TYREOIDEASJUKDOMAR. Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "TYREOIDEASJUKDOMAR. Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT"

Transkript

1 TYREOIDEASJUKDOMAR Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT bäst före år 2000

2 INLEDNING De nedan angivna synpunkterna på behandling av tyreoideasjukdom bör ses som råd och anvisningar att följa i "rutinfallet", och speglar nu aktuella riktlinjer vid medicinska kliniken, kirurgiska kliniken, fysiologiska avdelningen samt avdelningen för klinisk kemi. Behandling och diagnos av tyreoideasjukdom måste som alltid individualiseras, där hänsyn måste tas till bland annat andra sjukdomar, kön, ålder etc.. Vid misstänkt eller bekräftad rubbning i tyreoideas funktion bör specialist i invärtes medicin konsulteras. Sålunda bör alla patienter med tyreoideasjukdom vid minst ett tillfälle undersökas och bedömas av specialist. Handläggning av tyreotoxikos och tyreoidit bör därvid enbart ske på medicinska kliniken, medan hypotyreos och atoxisk struma oftast bara behöver undersökas av specialist vid diagnos och start av eventuell behandling. När tyreoideasjukdomen stabiliserats sker lämpligen de fortsatta kontrollerna hos patientens ordinarie läkare, oftast specialist i allmänmedicin / husläkare. Per Katzman Hans Mårtensson Jan Dahlström Anders Nilsson Johan Kalén Per Ohlin A

3 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Diagnostiska hjälpmedel 3-4 Tyreoidit 5 Hypertyreos 6 Tyreostatikabehandling 7-8 Operation 9 Radiojodbehandling 10 Hypertyreos vid graviditet 11 Endokrin oftalmopati 11 Tyreoidearegistret 11 Hypotyreos Atoxisk struma 14 Tyreoideacancer 15 B

4 DIAGNOSTISKA HJÄLPMEDEL Laboratorieprover SR, CRP Förhöjda vid tyreoidit, se nedan. Serum TSH Höga värden Hypotyreos Låga värden 1. Hypertyreos 2. Autonom tyreoideafunktion (knölstruma) 3. Utsvämningsfas av tyreoidit 4. Levaxinbehandling (givet i suppressionsdos) 5. Hypofysinsufficiens (lågt fritt T4) 6. Initialt efter radiojodbehandling trots normal/lågt fritt T4 Serum fritt T4 Höga värden Hypertyreos Låga värden Hypotyreos Serum fritt T3 Används endast på speciella indikationer / forskning. Antikroppar Vid autoimmuna tyreoideasjukdomar föreligger ofta antikroppar mot mikrosomalt tyreoideaantigen. Bestämning av TRAK (tyreoidea receptor antikroppar) är värdefullt vid diagnos och uppföljning av endokrin oftalmopati (se ovan). Finnålspunktion (bör utföras på MED TÖM, Helsingborg) Varje struma bör någon gång bli föremål för finnålspunktion och cytologisk undersökning och ändras palpationsfyndet påtagligt bör förnyad undersökning bli aktuell. Metoden är av stort värde vid diagnostik av tyreoidit och tumör. En palpatoriskt diffus struma kan visa sig vara en lymfoid tyreoidit särskilt i puberteten. En solitär knöl kan visa sig vara cysta eller blödning, som kan tömmas, eller också kan cytologen diagnostisera kolloidstruma, adenom eller malign tumör. Cytologin ger sällan något bidrag vid hypertyreos. Dock kan vissa hypertyreoser ha ett påtagligt tyreoiditinslag, varvid medikamentell behandling kan vara att föredra framför radiojodbehandling eller kirurgi. C

5 Tyreoideascintigrafi (utföres på fysiol avd Helsingborg) Huvudindikationen för scintigrafi är att utröna funktionstillståndet hos palperade knölar i körteln i förhållande till omgivande vävnad. Indikationer för tyreoideascintigrafi 1. Solitärt adenom för att fastställa om detta är 2. Misstanke på autonomt ("hett") adenom vid klinisk 3. Lokalisation av ev ektopisk tyreoideavävnad t ex Scintigrafi skall inte användas som screeningmetod vid varje struma utan endast på ovanstående indikationer. Spårjodmätning/scintigrafi (utföres i Lund/Malmö) a/ inför radiojodbehandling b/ kan vara värdefullt för att diagnostisera subakut c/ för lokalisation av fjärrmetastaser vid tyreoidea Röntgen av trakea är endast indicerad om kompression av trakea misstänks. Bestämning av forcerad inspiratorisk volym (FIV 1,0 ) vid spirometri används för att fastställa ev högt andningshinder. D

6 TYREOIDIT Subakut tyreoidit (de Quervain) Aldrig kombinerad med oftalmopati. Typiskt förlopp: Initialt hypertyreoid fas (utsvämningstyreotoxikos) på någon månad, avlöses av en hypotyreoid fas på en á två månader. Tillståndet självläker vanligen på ca ett halvt år. Den kliniska bilden domineras av lokalsymtom (smärta) samt allmän sjukdomskänsla (feber). Sköldkörteln är måttligt förstorad, påtagligt hård med konsistensvariationer, ömmande. TSH och fritt T4: beror på när i förloppet proverna tas. SR förhöjd. Finnålspunktion är värdefull och är ofta diagnostisk. Tyreoideascintigrafi är ej av värde. I svårbedömda fall kan spårjodmätning vara diagnostisk. Uppföljning och behandling Den rubbade tyreoideafunktionen ger vanligen mycket lätta kliniska symtom, vilka ej kräver behandling. Acetylsalicylsyra kan övervägas. Vid symtom ställningstagande till prednisolonbehandling 10 mg x 3 inom två veckor sänkt till 5 mg x 1. Underhållsbehandling i fyra-sex månader: 2,5-5 mg x 1. Lymfocytär tyreoidit (Hashimoto) Immunologisk sjukdom utan oftalmopati. Oftast "tyst", kan ibland fångas i initial hyperfunktionsfas, efter några år övergång i hypofunktion. I motsats till subakut tyreoidit föreligger ej smärta eller ömhet, ingen allmän sjukdomskänsla. Tidvis / ofta ses en lätt SR-stegring. Sköldkörteln kan palperas normalstor eller måttligt förstorad, oftast påtagligt fast. TSH och fritt T4 skall tas, men varierar beroende av när i förloppet proverna tas. Finnålspunktion är diagnostisk. Tyreoideascintigrafi är inte indicerad. Levaxinbehandling vid hypotyreos. E

