HANDLINGSPLAN - Öppna jämförelser 2013

Transkript

1 Identifierade områden där förvaltning har låga resultat Indikator Resultat Anmärkning 32: Telefontillgängligheten 78,0 (riket 90,7) Den satsning på effektivisering och utökad bemanning som gjorts under 2013 visar på en stigande trend i tillgängligheten mot slutet av året Under 2014 gör vidtas ytterligare åtgärder för att avlasta telefonisystemet samtidigt som bemanningen stärks. 15: Tio eller fler läkemedel bland äldre 16: Läkemedelsinteraktion bland äldre 17: Äldre med läkemedel som bör undvikas 63. Väntetid till höftfrakturoperation på Helsingborgs lasarett 11,4 (riket 10,6) Resultatet visar en förbättring under Arbetet med läkemedelsgenomgångar har stärkts under andra halvan av 2013 och en stor satsning görs under 2014 tillsammans med apotekarorganisationen inom förvaltning/division för att ytterligare förbättra resultaten. Organisationen och uppdraget för LAL (läkemedelsansvarig läkare) förstärks och förtydligas också from ,62 (riket 2,14) Se indikator 15 10,2 (riket 10,0) Se indikator 15 Under de senaste åren har Helsingborgs lasarett inte kunnat uppfylla målet med att operera minst 80 % av höftfrakturpatienterna inom 24 timmar. Under 2013 opererades totalt 514 patienter varav 363 opererades inom 24 timmar vilket motsvarar 70,6 %. Målet är att operera minst 80 % av höftfrakturpatienterna inom 24 timmar 1

2 125. Ledtider för patienter med prostatacancer Lasarettet Trelleborg 28.Bemötande med respekt på akutmott 78. Andel pat med typ1diab med HbA1C< Andel pat med typ1 diab som når målblodtryck (<130/80 mmhg) 100. Antal döda inom 28 resp 90 dagar efter första gångsstroke Ledtiden från remiss till besök är i median 45 dagar i Trelleborg Värde medel , , Enligt patientupplevdkvalitet (PUK) mätning Värde: Hbg 13.7% L-a 17.2% T-borg 9.7% Värde: Hbg 42.7% L-a 32.0% T-borg 45.7 Värde: 28 dagar 90 dagar Hbg 15.6% 20.6% L-a 12.3% 16.9% T-borg 10.1% 14.0% Att jämföras med 35 dagar för riket Fallande tendens. Uppsatt som ett tydligt fokusområde. Ständig utbildning. Riket 88. Riket 14.5% Skåne 15.1% Riket 47.1% Skåne 45.2% Riket 28 dagar 13.8% Skåne 28 dagar, 13.8% Fokus på att större andel kommer till vårdavd för strokevård 2

3 Handlingsplan för valda indikatorområden Indikator 32. Telefontillgängligheten 15. Tio eller fler läkemedel bland äldre 16.Läkemedelsinteraktion bland äldre Identifierade brister/problem -Bristande rutiner vid tex avlösningar av telefonisjuksköterskan -Inte rätt avvägt antal bemannande telefoner i telefontriaget -inte rätt avvägd bemanning fördelat över dagen i telefontriaget Bristande rutiner och prioriteringar Bristande rutiner och prioriteringar Planerade åtgärder Tidplan Anmärkning -Genomgång på chefsmöten/ledningsgrupp -tydliggörande av uppdraget samt målsättning för respektive verksamhetschef samt triagsjuksköterskor -Tydlig uppföljning både på enhetsnivå och vid uppföljning med divisionschef -förbättrad statistik -Centralt anställda apotekare som används vid läkemedelsgenomgångar på enheterna -Information på chefsmöten(ledningsgrupp -Satsning på äldremottagning Centralt anställda apotekare som används vid läkemedelsgenomgångar på enheterna -Information på Löpande under 2014 med månatliga uppföljningar med respektive vårdcentral Löpande under 2014 Löpande under 2014 Tydligt fokus på telefontillgängligheten i ackrediteringsvillkoren med en ekonomisk ersättning kopplad till målen. Tillgängligheten för skånevård sunds primärvård är på uppåtgående. Tydligt fokus finns i ackrediteringsvillkoren 2014 med en ekonomisk ersättning knuten till uppgiften 3

4 17: Äldre med läkemedel som bör undvikas 63. Väntetid till höftfrakturoperation på Helsingborgs lasarett Bristande rutiner och prioriteringar På Helsingborgs lasarett inkommer årligen ca 520 patienter som ådragit sig en höftfraktur. Majoriteten av dessa patienter är gamla med en medelålder som överstiger 82 år med ett flertal bakomliggande sjukdomar. De flesta av dessa patienter inkommer till lasarettet i enlighet med gängse vårdprogram, höftprocessen, vilket gör att patienten förs direkt från ambulans till röntgenavdelningen chefsmöten(ledningsgrupp -Satsning på äldremottagning Centralt anställda apotekare som används vid läkemedelsgenomgångar på enheterna -Information på chefsmöten(ledningsgrupp -Satsning på äldremottagning Nedanstående punkter är en handlingsplan för att lyckas med att kunna operera drygt 80 % av höftfrakturpatienterna på Helsingborgs lasarett inom 24 timmar. 1. Från den 1/ avsätts den första operationstiden samtliga vardagar på operationssal 16 för en eventuell höftfrakturspatient. 2. Höftfrakturspatient som kräver en höftprotesoperation i sin behandling prioriteras som första patient på operationssal 11 (sal för protesoperation) även om det Löpande under 2014 Från den 1/ avsätts den första operationstiden samtliga vardagar på operationssal 16 för en eventuell höftfrakturspatient. 4

5 varefter de inläggs på vårdavdelning i väntan på operation. finns annan planerad protespatient den aktuella dagen. 3. Vid anmälan i Ett nationellt mål har framtagits som innebär att höftfrakturspatienter ska opereras inom 24 timmar efter ankomst till sjukhus. Detta mål grundar sig på att förlängd väntetid till operation innebär en ökad risk för ett flertal komplikationer inklusive en ökad mortalitetsrisk. operationsplaneringsprogram met Orbit ska patientens ankomsttid noteras så att denna tid blir synliggjord för samtliga aktörer i vårdkedjan. 4. Arbeta för att prioritet Höftfraktur skapas i Orbit. 5. Öka följsamheten av gällande PM så att patienter som inkommer nattetid blir narkosbedömda i god tid. 6. Om patienten ej är narkosbedömd på morgonen ska operationskoordinator på operationsavdelningen utan dröjsmål påtala detta till anestesijour för att skynda på bedömningen. 7. Uppföljning av orsak till fördröjning för de patienter som inte opereras inom 24 h. 125.Ledtider för patienter För att förkorta Uppdatera tillgänglighetsdata. Preliminär tidsplan 5

6 med prostatacancer Lasarettet Trelleborg ledtiderna krävs en bättre tillgänglighet till mottagningstider och urologisk kompetens. Läkarförsörjningen utgörs idag av 1 läkarresurs utgående från SUS. ÖJ 2013 baseras på registerdata fram till augusti Kömiljardsiffror talar för en något bättre tillgänglighet för urologi generellt i Trelleborg under hösten 2013, vilket kan påverka denna handlingsplan. Controller Ingela Fröjd har i uppdrag att inhämta retrospektiva data från PC kvalitetsregister september 2013-januari Härefter tillhandahålla månatlig uppdatering för bättre monitorering och styrning. Frigöra mottagningstider genom att styra om benign, okomplicerad urologi till privata vårdgivare med vårdavtal. Benign urologi utgör dock en mindre andel patienter på Urologmottagningen i Trelleborg varför denna insats i sig sannolikt är otillräcklig. OC Anitha Algotsson och urolog Ingela Regnell ansvarar för - Mars 2014, uppdatering av tillgänglighetsdat a - April 2014, remissprioriterin g och eventuella förändringar av remissflöden till privata vårdgivare - April-Maj 2014, ökad bemanning med extra läkarresurs baserat på aktuella ledtider - Hösten 2014, utbildningsinsats er i PV (Nationellt VPR/regionala instruktioner) 6

7 remissprioritering. TK är informerad och bistår med kontakter med privata vårdgivare enligt gällande avtal. Utöver detta överförs en större andel ÖV besök för PC kontroller från läkare till kontaktsjuksköterska. Förstärkning med extra urologisk läkarresurs. Mottagningen bemannas idag från SUS. Bristen på urologer gör att FV Sund i nuläget inte kan förstärka verksamheten i Trelleborg. Temporär förstärkning kan för närvarande göras med hjälp av en timanställd pensionär. Dessa extra insatser måste dock inplaneras utifrån en månatlig uppföljning av ledtider då det medför en ökad lönekostnad som belastar verksamheten. Det bör dock noteras att nuvarande lokaler begränsar mottagningskapaciteten oavsett 7

8 läkarbemanning. Det finns förslag på ny effektivare organisation för PSA screening (Ola Bratt) som väntar på beslut. Ett nytt Nationellt VPR för PC är klart inom kort och regionala instruktioner måste tas fram i samråd mellan de urologiska enheterna i Region Skåne. Upprepade utbildningsinsatser i primärvården kring handläggning av denna växande patientgrupp för att avlasta urologiska specialistmottagningar i regionen. 28. Bemötande med respekt på AM Fortsatt ökad mängd avvikelser. Helsingborg Fokusfråga på APT. Fortlöpande Dialog med chefläkare på APT 12/2, 26/2, 5/3 Fokus på bemötande och patientsäkerhetskultur 8

9 Patientenkät Möte med Patientnämnden 2013/2014 8/5 Patientenkät genomförd 2013/2014- presentation av studien sker v 13. Fortsatt arbete kommer att planeras utifrån resultatet på enkäten. 78. Andel pat med typ1diab med HbA1C<52 Skillnader i resultat inom Sund Trelleborg Landskrona Helsingborg 1. Identifiera riskpatienter med HbA1c >70. Vi diskuterar regelbundet igenom detta i teamet och sätter in intensiva åtgärder i selekterade fall, bla diabetesdagvård. 2. Ange individanpassade målvärden. Även detta arbetar vi aktivt med i diabetesteamet i samarbete mellan Arbete pågår. Arbete pågår kontinuerligt Arbete pågår kontinuerligt Samarbete sker med hela Skåne via expertgruppen i diabetes och övergripande i hela Södra Sjukvårdsregionen via expertgruppen i endokrinologi. Handlingsplanen följer den nyutkomna behandlingsstrategin från Nationella Programrådet Diabetes. 9

10 diabetesläkare och diabetessjuksköterska. 3. Kartläggning tillsammans med patienten. Detta är ständigt i fokus vid varje kontakt med diabetesteamet. 4. Individanpassad intensivbehandling. Vi arbetar oerhört aktivt med detta. Under det gångna året har vi satt kolhydraträkning mycket i fokus. Detta möjliggör en helt annan grad av situations- och måltidsanpassad insulindosering. Se bifogat dokument för vår lokala broschyr som används hands on i mötet med patienten. Mot bakgrund av detta, vårt mycket aktiva, arbete förväntas lägre HbA1c för 2014 jmf 10

11 2013. Landskrona 1- Vi kommer att öka möjligheten att följa upp patienter med HbA1c> 60 på ett bättre sätt. Detta kommer att genomföras via utökad kompetens av diabetesteamet. 2- Vi på diabetesteamet kommer att vara två diabetessjuksköterskor som jobbar om ovannämnda frågan i stället för en sjuksköterska. 3- Vi kommer att utöka användning av continuous glucose monitoring system (CGMS). 4- Patienter med specifika komplikationer tex nefropati kommer att följas upp via nyanställd Arbete pågår 2014, Q2 11

12 läkare som är specialist i njurmedicin och diabetesnefropati. 5- Pat som har fortsätt svårreglerad diabetes kommer också via nyligen startad dagvårdverksamhet att följas regelbunden. 2014, Q1 Trelleborg Redan påbörjade åtgärder har gett bra effekt i åldersgruppen där pat med HbA1c< 52 nu ligger på 22,2%. Samma arbetssätt med fokusering på individer med höga HbA1c-värden kommer nu att tillämpas för alla typ 1 diabetiker. Arbete pågår 79. Andel pat med typ1 diab som når målbltr (<130/80 mmhg) Skillnader i resultat inom Sund Helsingborg Blodtrycket mäts vid varje vårdkontakt med diabetesteamet. Ökad användning av 24-timmars blodtrycksmätning där Arbete pågår. Samarbete sker med hela Skåne via expertgruppen i diabetes och övergripande i hela Södra Sjukvårdsregionen via 12

13 utrustning för detta ändamål finns på mottagningen. expertgruppen i endokrinologi. Landskrona 1- Blodtryckmäningen vid varje besök hos diabetesteamet. 2- Diabetes läkare som teamansvarig kommer att ha möte med diabetesssk 1gång var tredje månad för att följa upp resultaten på de patienter som ej har uppnått målet i blodtrycket. 3- Öka användning av 24h blodtryckkontroll 4- Vi kommer att öka möjligheten via diabetessk samt dagvårdverksamheten för att starta 24-h blodtryckkontroll i fall väntetiden för denna undersökning är lång på medicinmottagningen. Arbete pågår 13

14 100. Antal döda inom 28 resp 90 dagar efter första gångsstroke (100) Skillnader i resultat inom Sund Helsingborg Fortsatt ökning av patienter som går direkt fr akutmott till strokeenheten genom följande åtgärder: 1. Inläggningsrätt (först dagtid och sedan även jourtid genom att driftansvarig ssk följer fastställda kriterier 2. Alltid aktuell lista för patienter som kan flytta fr strokeenheten till annan vårdavd, Återkommande information till AVA för omedelbar överflyttning till strokeenhet. Avvikelseregistrering då ovanstående riktlinjer inte följs. Trelleborg Bra resultat redan efter utfall 28 dagar. Patienter ligger på stroke/neuroavdelning redan idag. Åtgärder påbörjade 2013/2014 Oförändrat arbete Hbg är ett akutsjukhus och svåra strokefall (medv.sänkta, intracerebrala blödningar, kramper vid strokedebut) fr Ä-holm selekteras hit. På samma sätt läggs L- kronas svåra stroke och även trombolyslarm in i Lund och troligen är det i viss mån liknande för T- borg. Under 2013 kom 70,1% direkt till strokeenhet, 3,1% direkt till IVA och 1,1% direkt till neurokirurgen i Lund. Totalt kommer ca 95% av patienterna ngn gång till strokeenheten under vårdtiden. 14

15 15