Mammografi av kvinnor med bröstimplantat
|
|
- Maj Hansson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 CLINTEC Sektionen för radiografi Examensarbete Grundnivå, 7,5 hp. Höstterminen 2014 Mammografi av kvinnor med bröstimplantat En studie av hur diagnostiken påverkas samt behovet av en nationell enhetlig bildtagningsrutin i Sverige. Författare: Anna-Lena Lindoff Carina Henriksson Examinator: Kent Fridell 1
2 Innehållsförteckning Innehållsförteckning...2 Bakgrund...3 Syfte...4 Metod...4 Design...4 Datainsamlingsmetod...4 Urval...4 Resultat...5 Diskussion...6 Metoddiskussion...6 Resultatdiskussion...7 Övrigt... 7 Referenser...8 2
3 Bakgrund Kvinnor kan låta göra bröstimplantatoperation av åtminstone två anledningar, dels den kosmetiska där man för en bättre självkänsla önskar en utseendemässig justering, dels den medicinska där man efter en mastektomi rekonstruerar ett så normalt utseende som möjligt publicerades den första beskrivningen av en bröstplastikoperation, den Österrikisk-tyske kirurgen Vincent Czerny (kallad kosmetiska bröstkirurgins fader ), hade opererat en benign fettumör till en kvinnas bröst efter att man där tagit bort ett adenom. 1. Från en brokig och experimentell historia, där man bl. a. prövat att spruta silikon direkt in i bröstvävnaden, har man idag två implantattyper som är klart vanligast, nämligen silikonbehållare fyllda med koksaltlösning eller silikongel. Vilken typ implantatet är spelar stor roll vid eventuell ruptur, ett läckage av koksaltlösning till vävnader är inte till så stor skada, då den resorberas, medan silikon kan orsaka tysta rupturer som är svåra att diagnostisera. De kan orsaka kapselkontraktion, smärta eller knölar över bröstvägg, armhåla, arm eller bukvägg. 1. Statistik Bröstimplantaten blir idag allt vanligare, siffror från USA visar på en 45 procentig ökning av antalet bröstimplantatoperationer mellan åren 2000 till I Sverige finns ingen säker uppgift om antalet kvinnor som har låtit utföra bröstförstoring, då registrering är frivillig. Det startades i maj 2014 ett register som heter BRIMP-registret, detta är frivilligt. Den statistik som finns visar dock att cirka plastikoperationer utförs i Sverige varje år, 85 % utav dessa görs på kvinnor och en av de vanligaste plastikoperationerna är just bröstförstoring. 2. En uppskattning är att det görs omkring 5000 bröstplastikoperationer årligen i vårt land. Eftersom utvecklingen i Sverige ofta tar samma väg som USA, är en realistisk tanke att vi inom några år, kommer se en ökning av antalet kvinnor med implantat i vår screeningsverksamhet. Implantat i screeningen Det finns ingen evidens för att implantat innebär ökad risk för att utveckla bröstcancer. 3. Men man måste ändå förutse att en lika stor andel av dessa kvinnor, som utav kvinnopopulationen som helhet, alltså ca 10 %, kommer utveckla bröstcancer. Kvinnorna, som vi får hoppas och förmoda, kommer leva många år med sina implantat, är följaktligen i lika stort behov av en screeningsundersökning, med gott diagnostiskt värde, som alla andra. Det finns farhågor att implantat påverkar möjligheten att tidigt upptacka bröstcancer. 4. Därför valde vi att göra vårt projektarbete som en studie av vilka projektioner som bör vara med i screeningsundersökningen och vilka rutiner som idag används vid några olika kliniker. Och om det är så att bröstimplantaten försvårar diagnostiken vid den vanliga röntgenbaserade mammografin ville vi titta något på vad det finns av andra möjligheter att undersöka. Vår studie har begränsats att fokusera på mammografi av implantatopererade kvinnor med den kosmetiska orsaken. Vi ville också, i någon mån, studera huruvida det finns en informerad medvetenhet hos dessa kvinnor om vad deras val att göra en bröstförstoring får för konsekvens för möjligheten att detektera en eventuell cancer. Berättar plastikkirurgen om följderna för mammografin? Är kvinnan medveten och har hon i så fall tagit det ansvaret på sig? 5. 3
4 Syfte Vårt syfte med studien har varit att titta på hur mammografi av implantatopererade kvinnor idag utförs vid några kliniker i Sverige, hur likabehandling kan uppnås och vilken undersökningsmetod som är det bästa valet att användas inom hälsokontrollerna. Vi ville också studera om det verkligen är så att en sämre kvalitet på undersökningen måste godtas med den förklaringen att implantatet skymmer eller försvårar diagnostiken. Metod Design Studien omfattar dels en litteraturstudie och dels en empirisk del. Datainsamlingsmetod Litteraturstudien har inneburit en sökning i artikeldatabasen PubMed efter artiklar som beskriver skillnader, säkerhet och bildtagning vid bröstimplantat, påverkan på resultatet och huruvida dessa kvinnor bör ingå i det ordinära screeningsprogrammet. Men vi har också sökt på socialstyrelsens rekommendationer och bedömningsunderlag för screeningsverksamhet, samt för att få en bild av kvinnans förväntningar, även på informationstexter hos hälsoupplysningssidor som 1177.se och plastikkirurgers information på deras hemsidor. I den empiriska delen har vi ställt frågor till kollegor via mail, men hade också förberett med en muntlig frågerunda då studiegruppen var samlad. Urval De sökord som använts är: breast implant, mammography. Ganska snart insåg vi att för arbetets omfång skull och en begränsad avsatt tid för arbetet måste det avgränsas något. Därför har vi helt kommit att koncentrera på den estetiska delen, inom de efter mastektomi utförda rekonstruktionerna finns en så stor mångfald av olika utföranden att vi bedömde att det krävt ett helt eget projektarbete. För att få en överblick över vilka rutiner som följs vid kliniker i Sverige var det naturligt att välja att ställa frågan till det forum där vi själva nu är en del, d.v.s. våra kollegor som är deltagare vid Bröstdiagnostikkurs om 7,5 hp. vid Karolinska Institutet. Vi valde då att skicka frågorna via kursmailen, till en representant från varje representerad klinik, sammanlagt 15 personer. 4