7 HYPERTYREOS Diffus toxisk struma (Graves sjukdom) Immunologisk sjukdom, där tyreoideastimulerande antikroppar kan påvisas hos ca 80% av pat; kan kompliceras med endokrin oftalmopati. Risk för övergång till hypotyreos på mycket lång sikt. Diffust förstorad sköldkörtel, asymmetri kan föreligga. Konsistens fast. TSH sänkt, fritt T4 förhöjt. Finnålspunktion och tyreoideascintigrafi endast i undantagsfall av värde. Multinodös toxisk struma Sköldkörteln kan uppvisa alla grader av förstoring. Fasta knölar med mellanliggande mjuka partier. Endokrin oftalmopati kan i sällsynta fall utvecklas på basen av en samtidigt föreliggande Graves sjukdom. TSH sänkt, fritt T4 normalt-förhöjt. Finnålspunktion och tyreoideascintigrafi är sällan av värde. Solitär toxiskt adenom Sköldkörteln har ett homogent, fast förstorat parti, medan den övriga körteln är liten och mjuk. Aldrig kombinerad med endokrin oftalmopati. TSH sänkt, fritt T4 normalt-förhöjt. Finnålspunktion sällan av värde. Tyreoideascintigrafi med teknetium av värde (se nedan). Om patienten skall radiojodbehandlas utföres spårjodmätning / scintigrafi istället. F

8 I TYREOSTATIKABEHANDLING Indikationer A Som definitiv terapi vid diffus toxisk struma hos barn och ungdom yngre än 20 år patient utan struma, år gammal. Som enda terapi vid alla former av tyreotoxikos hos mycket gamla människor (ges då livslångt) B Som inledande eller understödjande behandling vid diffus toxisk struma multinodös toxisk struma solitär toxiskt adenom Preoperativt Efter radiojodbehandling i svåra fall 2 Utformning av behandling och uppföljning I avvaktan på definitiv diagnos och för att minska de toxiska symtomen ges vanligen icke-selektiv betablockad (selektiv, tex med Uniloc eller Seloken ZOC, fungerar tidvis också). Propanolol mg x 3-4 Dygnsdosen av tyreostatika beror på tyreotoxikosens intensitet samt strumans storlek. Vid måttlig toxikos inleds med Thacapzol 10 mg x 3 Vid stor struma och svår toxikos ges upp till dubbla dosen. Thacapzol ger en högre plasmanivå av den aktiva substansen, methimazol, än vad samma dos Neo-Mercazole ger. Någon annan praktisk skillnad föreligger ej mellan preparaten. Tiotil har däremot en sämre och varierande resorption, varför detta ej bör vara förstahandsvalet. Den enda situationen då Tiotil kan vara aktuell är en inträffad urtikariell reaktion på någon av de förstnämnda. Hållpunkter finns att man kan ge Thacapzol i en eller två doser per dygn. G

9 Såväl Thacapzol, Neo-Mercazole som Tiotil kan ge agranulocytos med en incidens på 1/300 patienter. Det är väsentligt att patienten blir informerad om risken för ökad infektionsbenägenhet, dvs kontrolleras med vita/diff på med. akut. vid infektionssymtom och > 38 o feber. Att kontinuerligt kontrollera leukocyttalet är ej meningsfyllt. Förbättring av det kliniska tillståndet kan förväntas inom 2-4 veckor. Efter cirka 3 veckor insätts Levaxin 0,1 mg x 1 Tyroxin hämmar TSH-insöndringen och därmed tillväxt av struman. Levaxindosen höjs till full substitutionsnivå, 0,1-0,25 mg/dag. Dosen Thacapzol kvarhålls oförändrad. TSH och fritt T4 kontrolleras initialt med någon / några månaders mellanrum. När eutyreoida värden uppnåtts är laboratoriekontroll endast i undantagsfall av intresse. Behandlingen fortsätter i 1-2 år. Undantag: Barn och ungdomar skall behandlas upp till 20 års ålder. När behandlingen skall upphöra utsätts tyreostatika först, en månad senare utsätts Levaxin. Efter avslutad behandling föreligger ca 50% risk för recidiv av tyreotoxikos. Patienten bör upplysas om denna risk samt återställas två gånger, tre resp sex månader efter avslutad behandling. På lång sikt föreligger en risk att utveckla en hypotyreos (se sep avsnitt!). Specialfall Vid tyreotoxikos hos mycket gamla patienter kan man överväga att ge livslång behandling med lågdos tyreostatika utan Levaxin (ofta Thacapzol 2,5-5,0 mg dagligen). TSH och fritt T4 kontrolleras med någon / några månaders mellanrum till eutyreoida värden uppnåtts. Därefter räcker årliga kontroller. H

