Sammanfattning. Innehållsförteckning

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Sammanfattning. Innehållsförteckning"

Transkript

1 (10) Sammanfattning Obehandlad allvarlig hypotyreos hos gravid, även i frånvaro av symtom, ger risk för kognitivt funktionshinder hos barnet samt viss ökad risk för maternell hypertension, ablatio placentae och intrauterin fosterdöd. Obehandlad tyreotoxikos under graviditet medför ökad risk för missfall, preeklampsi och intrauterin tillväxthämning. Denna riktlinje ger råd och instruktioner om screeningen på funktionsrubbningar samt hur dessa behandlas och uppföljs. Riktlinjen innehåller även rekommendationer på vårdinstans där uppföljningen handläggs. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Nyheter i denna uppdaterade version:... 2 Förutsättningar... 2 Genomförande... 3 Laboratorieanalyser under graviditet... 3 TSH... 3 Fritt tyroxin (f T4)... 3 Tyreoideaperoxidasantikroppar (TPO-ak)... 3 TSH-receptorantikroppar (TRAk)... 3 Provtagning i tidig graviditet... 3 Uppföljning... 5 Hypotyreos... 5 Tidigare ej känd hypotyreos (handläggs av MVC-läkare)... 5 Kvinnor med känd behandlad hypotyreos (handläggs av MVC-läkare endokrinolog)... 6 Hypertyreos/tyreotoxikos... 8 Tyreoideasjukdom med debut postpartum... 9 Postpartumtyreoidit... 9 Hypotyreos (autoimmun) Graves sjukdom Dokumentinformation... 10

2 (10) Nyheter i denna uppdaterade version: Förlöst kvinna remitteras inte till vårdcentral om TSH vid inskrivning var lägre än referensvärdet för icke-gravida, om levotyroxindos (Levaxin, Euthyrox ) varit maximalt 100 µg. Ny referensgräns för TRAk. Förutsättningar Tyreoideafunktionen är av stor betydelse för kvinnans fertilitet och för normal fosterutveckling, främst fostrets CNS. Jodbrist hos gravid kvinna leder till sänkta tyroideahormonnivåer och påverkan av fostret, bland annat svår mental retardation vid uttalad jodbrist. Jodbehovet är ökat under graviditet och den gravida kvinnans intag av jod bör vara högre än de 150 μg /dygn som rekommenderas för icke-gravida. Gravida rekommenderas därför inta μg/dygn, men inte mer än 500 μg/dygn. Att använda joderat salt i hushållet ger ett tillskott på cirka μg/dygn. Vid misstanke om bristfällig nutrition bör ett kosttillskott av jod på 150gµg/dag övervägas. Typiska symtom vid hypotyreos är frusenhet, håravfall, förstoppning, nedstämdhet och viktökning. Sköldkörteln kan vara svullen (struma). Typiska symtom vid hypertyreos är värmeintolerans/svettningar, hjärtklappning, nervositet, darrighet, muskelsvaghet, uttalad trötthet och ögonproblem med skavkänsla, ljuskänslighet och ökat tårflöde. Struma kan förekomma. Obehandlad allvarlig hypotyreos hos gravid, även i frånvaro av symtom, ger risk för kognitivt funktionshinder hos barnet samt viss ökad risk för maternell hypertension, ablatio placentae och intrauterin fosterdöd. Obehandlad hypertyreos under graviditet medför ökad risk för missfall, preeklampsi och intrauterin tillväxthämning. I början av graviditeten har ca 10 % av kvinnorna ett sänkt TSH-värde beroende på att hcg har en viss TSH-receptorstimulerande effekt i tyreoidea. Detta är inte ett tecken på sjukdom (se gestationell hypertyreos). Högst nivå av hcg uppnås i vecka 9-12 varefter nivåerna åter sjunker och TSH normaliseras. Kvinnans immunaktivitet är nedsatt under graviditeten, varefter man ser en rekyleffekt med stegrad aktivitet året efter förlossning. Under denna tid ses en ökad risk för insjuknande i postpartum tyreoidit, autoimmun hypotyreos och Graves sjukdom. Av alla kvinnor i fertil ålder som får Graves sjukdom insjuknar 50 % året efter partus. Provtagning TSH och fritt T4 bör tas på vida indikationer under puerperiet.

3 (10) Genomförande Laboratorieanalyser under graviditet TSH TSH är det blodprov som används för screening/bedömning av tidigare ej känd hypotyreos samt som kontroll av levotyroxinbehandlad hypotyreos. Utan specifik ordination från endokrinolog behöver man aldrig kontrollera totalkoncentration av T3 och T4 på BMM, men fritt T4 skall alltid kontrolleras vid avvikande TSH. SÄS laboratorium svarar automatiskt ut fritt T4 samtidigt som TSH. Under graviditet gäller andra referensgränser för TSH än hos icke-gravida. Referensgränserna gäller för både obehandlade och levotyroxinbehandlade kvinnor: Första trimestern: Andra trimestern: Tredje trimestern: TSH mle/l TSH mle/l TSH mle/l Fritt tyroxin (f T4) Minskar under graviditeten. Det finns oftast ingen anledning att vidare utreda ft4 som ligger strax nedanför referensområdet på välmående patient. Referensgränser: Första trimestern: Andra trimestern: Tredje trimestern: pmol/l pmol/l 8,4-16 pmol/l Tyreoideaperoxidasantikroppar (TPO-ak) Förekomst av dessa autoantikroppar påverkar inte den kliniska handläggningen under graviditet varför det ytterst sällan finns indikation att utföra provtagning under graviditeten. TSH-receptorantikroppar (TRAk) Kontrolleras vid misstanke om hypertyreos/tyreotoxikos/graves sjukdom (se nedan). TRAk är förhöjd vid dessa tillstånd men kan även vara förhöjd efter utläkt/behandlad sjukdom. Kan passera placenta. Vid förhöjd TRAk-nivå (>1, 8 U/L) kan fostret få fetal tyreotoxikos vilket kan leda till prematurbörd, tillväxthämning, fetal hjärtsvikt och intrauterin fosterdöd. Provtagning i tidig graviditet Kontrollera TSH så snart graviditeten är känd (senast vid ABCD-samtal):

