När tyreoideaproverna inte stämmer. BES 2019 Stockholm 28 mars 2019 I.Bartuseviciene Klinisk kemi, KUL
|
|
|
- Helena Ekström
- för 4 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 När tyreoideaproverna inte stämmer BES 2019 Stockholm 28 mars 2019 I.Bartuseviciene Klinisk kemi, KUL
2 Fördelar : o God känslighet o God precision o Snabb mätning Nackdelar : o Störning i bildning / separation av immunkomplex ( tex vid förekomst av störande antikroppar )leder till felaktiga resultat o Resultatkonstellation kan följaktigen efterlikna patologiska endokrina tillstånd ( exvis hypotyreos,hypertyreos, vitd-intox, PTH-supression ) o Korsreaktivitet med metaboliter ( ffa för steroidanalyter ) 2 Inga Bartuseviciene
3 Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests. Koulouri O et al Best Practice & Research Clinical Endocrinology. Volume 27, Issue 6, 2013
4 Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests. Koulouri O et al Best Practice & Research Clinical Endocrinology. Volume 27, Issue 6, 2013
5 Sandwich Kompetitiv TSH Tyreoglobulin TG, TG-ak FT4, FT3 Totalt T4 och T3 TPO-ak TRAK 5 Inga Bartuseviciene
6 TSH, FT4 TSH, FT4 TSH, FT4 och /eller FT3 TSH, FT4 och /eller FT3 TSH, FT4,FT3 metodberoende) Analytisk interferens i TSH-assay Makro-TSH Analytisk interferens i TSH-assay Analytisk interferens i FT4 / FT3 assay NEFA HAAA, RF HAAA, RF In-vitro hos heparinbehandlade pat Competitors Furosemid, salicylater, diklofenak TSH, FT4 och /eller FT3 TSH, FT4 FDH Interferens i biotinstreptavidin assays. Familiär dysalbuminemisk hypertiroxinemi Intag av biotin. Streptavidin-ak
7 Multispecifika, produceras i kroppen som svar mot brett spektrum av komponenter ( mikrober, animaliska immunogener, autoimmunisering ). HAAA ( human anti-animal antibodies ) uppstår efter tex intag av immunosuppresanter som innehåller animaliska Ig eller exponering för olika djur ( tex hos lantbrukare ). Kan vara antimus HAMA, antikanin HARA osv ( beskrivs anti-bovina, anti-get och anti-får ). HAMA förekommer oftare hos cancersjuka. HA binder till antikroppar av animalisk härkomst som finns i assay reagens. HAMA är mest kända eftersom de interfererar oftast i immunoassays där används antikroppar av murin härkomst. Incidensen av interferens skattas som ganska liten : från 0,4% till 4,0 %. Beroende på assaytyp, stereokemi och kinetik kan heterofila antikroppar orsaka antingen falskt låga eller falskt höga eller oförändrade resultat av samma analyt i samma prov mätt med olika assays. 7 Inga Bartuseviciene
8 Makro-TSH: Cirkulerande makrokomplex av TSH och IgG. Biologiskt inaktiv, dock orsakar stegrade TSH-värden vid mätning med immunkemiska metoder. Olika plattformar är olika känsliga för fenomenet. Prevalensen oklar. Enligt vissa författare c:a 0,6% TSH-värde normaliseras efter PEG-fällning ( som vid makroprolaktinemi ). HAAA-interferens : Uppstår in vitro, när HAAA överbryggar antikroppar vid reaktion och skapar immunkomplex. TSH-värde normaliseras efter PEG-fällning. 8 Inga Bartuseviciene
9 Ag Ag Captureantikropp Signal - antikropp Heterofil antikropp Det ospecifika antigenet överbryggar capture antikroppen med signal-antikroppen. Positiv signal erhålls trots frånvaro av antigen. Resultat : överestimering av värde ( exvis TSH ) Inga Bartuseviciene
10 Fall 1, pojke f Stegrat TSH ( mellan 7,0 och 12 )i kombination med FT4 inom referensområde sedan Insättning av Levaxin 50 µg / dag i juni 2018, efter det TSH : 13-9,9 9,8 9,5 med stigande FT4 till 29 pmol/l och FT3 till 8,0 pmol/l i januari 2019 ( då med 175 µg / dag ) Misstanke på analytisk interferens. Inga Bartuseviciene
11 Fall 1, pojke f Resultat Refintervall Enhet TSH ( Access ) 0,02* 0,4-4,0 me/l TSH ( Cobas ) 11* 0,5-4,3 me/l TSH ( Delfia ) 0,01* 0,2-4,0 me/l FT4 ( Access ) 17* 8-14 pmol/l FT4 ( Cobas ) 23* pmol/l FT4 ( Delfia ) 21* pmol/l FT3 ( Access ) 6,0 3,5-6,0 pmol/l FT3 ( Cobas ) 7,3 3,9-7,7 pmol/l FT3 ( Immulite ) 5,0 2,3-6,3 pmol/l Totalt T nmol/l Totalt T3 2,4 1,1-2,5 nmol/l Inga Bartuseviciene
12 Fall 1, pojke f Stegrat TSH ( mellan 7,0 och 12 )i kombination med FT4 inom referensområde sedan Insättning av Levaxin 50 µg / dag i juni 2018, efter det TSH : 13-9,9 9,8 9,5 med stigande FT4 till 29 pmol/l och FT3 till 8,0 pmol/l i januari 2019 ( då med 175 µg / dag ) Misstanke på analytisk interferens. Efter PEG-fällning : TSH ( Cobas ) 0,06 me/l TSH ( Delfia ) 0,01 me/l Inga Bartuseviciene
13 TSH, FT4 TSH, FT4 TSH, FT4 och /eller FT3 TSH, FT4 och /eller FT3 TSH, FT4,FT3 metodberoende) Analytisk interferens i TSH-assay Makro-TSH Analytisk interferens i TSH-assay Analytisk interferens i FT4 / FT3 assay NEFA HAAA, RF HAAA, RF In-vitro hos heparinbehandlade pat Competitors Furosemid, salicylater, diklofenak TSH, FT4 och /eller FT3 TSH, FT4 Inga Bartuseviciene FDH Interferens i biotinstreptavidin assays. Familiär dysalbuminemisk hypertyroxinemi Intag av biotin. Streptavidin-ak
14 Nichole Johnson lander et al. Arch Pathol Lab Med Inga Bartuseviciene
15 15 Inga Bartuseviciene Piketty M et al.cclm, 2017
16 Piketty M et al.cclm, Inga Bartuseviciene
17 Light units FT4 reaction principle Concentration Patient sample with free T4 is incubated with T4-specific antibodies labelled with a thenium complex
18 Light units FT4 reaction principle Concentration After addition of streptavidincoated microparticles and biotinylated FT4, free binding sites of the labelled antibodies become occupied, forming a complex.