10 II OPERATION 1 Indikationer Som definitiv terapi vid diffus toxisk struma multinodös toxisk struma solitär toxiskt adenom hos Patienter över 20 år med struma. Vid graviditetsönskan. Om patienten själv föredrar operation. Patienter, som recidiverat efter tyreostatikabehand 2 Behandling och uppföljning Den preoperativa behandlingen sker med betablockad, tyreostatika och Levaxin enl ovan. Patienten skall vara eutyreoid vid operationen. För att uppnå detta krävs 1,5-3 månaders förbehandling, som ges polikliniskt. Under ca 3 veckor före operationen bör patienten ha 0,1-0,2 mg Levaxin dagligen. Handläggningen skall ske i samråd med operatören, som i anslutning till operation övergående tar över behandling och uppföljning (ej vid endokrin oftalmopathi). Patienten ges oftast rutinmässigt Levaxin postoperativt. På lång sikt föreligger risk att utveckla hypotyreos (se sep avsnitt!). Lab-kontroll bör postoperativt skall med någon / patienten erhållit Levaxin och är eutyreoid bör TSH kontrolleras vart 5:e år (se hypotyreos nedan). I

11 III RADIOJODBEHANDLING 1 Indikation Som definitiv terapi vid diffus toxisk struma multinodös toxisk struma solitär toxiskt adenom hos patienter äldre än 40 år patienter vid recidiv efter tyreostatika-behandling eller 2 Behandling och uppföljning Patienten ges Propanolol mg x 3-4 och remiss utfärdas till onkologiska klinikens isotopavdelning vid Lunds lasarett. Journalkopia skall bifogas remissen. I Lund får patienten bara radiojod, behandlingsansvaret ligger kvar hos remitterande läkare, som fortlöpande måste hålla kontakt med patienten (antingen via tel-tid eller återbesök på mottagningen). Om patienten har en svår tyreotoxikos bör tyreostatikabehandling ges efter given radiojodbehandling (> 36 timmar) i dos enligt ovan. Dosen reduceras efter 3-4 veckor och sätts ut efter totalt 2 månader. Ibland återställer isotoplaboratoriet patienten tre månader senare för uppföljning. För att mätning skall kunna ske måste patienten ha varit utan tyreostatika/- Levaxin under 4 veckor. Om 3-månadskontrollen ej är indicerad skall den avbeställas, I enstaka fall kan en aggravering av det tyreotoxiska tillståndet inträffa 7-10 dagar efter given radiojodbehandling. Detta gör att man bör överväga inläggning av (mycket gamla) sköra, spec hjärtsjuka patienter fram tom ca 10 dagar efter behandlingen. Tolkning av laboratoriedata: Efter radiojodbehandling ses initialt en förhöjning av fritt T4, som därefter sjunker. TSH-produktionen från hypofysen är ofta hämmad en tid efter det att patienten är eutyreoid med normalt fritt T4. Under denna tid finns också möjlighet till att TSH är noll trots att patienten är kliniskt hypotyreotisk med lågt fritt T4. Levaxinbehandling bör då övervägas. På lång sikt föreligger stor risk att patienten utvecklar en hypotyreos (se nedan). J

12 HYPERTYREOS VID GRAVIDITET Inträffar relativt sällan (i Helsingborg ca ett fall per år). Bör handläggas av specialist. Målsättningen är att patienten skall hållas lätt hypertyreoid, kliniskt och labmässigt med hjälp av minsta möjliga dos tyreostatika (Thacapzol 2,5-10 mg/dygn). Det är viktigt att ha täta kontroller närmaste tiden efter partus då en försämring av tyreotoxikosen kan inträffa ENDOKRIN OFTALMOPATHI Oftalmopati bör handläggas i samarbete mellan ögon- och endokrinolog specialist. På lång sikt kan vid ögonmuskelengagemang/dubbelseende prismaglas och/eller korrigerande operativa ingrepp aktualiseras. Skiljes från tyreotoxiska ögonsymtom (ögonlocksretraktion). Den endokrina oftalmopatin kan utvecklas såväl före, under, som efter tyreotoxikosen (Graves sjukdom). Den största diagnostiska svårigheten erbjuder eutyreoida patienter med exoftalmus, i begreppet innefattas även periorbital svullnad, kemos (konjunktival svullnad) konjunktival injektion, ökat retrobulbärt motstånd, ögonmuskelpares. Oftalmometri (Krahn-instrument) ger mått på graden av exoftalmus. Utgångsvärde för ögonens Krahn-mått bör noteras i samband med debut av tyreotoxikos hos alla patienter. Utredningen inkluderar ofta datortomografi av orbita och alltid bestämning av TRAK. Behandlingsalternativ: Högdos radiojodbehandling, högdos tyreostatikabehandling, tyreoidektomi, steroidbehandling, retrobulbär strålbehandling, orbital dekompression, övrig immunosuppressiv behandling, plasmaferes. TYREOIDEAREGISTRET Patienter med genomgången tyreotoxikos löper oberoende av behandlingssättet risk att förr eller senare utveckla en hypotyreos. Dessa patienter skall därför kontrollera sitt TSH en gång årligen. Detta kan sköts automatiskt efter anmälan (gul konsultremiss) till "tyreoidearegistret" vid avdelningen för klinisk kemi vid lasarettet i Helsingborg. För att undvika "dubbelkontroller" bör anmälan till registret i huvudsak ske av i övrigt friska patienter. K