5 Resultat I Socialstyrelsens rekommendationer angående screening för bröstcancer påpekas att kvinnor med bröstimplantat i regel skall ingå i det ordinarie screeningsprogrammet, med en undersökning som innehåller fler bilder än den ordinära mammografin. Det fastlås också att implantatet kan försvåra diagnostiken. 6. Bröstimplantat ställer radiologen inför specifika utmaningar när det gäller att diagnosticera bröstcancer. De måste kunna urskilja vad som är implantat, bröstvävnaden med möjliga förändringar och silikonläckage. 1. En amerikansk studie mellan där nära en miljon kvinnor med och utan symtom och med och utan implantat studerats, gav resultatet att sensitiviteten för att med mammografi diagnosticera bröstcancer bland symtomfria kvinnor var lägre för kvinnor med implantat än för kvinnor utan, 45 % med implantat vs. 66,8 % utan implantat. 3. Bröstimplantat påverkar möjligheten att visualisera och diagnosticera bröstcancer, man räknar med att oavsett hur man tar bilderna så kommer mellan % av bröstvävnaden att vara skymd framför eller bakom implantatet, vilket syns som en vit massa på bilderna. 4. Implantatet kan vara placerat bakom eller framför pectoralismuskeln, vilket påverkar möjligheten att visualisera körtelvävnaden. Även mammografiundersökningen i sig kan vara en utmaning, med delvis andra hänsyn att ta för röntgensjuksköterskan. Följa en annan rutin, med manuella exponeringar och en finkänslighet vid kompressionen. Bildtagningen omfattar 4-8 bilder. Vid screeningsmammografin utan implantat tas 4 bilder, höger och vänster CC (craniocaudal projektion) samt höger och vänster MLO (mediolateral oblique). Vid bildtagning med implantat innebär detta att implantatet är synligt på dessa bilder. Kompressionen får vid implantat inte läggas hårt. Dessa bilder visualiserar körtelvävnad omkring implantatet samt bröstets ansättningsområden mot bröstkorgen som det s.k. omslaget och upp axillärt. Dessutom tas s.k. pushbacks, det är en teknik som utarbetats på 1980-talet av GW Eklund, amerikansk radiolog, och ibland kallas Eklunds teknik. 1. Tekniken innebär att implantatet pressas så mycket det går mot bröstkorgsväggen och bröstvävnaden dras fram för att undersökas med bilateralt CC och MLO. Pushback-bilderna beräknas visualisera ca 80 % av körtelvävnaden, med god exponering och skärpa, resten hindras av implantatet. Figur 1. De frågor vi har ställt är: A) Hur har er klinik valt att undersöka implantatopererade kvinnor, vilka projektioner tar ni? B) Upplever ni att mammografi utav implantatopererade kvinnor är problematiskt? I så fall på vilket sätt? 5
6 C) Får dessa kvinnor samma frisksvar? D) Diskuteras hos er någon alternativ screeningsmetod för dessa kvinnor, t.ex. tomosyntes eller ultraljud? A. Vi har funnit att bildtagningen i Sverige varierar mycket mellan olika kliniker. Detta är säkerligen styrt av den lokala läkarkåren eller medicinskt ansvariga läkaren. Fem olika varianter av rutin förekommer. * 4 bilder, CC bild med implantat, MLO bild med implantat (som en vanlig screening) * 6 bilder: CC bild med implantat, MLO bild med implantat, LM bild med implantat. * 6 bilder: CC bild med implantat, MLO bild med implantat, CC bild pushback. * 6 bilder: MLO med implantat, CC bild pushback, MLO pushback. * 8 bilder: CC bild med implantat, MLO med implantat, CC pushback, MLO pushback. B. Alla svarade att undersökningen var mer tidskrävande, svårigheter att ta pushbackbilder, bilderna med implantat blev sämre pga. av dålig kompression och rörelseoskärpa. C. Alla klinikerna gav samma frisksvar till de implantatopererade kvinnorna förutom en där inga frisksvar skickades alls. D. Ingen av klinikerna diskuterade någon alternativ undersökningsform för de implantatopererade kvinnorna. Det är MR, magnetresonansundersökning, eller ultraljudsundersökning som skulle kunna ge mera vid diagnostiken. Tomosyntes går att utföra vid implantat, men utan diagnostikvinst, då den egna vävnaden blir svårvärderad. Ingen av dessa tekniker räknar man som något man kan erbjuda som förstaundersökning vid implantat. De båda förstnämnda är mycket resurskrävande och därmed dyrare, och kan endast vid vidareutredning komma på fråga. Screeningsmammografi, där t.ex. alla mellan år kallas regelbundet vartannat år, är en etablerad och lättillgänglig undersökningsform, som ändå bedöms kunna fånga upp eventuella förändringar. Självundersökning blir lättare med bröstimplantat då det innebär att palpera mot en bakgrund. Endast tre av de tolv plastikklinikernas hemsidor vi kontrollerat nämnde något om mammografi efter implantatoperation. De tre som informerade säger att mammografi kan genomföras utan något hinder. Vårdguiden 1177.se hävdar att bröstimplantat inte är något problem vid mammografi och talar om den obefintliga risken att implantaten går sönder, men säger också att eftersom det inte går att komprimera tillräckligt kompletteras ofta undersökningen med palpation och ultraljud. 7. Diskussion Metoddiskussion Vi hade något svårt att hitta artiklar som var relevanta för ämnet, provade med några olika sökord. Av femton utskickade mail med frågor fick vi svar från fem. Utöver dessa har vi också vår egen arbetsplats och en tillfrågad kollega från ytterligare en klinik. Vilket innebär att vår studie omfattar sju kliniker. Med ett så litet urval kan det inte bli meningsfullt att göra statistik eller tabeller. Man kan resonera om tillförlitligheten att folk tittar i sin mailbrevlåda. Under arbetets gång har vi funderat på vad intervjuer av implantatopererade kvinnor hade gett för bild av deras medvetenhet om problem vid mammografi och bildgranskning. Detta fick inte rum i tidsplanen och hade krävt andra forskaretiska tillstånd. Resultatdiskussion Vår studie har visat att mammografi av implantatopererade kvinnor inte är oproblematisk, delar av bröstvävnaden blir inte undersökt och därför blir reflektionen att det är oroväckande 6