19 Light units FT4 reaction principle Serum FT4 level Concentration Application of a voltage produces the light signal, which varies inversely with the concentration of free FT4 in the sample.
20 Light units Interference from Anti-SA factors (IgG or IgM) Serum FT4 level Concentration The streptavidin (SA) is masked by unspecific Anti-SA interference factor, therefore, the biotin-t4-antibody complex is hindered from generating a signal.
21 Light units Interference from Anti-SA factors (IgG or IgM) Serum FT4 level Concentration The streptavidin (SA) is masked by unspecific Anti-SA interference factor, therefore, the biotin-t4-antibody complex is hindered from generating a signal.
22 Light units Interference from Anti-SA factors (IgG or IgM) Serum FT4 level FT4 value with SA-Interference Concentration For the competitive FT4 assay this leads to a falsely elevated result. The FT3 test is affected in a similar manner.
23 23 Inga Bartuseviciene
24 Elecsys FT4 III solution Use of new blocking agent Light units Serum FT4 level FT4 value with SA-Interference Concentration The blocking agent is a protein that captures the anti-sa interference factor in the patient serum.
25 Elecsys FT4 III solution Use of new blocking agent Light units Serum FT4 level FT4 value with SA-Interference Concentration Changing the blocking agent significantly reduced interference.
26 Development timelines FT4 III and FT3 IVassays Responding to customers and improving against interference FT4III Application Report FT4III Feasibility Part 1 Feasibility Part 2 Launch Preparation FT4III Japan Launch FT4III China Launch 2015/ ~ Q3 Q4 Q1-4 Q1 Q1 Q3 Q2 Improved Assay Development FT4III Final formulation & production FT4III CE Launch FT4III US Launch FT4III Launch FT3 IV after successful FT4 conversion FT3IV
27 Reference range FT4 apparently healthy vs FT4 under thyroxine treatment Roche published reference limits 22pmol) validated with n = >40,000 Treated population demonstrate peak-shift within euthyroid range with 97.5% approaching 28 pmol. Source: Dr. Lu, Sonic Pathology Melbourne, Australia
28 Reference range FT4 apparently healthy vs FT4 under thyroxine treatment Quantiles for FT4 LIFE data Quantiles for FT4 T4 Medication (euthyroid TSH, Anti-TPO negative) Source: LIFE Study data, Leipzig, Germany 2016
29 Interferensprover III?
30 Fall 2 Kvinna f Tyreoidektomi pga cancer för 15 år tillbaka Välsubstituerad med Levaxin, kliniskt eutyreoid Vid rutinkontroll december 2016 : - nedpressat TSH, - stegrat FT4 Inga uppenbara hypertyreossymptom, Levaxin sätts ut. Utredning påbörjas.
31 Dec Ref-intervall Enhet TSH ( Access ) ,9 0,4-3,5 me/l TSH (Cobas) 0,7 0,3 3,8 0,3-4,2 me/l TSH ( Delfia ) ,9 0,2-4,0 me/l FT4 ( Access ) 36 > pmol/l FT4 ( Cobas ) 44 > pmol/l FT4 ( Delfia ) 5, pmol/l FT3 ( Access ) 6,7 8,7 3,8 3,5-5,4 pmol/l FT3 ( Cobas ) ,5 3,1-6,8 pmol/l FT3 ( Delfia ) 3,2 4,9 5,6 4,5-7,5 pmol/l Totalt T nmol/l Totalt T3 0,7 1,7 1,8 1,1-2,5 nmol/l
32 32 Inga Bartuseviciene
33 Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests. Koulouri O et al Best Practice & Research Clinical Endocrinology. Volume 27, Issue 6, 2013
34 Påverkan på sekretion av tyreoideahormoner hos eutyreoida Iod-preparat 1. TSH, FT4 Hypotyreos hos AIT. OBS! Radiologisk kontrast 2. TSH, FT4 Hypertyreos vid preexisterande MNS Amiodaron 1. TSH, FT4 Övergående, DIO1 blokad 2. TSH, FT4 2 typer av tyreotoxikos, OBS! Destruktiv tyreoidit 3. TSH, FT4 Hypotyreos. OBS! Pat med TPO-ak Lithium 1. TSH, FT4 ( Subklinisk ) hypotyreos 2. TSH, FT4 Övergående tyreoidit TKI 1. TSH, FT4 Primär hypotyreos ( Sunitinib, Sorafenib ) 2. TSH, FT4 Övergående tyreotoxikos Immunomodulatorer 1. TSH, FT4 Grave s sjd vid intag av Alemtuzumab ( MS ), HAART ( HIV ), INFα ( hepatit C ) 2. TSH, FT4 Hashimoto tyreoidit ( ± tox prodrom ) INFα
35 Påverkan på TSH-utsöndring TSH ( överg ), FT4 OBS! Vid NTI riktig hypotyreos Glukokortikoider TSH ( överg ), FT4 Blokerar sintes/ utsöndring av TRH. Dock ej vid chronisk endogen hyperkortisolism Dopaminagonister Somatostatinanaloger TSH ( överg ), FT4 Övergående effekt Rexinoider TSH, FT4 Bexarotene via TSHβ transkription och THmetabolism - hypotyreos Metformin TSH, FT4??? Oklart, men observationer finns Neuropsykiatri ska läkemedel TSH, FT4 Sparsamt med information!!! TYVÄRR!