13 HYPOTYREOS Iatrogen hypotyreos Se tidigare. Kronisk tyreoidit Detta är den vanligaste etiologin till primär hypotyreos. Kan vara av atrofisk eller strumitisk typ. Initialt noteras laboratoriemässigt en förhöjning av TSH, sedermera sänks fritt T4, sist i förloppet sjunker T3. Tyreoideaantikroppar (riktade mot cytoplasmatiskt tyreoideaantigen och tyreoglobulin) kan vara av värde. Vid klassiska, långvariga, symtom krävs enbart bestämning av perifera tyreoideahormoner för att fastställa diagnosen. Subakut tyreoidit Se tidigare. Slutstadiet efter genomgången tyreotoxikos Se tidigare. Årlig TSH-kontroll bör göras. Litiuminducerad struma Vid litiumbehandling föreligger risk för utveckling av struma och en (oftast) måttlig hypotyreos. TSH bör kontrolleras en gång årligen. Om farmaka ej kan seponeras skall ev hypotyreos levaxinbehandlas. Hypofysär hypotyreos Kan uppkomma vid olika hypofysära sjukdomar. Karakteriseras av lågt TSH och fritt T4. Bör handläggas av specialist i endokrinologi L

14 Behandling av hypotyreos Begynnelsedos Levaxin 0,05 mg var - varannan dag. Dosökning med 0,05 mg kan ske cirka var 6:e vecka. Äldre personer med eller utan angina pektoris måste substitueras försiktigt, innebärande låg initial begynnelsedos kombinerad med långsam doshöjning under iakttagande av kardiella symtom. Risk för utveckling av hjärtinfarkt föreligger. En hypofysär hypotyreos måste utredas vidare innan levaxinbehandling inleds. Lab-uppföljning TSH kontrolleras efter tre månader, därefter med 6 veckors intervall till normalisering inträtt. TSH-värden mellan 0,1 och 3,0 bör eftersträvas. Substitutionsbehovet av Levaxin är i normala fall 0,1-0,25 mg/dag. Kontroll av TSH bör ske vart 5:e år. Ett problem erbjuder det fåtal patienter som är allergiska mot "konstituenter" i Levaxinet. Enstaka patienter erfar vid inledning av tyroxinbehandling generell klåda, vilken kan vara mycket uttalad. Fenomenet är sällsynt och innebär ej någon allergi mot Levaxin. Finns misstanke på allergisk reaktion är Liothyronin (T3) alternativt läkemedel. M

15 ATOXISK STRUMA Diffus atoxisk struma Genesen kan vara jodbrist. Behandling a/ Levaxin 0,10-0,20 mg dagligen b/ exspektans till patienter med lindrig struma, Multinodös atoxisk struma Behandling Solitärt kallt, adenom A/ Operation 1/ hotande kompressionssymtom 2/ tveksamt malign eller malign cytologi 3/ progress av struma under levaxinbehandling (se 4/ kosmetiska (?) indikationer B/ Levaxin 0,1-0,20 mg dagligen. C/ Exspektans. Personer med liten struma och gamla patienter. Skall misstänkas vara cancer trots benign cytologi. Operation är förstahandsbehandling. I följande situation kan det dock vara motiverat (om patienten inte positivt önskar operation) med exspektans under skärpt observation: a/ medelålders eller äldre patient spec kvinna och b/ tveklöst benign cytologi och c/ anamnestiskt ingen påtaglig progress de sista må d/ god läkarkontinuitet, dvs att du själv kan se patienten un e/ "samarbetsvillig pat" dvs att du kan lita på att I den situationen är det motiverat med exspektans under levaxinbehandling (0,10 mg dagligen) med återbesök efter 3, 6 och 12 månader. Om det under uppföljningen sker en progress är op-indikationen självklar. Postoperativ uppföljning av atoxisk benign struma Kan ställas in på Levaxin i livslång behandling. Dosen av Levaxin bör individualiseras. Lab-kontroll är oftast inte behövlig efter initial inställning. N

16 TYREOIDEACANCER Se vårdprogram för tyreoideacancer (Onkologiskt Centrum) HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT Medicinska kliniken Kirurgiska kliniken Fysiologiska avdelningen O

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram

Läs mer

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan

Läs mer

Struma och Graves. Per Hellman. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org

Struma och Graves. Per Hellman. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org Struma och Graves Per Hellman Struma - Debutsymtom ofta knöl på halsen Struma betyder egentligen stor tyroidea Multinodös struma är EN (av flera) orssaker till struma Olika orsaker till struma tyreotoxicos

Läs mer

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2012-09-24 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén

Läs mer

Cirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor.

Cirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor. Kapitel Thyreotoxikos Incidens Cirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor. Indelning Hyperthyreos Toxisk diffus struma (Graves sjukdom, Basedow sjukdom); 60-70 %, autoimmun, TRAKpositiv;

Läs mer

Standardiserad vårdplan vid TAO (Thyoideaassocierad ofthalmopati)

Standardiserad vårdplan vid TAO (Thyoideaassocierad ofthalmopati) 1 av 6 Standardiserad vårdplan vid TAO (Thyoideaassocierad ofthalmopati) Innehåll Vårdplan TAO Thyoideaassocierad ofthalmopati... 1 Bakgrund... 2 Orsaker... 2 Symtom och statusfynd... 2 Differentialdiagnoser...

Läs mer

Thyroideasjukdomar. Birgitta Wagrell 2014 10 09

Thyroideasjukdomar. Birgitta Wagrell 2014 10 09 Thyroideasjukdomar Birgitta Wagrell 2014 10 09 Hypothalamus-hypofysthyroideaaxeln Thyroideahormonsyntes Hormoner TSH hypofysens thyroideastimulerande hormon. Stimulerar jodupptaget i thyroidea. TSH-receptor

Läs mer

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje Tyreoideacancer Regional medicinsk riktlinje Denna presentation behandlar cancer i tyreoidea! För översikt rörande utredning av struma eller knöl i tyreoidea hänvisas till: www.internetmedicin.se: Tyreoidea-palpabel

Läs mer

Tyreotoxikos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus

Tyreotoxikos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus Tyreotoxikos hos barn och ungdomar Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus Hyperthyroidism - - TSH + + T4 T3 I Incidens 1/100000 Ökande? S Williamson and SA Greene 2010