4 (10) Anamnes på hypotyreos eller annan tyreoideasjukdom* tidigare i livet, inklusive cancer, alternativt på levotyroxinbehandling enbart under tidigare graviditet. Annan autoimmun sjukdom (diabetes mellitus typ 1, B12-brist, Addisons sjukdom, reumatoid artrit, celiaki, etc) se tabell nedan. Hereditet för autoimmun sjukdom eller tyroideasjukdom hos förstagradssläkting. BMI > 35 kg/m 2. Ålder > 35 år. Struma (= förstoring av sköldkörteln) eller typiska symtom på tyreoideasjukdom (till exempel abnorm trötthet, frusenhet, mycket torr hud, hjärtklappning, undervikt, darrighet, värmeintolerans)**. 3 konsekutiva verifierade missfall, sent missfall eller prematurbörd, och ej provtagen tidigare. Anamnes på > 1 års infertilitet, och ej provtagen tidigare. Svår hyperemesis gravidarum med kliniska tecken på hypotyreos. Tidigare huvud-hals bestrålning. *Provtagning även TRAk vid anamnes på hypertyreos/tyreotoxikos/graves sjukdom/giftstruma, inklusive behandlad eller utläkt sjukdom tidigare i livet! **Provtagning TSH även senare under graviditeten på dessa indikationer. Om TSH ligger inom respektive referensintervall (obs! trimesterspecifikt, se ovan): ingen ytterligare utredning, barnmorska signerar provsvaret. Läkare signerar alla övriga TSH-svar. Lista på autoimmuna sjukdomar där TSH-screening rekommenderas Addisons sjukdom MS (multipel scleros) Anemi (perniciös, aplastisk, hemolytisk) Antifosfolipidsyndrom Atrofisk gastrit Autoimmun leversjukdom B12-brist (perniciös anemi) Bindvävssjukdomar Celiaki (glutenintolerans) Crohns sjukdom Myastenia gravis Neuropati (oklar) Plötslig hörselnedsättning Polymyosit/Dermatomyosit (muskelsjukdom) Polykondrit (brosksjukdom) Pemfigus/Pemfigoid (blåsdermatos) Psoriasis Raynauds sjukdom (kalla och vita

5 (10) fingrar) Cystisk fibros Diabetes mellitus typ 1 Endometrios Erytema nodosum (knölros) Familjär medelhavsfeber Glomerulonefrit(inflammation i njuren icke infektiös) Goodpasteur syndrom (kombinerad lungblödning och glomerulonefrit) Granulomatos med polyangit (tidigare Wegener) Guillain-Barrés syndrom (nervsjukdom) Hereditärt angioödem Komplementbristsjukdom Lichen sklerosus Reiters sjukdom (variant av reumatisk sjukdom) Reumatoid artrit Sjögrens syndrom Sklerodermi/systemisk skleros (hudsjukdom) SLE (systematisk lupus erytematosus) Trombocytopeni/ITP (idiopatisk trombocytopen purpura) Ulcerös colit Vitiligo (vita fläckar på huden) Vaskulitsjukdom (inflammation i blodkärl) Ögoninflammation Uppföljning Hypotyreos Tidigare ej känd hypotyreos (handläggs av MVC-läkare) Handläggning om TSH ligger: 2,6-4,2 mie/l (trim 1): Levotyroxin sätts in, med daglig dos enligt kroppsvikt: 3,1-4,2 mie/l (trim 2-3): < 55 kg: 50 µg kg: 62,5 µg (1/2 tabl 125 µg) kg: 75 µg 80 kg: 100 µg