7 och lite märkligt att bildtagningsrutinerna varierar så mycket i Sverige. Det upplevs vagt och något slumpartat, att det är inom vilket landsting eller område man bor som styr undersökningens karaktär. Studien visar på vikten av bra bilder, för att i möjligaste mån visualisera bröstvävnaden. Bilder med implantat för att se helheten ända intill bröstets avgränsningar och pushbacks för att kunna avgöra om det finns mikroförkalkningar. För att undvika rörelseoskärpa på de hela bilderna, med liten kompression, är det en god idé att be kvinnan hålla andan. Vår uppmaning blir att det behöver införas nationella riktlinjer för bildtagningen, för att säkerställa likvärdig vård för de implantatopererade. Att det nya bröstimplantatregistret BRIMP är frivilligt är märkligt då detta innebär att man aldrig kan få någon faktisk statistik på hur många som har bröstimplantat. Om det skulle bli aktuellt någon gång i framtiden med ytterligare studier eller forskning om implantaten eller dessa kvinnor, skulle ett heltäckande register vara av värde. Man säger från BRIMP-s sida att registret skall kunna användas för att öka patientsäkerheten och ge underlag för förbättringsarbete. Tanken är kanske att den medvetna kvinnan, som tänker hon vill ha en säker implantatoperation, väljer den klinik som anslutit sig till BRIMP. Plastikkirurgernas information till kvinnorna, om mammografi efter operation, är bristfällig eller saknas helt. Nu har vi inte frågat om vad de ger av muntlig information, men deras hemsidor ger intrycket att de vill framställa ingreppet i så positiva ordval som möjligt. Vår upplevelse är att kvinnan som funderar på att, eller rent av planerar att låta göra implantatoperation har ett ganska kort perspektiv. Hon skjuter förmodligen eventuella långsiktiga konsekvenser framför sig. Den information som någon av klinikerna ger är inriktad på eventuella skador, rupturer på implantaten, de skriver att kvinnan måste informera mammografipersonalen om att hon har implantat. Dessutom ger någon klinik sken av att kvinnan får en bättre, utökad undersökning då hon har implantat, detta kan givetvis upplevas positivt och stärka henne i hennes val. Vi tror inte att kvinnorna får en tillräcklig information före sin plastikoperation om konsekvenserna för möjligheten att tidigt upptäcka ev. bröstcancer. Vårdguiden, 1177.se verkar förutsätta att närmast alla med implantat behöver bli selekterade, vidareutredda, då de skriver att undersökningen ofta kompletteras med palpation och ultraljud. Detta samtidigt som forskning visar på långtgående psykosociala följder av falskt positivt mammografisvar. 8. Man önskar minimera antalet selekterade. En annan aspekt är tidsåtgången vid screening. I ett ofta pressat undersökningstempo, där varje undersökning bör klaras på omkring fem minuter, utgör en utökad bildtagning en bromskloss. Något att beakta inför framtiden, om vi nu har att förvänta ännu flera implantatopererade. Övrigt Vi har även ställt frågan till några mammografiläkare både i Sverige och USA vilka bilder de tycker ger mest information. De svenska läkarna föredrog pushback-bilderna men den amerikanska läkaren, (Jill Spadia, MD Radiologist på Kaiser Permanente, Oakland, California), menar att de hela bilderna med implantaten synliga, också är viktiga då de hittar en hel del cancrar på dem. I USA finns alltså, enligt vår källa, en nationell standard med 8 bilder (CC och MLO med implantat och CC och MLO pushback), så gör man ju även här i Sverige på vissa kliniker. 7
8 Referenser 1. Johnson M. Radiol Technol Breast Implants: history, safety, and imaging. 2. PlastikkirurgiFakta.se 3. Miglioretti, DL, et al. JAMA Effect of BreastAugmentation on the Accuracy of Mammography and Cancer Characteristics. 4. Lavigne E & Brisson J. Women s Health Can breast implants hinder breast cancer survival? 5. Zuckerman D M. Reprod Health matters Reasonably safe? Breast implants and informed consent. 6. Socialstyrelsen. Screening för bröstcancer. Rekommendationer och bedömningsunderlag. 7. Vårdguiden 1177.se 8. Bolejko A et al. J Adv Nurs Psychometric properties of a Swedish version of the Consequences of Screening-Breast Cancer questionnaire. Figur 1. Imaginis.com 8
Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården. Juni 2010. 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström
Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården Juni 2010 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström 1704 Om undersökningen Undersökningen har genomförts av Novus Opinion på uppdrag av BRO, Bröstcancerföreningens
Läs merNågra minuter idag. Många liv i morgon.
Broschyr Karma Kamera Studiefas 20141208.docx Några minuter idag. Många liv i morgon. Karma Kamera www.karmakamera.se Karolinska Institutet genomför forskningsstudien Karma Kamera i samarbete med Södersjukhuset.
Läs merNationella screeningprogram - modell för bedömning, införande och uppföljning
Nationella screeningprogram - modell för bedömning, införande och uppföljning Arvid Widenlou Nordmark Enhetschef nationella riktlinjer 2016-03-02 Upplägg Bakgrund Vad är screening? Socialstyrelsens modell
Läs mermed anledning av prop. 2015/16:138 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården
Kommittémotion Motion till riksdagen 2015/16:3383 av Emma Henriksson m.fl. (KD) med anledning av prop. 2015/16:138 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården Förslag till riksdagsbeslut
Läs merFÖRSLAG 1(2) 30 maj 2006 HS 2005/0047. Hälso- och sjukvårdsnämnden
FÖRSLAG 1(2) 30 maj 2006 HS 2005/0047 Hälso- och sjukvårdsnämnden Införande av hörselscreening hos nyfödda på Gotland - bilaga 2005-12-16 skrivelse från Läkare på barn- och ungdomsmedicinska kliniken,
Läs merMäns upplevelse i samband med mammografi
CLINTEC Enheten för radiografi Projektarbete Höstterminen 2015 Mäns upplevelse i samband med mammografi Författare: Ninette Jonsson, Elisabeth Ljung Sammanfattning Att män utgör en minoritet av patienterna
Läs merFasta situationer under match. Johan Schoultz
Svenska Ishockeyförbundet Elitkurs (ETU) Fasta situationer under match Va f-n vad det som hände Johan Schoultz Handledare: Göran Lindqvist Sammanfattning Att kunna använda sig av vissa taktiska eller snarare
Läs merABCD. Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport. Värmdö kommun. 2011-12-09 Antal sidor:12
Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport Antal sidor:12 Värmdö Kommun Innehåll 1. Sammanfattning. 2 2. Bakgrund 3 3. Syfte 4 4. Revisionskriterier 4 5. Ansvarig nämnd/styrelse 4 6. Genomförande/metod
Läs merRecept för rörelse. TEXT Johan Pihlblad. Lena Kallings är medicine doktor och landets främsta expert på fysisk aktivitet på recept.