Läs mer

Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin

Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar

Läs mer

Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS

Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd

Läs mer

Thyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium

Thyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium Dok-nr 12940 Författare Version Caroline Lilliecreutz, överläkare, Kvinnokliniken US 4 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2019-03-13 Thyreoidea sjukdomar

Läs mer

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling Riktlinje Process: 3.0 RGK Leda, styra och organisera Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2018-02-26 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande

Läs mer

Thyroidea och kalkrubbningar. 141016 Anna von Döbeln

Thyroidea och kalkrubbningar. 141016 Anna von Döbeln Thyroidea och kalkrubbningar 141016 Anna von Döbeln Hypothyreos - Varför? Primär (i thyroidea) Autoimmun thyroidit (Hashimoto) Tidigare radiojod / operation Annat, tex jodbrist, medfödd rubbning, läkemedel

Läs mer

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion Denna version är en kortare version av Thyroideaguiden, som också finns tillgänglig på Endokrinologsektionens hemsida. Guiden är ursprungligen sammanställd

Läs mer

Tyreoidea under graviditet

Tyreoidea under graviditet Tyreoidea under graviditet Sophie Graner ; MD PhD Överläkare BB Stockholm Centrum för Läkemedelsepidemiologi, Karolinska institutet Tack till Michaela Granfors Hypotyriodism and Pregnancy, Uppsala Universitet

Läs mer

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14 Hypotyreos typ 2 finns det? var titeln på endokrinolog Ove Törrings föredrag den 2 december 2010 under Medicinska Riksstämman i Göteborg, som drog fullt hus i en av symposiesalarna på Svenska Mässan. Här

Läs mer

Neonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm

Neonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Neonatal tyreotoxikos Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Genes Övergående Transplacentärt överförda TSH-receptorstimulerande antikroppar Permanent Aktiverande

Läs mer

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som

Läs mer

Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet

Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjen är

Läs mer

Tyreoideasjukdom under graviditet

Tyreoideasjukdom under graviditet Framtaget av (författare) Cecilia Anagrius, ÖL Kvinnosjukvård Sara Hogmark, ÖL MHV Peter Hallgren, ÖL endokrin/medicin Gäller för: Kvinnosjukvården Godkänt av: Agneta Romin v-chef KK Ulf Börjesson, div-chef

Läs mer

Fråga 1 - Hur lyder din diagnos?

Fråga 1 - Hur lyder din diagnos? I februari 2016 genomfördes på blogg.visit-stina.com en enkät som riktade sig till sköldkörtelpatienter. 478 personer svarade på enkäten och resultatet redovisas på blogg.visit-stina.com under rubriken

Läs mer

KAROLINSKA INSTITUTET UPPDRAGSUTBILDNING. Kursinformation Översiktskurs i endokrina folksjukdomar diabetes, tyreoidea och osteoporos VT-15.

KAROLINSKA INSTITUTET UPPDRAGSUTBILDNING. Kursinformation Översiktskurs i endokrina folksjukdomar diabetes, tyreoidea och osteoporos VT-15. Schema 4 maj - 10.40 10.40-11.20 11.20-11.25 11.25-12.30 12.30-13.30 Registrering, kaffe, te Tyreoidea Välkommen och information Kerstin Brismar, Maria Sääf, Sigridur Björnsdottir Hypotyreos Prevalens,

Läs mer

Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013. Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar

Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013. Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013 Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar Disposition Tyreotoxikos Sköldkörteln anatomi Fysiologi Tyreotoxikos symptom orsaker behandlingsalternativ

Läs mer

Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi, Internmedicin Division Medicin

Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi, Internmedicin Division Medicin Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Dokument ID: 09-41769 Fastställandedatum: 2012-04-19 Giltigt t.o.m.: 2014-04-19 Upprättare: René F Klötz Fastställare: Åsa Celander Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi,

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018

TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018 TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018 Tyreoideasjukdomar Hypotyreos Hypertyreos, tyreoditer

Läs mer

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (8) Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Syfte Enhetlig och evidensbaserad handläggning. Berörda enheter Samtliga MVC, SMVC och BB-förlossningsenheter i Norrbotten. Bakgrund

Läs mer

TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012

TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012 Mars 2012 1 (6) Smittskyddsläkaren TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012 2 (6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län Bakgrund Varje år drabbas

Läs mer

Struma. Förstorad sköldkörtel

Struma. Förstorad sköldkörtel Struma Förstorad sköldkörtel Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska Institutet

Läs mer

Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås

Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion) - en klassisk sjukdom Diagnostik (Gull 1874, Ord 1888) Terapi (Murray 1891) Strumavarianten (Hashimoto

Läs mer

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning)

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) Sammanställt av endokrinolog Martin Carlsson, klin kem/med klin Kalmar, reviderat 060925 av Pär Wanby, endokrinmottagningen. Våra lokala direktiv med mina synpunkter

Läs mer

Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer

Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Utdrag ur Södra sjukvårdsregionens vårdprogram för prostatacancer år 2008. Vårdprogrammet kan i sin helhet hämtas via www.ocsyd.se eller beställas från

Läs mer

Sammanfattning. Innehållsförteckning

Sammanfattning. Innehållsförteckning 2016-04-15 20712 1 (10) Sammanfattning Obehandlad allvarlig hypotyreos hos gravid, även i frånvaro av symtom, ger risk för kognitivt funktionshinder hos barnet samt viss ökad risk för maternell hypertension,

Läs mer

Knöl på halsen. HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken

Knöl på halsen. HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken Knöl på halsen HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken Patientfall1 62 årig kvinna Tidigare sjukdomar: hypertoni,astmabesvär Aktuellt: lufthunger i liggande, sväljningsbesvär Status? Vad kan det vara?