36 Levaxinbehandlade patienter 1. TSH, lätt FT4 Fysiologisk variant Vissa individer behöver högre levaxindos för normalisering av TSH. Försämrad konvertering T4 T3? 2. TSH, FT4 ( Ökad Levaxindos för att normalisera TSH) 3. TSH, fluktuerande FT4 försämrat upptag i tarmen malabsorbtion ökad hormonmetabolism utsöndring av TH Fiberrik mat, espressokaffe, mjölk, järn-, aluminium-, calciumpreparat, kolestiramin - absorbtion Celiaki, aklorhydri, laktosintolerans Fenytoin, karbamasepin, rifampicin ökar hepatisk metabolism ökad bindning av TH Peroral estrogenterapi ( IVF ), SERM ( raloxifen ). Non-compliance!!! Intermittent intag av tyroxin
37 Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests. Koulouri O et al Best Practice & Research Clinical Endocrinology. Volume 27, Issue 6, 2013
38 Förändringar i HPT-axel, sk low T3 syndrome, senare kallade för euthyroid -sick patient. T3-sänkning vid en mild form. Vid moderat eller uttalad somatisk sjukdom TSH-sänkning och FT4- förändringar tillkommer. Vid tillfrisknandet stiger TSH. Olika mekanismer bakom fenomenet : - uttryck av TRH-gener minskar i hypotalamus, - deiodinasaktiviteten ändras, - nivåerna och bindnigskapasiteten av TBG, transtyretin och albumin blir annorlunda.
39 Summary of the mechanisms that give rise to the serum thyroid hormone changes in the non-thyroidal illness syndrome. Warner M H, and Beckett G J J Endocrinol 2010;205:1-13
40
41 Chatzitomaris A. et al.front Endocrinol Inga Bartuseviciene
42 Chatzitomaris A.et al.front Endocrinol Inga Bartuseviciene
43 Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests. Koulouri O et al Best Practice & Research Clinical Endocrinology. Volume 27, Issue 6, 2013
44 TRβ RTH vs TSH-om FT4/FT3 och TSH Kliniskt : från asymptomatiska till en mild tyreotoxikos ( arytmi och struma ) RTH: 1 på 40-50,000 nyfödda. 80%- Aut/ dominanta, 20 %- de novo Ingen α-subenhetsstegring Kraftigt TSH-svar vid TRHbelastning ( > 5 ggr) Genetisk analys för THRβmutation. Dock saknar c:a 15 % patienter påvisbar mutation. Liknande diskordanta TFT hos I:a-grads släktingar? TSH-om : < 2% av hypofysadenomen (prevalens c:a 1 per ) α-subenhet TRH-belastning ger utslätat TSH-svar ( < 1,5 ggr ) Hypofys-MR : Mikro-TSH-om ( MR-kvalitè? ) OBS! Incidentalom+RTH 44 Inga Bartuseviciene
45 TSH, FT4 TSH, FT4 TSH, FT4 och /eller FT3 TSH, FT4 och /eller FT3 TSH, FT4,FT3 metodberoende) Analytisk interferens i TSH-assay Makro-TSH Analytisk interferens i TSH-assay Analytisk interferens i FT4 / FT3 assay NEFA HAAA, RF HAAA, RF In-vitro hos heparinbehandlade pat Competitors Furosemid, salicylater, diklofenak TSH, FT4 och /eller FT3 TSH, FT4 FDH Interferens i biotinstreptavidin assays Familiär dysalbuminemisk hypertyroxinemi Intag av biotin. Streptavidin-ak
46 HSA ( human serum albumin ) Högst koncentration, c:a g/l, dock lägst affinitet för TH ( c:a lägre än TBG ), binder c:a 10% av T4. Syntetiseras i lever. T1/2-19 dagar. TTR ( transthyretin ) Binder c:a % av cirkulerande T4. Koncentration c:a 250 mg/l. Första T4 molekyl binds med affinitet mellan TBG och HSA, andra binds sämre pga konkurrans. T1/2-2 dagar. TBG ( thyroxin-binding globulin ) Binder c:a 75 % av T4 och T3 med högst affinitet. X-bunden ärftlighet. Syntetiseras i lever. Ökar vid estrogenpåslag. T1/2-5 dagar. Koncentration c:a 16 mg/l. 46 Inga Bartuseviciene
47 Gain-of-function mutation i HSA-genen. Autosomal dominant form. Prevalens från 1: till 0,01-1,8 %, högst hos patienter med spansk etnicitet. Biokemiskt : olika grad av stegring av T4, T3 och rt3 beroende på mutationen. Vid den vanligaste mutation HSA R218H : ökning av TT4 utan proportionell ökning av TT3, icke supprimerat TSH. Patienterna är kliniskt eutyreoida. OBS! FT4 inom referensområde vid mätning med equilibrium dialys eller ultrafiltration, men avvikande vid immunkemisk mätning. 47 Inga Bartuseviciene
48 Mahendhar R. et al, Cureus Inga Bartuseviciene
49 ! Pat med FDH kan feldiagnostiseras med hypertyreos med olämpliga diagnostiska procedurer som påföljd och inte sällan felaktig behandling med -radioaktiv 131 I, tyreostatika eller subtotal tyreoidektomi. Vid en allvarlig somatisk sjukdom eller riktig tyreoideaåkomma kan diskordanta värden försvåra klinisk bedömning. Läkemedelskinetik ( exvis för warfarin ) kan ändras. 49 Inga Bartuseviciene
50 Cartwright D et al,clinical Chemistry 55:5, Inga Bartuseviciene
51 Fall 3, kvinna f Resultat Refintervall Enhet TSH ( Access ) 1,1 0,4-4,0 me/l TSH ( Cobas ) 1,3 0,5-4,2 me/l TSH ( Delfia ) 1,0 0,2-4,0 me/l FT4 ( Access ) 31* 8-14 pmol/l FT4 ( Cobas ) 30* pmol/l FT4 ( Delfia ) pmol/l FT3 ( Access ) 5,4 3,8-6,0 pmol/l FT3 ( Cobas ) 5,3 3,1-6,8 pmol/l FT3 ( Immulite ) 5,2 2,3-6,3 pmol/l Totalt T4 254* nmol/l Totalt T3 2,3 1,3-2,5 nmol/l 51 Inga Bartuseviciene
52 Mutation i TBG-genen X-bunden TBG-anomali, som kan vara TBG-CD eller TBG-PD ( complete vs partial deficiency ) eller TBG-E ( excess ) Uttrycks helt hos hemizygota män. Heterozygota kvinnor har nivåer mittemellan sjuka och friska män. Diagnostik : -Labvärden : stegrat/sänkt totalt T4, dock normalt FT4 - mätning av TBG-nivåer, - liknande värdekonstellation hos närmaste släktingar, - genetisk diagnostik! Finns 57 TBG-varianter beskrivna och 49 mutationer. 52 Inga Bartuseviciene