Recept för rörelse Minst hälften av svenska folket rör sig för lite. Forskare varnar för negativa hälsoeffekter och skenande sjukvårdskostnader i en snar framtid. Frågan är vad som går att göra. Fysisk
Läs merDet första steget blir att titta i Svensk MeSH för att se om vi kan hitta några bra engelska termer att ha med oss på sökresan.
Sökexempel - Hälsovägledare Hälsovägledning med inriktning mot olika folkhälsoproblem som t ex rökning, tips på hur man går tillväga för att göra en datasökning och hur man även kontrollerar om artiklarna
Läs merFramgångsfaktorer i diabetesvården. Inspiration för utveckling av diabetesvården
Framgångsfaktorer i diabetesvården Inspiration för utveckling av diabetesvården Inledning Analys av data från registret visar skillnader i resultat något som tyder på möjligheter att öka kvaliteten. Diabetes
Läs merStressade studenter och extraarbete
Stressade studenter och extraarbete En kvantitativ studie om sambandet mellan studenters stress och dess orsaker Karolina Halldin Helena Kalén Frida Loos Johanna Månsson Institutionen för beteendevetenskap
Läs merDiagnostik av förstämningssyndrom
Diagnostik av förstämningssyndrom i samarbete 1med Denna broschyr bygger dels på slutsatserna från SBU:s rapport Dia gno stik och uppföljning av förstämningssyndrom (2012), dels på ett anonymiserat patientfall.
Läs merSTUDIEHANDLEDNING. Kursansvarig: Tony Falk Telefon: 0708-350142 e-mail: tony.falk@fhs.gu.se
STUDIEHANDLEDNING Integrativ vård 7,5 högskolepoäng Kurskod OM3310 Kursen ges som valbar kurs inom institutionens sjuksköterskeprogram Vårterminen 2011 Kursansvarig: Tony Falk Telefon: 0708-350142 e-mail:
Läs merStandard, handläggare
Kvalitetsindex Standard, handläggare Rapport 2012030 Innehåll Skandinavisk Sjukvårdsinformations Kvalitetsindex Strategi och metod Antal intervjuer, medelbetyg totalt samt på respektive fråga och antal
Läs merKommunala rådet för pensionärer och personer med funktionsnedsättning 2016-02-29
Kallelse/föredragningslista 2016-02-17 1 av 2 Socialförvaltningen Kommunala rådet för pensionärer och personer med funktionsnedsättning 2016-02-29 Plats och tid: Kommunhuset, lokal Norrskär, kl. 13-15
Läs merGrossisterna. En länk i kedjan för ökad användning av ekologiska och närproducerade varor i den offentliga sektorn
Grossisterna En länk i kedjan för ökad användning av ekologiska och närproducerade varor i den offentliga sektorn Av: Linnéa Iseland Mars - april 2001 På uppdrag/under ledning av: Kristina Sjöholm, projektledare
Läs merAnne Persson, Professor anne.persson@his.se
FÖRUTSÄTTNINGAR OCH STRUKTUR FÖR ATT HANTERA KUNSKAP OCH KUNSKAPSUTVECKLING Anne Persson, Professor anne.persson@his.se Bild 1 AGENDA Kunskapsarbete i verksamheter en kort introduktion Hur kan en kunskapsportal
Läs merStandard, handläggare
Kvalitetsindex Standard, handläggare Rapport 2015015 Innehåll SSIL Kvalitetsindex Strategi och metod Antal intervjuer, medelbetyg totalt samt på respektive fråga och antal bortfall Genomförda intervjuer
Läs merSjukfusk och prostatacancer
Sjukfusk och prostatacancer Örjan Hallberg, civ.ing. Polkavägen 14B, 142 65 Trångsund Olle Johansson, docent Enheten för Experimentell Dermatologi, Institutionen för Neurovetenskap, Karolinska Institutet,
Läs merSammanställning av utvärdering av 15-metodutbildningar 2012-2015
Sammanställning av utvärdering av 15-metodutbildningar 2012-2015 TIA-projektet, 2015 Bakgrund Regeringen beviljade projektmedel till Stiftelsen Arbetslivsforum för att Sveriges Företagshälsor i samverkan
Läs merOm ni skulle göra om Lupp vad skulle ni göra bättre/ändra på?
Tips från Mora Om ni skulle göra om Lupp vad skulle ni göra bättre/ändra på? Involvera ungdomarna ännu mer än vad vi redan gör. Vad är viktig att tänka på i Lupparbetet? Förankring, bland lärare, tjänstemän,
Läs merAYYN. Några dagar tidigare
AYYN Ayyn satt vid frukostbordet med sin familj. Hon tittade ut genom fönstret på vädret utanför, som var disigt. För några dagar sedan hade det hänt en underlig sak. Hon hade tänkt på det ett tag men
Läs merÖvning: Dilemmafrågor
Övning: Dilemmafrågor Placera föräldrarna i grupper med ca 6-7 st/grupp. Läs upp ett dilemma i taget och låt föräldrarna resonera kring tänkbara lösningar. Varje fråga kan även visas på OH/ppt samtidigt,
Läs merAlla läser igenom de fyra fallen för att vara delaktiga i seminariet diskussionen.