Läs mer

Tyreoideasjukdomar. Bengt Hallengren, Endokrinologiska kliniken, Skånes universitetssjukhus, Malmö. Inledning. Tyreotoxikos

Tyreoideasjukdomar. Bengt Hallengren, Endokrinologiska kliniken, Skånes universitetssjukhus, Malmö. Inledning. Tyreotoxikos 638 Bengt Hallengren, ska kliniken, Skånes universitetssjukhus, Malmö Inledning är vanliga, särskilt hos kvinnor, och förekommer i alla åldrar. Vid misstanke om tyreoideasjukdom bör såväl funktion som

Läs mer

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning Hypertyreos Hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

När och var? Avdelningsplacering, angiolab och operationsavdelning enligt separat schema.

När och var? Avdelningsplacering, angiolab och operationsavdelning enligt separat schema. Studiehandledning delkurs kärlkirurgi T8 Innehåll Kursbeskrivning Kärlkirurgi är inriktad mot patienter med extracerebrala arteriella kärlproblem från distala arcus aortae och perifert, främst orsakade

Läs mer

TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19

TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19 TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19 Jan Calissendorff, Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Hypertyreos och graviditet

Läs mer

Sköldkörtelsjukdom enkät 2016

Sköldkörtelsjukdom enkät 2016 Sköldkörtelsjukdom enkät 2016 Slutförda:478 Fråga 1 Hur lyder din diagnos? Låg ämnesomsättning (hypotyreos) 54% 256 Låg ämnesomsättning till följd av kronisk inflammation i sköldkörteln, s k Hashimotos

Läs mer

Tyreotoxikos. Innehåll. Vårdprogram för omhändertagande av barn och ungdomar med

Tyreotoxikos. Innehåll. Vårdprogram för omhändertagande av barn och ungdomar med Barnläkarföreningens sektion för endokrinologi och diabetes Vårdprogram för omhändertagande av barn och ungdomar med Tyreotoxikos Framtaget av: Johan Svensson och Stefan Särnblad Granskat av: Jan Gustafsson

Läs mer

ENDOKRINKIRURGISKT KOMPENDIUM

ENDOKRINKIRURGISKT KOMPENDIUM ENDOKRINKIRURGISKT KOMPENDIUM 1 Innehållsförteckning TYREOIDEA... 4 UNDERSÖKNINGAR... 4 Anamnes... 4 Palpation... 4 Ultraljud... 4 Radiologi... 5 Scintigrafi... 5 Biokemi... 5 Cytologi... 5 TYREOIDEASJUKDOMAR...

Läs mer

Vårdprogram för omhändertagande av barn och ungdomar med

Vårdprogram för omhändertagande av barn och ungdomar med Högspecialiserat Kompetenscentrum Barnendokrinologi Vårdprogram för omhändertagande av barn och ungdomar med Tyreotoxikos Framtaget av: Johan Svensson Granskat av: Ulf Westgren, Åsa Löfgren, Maria Elfving,

Läs mer

Struma. Förstorad sköldkörtel

Struma. Förstorad sköldkörtel Struma Förstorad sköldkörtel 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

Michael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken

Michael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:

Läs mer

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING NÄTVERKSGRUPPEN I SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN FÖR SJUKDOMAR I THYROIDEA, PARATHYROIDEA, BINJURAR OCH ENDOKRINA BUKTUMÖRER PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING Giltigt 2007-01-01-2009-12-31

Läs mer

Utredningsfall. Equalis användarmöte 2015

Utredningsfall. Equalis användarmöte 2015 Utredningsfall Equalis användarmöte 2015 1 Utredningsfall 2014:01 Sjukhistoria/Frågeställning Patient med förhöjt TSH, T3 och T4. Upplever tryckkänsla på halsen men har ingen uttalad struma. Tyreotoxikos?

Läs mer

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Endokrin oftalmopati (EO) /Thyreoideaassocierad

Endokrin oftalmopati (EO) /Thyreoideaassocierad Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Ögontillstånd associerade till allmänsjukdomar Giltig fr.o.m: 2014-01-13 Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö Fastställd av: Karin Wallentén,

Läs mer

Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård

Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005

Läs mer

Vårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.

Vårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 1 Vårdprogram Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 2 Bakgrund Besvär från övre mag-tarmkanalen är vanligt

Läs mer

Innehållsförteckning

Innehållsförteckning ENDOKRINKIRURGISKT KOMPENDIUM 1 Innehållsförteckning TYREOIDEA... 4 UNDERSÖKNINGAR... 4 Anamnes... 4 Palpation... 4 Ultraljud... 4 Radiologi... 5 Scintigrafi... 5 Biokemi... 5 Cytologi... 5 TYREOIDEASJUKDOMAR...

Läs mer

Riktlinjer för vård av patienter med hälsoproblem relaterade till dentala material

Riktlinjer för vård av patienter med hälsoproblem relaterade till dentala material Riktlinjer för vård av patienter med hälsoproblem relaterade till dentala material Giltighet Tills vidare. Målgrupp Tandvårdspersonal Ansvarig för dokumentet Planeringsenheten, Beställarenheten för tandvård

Läs mer

Öroninflammation Svante Hugosson

Öroninflammation Svante Hugosson Öroninflammation Svante Hugosson Man kan ej sätta likhetstecken mellan öronsmärta och akut öroninflammation. Troligen har cirka hälften av barnen med öronsmärta denna åkomma. Överdiagnostik av akut öroninflammation

Läs mer

Sköldkörteln - tyroidea. 22 maj 2018 Lisa Arnetz

Sköldkörteln - tyroidea. 22 maj 2018 Lisa Arnetz Sköldkörteln - tyroidea 22 maj 2018 Lisa Arnetz Foster/barn: tillväxt inkl. hjärnan Ämnesomsättning, vikt Temperaturreglering Fysisk och psykisk energi Känslighet för stresshormoner - puls Hud, hår Tarmfunktion

Läs mer

Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR

Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR IV Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR 63 Bröstsmärta Vid samtidig andnöd se även avsnitt Andnöd s 66. Vid säkert trauma mot bröstkorgen se även avsnitt Symtom från rörelseapparaten s 34. Vid feber + andningskorrelerad

Läs mer

Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: 20140215 Tid: 09.00-13.00. Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl.

Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: 20140215 Tid: 09.00-13.00. Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl. DEL A KOD: Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: 20140215 Tid: 09.00-13.00 Maxpoäng (beror av sepsissem.): 60p alt. 56p Godkänt (68%): 41p alt. 38p Väl godkänt

Läs mer

Tvillinggraviditet och förlossning

Tvillinggraviditet och förlossning 2015-10-29 21323 1 (5) Sammanfattning Diagnostik, graviditetsövervakning och förlossning vid tvillinggraviditet. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Genomförande... 1 Tvillinggraviditet

Läs mer

Behandlingsriktlinjer. hypertoni

Behandlingsriktlinjer. hypertoni Behandlingsriktlinjer BEHANDLINGSRIKTLINJER hypertoni Tyreotoxikos hos vuxna 2011 April Denna behandlingsöversikt är sammanställd av: Jan Calissendorff, Medicinkliniken; MSE, sammankallande Marie Portström,

Läs mer

Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi

Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi 1 Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi Svar på frågor som ställts av landstingsstyrelsen 1. Högspecialiserad vård Vilka är de huvudsakliga diagnosgrupper

Läs mer

Manual för Priquest och Nationell Indikationsmodell för Kataraktextraktion (NIKE). Nationell Indikationsmodell för Kataraktextraktion, NIKE

Manual för Priquest och Nationell Indikationsmodell för Kataraktextraktion (NIKE). Nationell Indikationsmodell för Kataraktextraktion, NIKE Priquest Manual för Priquest och Nationell Indikationsmodell för Kataraktextraktion (NIKE). Syftet med Priquest är att fastställa indikationerna inför en kataraktoperation. Det är därför önskvärt att den

Läs mer

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning Hypertyreos Hög ämnesomsättning Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

Kalciumrubbningar. Kursen 2014-09-02. Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Kalciumrubbningar. Kursen 2014-09-02. Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Kalciumrubbningar Kursen 2014-09-02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi Fall 67-årig kvinna 67-årig skild kvinna med två vuxna barn.

Läs mer

Del 3_6 sidor_14 poäng 1.1

Del 3_6 sidor_14 poäng 1.1 1.1 En 23-årig kvinna söker på mottagningen för en knöl till höger på halsen. Beskriv vad du vill veta angående denna knöl ur anamnes och status. (2p) 1 En 23-årig kvinna söker på mottagningen för en knöl

Läs mer

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014 Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste

Läs mer

EXAMENSARBETE. Prevalens och incidens av läkemedelsbehandlad hypotyreos i Sveriges län

EXAMENSARBETE. Prevalens och incidens av läkemedelsbehandlad hypotyreos i Sveriges län EXAMENSARBETE 2008:010 HV Prevalens och incidens av läkemedelsbehandlad hypotyreos i Sveriges län Helén Nordlund Luleå tekniska universitet Hälsovetenskapliga utbildningar Receptarieprogrammet Institutionen

Läs mer

Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi

Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi Stark för kirurgi - Stark för livet Katja Stenström Bohlin, Specialistläkare Kvinnokliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Roger Olsson, Överläkare

Läs mer

Patienten frågar. Läkaren svarar. Redaktörens kommentar. Jag är så trött på att vara trött. Jag känner inte igen mig själv.

Patienten frågar. Läkaren svarar. Redaktörens kommentar. Jag är så trött på att vara trött. Jag känner inte igen mig själv. Patienten frågar Läkaren svarar Redaktörens kommentar Jag är så trött på att vara trött. Det är en naturlig del av åldrandet som vi alla upplever. Är du säker på att du inte är deprimerad? Jag tro Trötthet

Läs mer

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten

Läs mer

Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6

Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6 Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6 Härdplaster - Läkarundersökning - Tjänstbarhetsbedömning Syften med kontroller Upptäcka tidiga tecken på ohälsa orsakad av arbetsmiljön Skydda särskilt känsliga

Läs mer

Behandlingsriktlinjer höftartros

Behandlingsriktlinjer höftartros Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros

Läs mer

Behandlingsriktlinjer höftartros

Behandlingsriktlinjer höftartros Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv 6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och

Läs mer

Ortopedisk onkologi. cancer 50 000 metastaser 25 000. skelettmetastaser 10 000. skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150

Ortopedisk onkologi. cancer 50 000 metastaser 25 000. skelettmetastaser 10 000. skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150 Ortopedisk onkologi cancer 50 000 metastaser 25 000 skelettmetastaser 10 000 skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150 57-årig frisk sjukvårdsbiträde 2 månaders anamnes på belastningssmärta vänster lår. finnålspunktion

Läs mer

Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn

Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn Giltighet 2012-12-01 tillsvidare Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring Målgrupp Samtliga

Läs mer

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg

Läs mer

Klinisk farmaci. anne.hiselius@lj.se

Klinisk farmaci. anne.hiselius@lj.se Klinisk farmaci anne.hiselius@lj.se Vårt arbete syftar till att ge stöd i hela läkemedelshanteringskedjan Vi arbetar inom fem huvudområden: Äldre och läkemedel Patientsäkerhet IT-läkemedel Läkemedelsförsörjning

Läs mer

Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4. Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från:

Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4. Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från: Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från: 2017-11-03 Godkänt av: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik

Läs mer

Riktlinjer för utredning av nodulus i tyreoidea

Riktlinjer för utredning av nodulus i tyreoidea 1 Riktlinjer för utredning av nodulus i tyreoidea Utarbetade av arbetsgrupp 1 inom nätverksgruppen i Södra sjukvårdsregionen för sjukdomar i tyreoidea, paratyreoidea, binjurar och endokrina buktumörer.