53 TTR-genmutationer är av 2 typer : Amyloidogena och icke-amyloidogena. Dominant ärftlighet. Fibrillbildningsegenskap är inte relaterad till T4- affinitet. Pga lägst T4-andel som är bunden till TTR, THkoncentrationer påverkas minst. C:a 2% fall av eutyreoida hypertyroxinemi har TTRgenmutationer. Ofta är den transitorisk pga NTI, då T4- affinitet ändras pga sjukdom eller/och läkemedelstillförsel. 53 Inga Bartuseviciene
54 Spencer C, TDM Inga Bartuseviciene
55 TSH FT FT TPO TRAK Totalt T Totalt T Inga Bartuseviciene
56 Analytisk interferens o förekommer inte så ofta o drabbar alla immunkemiska metoder, dock i olika utsträckning, beroende på metodernas beskaffenhet o fångas inte upp vid rutinmässig kvalitetsövervakning Samarbete med klinikerna är viktigt för att upptäcka patientfall med analytisk interferens Patienterna med förekomst av interferens måste informeras om det 56 Inga Bartuseviciene
57 TACK!
Utredningsfall. Equalis användarmöte 2015
Utredningsfall Equalis användarmöte 2015 1 Utredningsfall 2014:01 Sjukhistoria/Frågeställning Patient med förhöjt TSH, T3 och T4. Upplever tryckkänsla på halsen men har ingen uttalad struma. Tyreotoxikos?
Utredningsfall Sjukhistoria/Frågeställning
Utredningsfall 2016-4 Sjukhistoria/Frågeställning Sju-årig flicka som utretts på grund av hjärtklappning. Vid undersökning en vilopuls på 96/min, vilket är inom/vid övre referensintervallsgränsen för åldern.tyreoidea-prover
Utredningsfall 2016:01
Utredningsfall 2016:01 Tidigare helt frisk patient. Stegrat FT4 de senaste 2-3 åren men med normalt TSH. TRAK-negativ. Sedan drygt ett halvår tillbaka ganska uttalade hyperthyreota symptom med svettningar,
Har interferenserna ökat?
Har interferenserna ökat? Mattias Karlman Överläkare Klinisk kemi och Transfusionsmedicin Region Västmanland Olika typer av interferenser HIL Carryover Hookeffekt ( antigen excess ) Bindarproteiner Korsreaktivitet
Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS
Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd
Förvärvad hypotyreos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Barnendokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus
Förvärvad hypotyreos hos barn och ungdomar Johan Svensson Barnendokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Förvärvad hypotyreos Primär, sekundär eller tertiär Overt eller subklinisk Primär
Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås
Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion) - en klassisk sjukdom Diagnostik (Gull 1874, Ord 1888) Terapi (Murray 1891) Strumavarianten (Hashimoto
Stor M-komponent och interferens med vissa Siemens kemianalyser
Stor M-komponent och interferens med vissa Siemens kemianalyser Gergely Talaber, Hans Broberg, Karl Berggren Unilabs AB, Klinisk kemi, Skövde Hematologiska interferenser En hel del hematologiska tillstånd
Referensintervall för TSH. Equalis användarmöte endokrinologi 10-11 sept 2012 Anders Isaksson
Referensintervall för TSH Equalis användarmöte endokrinologi 10-11 sept 2012 Anders Isaksson Skall vi sänka övre referensintervallsgränsen för TSH ytterligare? Har sänkts succesivt under de sista 20 åren
TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018
TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018 Tyreoideasjukdomar Hypotyreos Hypertyreos, tyreoditer
Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion
Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion Denna version är en kortare version av Thyroideaguiden, som också finns tillgänglig på Endokrinologsektionens hemsida. Guiden är ursprungligen sammanställd
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan
Analys av D-dimer på patient med misstänkt HAMA
Analys av D-dimer på patient med misstänkt HAMA Susanne Samuelsson Legitimerad Biomedicinsk analytiker, Sektionsledare Klinisk Kemi, Koagulationslaboratoriet Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska,
Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550
Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550 Korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Hypotyreos N
Tyreotoxikos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Tyreotoxikos hos barn och ungdomar Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus Hyperthyroidism - - TSH + + T4 T3 I Incidens 1/100000 Ökande? S Williamson and SA Greene 2010
Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt
Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Jenny van Odijk Leg. Dietist, Med dr. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Referenser Codreanu F et al. A novel immunoassay
Neonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm
Neonatal tyreotoxikos Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Genes Övergående Transplacentärt överförda TSH-receptorstimulerande antikroppar Permanent Aktiverande
Landstinget Dalarna 1(8) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 5 OKTOBER 2011
Landstinget Dalarna 1(8) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson
graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning
Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,
Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen
Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,
En liten del av patienterna klarar dock inte av att omvandla tyroxin. För dessa patienter finns alternativet Liothyronin, dvs T3 i medicinform.
