i 15 år trots olika bantningsförsök. Hon tar inga mediciner och känner sig frisk förutom lite rörelserelaterade besvär
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merStudiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi
Studiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi SS under internmedicinkursen INNEHÅLL En veckas verksamhetsförlagd utbildning Gruppundervisning Auskultation på endoskopienhet och mottagning Principschema
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merExamination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov
Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov den 27 augusti 2010 tid 9.00 14.00 INSTRUKTION Skrivningen består av fyra fall och har totalt 80 poäng. I varje fall kommer sjukdomsbild och
Läs merHög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt
Läs merCase 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010
Case 3 Anamnes Case 3 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 38 kvinna, gravid i vecka 10, föräldraledig. Aldrig rökt Tidigare frisk. Söker akut på Vårdcentralen
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merGrundläggande tolkning av leverprover
Grundläggande tolkning av leverprover Magdagen 5/5 Mathias Karlsson Laboratoriemedicin Värmland John Widström Gastroenterologiskt kunskapscentrum Karlstad Frågor att besvara: Har patienten symtom eller
Läs merDX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2
Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2015-02-04 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merDelexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1
Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21 Klinisk Medicin 21 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.
Läs merLeversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter)
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht12/vt13 26 november 2012 KORTSVARSFRÅGOR
Delex 2 Klin med SöS 2012-11-26 1(9) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht12/vt13 26 november 2012 Examinationen består av två MEQ-frågor om sammanlagt 42 poäng samt 13 kortsvarsfrågor om
Läs mer1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker
Hypofys, skelett mm! Falldiskussionsseminarium T7 VT 2010 1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker En 52-årig man kommer till dig som husläkare för uppföljning av hypertoni, de senaste åren har mer behandling
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:
Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merRÖNTGENREMISSEN. Medicinsk Diagnostik DSM2 VT 2016. Lovisa Brydolf
RÖNTGENREMISSEN Medicinsk Diagnostik DSM2 VT 2016 Lovisa Brydolf Anamnes Kliniska fynd Diagnos Undersökningsfynd Röntgenremissens uppbyggnad UNDERSÖKNINGSTYP/REMISSGRUPP: T ex Rtg, DT, MRT, Ultraljud,
Läs merDu har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:
MEQ2 DX3 VT13 facit Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: Hittad på golvet av hustrun idag vid 17-tiden. Hon såg maken, som
Läs merTentamen kirurgi HT-08 MEQ urologi
En 67-årig man söker vårdcentralen på grund av täta trängningar och miktionssveda sedan några dagar. Tempen är 37,5. Urinstickan visar lpk 3+, ery 2+, nitrit +. 1:1. Vilken är den troligaste diagnosen?
Läs merHypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT
Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT 1. Husläkarmottagning Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.
Läs merDu vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.
Del 5_10 sidor_29 poäng Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. 1.1 Vilken undersökningsmetod använder
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2017-05-29 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merSkrivning 3, VT04 2004-05-24. Skrivtid: 10.00 12.00. Namn:... Personnummer:... Lycka till!
1 Skrivning 3, VT04 2004-05-24 Skrivtid: 10.00 12.00 Namn:... Personnummer:... Lycka till! 2 1. En 42 årig man söker akut till medicinakuten pga feber sedan några timmar. Du hinner läsa igenom patientens
Läs merMaria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414
Sjuksköterskeprogrammet HT 2014 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B II, klinisk kurs, OM1414 Datum: 2015-01-02 Antal frågor: 5 huvudfrågor. Lärare: Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants
Läs merThyroideasjukdomar - diagnostik och behandling
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2012-09-24 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merDX Klinisk Medicin ht poäng MEQ 1
DX2 2014-11-25 Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merBukstatus. DSM2 120312 David Gustavsson
Bukstatus DSM2 120312 David Gustavsson Hur undersöka Informera pat om vad som ska göras, vänta ev med besked om per rektum-undersökning för pat ej ska spänna sig i förväg. Inspektion titta Auskultation
Läs merObstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR I PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR I PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 1 ÄNDRINGAR SOM KOMMER ATT INFÖRAS I RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉN FÖR LÄKEMEDEL INNEHÅLLANDE MOXIFLOXACIN Följande text ska införas (nya avsnitt
Läs merSjukdomar i lever, gallvägar, pankreas
Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas Farmakologi, Sjukdomslära och Läkemedelskemi Delkurs 4 (Gastrointestinal Farmakologi och Endokrinologi) Dick Delbro 2009 1. Infektioner (virushepatiter) Allmänt:
Läs mer