Institutionen för odontologi Tandhygienistprogrammet, termin 3 1TH019 Odontologisk profylaktik 5 Ansvarig lärare/examinator: Ann-Christin Johansson/Annsofi Johannsen HT 2015 Stress & Kommunikation Seminarium/Redovisning
Läs merABVS I BRÖSTDIAGNOSTIK
ABVS ultraljud Automated Breast Volume Scanner ABVS I BRÖSTDIAGNOSTIK Irena Kostolny MD,PhD Fredrik Gross MD Västerviks sjukhus Röntgenavdelning Mammografi Sverige ABVS I BRÖSTDIAGNOSTIK Mammografi Västervik-Oskarshamn
Läs merSka du genomgå en IVF-behandling? Varför blir vissa kvinnor lättare gravida än andra? Varför får vissa missfall?
UppStART Ska du genomgå en IVF-behandling? Varför blir vissa kvinnor lättare gravida än andra? Varför får vissa missfall? Det tar några minuter och kan ge forskningen enorma möjligheter till att förbättra
Läs merSamhälle, samverkan & övergång
Samhälle, samverkan & övergång En kvalitetsanalys inom det systematiska kvalitetsarbetet Läsåret 2013/2014 Förskolan Loviselund Barn- och utbildningsförvaltningen www.karlskoga.se Läroplanens riktlinjer
Läs merVarför är jag domare. Roller och förväntningar
Domarskap Steg1 1 2 Varför är jag domare Två domare reagerar inte lika i en likartad situation under matchen. Två människor är inte lika. Alltså finns det inget facit till hur vi bör förbereda oss inför
Läs merBilaga 8. Pilotkommunernas egna erfarenheter
Bilaga 8 Pilotkommunernas egna erfarenheter 95 Erfarenheter från Luleå kommuns deltagande i IESN-projektet 2009-2011 Miljökontoret i Luleå har deltagit i projektet med sammanlagt elva personer + miljöchefen
Läs merHandbok för provledare
Handbok för provledare TIMSS Advanced 2008 handbok för provledare Innehållsförteckning Inledning...1 1 Din roll som provledare...3 1.1 Förhållningsregler för provtillfällena... 3 1.2 Förberedelser före
Läs merPatientens upplevelse av obesitaskirurgi
Patientens upplevelse av obesitaskirurgi My Engström Specialistsjuksköterska i kirurgi, Medicine doktor Gast.lab, Kirurgen, SU/Sahlgrenska & Avd. f. Gastrokirurgisk forskning och utbildning & Institutionen
Läs merTEMA: SYSSELSÄTTNING OCH SOCIALA RÄTTIGHETER. Vår vision är ett samhälle där människor känner trygghet om livet tar en ny vändning.
Lektion 17 SCIC 24/01/2014 TEMA: SYSSELSÄTTNING OCH SOCIALA RÄTTIGHETER A. Om Försäkringskassan (http://www.forsakringskassan.se/omfk) Vår vision är ett samhälle där människor känner trygghet om livet
Läs merBarn i sorg Hur rustade upplever pedagoger att de är på att bemöta barn i sorg? Maria Ottosson & Linda Werner
Barn i sorg Hur rustade upplever pedagoger att de är på att bemöta? Maria Ottosson & Linda Werner Examensarbete 10 p Utbildningsvetenskap 41-60 p Lärarprogrammet Institutionen för individ och samhälle
Läs mer7-8 MAJ. Psykisk ohälsa
7-8 MAJ Psykisk ohälsa Inom ramen för Nya Perspektiv har psykisk ohälsa lyfts fram som en gemensam utmaning för kommunerna och Landstinget i Värmland. Det finns en omfattande dokumentation som visar att
Läs merAtt ge feedback. Detta är ett verktyg för dig som:
Att ge feedback Detta är ett verktyg för dig som: Vill skapa ett målinriktat lärande hos dina medarbetare Vill bli tydligare i din kommunikation som chef Vill skapa tydlighet i dina förväntningar på dina
Läs merAll vård och omsorg innebär ständiga etiska ställningstaganden.
Etik All vård och omsorg innebär ständiga etiska ställningstaganden. Etiska principer Göra gott Att göra gott ska styra arbete och bemötande i hälso och sjukvården. Vi ska förebygga skada och minska de
Läs merBakgrundsfakta kring prostatacancer Statistik, behandling och diagnos
Bakgrundsfakta kring prostatacancer Statistik, behandling och diagnos Kastrering - patientens val? Presseminarium den 17 juni 2005 Ett pressmaterial från AstraZeneca Sverige AB Detta pressmaterial och
Läs merPedagogiskt material till föreställningen
Pedagogiskt material till föreställningen Pucko vs Milan Detta är ett material vars huvudsyfte är att fånga upp de teman och situationer som är en del av föreställningen. Målet är att skapa reflektion
Läs merSjälvbestämmande och delaktighet
NATIONELL VÄRDEGRUND Utbildning med Egon Rommedahl Självbestämmande och delaktighet November 2014 Instruktioner till träff 1, Hösten 2014. Värdighetsgarantierna i Mölndal Stad Instruktioner för samtalet
Läs merKvalitetsindex. Botorp Behandlingshem. Rapport 2009-01-28
Kvalitetsindex Rapport 2009-01-28 Innehåll - 2009-01-28 - Skandinavisk Sjukvårdsinformations Kvalitetsindex - Strategi och metod - Medelpoäng, aritmetiskt medelvärde, totalt samt på respektive fråga -
Läs merStandard, handläggare
Kvalitetsindex Standard, handläggare Rapport 201120 Innehåll Skandinavisk Sjukvårdsinformations Kvalitetsindex Strategi och metod Antal intervjuer, medelbetyg totalt samt på respektive fråga och antal
Läs merChristina Edward Planeringschef
Planeringsenheten TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1(1) Datum 2015-10-27 Diarienummer 150054 Landstingsstyrelsen Utredningsuppdrag 15/23 Att inleda en process för att lära från landstinget i Sörmlands erfarenheter
Läs merKREATIVA BÖNESÄTT. en praktisk hjälp till dig som är ledare! Initiativtagare till materialet: Maria Melin
KREATIVA BÖNESÄTT en praktisk hjälp till dig som är ledare! Initiativtagare till materialet: Maria Melin Information om materialet Till vem? I vår verksamhet är andakter en viktig del, men ibland är det
Läs merSjukvårdens betydelse för tonårsbarn som mister en förälder i cancer
Sjukvårdens betydelse för tonårsbarn som mister en förälder i cancer Tove Bylund Grenklo, PhD, beteendevetare 20 februari 2015 Tove Bylund Grenklo Oundvikligt Dödsfallet (förlusten) och sorgen Påverkbart
Läs merLäkemedelsförteckningen
Läkemedelsförteckningen till privatpraktiserande förskrivare Sammanställning Anna-Lena Nilsson [7-6-1] ehälsoinstitutet, Högskolan i Kalmar www.ehalsoinstitutet.se 1. Sammanfattning För att främja användningen
Läs mer23 Fosterdiagnostik RS160306
23 Fosterdiagnostik RS160306 Ärendet 2015 publicerade SBU-rapporten Analys av foster-dna i kvinnans blod: icke-invasiv fosterdiagnostik (NIPT) för trisomi 13,18 och 21 med rekommendationer hur fosterdiagnostik
Läs merFår vi vara trygga? Praktiknära forskning inom ämnet idrott och hälsa Rapport nr. 5:2009
Praktiknära forskning inom ämnet idrott och hälsa Rapport nr. 5:29 Får vi vara trygga? En undersökande studie om elevers uppfattning om kränkande handlingar under lektioner i idrott och hälsa Jonas Bergdahl
Läs mermiljö och samhällsbyggnad Till dig som ska börja ditt sista år på en utbildning inom miljö eller samhällsbyggnad
Huddingetrainee: miljö och samhällsbyggnad Till dig som ska börja ditt sista år på en utbildning inom miljö eller samhällsbyggnad Ska skriva ett examensjobb och har inget emot att få betalt för det Vill
Läs merEtt ämnesövergripande arbetsområde som innehåller biologi, fysik och teknik.