1 Behandlingsalternativ vid Hypotyreos Sköldkörteln, tyreoidea, sitter på halsens framsida och har som viktigaste uppgift att styra ämnesomsättningen i kroppen genom att producera två hormoner: tyroxin
Manligt klimakterium finns det? Mikael Lehtihet Endokrin och diabetessektionen, Vo Internmedicin
Manligt klimakterium finns det? Mikael Lehtihet Endokrin och diabetessektionen, Vo Internmedicin Utveckling till man en resa med Mr T Hypogonadism Symtom och tecken på otillräcklig androgen effekt = Lågt
Struma och Graves. Per Hellman. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org
Struma och Graves Per Hellman Struma - Debutsymtom ofta knöl på halsen Struma betyder egentligen stor tyroidea Multinodös struma är EN (av flera) orssaker till struma Olika orsaker till struma tyreotoxicos
Tyreoidea och fertilitet
Tyreoidea och fertilitet ur ett endokrinologiskt perspektiv Ernst Nyström Sektionen för f r endokrinologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sköldkörtelhormon de enda hormoner som innehåller jod! Jodbrist
Michael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:
Tyreoidea under graviditet
Tyreoidea under graviditet Sophie Graner ; MD PhD Överläkare BB Stockholm Centrum för Läkemedelsepidemiologi, Karolinska institutet Tack till Michaela Granfors Hypotyriodism and Pregnancy, Uppsala Universitet
Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje
Tyreoideacancer Regional medicinsk riktlinje Denna presentation behandlar cancer i tyreoidea! För översikt rörande utredning av struma eller knöl i tyreoidea hänvisas till: www.internetmedicin.se: Tyreoidea-palpabel
Utredning av under- respektive överfunktion i binjurebarken
Utredning av under- respektive överfunktion i binjurebarken Martin Ritzén Karolinska Institutet Disposition Något om diagnostik Vad är normalt S-kortisol? Primär kortisolbrist (felet sitter i binjurarna),
Kongenital hypotyreos. Johan Svensson Barnendokrin och metabol Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Kongenital hypotyreos Johan Svensson Barnendokrin och metabol Astrid Lindgrens Barnsjukhus Epidemiologi Incidens 1:2000-1:4000 nyfödda Vanligare hos flickor (2:1) Vanligare bland tvillingar Vanligare bland
Thyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium
Dok-nr 12940 Författare Version Caroline Lilliecreutz, överläkare, Kvinnokliniken US 4 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2019-03-13 Thyreoidea sjukdomar
Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013. Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar
Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013 Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar Disposition Tyreotoxikos Sköldkörteln anatomi Fysiologi Tyreotoxikos symptom orsaker behandlingsalternativ
Immunteknologi, en introduktion. Hur man använder antikroppar för att mäta eller detektera biologiska händelser.
Immunteknologi, en introduktion Hur man använder antikroppar för att mäta eller detektera biologiska händelser. Antikroppar genereras av b-lymphocyter, som är en del av de vita blodkropparna Varje ursprunglig
S-IGF1, isys, IDS Malmö
1(7) S-IGF1, isys, IDS Malmö Bakgrund, indikation och tolkning IGF-1 är en proinsulinliknande molekyl som består av en peptidkedja om 70 aminosyror med 3 disulfidbryggor. Molekylvikten är 7 649 Da. IGF-1
BDD-studien. när forskning blir klinisk rutin. ANDIS-dagen 22 mars Annelie Carlsson
BDD-studien när forskning blir klinisk rutin ANDIS-dagen 22 mars Annelie Carlsson TYPER AV BARNDIABETES Sekundär: CF, steroidbehanding Typ 1 Autoimmun HLA Insulinbrist Alltid insulin MODY: Maturity Onset
Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning)
Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) Sammanställt av endokrinolog Martin Carlsson, klin kem/med klin Kalmar, reviderat 060925 av Pär Wanby, endokrinmottagningen. Våra lokala direktiv med mina synpunkter
TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19
TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19 Jan Calissendorff, Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Hypertyreos och graviditet
Hur väl överensstämmer olika mätmetoder för tyreoidahormoner? Mats Stridsberg Equalismöte 2016
Hur väl överensstämmer olika mätmetoder för tyreoidahormoner? Mats Stridsberg Equalismöte 2016 Helsingborgsmaterialet Insamlat och presenterat 2003 200 friska personer 119 kvinnor och 81 män Mellan 18
Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14
Hypotyreos typ 2 finns det? var titeln på endokrinolog Ove Törrings föredrag den 2 december 2010 under Medicinska Riksstämman i Göteborg, som drog fullt hus i en av symposiesalarna på Svenska Mässan. Här
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET, GÖTEBORG Glutenfri epidemi
PTH. Göran Brattsand, Martin Carlsson,
PTH Resultat t från EQUALIS provutskick PTH 2011-21 21 Göran Brattsand, goran.brattsand@vll.se Martin Carlsson, martinc@ltkalmar.se PTH 2011-21 21 Tre prover skickades på kolsyreis Prov A = Serumpool (normal
Allergier Inget att (f)nysa åt!