Läs mer

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34 THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34 1 58-årig kvinna som upptäckte knöl i mittlinjen på halsen motsvarande isthmus. Högersidig lobektomi medtagande isthmus. Såväl höger lob som isthmus innehöll

Läs mer

Tentamen i oftalmologi Svarsmall Fredagen den 10 januari 2003

Tentamen i oftalmologi Svarsmall Fredagen den 10 januari 2003 KAROLINSKA INSTITUTET Institutionen för klinisk vetenskap Enheten för oftalmiatrik Huddinge Universitetssjukhus/ S:t Eriks Ögonsjukhus Maxpoäng: 34 Godkänd: Dina poäng: Tentamen i oftalmologi Svarsmall

Läs mer

Patientfall akut media otit

Patientfall akut media otit Patientfall akut media otit 2014-10-09 Kalle 6 år har varit förkyld med snuva sedan tre dagar tillbaka. Igår kväll fick Kalle ont i båda öronen och tillkomst av feber. Under natten vaknade han vid ett

Läs mer

TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011

TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011 2011-03-30 DIARIENR TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011 TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal Sidan 1(6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i

Läs mer

Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel)

Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Om JEVTANA JEVTANA är ett läkemedel som används för behandling av prostatacancer som har fortskridit efter att du har behandlats med annan

Läs mer

Del 3_5 sidor_12 poäng

Del 3_5 sidor_12 poäng En 27-årig kvinna är remitterad till endokrinkirurgmottagning från hennes familjeläkare pga en knöl till höger på halsen. Patienten är orolig pga knölen, som upptäcktes för 3 månader sedan och som nu har

Läs mer

Infektioner inom gynekologi Mats Bergström

Infektioner inom gynekologi Mats Bergström Infektioner inom gynekologi Mats Bergström Postoperativ sårinfektion efter laparotomi De flesta postoperativa bukväggsinfektioner orsakas av Staphylococcus aureus och uppträder tre till fyra dygn postoperativt,

Läs mer

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig

Läs mer

flexorsenskada vanligen kombinerad med skada på nerv eller andra senor. Samtliga senor, inklusive handledens flexorsenor, skall därför testas och n

flexorsenskada vanligen kombinerad med skada på nerv eller andra senor. Samtliga senor, inklusive handledens flexorsenor, skall därför testas och n Böjsenskador av Peter Axelsson, Sahlgrenska, Göteborg saxat ur Läkartidningen Flexorsenskadorna, särskilt inom senskideregionen, har alltid tillhört handkirurgins största utmaningar. Mekanisk skada inom

Läs mer

Behandling av depression

Behandling av depression Behandling av depression Våra rekommendationer Terapigrupp Psykiatri Pouya Movahed Diagnos ställs med hjälp av: Diagnos Klinisk bedömning och Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV eller V Ett av dessa två

Läs mer

Ljumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod

Ljumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Ljumskbråck Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery

Läs mer

Leflunomide STADA. Version, V1.0

Leflunomide STADA. Version, V1.0 Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade

Läs mer

Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser

Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi

Läs mer

Rutinlab (Blodstatus med diff, Na, K, krea, ALAT, urinsticka) är u.a. SR 8 mm/h, CRP <3. 1. Vad kallas tillståndet Julie beskriver?

Rutinlab (Blodstatus med diff, Na, K, krea, ALAT, urinsticka) är u.a. SR 8 mm/h, CRP <3. 1. Vad kallas tillståndet Julie beskriver? MEQ-FRÅGA JULIE Vid ett nybesök på reumatologiska mottagningen får du träffa Julie, en 33-årig kvinna som härstammar från Sydostasien. Hon har nu bott 4 år i norra Sverige, arbetar heltid som städerska,

Läs mer

Del 5_9 sidor_15 poäng

Del 5_9 sidor_15 poäng Del 5_9 sidor_15 poäng En 82-årig man kommer in till akuten pga att han har varit förstoppad upp till två veckor och har inte haft någon riktig avföring sista två dagarna. Han känner sig uppblåst och uppkörd

Läs mer

Klinisk Kemi Halland Landstinget Halland

Klinisk Kemi Halland Landstinget Halland Klinisk Kemi Halland Landstinget Halland Nr 2 2005-04-08 1(6) LABORATORIET INFORMERAR Förändringar fr o m 18 april 2005 Ny genetisk analys för diagnostik av laktosintolerans I dag är det inte helt klart

Läs mer

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK15

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK15 Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK15 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 15 10 09 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel

Läs mer

Bilaga III Tillägg till relevanta avsnitt i Produktresumén och Bipacksedeln

Bilaga III Tillägg till relevanta avsnitt i Produktresumén och Bipacksedeln Kommittén fann också att trimetazidin kan orsaka eller förvärra parkinsonsymtom (tremor, akinesi, hypertoni). Uppträdandet av motoriska störningar såsom parkinsonsymtom, restless leg-syndrom, tremor och

Läs mer

Anafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling

Anafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion

Läs mer

graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning

graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Radiojodbehandling - enkätsvar Mattias Nickel, sjukhusfysiker

Radiojodbehandling - enkätsvar Mattias Nickel, sjukhusfysiker Radiojodbehandling - enkätsvar Mattias Nickel, sjukhusfysiker Radiojod - enkätsvar Läget i landet hur gör vi egentligen? Enkät skickades ut till samtliga sjukhus som ger radiojodbehandling mot tyreotoxikos

Läs mer