Namn: Målsmans underskrift: VAD ÄR DET SOM LÅTER? Ett ämnesövergripande arbetsområde som innehåller biologi, fysik och teknik. MÅL När du är klar med det här arbetsområdet ska du för att nå godkänt: Kunna
Läs merBarnkraft/Aladdin Ett FHM-projekt i samverkan mellan Danderyds kommun och FoU Nordost
Barnkraft/Aladdin Ett FHM-projekt i samverkan mellan Danderyds kommun och FoU Nordost Lotta Berg Eklundh forskningsledare Cristina Sohl Stjernberg - projektledare Bakgrund Kajsa Askesjö och Cristina Sohl
Läs merBarnfattigdom. Arbetsplan för en studiecirkel
Partistyrelsens kansli Stockholm 2011-11-08 Barnfattigdom Arbetsplan för en studiecirkel 2 (8) Ta ut riktningen i en studiecirkel Det här är en arbetsplan som hjälper er att genomföra en studiecirkel om
Läs merLantbrukares syn på risker och säkerhet i arbetsmiljön ett genusperspektiv
Är kvinnor bättre på säkerhet? Christina Stave på LAMK seminarium Tidigare på Arbets- och miljömedicin på Sahlgrenska, GU Lantbrukares syn på risker och säkerhet i arbetsmiljön ett genusperspektiv Forskningsprojekt
Läs merHur mäts kunskap bäst? examinationen som inlärningsmoment
Miniprojekt, pedagogisk grundkurs I, vt 2001. Klemens Eriksson, Evolutionsbiologiska institutionen Hur mäts kunskap bäst? examinationen som inlärningsmoment Jag hävdar att kunskapskontrollen är en del
Läs merArbetsmaterial 2014-06-13. Socialdepartementet. PM Bakgrund om regeringens satsning: Kortare väntetider i cancervården. Bakgrund
Arbetsmaterial 2014-06-13 Socialdepartementet PM Bakgrund om regeringens satsning: Kortare väntetider i cancervården Bakgrund Cirka 60 000 cancerfall rapporteras årligen till Cancerregistret. Könsfördelningen
Läs merBeslut för gymnasieskola
Beslut 2012-10-19 Djurgymnasiet Stockholm terese.laurentkarlsson@djurgymnasiet.com Rektorn vid Djurgymnasiet mimi.englund@djurgymnasiet.com Beslut för gymnasieskola efter tillsyn av Djurgymnasiet i Stockholms
Läs merLjumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod
Ljumskbråck Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery
Läs merKommittédirektiv. Åldersgränsen för fastställelse av ändrad könstillhörighet. Dir. 2014:20. Beslut vid regeringssammanträde den 20 februari 2014
Kommittédirektiv Åldersgränsen för fastställelse av ändrad könstillhörighet Dir. 2014:20 Beslut vid regeringssammanträde den 20 februari 2014 Åldersgränsen för fastställelse av ändrad könstillhörighet
Läs merDel 7_6 sidor_14 poäng
Del 7_6 sidor_14 poäng 62-årig kvinna med viss höftledsartros i övrigt väsentligen frisk. Hon kommer nu på mottagningsbesök pga att hon senaste halvåret haft tilltagande besvär av andfåddhet vid ansträngning.
Läs merBADA SÄKERT. Sjöräddningssällskapet undsätter. i Göteborg som simmat för långt ut och fått kramp.
BADA SÄKERT Sjöräddningssällskapet undsätter en badare vid Lillebybadet i Göteborg som simmat för långt ut och fått kramp. VI BEHÖVER DIN HJÄLP! Vi på Sjöräddningssällskapet har som huvuduppgift att rädda
Läs merSlutrapport 1 (7) Dagrun Lihnell (det första året var det Hans Brandström som också initierade projektet och satt i styrgruppen)
Slutrapport 1 (7) Hälso - och sjukvårdsförvaltningen Projektnamn Läkemedelsgenomgångar inom särskilt boende på Gotland Datum 2012-02-15 Projektledare Dagrun Lihnell (det första året var det Hans Brandström
Läs merBILAGA KARTLÄGGNING SOCIALSEKRETERARE STOCKHOLM (MELLAN)
BILAGA KARTLÄGGNING SOCIALSEKRETERARE STOCKHOLM (MELLAN) Arbetssituation 2 Typ av ärenden Fråga: Vilken typ av ärenden arbetar du med? Är det? Barn och ungdomar 43% 55% Ekonomiskt bistånd Vuxna 3 27% 19%
Läs merVerktyg för Achievers
Verktyg för Achievers 2.5. Glöm aldrig vem som kör Bengt Elmén Sothönsgränd 5 123 49 Farsta Tel 08-949871 Fax 08-6040723 http://www.bengtelmen.com mailto:mail@bengtelmen.com Ska man kunna tackla sina problem
Läs merMental utveckling. - Träning - Utbildning - Samtal
Mental utveckling - Träning - Utbildning - Samtal - Beteendexperiment Grundtekniker -Visualisering -Många syften -Mycket forskning (olika resultat) -Två typer av problem, skärpa och kontroll -Träna först
Läs merUppföljning av Värdighetsgarantier inom äldreomsorgen 2015
Uppföljning av Värdighetsgarantier inom äldreomsorgen 2015 1 Bakgrund För att höja kvaliteten i äldreomsorgen och tydliggöra för målgruppen vad de kan förvänta sig av äldreomsorgen fastställde kommunstyrelsen
Läs merUtvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län
Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län BAKGRUND Riksdagen fattade 2009 beslut om LOV Lag Om Valfrihetssystem (1). Denna lag ger landsting och
Läs merHUSBYGGET Bygga nytt hus? Ett stort och omfattande projekt, och också väldigt roligt. Allt om Villor&Hus frågade
Arkitektens bästa tips inför HUSBYGGET Bygga nytt hus? Ett stort och omfattande projekt, och också väldigt roligt. Allt om Villor&Hus frågade Tony Sundberg, arkitekt SAR/MSA på Sävsjö Trähus, om hans bästa
Läs merLedarskap Utbildning & bildning Matematik
Ledarskap Utbildning & bildning Matematik Sju rektorer samtalar under fem dagar Dialogseminarieserien Olika former för kunskap Veta att (teoretisk, vetenskaplig kunskap, veta att-satser) Veta hur (färdighet,
Läs merEUROPAPARLAMENTET. Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor
EUROPAPARLAMENTET 1999 2004 Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor 19 december 2002 PE 319.380/1-25 ÄNDRINGSFÖRSLAG 1-25 Förslag till betänkande (PE 319.380) Catherine Stihler Gemensamma och
Läs merArbetar ämneslärare språkutvecklande?
Arbetar ämneslärare språkutvecklande? Camilla Borg Carenlöv 2012 Uppsats, högskolenivå, 7,5 hp Svenska språket Svenska som andraspråk 31-60 hp Handledare: Olle Hammermo Examinator:Ulrika Serrander Sammandrag
Läs mer2014/07/31. Kvalitetsrapport Verksamhetsåret 2013/14. Djurmo förskola och Kyrkbyns förskola
2014/07/31 Kvalitetsrapport Verksamhetsåret 2013/14 Djurmo förskola och Kyrkbyns förskola 1 Innehåll 1. Presentation av förskolorna...3 2. Beskrivning av årets verksamhet.3 3. Underlag och rutiner för
Läs merSveriges Arkitekter Swedish Association of Architects. Lönestatistik. Från 2014 års löneenkät
Sveriges Arkitekter Swedish Association of Architects Lönestatistik Från 2014 års löneenkät 2 Löneenkät 2014 Innehåll Inledning 4 Ingångslöner 5 Privat sektor 6 Kommunal sektor 11 Statlig sektor 13 Chefer
Läs merKulturnämndens budget för 2008 med plan för 2009 och 2010 rapport rörande åtgärder för att förbättra konstinventeringarna
KUN 2007-11-08, p 14 1 (8) Konstenheten Handläggare: Göran Rosander Kulturnämndens budget för 2008 med plan för 2009 och 2010 rapport rörande åtgärder för att förbättra konstinventeringarna 1 Förslag till
Läs merInstitutionen för Asien-, Mellanöstern- och Turkietstudier
Likabehandlingsplan 2016-2018 för Institutionen för Asien-, Mellanöstern- och Turkietstudier ALLMÄNNA MÅL Institutionen för Asien-, Mellanöstern- och Turkietstudier ansluter sig till de mål och riktlinjer
Läs merJag har läst kandidatprogrammet i globala studier vid Göteborgs universitet, och en kompletterande kurs i Latinamerikakunskap.
Praktikrapport Louisa Flores Praktikplats Global Utmaning Birger Jarlsgatan 27 111 34 Stockholm Utbildning Jag har läst kandidatprogrammet i globala studier vid Göteborgs universitet, och en kompletterande
Läs merKan idrotten användas som hjälpmedel för elever med överaktivitet?
Kan idrotten användas som hjälpmedel för elever med överaktivitet? Av Jenny Karlsson och Pehtra Pettersson LAU370 Handledare: Viljo Telinius Examinator: Owe Stråhlman Rapportnummer: VT08-2611-037 Abstract
Läs merAttityder kring SBU:s arbete. Beskrivning av undersökningens upplägg och genomförande samt resultatredovisning
Attityder kring SBU:s arbete Beskrivning av undersökningens upplägg och genomförande samt resultatredovisning Hösten 2010 Innehållsförteckning INNEHÅLLSFÖRTECKNING ANALYSRAPPORT Sammanfattning... 1 Inledning...
Läs merTandvårds- och läkemedelsförmånsverket
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket Vi vill främja god hälsa och samtidigt hushålla med samhällets resurser. Det gör vi genom att granska och besluta om vilka läkemedel och tandvårdsbehandlingar som
Läs merHällans förskolas plan mot diskriminering och kränkande behandling
Page 1 of 7 Hällans förskolas plan mot diskriminering och kränkande behandling Grunduppgifter Verksamhetsformer som omfattas av planen Förskoleverksamhet a för planen Förskolechef Ninni Olofsson Linda
Läs merPatientsäker? självklart, eller. Tomas Kirkhorn tomas.kirkhorn@med.lu.se. september 2012
Patientsäker? självklart, eller Tomas Kirkhorn tomas.kirkhorn@med.lu.se september 2012 Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659 (1 jan, 2011) Definitioner Patientsäkerhet: Skydd mot vårdskada Vårdskada: Lidande,
Läs merKvinnors upplevelser av mammografiscreening
Kvinnors upplevelser av mammografiscreening En litteraturstudie Joanne Jonsson Joakim Magnusson VT 2014 Självständigt arbete (Examensarbete), 15 hp Röntgensjuksköterskeprogrammet, 180 hp Handledare: Kerstin
Läs merDen äldre, digitala resenären
Den äldre, digitala resenären Resebranschen är en av de mest växande branscherna i världen. Digitaliseringen har dock gjort att branschen förändrats mycket under de senaste åren. Många resenärer agerar
Läs merCancerfondens enkätundersökning 2014 Kontaksjuksköterskans uppdrag
2015-07-07 Cancerfondens enkätundersökning 2014 Kontaksjuksköterskans uppdrag Behovet av en fast kontaktperson betonas i den Nationella Cancerstrategin (SOU 2009:11) Förbättrad information och kommunikation
Läs merUppföljning av studiecirklar kring äldres läkemedelsbehandling. Självvärderingsinstrument steg 1
Uppföljning av studiecirklar kring äldres läkemedelsbehandling Självvärderingsinstrument steg 1 Förberedelse: Bestäm vem som ska leda uppföljningsarbetet. Det kan exempelvis vara studiecirkelledaren, enhetschef,
Läs merTrainee för personer med funktionsnedsättning - 2015
Trainee för personer med funktionsnedsättning - 2015 Ett arbetsmarknadsprogram för personer med funktionsnedsättning, i samarbete mellan Göteborgs Stad, Arbetsförmedlingen och HSO Göteborg. Programmet
Läs merLÄRANDE I ARBETE - En unik möjlighet för företaget! LABORATORIE- OCH MEDICINTEKNISK KONSULENT/SÄLJARE, 400 YHP
LÄRANDE I ARBETE - En unik möjlighet för företaget! LABORATORIE- OCH MEDICINTEKNISK KONSULENT/SÄLJARE, 400 YHP TACK FÖR ATT DU VISAR INTRESSE FÖR SAMARBETE KRING LIA Affärshögskolan och dess studenter
Läs merFörarbete, planering och förankring
Förarbete, planering och förankring Förarbete, planering och förankring Att arbeta med vilka etiska värden och normer som ska känneteckna den äldreomsorgsverksamhet vi arbetar i och hur vi konkret ska
Läs merHandisam. Beräkningsunderlag för undersökningspanel
Beräkningsunderlag för undersökningspanel Kund Mottagare Ann Dahlberg Författare Johan Bring Granskare Gösta Forsman STATISTICON AB Östra Ågatan 31 753 22 UPPSALA Wallingatan 38 111 24 STOCKHOLM vxl: 08-402
Läs merFakta om Malala Yousafzai
SIDAN 1 Lärarmaterial Klicka HÄR för att skriva ut arbetsmaterialet. VAD HANDLAR BOKEN OM? Boken handlar om Malala, den yngsta någonsin som har fått Nobels fredspris. I boken får vi veta hur Malala vuxit
Läs merSammanställning av tillvägagångssätt och erfarenheter vid litteratursökning på uppdrag av Nationellt kompetenscentrum Anhöriga, januari 08-maj 08.
Sammanställning av tillvägagångssätt och erfarenheter vid litteratursökning på uppdrag av Nationellt kompetenscentrum Anhöriga, januari 08-maj 08. Inledning BLR (Bibliotek & läranderesurser) vid Högskolan
Läs merPatienthanteringstekniker för att förebygga MSD inom sjukvården
28 Inledning Patienthanteringstekniker Arbetsrelaterade muskuloskeletala sjukdomar (MSD) är ett allvarligt problem hos sjukhuspersonal, och särskilt hos vårdpersonalen. Mest oroande är ryggskador och överansträngda
Läs merProstatacancer. Lästips från sjukhusbiblioteket
Prostatacancer Lästips från sjukhusbiblioteket Sjukhusbiblioteken i Värmland 2014 Ditt PSA är för högt : mitt möte med prostatacancer. 2003 Av Lars Göran Pärletun Författaren opereras för prostatacancer.
Läs merGuide för dig som ska köpa rekryteringstjänster. - Specialister & Chefer. Ett kostnadsfritt whitepaper utgivet av Level Recruitment
Guide för dig som ska köpa rekryteringstjänster - Specialister & Chefer Ett kostnadsfritt whitepaper utgivet av Level Recruitment Level Recruitment AB - 2016 Konsten att hitta rätt företag Att hitta rätt
Läs merTrimsarvets förskola
Trimsarvets förskola Likabehandlingsplan & Plan mot diskriminering och kränkande behandling Läsåret 2014/2015 Planen gäller från 2014-09-01 till 2015-08-31 Grunduppgifter Verksamhetsformer som omfattas
Läs mer1. Inga kommentarer till anteckningarna från föregående möte.
Minnesanteckningar från möte med samordnare i länsdelsteamen, projektgrupp och utvecklare Tid: 2 april kl 08.30-11.45 Plats: VKL 1. Inga kommentarer till anteckningarna från föregående möte. 2. Rapport
Läs merAtt planera, köpa och genomföra teckenkurs
Tecknologen AB - din resurs när det gäller tecken - Att planera, köpa och genomföra teckenkurs Några tankar och förslag kring teckenkurser i samarbete med Tecknologen AB Håkan Ernklev 2013-09 1 Att planera,
Läs merHemsjukvård. Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner. Revisionsrapport
Revisionsrapport Hemsjukvård Margaretha Larsson Malou Olsson Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner November 2014 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...
Läs merEtt hopp för stallet VAD HANDLAR BOKEN OM? LGR 11 CENTRALT INNEHÅLL SOM TRÄNAS SIDAN 1. Lärarmaterial
SIDAN 1 Lärarmaterial Klicka HÄR för att skriva ut arbetsmaterialet. VAD HANDLAR BOKEN OM? Lina är nervös. Stallet Lyckan ska ha en uttagning och om tre veckor är det tävling. Förra gången Lina hoppade
Läs merÅterrapportering utvärdera instrument för arbetsförmågebedömning
1 (10) Socialdepartementet 103 33 STOCKHOLM Återrapportering utvärdera instrument för arbetsförmågebedömning Uppdraget Regeringen har gett i uppdrag till Försäkringskassan att utvärdera de instrument som
Läs merFrobbit AB www.frobbit.se
Frobbit AB www.frobbit.se SYNPUNKTER PÅ NUVARANDE AVTAL MELLAN.SE OCH DESS REGISTRARER Frobbit! vill inleda med att tacka för att vi fick utsträckt tid från de 2 veckor som ursprungligen angavs till 3
Läs mer