Allergier Inget att (f)nysa åt! En innovationsresa i Uppsala Per Matsson 2 Proprietary and Confidential Valbo utanför Gävle 2013 3 Proprietary and Confidential Allergierna har ökat dramatiskt 4 Proprietary
Tyreoideasjukdom under graviditet
Framtaget av (författare) Cecilia Anagrius, ÖL Kvinnosjukvård Sara Hogmark, ÖL MHV Peter Hallgren, ÖL endokrin/medicin Gäller för: Kvinnosjukvården Godkänt av: Agneta Romin v-chef KK Ulf Börjesson, div-chef
Thyroidea och kalkrubbningar. 141016 Anna von Döbeln
Thyroidea och kalkrubbningar 141016 Anna von Döbeln Hypothyreos - Varför? Primär (i thyroidea) Autoimmun thyroidit (Hashimoto) Tidigare radiojod / operation Annat, tex jodbrist, medfödd rubbning, läkemedel
Törstprov och minirintest
Törstprov och minirintest Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Endokrina PM mars 2018 Indikation: Differentialdiagnostik av polyuriska tillstånd Bakgrund: Vid begränsad tillgång till vatten ökar insöndringen
Ny möjlighet till laboratorieutredning av oklara fall Fyra patientfall illustrerar värdet av EQUALIS
Göran Lindstedt, (för EQUALIS endokrinologigrupp), professor emeritus, Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet (goran.lindstedt.gu@telia.com) Samir Dzaferagic, ST-läkare, Vårdcentralen Södertull, Lund
S-IGF BP 3, Malmö Immulite2000XPi
Klinisk kemi Sid 1(5) Immulite2000XPi Bakgrund, indikation och tolkning Insulinlik tillväxtfaktorbindare 3 (IGFBP-3) är ett glykoprotein som består av 264 aminosyror. Molekylvikten är ca 46 000. IGFBP-3
Delprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel # of Questions: 15 Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa en vetenskaplig artikel (CHCHD2 mutations in autosomal dominant late-onset Parkinson s disease: a genome-wide
Fakta om allergi EAACI Declaration 2011
EAACI förutspår att inom 15 år kommer mer än hälften av populationen i Europa lida av någon typ av allergi (baserat på epidemologiska trender) Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European
AMH och Inhibin B. Equalis användarmöte i Endokrinologi september Charlotte Becker Labmedicin Skåne Klinisk kemi
AMH och Inhibin B Equalis användarmöte i Endokrinologi 13-14 september 2010 Charlotte Becker Labmedicin Skåne Klinisk kemi Anti-Mülleriskt Hormon (AMH) eller Müllerian Inhibiting Substance (MIS) och Inhibin
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt
Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet
Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjen är
Viktigt säkerhetsmeddelande till marknaden
Viktigt säkerhetsmeddelande till marknaden IMC18-02.A.OUS December 2017 IMMULITE /IMMULITE 1000 IMMULITE 2000/IMMULITE -analyser Enligt våra noteringar kan ditt laboratorium ha mottagit de produkter som
(ref 3,5-8,8 x10 9 /L) (ref x10 9 /L) S-kortisol kl 08 efter 1 mg dexametasonhämningstest: 332 nmol/l, P-ACTH 7,6 pmol/l.
Fortsättning utredning av fallet Du befinner dig nu på en endokrinologisk mottagning och har fått remiss på patienten. Inför första besöket har patienten fått lämna en del prover samt fått göra ett 1 mg
kan det också vara intressant att mäta en variant av T3 kallad reverserad T3 (rt3).
FIG 1. Det viktiga samspelet mellan hypotalamus, hypofysframloben och sköldkörteln. Sköldkörtelhormonerna T3 och T4 hämmar både bildningen av TRH och TSH. Underfunktion av sköldkörteln ett underskattat
TYREOIDEASJUKDOMAR. Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT
TYREOIDEASJUKDOMAR Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT bäst före år 2000 INLEDNING De nedan angivna synpunkterna på behandling av tyreoideasjukdom bör ses som råd och anvisningar att
Lithium, insättning och behandling - vuxenpsykiatri
Innehållsansvarig: Sten Jacobsson, Överläkare, Läkare Vuxenpsykiatri (steja8) Granskad av: Meritxell Casanovas Roca ( merca ) (Ledningsgrupp M5/Övergripande/Vuxenpsykiatri/M5/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd
Läkemedelsupptäckt och utveckling (Drug discovery and development)
BIMA43 Patobiologi och farmakologi Läkemedelsupptäckt och utveckling (Drug discovery and development) 2017-04-07 Johan Andersson Institutionen för experimentell medicinsk vetenskap Föreläsningens innehåll!
Tyreoideafunktionstest under graviditet. Equalis användarmöte
Tyreoideafunktionstest under graviditet Equalis användarmöte 2016-09-22 Nya riktlinjer introducerades 2012 för screening inom mödrahälsovården - främst baserade på ATA guidelines 2011 TSH FT4 TPOAk Funktion
Lab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet
Lab-perspektiv på Lupusträsket Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet Bakgrund Diagnostik Komplicerande faktorer Externkontroller Framtid/förbättringar 2 Lab-perspektiv på Lupusträsket Vad
NPU26838 F α 1 Antitrypsin något äftligt eller ärvt?