6 (10) 4,3-9,9 mie/l: Levotyroxin sätts in, med daglig dos enligt kroppsvikt: < 65 kg: 75µg kg: 87,5µg (1/2 tabl 175 µg) 80 kg: 125µg TSH i ovanstående intervaller är ej telefonjourärende, kan handläggas inom en vecka mle/l: Läkare kontaktas omgående. Levotyroxin sätts in med dosen µg dagligen. Efter levotyroxininsättning tas prov var 4:e-6:e vecka, med dosjustering vid behov, tills TSH ligger inom respektive referensintervall för gravida (obs! trimesterspecifika, se ovan!). Därefter tas TSH i vecka 25, sedan inga fler prover om detta ligger inom respektive referensintervall. Ej indikation för ultraljud. Patienten får skriftlig patientinformation. >20 mie/l: Läkare kontaktas omgående. Levotyroxin sätts in med dosen µg dagligen. Endokrinolog kontaktas snarast. Fortsatta kontroller enligt endokrinologens ordination. Information ges av endokrinolog eller MVC-läkare. Ultraljudsremiss för kontoll av tillväxt/flöde AFI med början i vecka 28. Handläggning efter förlossning: Om TSH varit under 4,3 mie/l och levotyroxindosen varit 100 µg/d: Sätt ut levotyroxin vid partus. TSH tas om 8-12 veckor, om värdet är 0,3-4,2 mie/l (referensintervallet för icke gravida) tas inga fler prover. Vid förhöjt värde eller om patienten uteblivit från EK, remiss till vårdcentral. Om TSH varit 4,4-19,9 mie/l eller levotyroxindosen varit >100 µg: Minska levotyroxindosen med 50 µg vid partus. Remiss till vårdcentral för uppföljning. Om TSH varit 20mIE/L: Dosen justeras enligt endokrinologs ordination. Endokrinolog följer upp patienten. Kvinnor med känd behandlad hypotyreos (handläggs av MVC-läkare endokrinolog) TSH kontrolleras så snart graviditeten är känd, på barnmorskemottagningen, (BMM), detta första provsvar signeras då av MVC-läkare. Om levotyroxinbehandling ordineras av infertilitetsspecialist, fastän patienten aldrig haft TSH över referensvärden för icke-gravida, beslutar infertilitetsspecialist, före

7 (10) förlossning, om patienten ska remitteras till vårdcentral postpartum för uppföljning. Vid konstaterad graviditet är det ofta lämpligt att öka från 7 till 9 dagsdoser per vecka. I regel behöver levotyroxindosen ökas med mikrogram under graviditeten, men det är TSH-nivån som avgör. Levotyroxinbehandling i kombination med trijodtyronin rekommenderas inte under graviditet då trijodtyronin inte passerar placenta och risken blir då att fostret får för låga nivåer av tyroideahormon. En patient på denna kombination bör sättas över på enbart levotyroxin inför graviditet. Patienten tillfrågas om hon haft hypertyreos (eller Graves sjukdom, tyreotoxikos, giftstruma) tidigare. I dessa fall tas TRAk och handläggning enligt nedan. Handläggning om TSH ligger: Inom respektive referensintervall: (trimesterspecifikt, se ovan) Fortsätt med samma levotyroxindos. Därefter tas TSH i vecka 25, sedan inga fler prover om detta ligger inom respektive referensintervall. Under respektive nedre referensgräns: (trimesterspecifikt, se ovan): Ta TRAk. Överväg dosminskning. 2,6-20 mie/l: Levotyroxindosen ökas, med daglig doshöjning: 2,6-4,2 mie/l: 25µg 4,3-9,9 mie/l: 50µg mie/l: 75µg TSH kontrolleras sedan var 4:e vecka tills det ligger inom respektive referensintervall. Därefter kontroll av TSH var 4:e-6:e vecka till vecka 25, sedan inga fler prover om det då ligger inom respektive referensintervall. Ej indikation för ultraljud. >20 mie/l: Kontakt med endokrinolog som ordinerar dosjustering. Fortsatta kontroller enligt endokrinologens ordination. Ansvarig barnmorska informeras. MVC-läkare remitterar för ultraljud avseende tillväxt och flöde/afi i vecka 28. Handläggning vid hypotyreos efter tidigare hypertyreos Noggrann anamnes angående tidigare hypertyreos är viktig för gravida kvinnor med hypotyreos då de kan ha kvarstående förhöjd nivå av TRAk. Därför

8 (10) tas TRAk, antingen av ordinarie läkare eller senast vid första BMM-besöket, om en kvinna med hypotyreos tidigare haft hypertyreos. Vid normalt värde behöver TRAk inte kontrolleras om under graviditeten eller postpartum. Vid förhöjd TRAk-nivå (>1,8 U/L): Remiss till endokrinolog Läkare informerar till patientansvarig barnmorska MVC-läkare skriver remiss för ultraljudskontroller tillväxt/afi/flöde, från vecka 28 och var fjärde vecka resterande graviditet Patientansvarig barnmorska anger i MHV3 att barnet ska kontrolleras av neonatolog postpartum Handläggning efter förlossning, känd behandlad hypotyreos Efter förlossningen kan patienten vanligtvis återgå till samma levotyroxindos som före graviditeten. Kontroll av TSH 8 veckor efter partus, via BMM eller hos ordinarie läkare som har skött patienten tidigare. Om TSH då är inom referensintervall för icke gravida (0,3-4,2 mie/l) planeras inga fler prover på BMM. Om TSH är förhöjt eller patienten uteblivit från EK, remitteras kvinnan av MVC-läkaren till sin behandlade allmänläkare. Hypertyreos/tyreotoxikos Den vanligaste orsaken till tyreotoxikos under graviditet är autoimmun diffus hypertyreos (Graves sjukdom). Vid denna sjukdom (1/ gravida) föreligger förhöjd nivå TRAk, vilka stimulerar tyreoidea till överproduktion. Gravida kvinnor med känd hypertyreos handläggs av endokrinolog (undantag: gestationell hypertyreos, se nedan, som handläggs på BMM). Vid hypertyreos under graviditet är behandlingen medicinsk med tyreostatika. Sjukdomsaktiviteten avklingar vanligen under graviditeten och dosen kan i allmänhet gradvis minskas för att ofta kunna utsättas helt under 3:e trimestern. Tyreostatikabehandling utgör ej kontraindikation för amning. Handläggning av patienter utan tidigare känd hypertyreos TSH under respektive referensgräns, i kombination med förhöjt ft4 (trimesterspecifikt, se ovan): TRAk kontrolleras Remiss skrivs omgående till endokrinolog som avgör var provtagning och uppföljning skall ske. Remiss för ultraljudskontroller tillväxt/afi/flöde, från vecka 28 och var fjärde vecka resterande graviditet. Remiss till spec-mvc för fortsatt omhändertagande kan övervägas men är inte obligat om patient önskar fortsatt omhändertagande via BMM och om MVC-läkare är specialist i gynekologi.

