D-vitamin. Näringsrekommendationer

Transkript

1 THE SAHLGRENSKA ACADEMY UNIVERSITY OF GOTHENBURG D-vitamin Näringsrekommendationer Elisabet Rothenberg, docent, dietist adjungerad lektor avdelningen för klinisk näringslära, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborgs universitet

2 7-dehydrokolesterol

3 Michael P Chu et al Postgrad Med J 2010;86:

4 However, the SLR s we have reviewed conclude that the evidence for a protective effect of vitamin D is only conclusive concerning bone health, total mortality and the risk of falling. In addition, most intervention studies leading to these conclusions report that intervention with vitamin D combined with calcium and not vitamin D alone gives these benefits. VITAMIN D - A systematic Literature Review for the 5th edition of the Nordic Nutrition Recommendations

5 EFSA

6 MP Chu et al The cure of ageing: vitamin D - magic or myth? Postgrad Med J 2010;86:

7 NNR 5 -syfte Revision av områden där ny vetenskaplig kunskap framkommit Med utgångspunkt från en balanserad kost som del av en hälsosam livsstil för att bidra till god hälsa och för att förebygga livsstilsrelaterade sjukdomar.

8 NNR 5 Den vetenskapliga basen för: Planering av koster Utveckling av näringsrek Bedömning näringsintag Näringsriktlinjer och utbildningsprogram Relevanta för friska individer med olika nivåer av fysisk aktivitet

9 AR = average requirement (täcka behovet hos 50% av befolkningen) RI = recommended intake (AR + 2 SD AR ) UL = upper intake level LI = lower intake level

10

11 VITAMIN D - A systematic Literature Review for the 5th edition of the Nordic Nutrition Recommendations: Mål Gå igenom den vetenskapliga litteraturen Referensvärden för olika stadier i livet Värdera behov utifrån Tillväxt Utveckling Upprätthålla hälsa Värdera hälsoeffekter av olika intag/exponering To be publisched in Food & Nutrition Research

12 VITAMIN D - A systematic Literature Review for the 5th edition of the Nordic Nutrition Recommendations: konklusion 25OHD konc 50 nmol/l adekvat status Resultatet stödjer att rek NNR 4 måste höjas för alla >2 år Bygger på totalt kostintag, supplementering samt minimal solexp Stora skillander i resultat beroende på analysmetod Dos-respons relationen mellan vit D och status 25OHD är inte helt klar, och beror på Basal konc Solexp Intag via kosten Dessa osäkerheter måste tas i beaktande To be publisched in Food & Nutrition Research

13 1 IE = 0,025 ug och 1 ug = 40 IE UL 0 12 mån 25 ug/d UL 1-11 år 50 ug/d NNR 2012

14 Status: S-25OHD <30 nmol/l brist nmol/l otillräckligt >50 nmol/l tillräckligt (för en majoritet av bef) NNR 2012

15 Analysmetod spelar roll Snellman G et al 2010, PLoS One

16

17 Institutet of medicine Uppdrag: (IoM) 1. Effekter på hälsan av vit D och Ca? 2. Nivå för önskvärda effekter? 3. Hur mycket är för mycket?

18 Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D Publicerad IoM Uppdatering från experter med en stab Mars 2009 november möten och en öppen work-shop 2 möten med andra forskare Webb sida för in-put från andra experter Institute of Medicin ISBN

19

20 IoM - Rek intag Benhälsa: Kausalitet Evidens för dos-respons För prestationsförmåga, autoimmuna sjukdomar och andra icke-skelettära sjukdomar Motsägelsefulla resultat Går inte att dra slutsatser om kausalitet

21 Status.benefit for most in the population is associated with serum 25OHD levels of approx 50 nmol/l (20 ng/ml), making this level a reasonable estimate for a value akin to coverage for nearly all the population..under conditions of minimal sun exposure in order to estimate DRIs. Institute of Medicine ISBN

22 Lägst risk vid 50 nmol/l = 20 mg/ml Institute of Medicin ISBN

23 Rek intag vitamin D Bischoff-Ferrari: intaget minst 17,5 25 ug vid uttalad brist för att uppnå 75 nmol/l S-25OHD Anser att det finns en tydlig positiv dos-respons relation när det gäller minskad risk för frakturer. H. A. Bischoff-Ferrari et al Benefit risk assessment of vitamin D supplementation Osteoporos Int (2010) 21:

24 Forskningsfrågor vit D Betydelsen av och dos-respons av solexp Standardisering av mätmetoder för status Dtatus och biverkningar inkl mekanismer? Olika hälsoeffekter Dosering (inkl kost), 25OHD och effekter på hälsan