NPU26838 F α 1 Antitrypsin något äftligt eller ärvt? Johan Hultdin Klinisk kemi, laboratoriemedicin Norrlands Universitetssjukhus Umeå johan.hultdin@medbio.umu.se 2013 04 11 Vad är NPU? Nomenclature, Properties
Mitt barn har astma. Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS
Mitt barn har astma Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS Hypoallergen? Traditionell allergidiagnostik Molekylär allergidiagnostik Baseras
Nya kvalitetssäkringsprogram inom endokrinologi
Nya kvalitetssäkringsprogram inom endokrinologi Tyroidea-antikroppar, TSH-receptorantikroppar och Tumörmarkörer Anna Norling torsdag den 22 september 2016 Tyroidea-antikroppar (418) Ingående komponenter:
Det senaste inom NOAK metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne
Det senaste inom NOAK metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne Labperspektiv-NOAK-metoder Tillgänglighet Finns NOAK? Hur mycket? Principer Vilka används? Ideal analys? Analys när?
Hypertyreos. Hög ämnesomsättning
Hypertyreos Hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
Nyheter från Klinisk kemi och farmakologi
2013-09-18 Nya referensintervall för barn, samt ändringar för blodlipider för både barn och vuxna från 24 september 2013 inför nya referensintervall för barn på allmänkemi, hematologi och vissa hormoner.
Mitokondriella sjukdomar. Gittan Kollberg Avd för klinisk kemi Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg
Mitokondriella sjukdomar Gittan Kollberg Avd för klinisk kemi Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg Mitokondriell sjukdom Definition Oxidativ fosforylering Genetik och ärftlighet Biokemisk utredning av mitokondriefunktion
Bli frisk med T3 - av Paul Robinson Senast uppdaterad 2016-04-19 22:21
Inledning Jag är inte en professionell författare. Inte heller är jag en läkare, en medicinsk forskare eller en biokemist. Jag är helt enkelt en man som har sett sitt liv spåra ur genom sköldkörtelsjukdom
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Tyreoideasjukdom i samband med graviditet
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (8) Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Syfte Enhetlig och evidensbaserad handläggning. Berörda enheter Samtliga MVC, SMVC och BB-förlossningsenheter i Norrbotten. Bakgrund
Nya analysinstrument på NU
Laboratoriemedicin NU-sjukvården 2018-05-15 Nya analysinstrument på NU 2018-05-17 Som ett led i införandet av samordnad diagnostik bland offentliga laboratorium i VGR kommer instrumentering och analysmetoder
Radiojodbehandling. Vid hög ämnesomsättning
Radiojodbehandling Vid hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring,
Klinisk Kemi Halland Landstinget Halland
Klinisk Kemi Halland Landstinget Halland Nr 2 2005-04-08 1(6) LABORATORIET INFORMERAR Förändringar fr o m 18 april 2005 Ny genetisk analys för diagnostik av laktosintolerans I dag är det inte helt klart
EXAMENSARBETE. Prevalens och incidens av läkemedelsbehandlad hypotyreos i Sveriges län
EXAMENSARBETE 2008:010 HV Prevalens och incidens av läkemedelsbehandlad hypotyreos i Sveriges län Helén Nordlund Luleå tekniska universitet Hälsovetenskapliga utbildningar Receptarieprogrammet Institutionen
Tunga metaller / Heavy metals ICH Q3d & Farmakope. Rolf Arndt Cambrex Karlskoga
Tunga metaller / Heavy metals ICH Q3d & Farmakope Rolf Arndt Cambrex Karlskoga Tunga metaller / Heavy metals Rolf Arndt -Quality Assurance Cambrex Karlskoga - Svenska Farmakopekommitten / Working Party
Illustrerad noggrannhet
Illustrerad noggrannhet riktighet och precision med mål och mening Equalis Allmän klinisk kemi 15-16 november 2012 Mikaela Norman, Sjukhuskemist, Klinisk kemi, Falu Lasarett mikaela.norman@ltdalarna.se
Proteinelfores utskick hösten- 2012
2013-04-10 Proteinelfores utskick hösten- 2012 Göran Oleröd Sahlgrenska Universitetssjukhuset Prov A Anamnes Man 48 år, remiss fr njurmedicin: S-elfores som led i utredningen Sebia Capillary Electrophoresis
Antikroppar; struktur och diversitet. Kursbok: The immune system Peter Parham
Antikroppar; struktur och diversitet. Kursbok: The immune system Peter Parham Kapitel 2.1-2.5 Antikroppar = Immunoglobuliner (Ig): Ig presenteras på B-cellsytan samt finns i löslig form i blodet och lymf.