9 (10) Ange i MHV3 att barnet skall kontrolleras av neonatolog postpartum. TSH under respektive referensgräns, men fritt T4 inom respektive referensintervall: TRAk kontrolleras, betraktas som gestationell hypertyreos om det ej är förhöjt. Provtagning TSH och ft4 var 4:e-6:e vecka. Om TSH ej normaliserat vid vecka 16 konsulteras endokrinolog. Gestationell hypertyreos är en ofarlig, övergående form av hypertyreos som orsakas av höga nivåer av hcg (som har en viss TSH-receptorstimulerande effekt). Ögonsymtom och TRAk saknas vid detta tillstånd, som vanligtvis ger relativt lätta eller inga symtom, och fritt T4 ligger oftast, men inte alltid inom respektive referensintervall. Besvärande takykardi kan behandlas övergående med propranolol 40 mg x 1-3. Handläggs på BMM. Tyreoideasjukdom med debut postpartum Postpartumtyreoidit Detta tillstånd ses hos c:a 6-15 % efter förlossning, och förlöper i regel i två faser. Först kommer den toxiska fasen (debut 2-4 mån postpartum, duration 2-4 veckor), med lätta tyreotoxiska symtom, vanligast är takykardi som behandlas symtomatiskt med propranolol 40 mg x 1-3. Därefter följer den hypotyreotiska reparationsfasen (vanligtvis 3-12 mån postpartum, duration 4-20 veckor) med hypotyreotiska symtom som oftast är mer uttalade än symtomen i den toxiska fasen. I de flesta fall normaliseras tyreoideafunktionen inom 6 månader, men hypotyreosfasen kan bli permanent. Kvinnan har en förhöjd risk att insjukna i postpartumtyreoidit i efterföljande graviditeter, och en förhöjd risk att insjukna i hypotyreos senare i livet. Om TRAk inte är förhöjt föreligger med stor sannolikhet postpartum tyreoidit. Om inte någon hypotyreotisk fas utvecklas bör annan diagnos övervägas, remiss till endokrinolog. Om kvinnan fått levotyroxinbehandling kan denna omprövas efter sex månader. Om levotyroxinbehandling inleds och därefter avslutas måste patienten upplysas om att hon skall kontrollera tyreoideafunktion direkt vid ny graviditet, samt att hon har ökad risk att insjukna i postpartumtyreoidit efter eventuell följande graviditet, och i hypotyreos senare i livet. Frikostig konsultation med endokrinolog vid tvekan eller svårighet att utesluta Graves sjukdom (se nedan).

10 (10) Hypotyreos (autoimmun) Vid hypotyreotiska symtom kontrolleras TSH och patienten följs upp av allmänläkare om det är högre än referensgränsen för icke-gravida. Graves sjukdom Symtomen är aggressivare än vid postpartumtyreoidit. Ögonsymtom är vanliga. Provtagning som under graviditet. Om TRAk > 1,80 U/L är diagnosen säkerställd, och patienten remitteras till endokrinolog. Då det finns fall av Graves sjukdom med negativ TRAk, konsulteras endokrinolog vid tvekan eller svårighet med differentialdiagnostik mot postpartumtyreoidit. Dokumentinformation För innehållet svarar Anna Glantz, MÖL Göteborg, Joy Ellis, MÖL S Bohuslän, Antje Johannsmeyer, MÖL Södra Älvsborg, Karin Pihl, överläkare KK, Fastställt av Serney Bööj, verksamhetschef Nyckelord Tyreoideasjukdom, graviditet, postpartum, hypotyreos, tyreotoxikos, TSH

Sammanfattning. Nyheter i denna uppdaterade version. Innehållsförteckning

Sammanfattning. Nyheter i denna uppdaterade version. Innehållsförteckning 2018-01-29 20712 1 (8) Sammanfattning Obehandlad allvarlig hypotyreos hos gravid även i frånvaro av symtom, ger risk för kognitivt funktionshinder hos barnet samt viss ökad risk för maternell hypertension,

Läs mer

Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin

Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar

Läs mer

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan

Läs mer

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram

Läs mer

Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4. Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från:

Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4. Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från: Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från: 2017-11-03 Godkänt av: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik

Läs mer

Tyreoideasjukdom under graviditet

Tyreoideasjukdom under graviditet Framtaget av (författare) Cecilia Anagrius, ÖL Kvinnosjukvård Sara Hogmark, ÖL MHV Peter Hallgren, ÖL endokrin/medicin Gäller för: Kvinnosjukvården Godkänt av: Agneta Romin v-chef KK Ulf Börjesson, div-chef

Läs mer

Thyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium

Thyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium Dok-nr 12940 Författare Version Caroline Lilliecreutz, överläkare, Kvinnokliniken US 4 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2019-03-13 Thyreoidea sjukdomar

Läs mer

Tyreoidea under graviditet

Tyreoidea under graviditet Tyreoidea under graviditet Sophie Graner ; MD PhD Överläkare BB Stockholm Centrum för Läkemedelsepidemiologi, Karolinska institutet Tack till Michaela Granfors Hypotyriodism and Pregnancy, Uppsala Universitet

Läs mer

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (8) Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Syfte Enhetlig och evidensbaserad handläggning. Berörda enheter Samtliga MVC, SMVC och BB-förlossningsenheter i Norrbotten. Bakgrund

Läs mer

Michael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken

Michael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:

Läs mer

Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet

Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjen är

Läs mer

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Tyreoideasjukdom i samband med graviditet SFOG (Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi)-RIKTLINJE från Endokrin ARG 2014, reviderad i samråd med Mhöl (Mödrahälsovårdsöverläkar)-gruppen inom SFOG

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET FÖRSLAG UPPDATERADE RIKTLINJER

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET FÖRSLAG UPPDATERADE RIKTLINJER TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET FÖRSLAG UPPDATERADE RIKTLINJER SFOG (Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi)-RIKTLINJER från Endokrin ARG 2014, reviderade i samråd med Mhöl (Mödrahälsovårdsöverläkar)-gruppen

Läs mer

Neonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm

Neonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Neonatal tyreotoxikos Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Genes Övergående Transplacentärt överförda TSH-receptorstimulerande antikroppar Permanent Aktiverande

Läs mer

RIKTLINJEARBETE. Tyreoidea sjukdomar under och efter graviditet. Alkistis Skalkidou

RIKTLINJEARBETE. Tyreoidea sjukdomar under och efter graviditet. Alkistis Skalkidou RIKTLINJEARBETE Tyreoidea sjukdomar under och efter graviditet Alkistis Skalkidou Medverkande Endokrin-ARG Marie Bixo Michaela Granfors Angelica Lindén-Hirschberg Alkistis Skalkidou Ann-Charlotte Skjöldebrand

Läs mer

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2012-09-24 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén

Läs mer

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Basprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram)

Basprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram) Basprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram) Vecka Besök Screening Riktade åtgärder 0-para Fler-para (Var god se sid 2) Vecka 6-12, två Barnmorskebesök. ABCD-inskrivning

Läs mer

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14 Hypotyreos typ 2 finns det? var titeln på endokrinolog Ove Törrings föredrag den 2 december 2010 under Medicinska Riksstämman i Göteborg, som drog fullt hus i en av symposiesalarna på Svenska Mässan. Här

Läs mer

graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning

graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Hypotyreos. Låg ämnesomsättning

Hypotyreos. Låg ämnesomsättning Hypotyreos Låg ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

MHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi

MHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi MHV PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Helene Muhr Giltigt from 2014-09-11 Giltigt tom 2016-09-11 Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården Fysisk aktivitet under graviditet

Läs mer

Hypertoni och graviditet

Hypertoni och graviditet Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före

Läs mer

Leflunomide STADA. Version, V1.0

Leflunomide STADA. Version, V1.0 Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade

Läs mer

Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.

Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum. Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,

Läs mer

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som

Läs mer

Tvillinggraviditet och förlossning

Tvillinggraviditet och förlossning 2015-10-29 21323 1 (5) Sammanfattning Diagnostik, graviditetsövervakning och förlossning vid tvillinggraviditet. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Genomförande... 1 Tvillinggraviditet

Läs mer

PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid)

PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid) PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid) 1 Vad är multipel skleros? Denna information är avsedd för dig som har skovvis förlöpande multipel

Läs mer

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon Behandling med sköldkörtelhormon Ett livsviktigt hormon Behandling med sköldkörtelhormon (tyroxin) Detta hormon bildas normalt i sköldkörteln som sitter framtill på halsen strax nedanför struphuvudet.

Läs mer

Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS

Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Celiaki, vårdprogram 2(5) Intyg: Skola/barnomsorg angående glutenfri diet. Intyg till försäkringsbolag efter begäran.

Celiaki, vårdprogram 2(5) Intyg: Skola/barnomsorg angående glutenfri diet. Intyg till försäkringsbolag efter begäran. Celiaki, vårdprogram 1(5) Celiaki - Vårdprogram Definition: Immunologiskt medierad intolerans mot gluten, som ger typiska histologiska förändringar i tarmslemhinnan och som medför att tarmen inte fungerar

Läs mer

23 Fosterdiagnostik RS160306

23 Fosterdiagnostik RS160306 23 Fosterdiagnostik RS160306 Ärendet 2015 publicerade SBU-rapporten Analys av foster-dna i kvinnans blod: icke-invasiv fosterdiagnostik (NIPT) för trisomi 13,18 och 21 med rekommendationer hur fosterdiagnostik

Läs mer

Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås

Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion) - en klassisk sjukdom Diagnostik (Gull 1874, Ord 1888) Terapi (Murray 1891) Strumavarianten (Hashimoto

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Information om screening av fostrets kromosom- och strukturavvikelser

Information om screening av fostrets kromosom- och strukturavvikelser 1 Fosterscreening Information om screening av fostrets kromosom- och strukturavvikelser Denna broschyr är ämnad för alla föräldrar som väntar barn. Det är önskvärt att föräldrarna bekantar sig med broschyren

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOMAR. Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT

TYREOIDEASJUKDOMAR. Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT TYREOIDEASJUKDOMAR Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT bäst före år 2000 INLEDNING De nedan angivna synpunkterna på behandling av tyreoideasjukdom bör ses som råd och anvisningar att

Läs mer

Tandvårdsstöd för patienter med diabetes

Tandvårdsstöd för patienter med diabetes Tandvårdsstöd för patienter med diabetes Annika Lindqvist Bedömningstandläkare, Beställarenheten Sjukhustandläkare, Tandvårdscentralen Uppsökande munhälsobedömning Högkostnadsskydd Tandvård som led i en

Läs mer

REPRODUKTIONS ENDOKRINOLOGI - TYREOIDEA

REPRODUKTIONS ENDOKRINOLOGI - TYREOIDEA REPRODUKTIONS ENDOKRINOLOGI - TYREOIDEA SK-kurs Krusenberga 2018 Jan Calissendorff, Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset Tyreoidea sjukdom och: Normala

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET SFOG-RIKTLINJE från Endokrin ARG, 2014-12-28 Under graviditet gäller andra referensgränser för TSH än hos icke-gravida. Helst ska lokala trimester- och laboratoriespecifika

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET SFOG-riktlinje från Endokrin ARG 2014-06-25 Tyreoideasjukdomar är vanliga bland gravida och nyförlösta kvinnor och har stora konsekvenser för båda mor och barn

Läs mer

Juvenil Dermatomyosit

Juvenil Dermatomyosit www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.

Läs mer

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING NÄTVERKSGRUPPEN I SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN FÖR SJUKDOMAR I THYROIDEA, PARATHYROIDEA, BINJURAR OCH ENDOKRINA BUKTUMÖRER PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING Giltigt 2007-01-01-2009-12-31

Läs mer

1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. 3. Ansvar och roller. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7)

1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. 3. Ansvar och roller. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-145266 Fastställandedatum: 2016-02-03 Upprättare: Annica C Olofsson Axner Giltigt t.o.m.: 2017-02-03 Fastställare: Karin Huisman Psykisk sjukdom under

Läs mer

TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19

TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19 TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19 Jan Calissendorff, Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Hypertyreos och graviditet

Läs mer

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning Hypertyreos Hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården

Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården 1(8) Fysisk aktivitet Kvinnor bör uppmanas att fortsätta vara fysiskt aktiva under sin graviditet, alternativt initiera någon form av träning. De enda aktiviteter som bör undvikas är sådana som kan innebära

Läs mer

Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550

Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550 Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550 Korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Hypotyreos N

Läs mer

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon Behandling med sköldkörtelhormon Ett livsviktigt hormon Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent

Läs mer

Översiktlig information om. Tidig Fosterdiagnostik

Översiktlig information om. Tidig Fosterdiagnostik Översiktlig information om Tidig Fosterdiagnostik Fosterdiagnostik är frivilligt Det är viktigt att betona att all fosterdiagnostik är frivillig och skall bara ske om den gravida kvinnan önskar genomgå

Läs mer

Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer

Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Utdrag ur Södra sjukvårdsregionens vårdprogram för prostatacancer år 2008. Vårdprogrammet kan i sin helhet hämtas via www.ocsyd.se eller beställas från

Läs mer

Tyreoidea och fertilitet

Tyreoidea och fertilitet Tyreoidea och fertilitet ur ett endokrinologiskt perspektiv Ernst Nyström Sektionen för f r endokrinologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sköldkörtelhormon de enda hormoner som innehåller jod! Jodbrist

Läs mer

BILAGA VILLKOR ELLER BEGRÄNSNINGAR AVSEENDE EN SÄKER OCH EFFEKTIV ANVÄNDNING AV LÄKEMEDLET VILKA SKA IMPLEMENTERAS AV MEDLEMSLÄNDERNA

BILAGA VILLKOR ELLER BEGRÄNSNINGAR AVSEENDE EN SÄKER OCH EFFEKTIV ANVÄNDNING AV LÄKEMEDLET VILKA SKA IMPLEMENTERAS AV MEDLEMSLÄNDERNA BILAGA VILLKOR ELLER BEGRÄNSNINGAR AVSEENDE EN SÄKER OCH EFFEKTIV ANVÄNDNING AV LÄKEMEDLET VILKA SKA IMPLEMENTERAS AV MEDLEMSLÄNDERNA 1/5 VILLKOR ELLER BEGRÄNSNINGAR AVSEENDE EN SÄKER OCH EFFEKTIV ANVÄNDNING

Läs mer

Psykisk hälsa och social situation under graviditet

Psykisk hälsa och social situation under graviditet Psykisk hälsa och social situation under graviditet ABCD-inskrivning ABCD (inklusive AUDIT och MHV 1) Reaktion på graviditetsbeskedet hos kvinnan/partnern Omställning/ambivalens Hälsohistoria, psykisk

Läs mer

Cirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor.

Cirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor. Kapitel Thyreotoxikos Incidens Cirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor. Indelning Hyperthyreos Toxisk diffus struma (Graves sjukdom, Basedow sjukdom); 60-70 %, autoimmun, TRAKpositiv;

Läs mer

Gynekologisk cellprovskontroll (GCK)

Gynekologisk cellprovskontroll (GCK) MEDICINSK INSTRUKTION 1 (7) MEDICINSK INDIKATION Bakgrund Sedan slutet av 1960-talet har screening för upptäckt av symtomfria förstadier till cervixcancer, dysplasier (cellförändringar), genomförts i Sverige.

Läs mer

Patienten frågar. Läkaren svarar. Redaktörens kommentar. Jag är så trött på att vara trött. Jag känner inte igen mig själv.

Patienten frågar. Läkaren svarar. Redaktörens kommentar. Jag är så trött på att vara trött. Jag känner inte igen mig själv. Patienten frågar Läkaren svarar Redaktörens kommentar Jag är så trött på att vara trött. Det är en naturlig del av åldrandet som vi alla upplever. Är du säker på att du inte är deprimerad? Jag tro Trötthet

Läs mer

Patientguide. Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA

Patientguide. Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA Patientguide Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA Innehållsförteckning 1> Vad är LEMTRADA och hur fungerar det? 3 2> Översikt över behandling med LEMTRADA 4 3> Biverkningar

Läs mer

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje Tyreoideacancer Regional medicinsk riktlinje Denna presentation behandlar cancer i tyreoidea! För översikt rörande utredning av struma eller knöl i tyreoidea hänvisas till: www.internetmedicin.se: Tyreoidea-palpabel

Läs mer

Bilaga III. Ändringar till relevanta avsnitt i produktresumé och bipacksedel

Bilaga III. Ändringar till relevanta avsnitt i produktresumé och bipacksedel Bilaga III Ändringar till relevanta avsnitt i produktresumé och bipacksedel Observera: Ändringarna till de relevanta avsnitten i produktresumén och bipacksedeln är resultatet av referralproceduren. Produktinformationen

Läs mer

Ehler Danlos syndrom (EDS)

Ehler Danlos syndrom (EDS) Sida 1 av 6 Ehler Danlos syndrom (EDS) Datum 2015-11-05 Version 1.0 Ehler Danlos syndrom (EDS) Dokumentansvarig: Anna Glantz MÖL, Göteborg, Mårten Alkmark Spec. Läk. KK SU Granskad av: Joy Ellis MÖL S

Läs mer

17 Endometriosvård i Halland RS150341

17 Endometriosvård i Halland RS150341 17 Endometriosvård i Halland RS150341 Ärendet Regionfullmäktige beslöt på sammanträdet 2015-06-17 ( 45) att bifalla en motion om endometrios. Motionen syftade till att: Beskriva och kartlägga nuläget för

Läs mer

Handlingsprogram. Alkoholförebyggande arbete under graviditet och i småbarnsfamiljer vid familjecentraler, MHV och BHV i Skaraborg

Handlingsprogram. Alkoholförebyggande arbete under graviditet och i småbarnsfamiljer vid familjecentraler, MHV och BHV i Skaraborg Handlingsprogram Alkoholförebyggande arbete under graviditet och i småbarnsfamiljer vid familjecentraler, MHV och BHV i Skaraborg Handlingsprogrammet är utarbetat av en arbetsgrupp bestående av: Mödrahälsovårdsöverläkare

Läs mer

Riktlinjer vid exposition av mässling

Riktlinjer vid exposition av mässling 1(5) Smitta och smittöverföring Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna i världen. Infektionen orsakas av ett RNA-virus. Smittan är luftburen med små droppar som inandas eller når in

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018

TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018 TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018 Tyreoideasjukdomar Hypotyreos Hypertyreos, tyreoditer

Läs mer

Publicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 7

Publicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 7 Publicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 7 Innehållsansvarig: Eija Hinkkanen, Barnmorska, Gynekologisk mottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (eijhi); Ida Giltig från: 2014-12-05 Lindahl,

Läs mer

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014 Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste

Läs mer

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Del 3. 7 sidor 13 poäng 7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David

Läs mer

Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården

Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET SFOG-RIKTLINJE från Endokrin ARG, 2014-12-28 Under graviditet gäller andra referensgränser för TSH än hos icke-gravida. Helst ska lokala trimester- och laboratoriespecifika

Läs mer

Smärta och inflammation i rörelseapparaten

Smärta och inflammation i rörelseapparaten Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt

Läs mer

Regional riktlinje för medicinsk fotvård

Regional riktlinje för medicinsk fotvård Regional riktlinje för medicinsk fotvård för patienter med diabetes mellitus, nedsatt blodcirkulation, förlamning eller grav känselnedsättning, reumatoid artrit, psoriasis Riktlinjer för utförare av hälso-

Läs mer

Sköldkörtelsjukdom enkät 2016

Sköldkörtelsjukdom enkät 2016 Sköldkörtelsjukdom enkät 2016 Slutförda:478 Fråga 1 Hur lyder din diagnos? Låg ämnesomsättning (hypotyreos) 54% 256 Låg ämnesomsättning till följd av kronisk inflammation i sköldkörteln, s k Hashimotos

Läs mer

Mässling, kikhosta, parotit och röda hund

Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Grundkursen för lokalt smittskydds/stramaansvariga 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Mässling? kontakta infektionsklinik direkt Luftburen smitta,

Läs mer

Bipacksedel: Information till användaren

Bipacksedel: Information till användaren Bipacksedel: Information till användaren Thyrofix 25 mikrogram tabletter Thyrofix 50 mikrogram tabletter Thyrofix 75 mikrogram tabletter Thyrofix 100 mikrogram tabletter Levotyroxinnatrium Läkemedelsverket

Läs mer

Regionala riktlinjer för fetal RHD-screening och profylax

Regionala riktlinjer för fetal RHD-screening och profylax Regionala riktlinjer för fetal RHD-screening och profylax Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd av hälso- och sjukvårdsdirektören.

Läs mer

Delområden av en offentlig sammanfattning

Delområden av en offentlig sammanfattning Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst

Läs mer

Klinisk Kemi Halland Landstinget Halland

Klinisk Kemi Halland Landstinget Halland Klinisk Kemi Halland Landstinget Halland Nr 2 2005-04-08 1(6) LABORATORIET INFORMERAR Förändringar fr o m 18 april 2005 Ny genetisk analys för diagnostik av laktosintolerans I dag är det inte helt klart

Läs mer

3. Johanna 21 söker för preventivmedelsrådgivning. Johanna är för närvarande arbetslös och har träffat ny pojkvän sedan 3 månader tillbaka.

3. Johanna 21 söker för preventivmedelsrådgivning. Johanna är för närvarande arbetslös och har träffat ny pojkvän sedan 3 månader tillbaka. Testa dig själv Här följer ett antal patientfall där du har möjligheten att fundera kring vanliga kliniska frågeställningar inom Gynekologi/Obstetrik. Något facit presenteras inte utan se frågorna som

Läs mer

Infektioner och graviditet

Infektioner och graviditet Infektioner och graviditet Allmänt: Vad innebär infektionen för moderns hälsa jmf med infektion hos ickegravid. Speciellt: Vad innebär infektionen för fostret Vad innebär beh av infektionen för fostret

Läs mer

Lithium, insättning och behandling - vuxenpsykiatri

Lithium, insättning och behandling - vuxenpsykiatri Innehållsansvarig: Sten Jacobsson, Överläkare, Läkare Vuxenpsykiatri (steja8) Granskad av: Meritxell Casanovas Roca ( merca ) (Ledningsgrupp M5/Övergripande/Vuxenpsykiatri/M5/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd

Läs mer

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK15

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK15 Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK15 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 15 10 09 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel

Läs mer

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer

Läs mer

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg

Läs mer

För dig som behandlas med Tracleer (bosentan)

För dig som behandlas med Tracleer (bosentan) För dig som behandlas med Tracleer (bosentan) 1 Innehåll Hur behandlas PAH?... 4 Hur fungerar behandlingen med Tracleer?... 4 Kommer Tracleer att få mig att må bättre?... 5 Gångtest... 7 Funktionsklassificering...

Läs mer

Graves sjukdom. När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Graves sjukdom. När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent

Läs mer

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning Hypertyreos Hög ämnesomsättning Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt

Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt Godkänt den: 2017-05-01 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt Bakgrund

Läs mer

Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12

Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12 Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12 11/7 2012 (ML) 1 a. Social fobi b. SSRI (t ex Citalopram, Sertralin...[betablockerare vid behov c. KBT[KBT Gruppterapi, Mentalisering,

Läs mer

Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård

Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.

Läs mer

GynObstetrik. the33. Graviditetsdiagnostiska metoder. Health Department

GynObstetrik. the33. Graviditetsdiagnostiska metoder. Health Department GynObstetrik Graviditetsdiagnostiska metoder Health Department Innehållsförteckning 1 Diagnostik och uppföljning av graviditeten..2 Maternell undersökning......2 Kroppsvikt Blodtrycksmätning Ultraljud

Läs mer

Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser

Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi

Läs mer

SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort

SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort Dessa råd gäller de speciella överväganden som behövs i samband med infertilitet och habituell abort. För handläggning av tyreoidearubbningar

Läs mer

Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi, Internmedicin Division Medicin

Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi, Internmedicin Division Medicin Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Dokument ID: 09-41769 Fastställandedatum: 2012-04-19 Giltigt t.o.m.: 2014-04-19 Upprättare: René F Klötz Fastställare: Åsa Celander Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi,

Läs mer

Utredningsfall. Equalis användarmöte 2015

Utredningsfall. Equalis användarmöte 2015 Utredningsfall Equalis användarmöte 2015 1 Utredningsfall 2014:01 Sjukhistoria/Frågeställning Patient med förhöjt TSH, T3 och T4. Upplever tryckkänsla på halsen men har ingen uttalad struma. Tyreotoxikos?

Läs mer

SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort

SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort Denna riktlinje gäller de speciella överväganden som behövs i samband med infertilitet och habituell abort. För handläggning av

Läs mer

Riktlinje Klinisk riktlinje att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom

Riktlinje Klinisk riktlinje att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom Riktlinje Klinisk riktlinje att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom Giltighet 2013-08-16 2014-08-16 Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring Målgrupp

Läs mer

Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa

Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa PM GYN 2011 1(5) Reproduktiv Hälsa Inducerad abort Datum: 2009-08-01 Reviderat 2011-01-01 Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa Abortprocessen Telefonrådgivning Bokning

Läs mer

% Totalt (kg) Fetma >30.0 9 6-8 0.3

% Totalt (kg) Fetma >30.0 9 6-8 0.3 EN EPIDEMI AV ÖVERVIKT I Sverige och resten av världen sprider sig en epidemi av övervikt med en lång rad negativa hälsoeffekter på kort och lång sikt. Denna epidemi förklaras av livsstilsförändring i

Läs mer