Equalis kvalitetssäkringsprogram 2018
Equalis kvalitetssäkringsprogram 2018 HIV/HTLV-diagnostik, HIV-antigen, Blodsmitta Margareta Nordin Equalis användarmöte 12 mars 2019 HIV/HTLV-diagnostik (screening och konfirmation) (58) 2018 Förväntat
Carina Ankarberg-Lindgren Kerstin Larsson Charlotte Becker Göran Brattsand. Mätmetoder för östradiol och testosteron
Carina Ankarberg-Lindgren Kerstin Larsson Charlotte Becker Göran Brattsand 2012 09 10 Mätmetoder för östradiol och testosteron Equalis användarmöte endokrinologi i 2012 Siemens Coat-a-Count a Count total
Hypotyreos -när skall man behandla. 9:e och 10:e mars 2011 REK-mässan Helene Holmer CSK, Kristianstad
Hypotyreos -när skall man behandla 9:e och 10:e mars 2011 REK-mässan Helene Holmer CSK, Kristianstad Vad kan gå fel? Hypotalamus Hypofysen Sköldkörteln TRH: Thyrotropin releasing hormone TSH: Thyroid stimulating
SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort
SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort Denna riktlinje gäller de speciella överväganden som behövs i samband med infertilitet och habituell abort. För handläggning av
Diabetes hos barn. Lisa Engleson SUS SFD-höstmöte 9 November 2012
Diabetes hos barn Lisa Engleson SUS SFD-höstmöte 9 November 2012 Typer av barndiabetes Typ 1 Autoimmun Insulinbrist Alltid insulin Sekundär: CF, steroidbehanding MODY: Maturity Onset Diabetes in the Young;
Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin
Stressfysiologi Våra studier Den friska stressfysiologin UMS-patienters stressfysiologi Stresshormoner Hypotalamus CRH Vad händer vid akut stress? Prolaktin Hypofysen ACTH LH & FSH Trier Social Stress
Hypotyreos och subklinisk hypotyreos
Projektrapport VESTA vårprogrammet 2017 Hypotyreos och subklinisk hypotyreos Förekomst, diagnostik och behandling på Kvartersakuten Surbrunn 2014-2016 Maria Månsson, ST-läkare, Kvartersakuten Surbrunn
Equalis/SFKK rekommenderar harmonisering av måttenheter vid. vård.
Equalis/SFKK rekommenderar harmonisering av måttenheter vid hormonbestämningar för säkrare vård. Göran Brattsand goran.brattsand@vll.se se måndagen den 11 september 2012 Olika måttenheter för ett och
Hypokalcemi efter operation går det att förhindra?
Hypokalcemi efter operation går det att förhindra? Calcium homeostasis in patients with Graves Disease Maria Annerbo Med Dr, Öl, Kirurgkliniken Falu Lasarett Total tyroidektomi, samma operationsmetod Korr
D-vitamin. Näringsrekommendationer
THE SAHLGRENSKA ACADEMY UNIVERSITY OF GOTHENBURG D-vitamin Näringsrekommendationer Elisabet Rothenberg, docent, dietist adjungerad lektor avdelningen för klinisk näringslära, Sahlgrenska universitetssjukhuset,
SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort
SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort Dessa råd gäller de speciella överväganden som behövs i samband med infertilitet och habituell abort. För handläggning av tyreoidearubbningar
Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel. Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ
Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ Den åldrande njuren Sedan e GFR mätningar börjat användas för att bestämma njurfunktion har allt fler äldre identifierats
18-19 december 2006 Christina Fjæraa Doktorand, avd för kemi och biomedicinsk vetenskap Karlstads Universitet
18-19 december 2006 Christina Fjæraa Doktorand, avd för kemi och biomedicinsk vetenskap Karlstads Universitet Christina.fjaeraa@kau.se 054-7001687 Immunologi Laboration; Epstein Barr Virus (EBV) serologi.
Genomic Era. Vad är autism? Tvillingstudier. Genetiska Riskfaktorer för neuropsykiatriska funktionshinder
Genomic Era Genetiska Riskfaktorer för neuropsykiatriska funktionshinder MaiBritt Giacobini PRIMA Järva 50tal Watson Crick double helix 2003 Humana genomet 3 miljarder baspar kartlagt Stor implikation
Minskade signalnivåer för cobas e 801 efter byte av ProCell II M-flaska. Flödesväg för ProCell II M Ej tillämpligt. Säkerhetsåtgärd (FSCA)
Viktigt säkerhetsmeddelande SBN-CPS-2018-025 CPS/Serumarbetsområde Version 1 6 mars 2019 Produktnamn cobas e 801 (07682913001) cobas e 801 (08454345001) ProCell II M (06908799190) Berörd instrumentdel
Tillväxthormonbrist hos vuxna Charlotte Höybye, KS
Tillväxthormonbrist hos vuxna Charlotte Höybye, KS Prevalens av tillväxthormonbrist (GHD) hos vuxna 300-350/ miljon (i norden) GHD finns hos cirka 50% av patienter med hypofystumör innan hypofys operation
C1 C2 C3 C4. Komplement. För : (1904) 4 nonspecific, complementary proteins required with antibody to lyse bacteria. Idag: -47 proteiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Humoral Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) B-lymfocyter
Järnbestämning med MRT. 21 J Järnbestämning med MRT Röntgenveckan Karlstad 2014-09-10 Magnus Tengvar Karolinska Solna Centrala Röntgen
Järnbestämning med MRT 1 Varför blir levern svart på MR-bilden? Hur kan man kvantifiera järninnehåll? Olof Dahlqvist Leinhard Fysiker Universitetslektor CMIV Linköping olof.dahlqvist.leinhard@liu.se 2
Ackrediteringens omfattning Klinisk Kemi
Sida 1 av 7 Dok.Nr. 17-128 Revisionshistorik Originaldokumentet togs i bruk 2014-02-01 Revisionsnummer Datum Ansvarig Ändring mot tidigare version 1.1 2014-09-01 Maria Nilsson Sysmex Ca1500 har ersatts
Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin
Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar
Immunologi. Laboration; Epstein Barr Virus (EBV) serologi. Oxblodshemolysat test (OCH) Epstein Barr Virus ELISA (EBNA)
Immunologi Laboration; Epstein Barr Virus (EBV) serologi. Oxblodshemolysat test (OCH) Epstein Barr Virus ELISA (EBNA) 1 OCH Referenser. Jawas et al: Medical Microbiology. Delves, Martin, Burton and Roitt: