SLUTRAPPORT Tillgänglighet i primärvård För ökad kunskap och stöd för verksamhetsutveckling. Lisbeth Isaksson Sida: 1 (32)

Transkript

1 Lisbeth Isaksson Sida: 1 (32) Slutrapport Projekt kunskap och stöd för verksamhetsutveckling Etapp 2

2 Lisbeth Isaksson Sida: 2 (32) Förord Detta är slutrapporten från projektet Tillgänglighet i primärvård för ökad kunskap och stöd för verksamhetsutveckling, etapp 2 SKL Dnr; 16/ Projektet är en del av överenskommelsen mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting, Insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar mm. SKL ska under 2016 utveckla modeller för förbättrad tillgänglighet inom primärvården för ökad kunskap och stöd till verksamhetsutveckling. Stockholm Harald Grönqvist, beställare/lena Kierkegaard, styrgruppsordförande Avdelningen Vård och Omsorg Frågor om innehållet besvaras av Harald Grönqvist

3 Lisbeth Isaksson Sida: 3 (32) Innehåll 1 Utgåvehistorik för dokumentet Projektdeltagare Basfakta Projektet Uppdragsgivare och uppdragstagare Definitioner Dokument som beskriver projektets resultat Slutrapport Bilagor Projektresultat Bilagor - Förutsättningar för projektgenomförande Idé och mål Bakgrund Effektmål Projektmål och prioritering Mål Projektmålets prioritering Tidplan Projektförlopp Resultat Utvecklingsområde: Implementering av den utökade uppföljningsmodellen Syfte Projektmål kopplat till utvecklingsområdet Leveransobjekt Måluppfyllelse Implementering av den utökade uppföljningsmodellen Stegvist införande - Instegsmodell Riktlinjer för dokumentation av data Utvecklingsområde: Visualisering av insamlade data Syfte Projektmål kopplat till utvecklingsområdet Leveransobjekt Måluppfyllelse Vyer för visualisering att användas av verksamheten som stöd för analys och verksamhetsförbättringar Presentation av data på Exempel från landsting/regioner där ökad servicekvalitet har kunnat påvisas... 28

4 Lisbeth Isaksson Sida: 4 (32) 8 Utmaningar vid införande av utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvård Erfarenheter Förslag till fortsatt arbete Referenser... 32

5 Lisbeth Isaksson Sida: 5 (32) 1 Utgåvehistorik för dokumentet Utgåva Datum Kommentar P1.0-1 P Version till projektgruppen Version för presentation och beslut av styrgrupp 1.0 Version beslutad av styrgrupp

6 Lisbeth Isaksson Sida: 6 (32) 2 Projektdeltagare Beställare Harald Grönqvist, Styrgrupp Lena Kierkegaard,, styrgruppsordförande Elisabeth Fransson, Landstinget Dalarna Asghar Farahani Shiviari, Landstinget Sörmland Mats Brännström, Region Norr Harald Grönqvist, Projektledning Lisbeth Isaksson,, projektledare Yvonne Alfes,, projektadministratör, metodstöd Projektgrupp Johan Assarsson, Hélène Ellström, Berlith Persson, Marie Blom Niklasson, Dennis Nordvall, Referensgrupp Jan Rosengren, Region Örebro Helen Kastemyr, Landstinget Dalarna Margaretha Nilsson, Region Jämtland/Härjedalen Patrik Fridlund, Landstinget Sörmland Kjell Ivarsson, Region Halland tom juni 2017

7 Lisbeth Isaksson Sida: 7 (32) 3 Basfakta 3.1 Projektet Uppdragsgivare och uppdragstagare Beställare: Projektägare: Harald Grönqvist Lena Kierkegaard Projektledare: Lisbeth Isaksson

8 Lisbeth Isaksson Sida: 8 (32) Definitioner I projektarbetet kommer följande ord med vedertagna definitioner att användas. Ord/förkortning/acronym Primärvård Förklaring Hälso- och sjukvårdsverksamhet som utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svarar för befolkningens behov av grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering och som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser hälso- och sjukvårdsverksamhet som kräver mer specialiserade åtgärder än vad som kan ges i primärvård Specialiserad vård Medicinskt måldatum hälso- och sjukvårdsverksamhet som kräver mer specialiserade åtgärder än vad som kan ges i primärvård Tidpunkt i en vårdprocess då beslutade hälso- och sjukvårdsåtgärder bör inledas. Medicinskt måldatum kan även omfatta ett klockslag. Socialstyrelsen/beslutad SiGN-e Sjukvårdens Informationssystem för Genomförande av Nationell uppföljning e-tjänst. Omfattar den nationella väntetidsdatabasen

9 Lisbeth Isaksson Sida: 9 (32) 4 Dokument som beskriver projektets resultat 4.1 Slutrapport Syftet med slutrapporten är att, baserat på projektplanen, redovisa projektets måluppfyllelse; vad som har genomförts i projektet, hur det har genomförts samt om projektmålen har uppfyllts. 4.2 Bilagor Projektresultat Bilaga Beskrivning Dokumentnamn Utgåva, datum 1 Bildspel kort version - Presentation av projekt Bildspel kort version etapp Presentation vid verksamhetsbesök hösten 2017 Bildspel Presentation vid verksamhetsbesök hösten Projektmallar som stöd vid implementering Projektplan Steg på vägen Protokoll Steg på vägen Statusrapport Steg på vägen Mötesanteckningar Steg på vägen Risklista Steg på vägen 3 Våra steg på vägen - Indextavla för att förstå och utveckla tillgängligheten i primärvård Indextavla Utvidgad modell för nationell uppföljning av tillgänglighet inom primärvården För ökad. Reviderat anvisningsdokument, Dokumentet beskriver utvidgad modell för uppföljning av tillgänglighet inom primärvård samt anvisningar för rapportering till den nationella väntetidsdatabasen 5 Utvidgad modell för nationell uppföljning av tillgänglighet inom primärvården För ökad - Instegsmodell Dokumentet beskriver utvidgad modell för uppföljning av tillgänglighet inom primärvård samt anvisningar för rapportering till den nationella väntetidsdatabasen. Färre tvingande variabler Tillganglighet i primarvard_utvidgad modell 2.1 Tillganglighet i primarvard_utvidgad modell 2.1_Instegsmodell

10 Lisbeth Isaksson Sida: 10 (32) Bilaga Beskrivning Dokumentnamn Utgåva, datum 6 Utvidgad modell för nationell uppföljning av tillgänglighet inom primärvården För ökad Bilaga Sammanställning av datauttag från lokala system Tillganglighet i primarvard_utvidgad modell 2. 0_Bilaga_Sammanställning av datauttag från lokala system Dokumentet är en mall som är tänkt att användas för att beskriva om ett landsting/region kan leverera variabler i enlighet med den utökade modellen. 7 Lathund för vårdcentraler/motsvarande som har infört en utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvård Lathund Dokumentet är framtaget som en vägledning att användas som komplement vid framtagande av lokala rutiner för dokumentation av öppenvårdskontakt vid vårdcentral eller motsvarande. 8 Sammanställning av identifierade risker Tillgänglighet i primärvård_etapp2_risklista_ 9 Erfarenheter - Sammanställning av inkomna synpunkter 1.0_ PV2_Erfarenheter - Sammanställning av inkomna synpunkter_ Bilagor - Förutsättningar för projektgenomförande Bilaga Beskrivning Dokumentnamn Utgåva, datum 1 Insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar mm. Överenskommelse mellan Sveriges Kommuner och Landsting och staten SIGN- ÖK+om+Kroniska+sjukdomar ÖK 2017 Insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar. SKL ska under 2017; Stödja landstingen i implementeringen av en utvecklad uppföljning av primärvården och införa utökade möjligheter för uppföljning av primärvården i den nationella väntetidsdatabasen. 2 kunskap och stöd för verksamhetsutveckling, etapp 2 Projektdirektiv 3 Tillgänglighet i primärvård - För ökad kunskap och stöd för verksamhetsutveckling, etapp 2 Projektplan Tillgänglighet i primärvård_projektdirektiv1.0 Tillgänglighet i primärvård_projektplan_

11 Lisbeth Isaksson Sida: 11 (32) Bilaga Beskrivning Dokumentnamn Utgåva, datum 4 Tillgänglighet i primärvård - För ökad kunskap och stöd för verksamhetsutveckling, etapp 2 Projektplan Tillgänglighet i primärvård_projektplan_

12 Lisbeth Isaksson Sida: 12 (32) 5 Idé och mål 5.1 Bakgrund Tillgänglighet till hälso- och sjukvård har länge framhållits som ett problemområde. En nationell uppföljning av primärvårdens tillgänglighet infördes redan 2002, men har varit begränsad till att vid några tillfällen/år följa måluppfyllelsen enligt vårdgarantin; väntetider till första besök hos läkare och framkomlighet per telefon. Tillgänglighet omfattar emellertid många fler perspektiv och det har länge lyfts fram krav i debatten på en tätare uppföljning av tillgängligheten till bl.a. olika yrkesgrupper och parametrar med kvalitativa perspektiv. I syftet att utveckla mätningarna startade Sveriges Kommuner och Landsting 2012 en utvecklingsprocess kring den nationella väntetidsdatabasen kallad Led i helheten. Detta projekt är en del i denna utveckling. Ett projekt Tillgänglighet i primärvård för ökad har under 2016 genomförts inom ramen för tidigare överenskommelse mellan Staten och Sveriges Kommuner och Landsting. Projektet har haft två utvecklingsområden; Patientupplevd tillgänglighet samt Mäta och presentera tillgänglighet ur flera perspektiv. Syftet med utvecklingsområdet Patientupplevd tillgänglighet har varit att fånga och förstå patienters upplevelse av tillgänglighet. Resultatet beskrivs i delrapporten Patientupplevd tillgänglighet. Rapporten har överlämnats till ansvariga för Nationell Patientenkät. Syftet med utvecklingsområdet Mäta och presentera tillgänglighet ur flera perspektiv har varit att ta fram en utökad modell som möjliggör uppföljning av tillgänglighet i primärvård ur ett bredare perspektiv än i dag. Arbetet har resulterat i en kvalitetssäkrad uppföljningsmodell som täcker en stor del av primärvårdens uppdrag avseende tillgänglighet. Väntetidsdatabasen SiGN-e har förberetts för att ta emot en utökad mängd data och en pilottest har genomförts som verifierar att detta är möjligt. Nästa steg i projektet etapp 2, handlar om implementering av den utökade uppföljningsmodellen i landsting/regioner. Uppdraget ska också leda till att det finns stöd för visualisering av insamlade data som underlag för analys och verksamhetsförbättringar. 5.2 Effektmål Det övergripande effektmålet är att landstingen/regionerna implementerar och använder den utökade modellen som har tagits fram inom utvecklingsområdet Mäta och presentera ur flera perspektiv i syfte att utveckla och förbättra tjänste- och servicekvalitet till patienter med fokus på tillgängligheten i primärvården. 5.3 Projektmål och prioritering Mål Vid projektets slut är den utökade nationella uppföljningsmodellen för tillgänglighet implementerad i alla landsting/regioner. Tillhandahålla anvisningar och teknisk specifikation gentemot landsting för datauttag och leverans av uppgifter Erbjuda landstingen/regionerna mötesplatser för information, dialog och erfarenhetsutbyte vid införande av den nationella uppföljningsmodellen

13 Lisbeth Isaksson Sida: 13 (32) En vy/presentation för visualisering av insamlade data finns framtagen som stöd för analys och verksamhetsförbättringar. Skapa vy för visualisering av insamlade data som underlag för analys och verksamhetsförbättringar Presentera två exempel från landsting/regioner där ökad servicekvalitet har kunnat påvisas Projektmålets prioritering Vid projektets start sattes nedanstående balans för projektets målbild mellan dimensionerna Resultat/Tidpunkt/Kostnad, med utgångspunkt från totalsumman = 1. Projektet är resultatstyrt. Det betyder att tidpunkt och kostnad är de dimensioner som kan komma att justeras. Prioritering: 0,5 Resultat 0,4 Tidpunkt 0,1 Kostnad 5.4 Tidplan Genomförandet av projektet har pågått under tiden Under perioden december 2016 till har arbete med att ta fram projektdirektiv, projektplan samt bemanna projektets styrgrupp, projektgrupp och referensgrupp genomförts.

14 Lisbeth Isaksson Sida: 14 (32) 6 Projektförlopp (SKL) och regeringen undertecknar överenskommelsen Insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar m.m Initiering av projektet Med utgångspunkt från överenskommelsen formulerades förslag till projektdirektiv. Parallellt med detta togs förslag till projektorganisation fram. Projektdirektivet godkändes av beställare och projektägare , samt uppdrogs projektledningen att ta fram projektplan Förberedelser Under denna tid tog projektledning och projektgrupp fram förslag till projektplan inklusive modell för genomförandet av projektet. På styrgruppsmöte beslutade styrgruppen att godkänna projektplanen samt att starta genomförandet av projektet Genomföra projektet Nedanstående bild beskriver den genomförandemodell som har använts för att producera projektets resultat. Den ursprungliga planen var att projektet skulle stängas Som ett led i förankringsprocessen planerades initialt att genomföra mötesplatser i sjukvårdsregionerna med deltagare från respektive landsting/region. För att få en bättre förankringsprocess beslutade styrgruppen att genomföra mötesplatser per landsting/region istället. Detta föranledde en reviderad projektplan. Stängningsdatumet har flyttats fram två veckor för att passa in i övrig planering.

15 Lisbeth Isaksson Sida: 15 (32) Genomförandet har delats in i följande huvudområden Implementering av den utökade uppföljningsmodellen Visualisering av insamlade data För detaljer, se dokument Tillgänglighet i primärvård Etapp 2_Projektplan_2_ , kapitel 6.1 Genomförande. Under projektet har följande möten genomförts Gemensamt startmöte för samtliga deltagare i projektet Sju projektgruppsmöten som halvdags arbetsmöten Sju styrgruppsmöten, fyra av dessa har skett via telefon/skypemöte Fyra referensgruppsmöten; två telefonmöten samt två fysiska möten gemensamt med de lokala projektledare som är utsedda av respektive landsting/region som har ingått i projektet Gemensamt avslutsmöte för samtliga deltagare i projektet På projektets startmöte genomfördes en riskanalys för att identifiera risker, dvs möjliga framtida händelser med konsekvenser som kan påverka måluppfyllelsen negativt. Riskerna sammanställdes i en risklista som har kompletterats/reviderats kontinuerligt under projektets gång. Etapp 3 kommer att fortsätta hanteringen av de risker som inte har stängts under etapp 2, se bilaga 8, Tillgänglighet i primärvård_etapp2_risklista_1.0_ Avsluta projektet Under denna period har arbete pågått med att sammanställa projektets resultat samt framställa slutrapport. På styrgruppsmöte kommer projektledningen föreslå att projektets styrgrupp godkänner slutrapporten samt beslutar att stänga projektet. Arbete med att arkivera styrdokument kvarstår.

16 Lisbeth Isaksson Sida: 16 (32) 7 Resultat Nedan beskrivs syfte, mål, leveransobjekt samt resultat kopplat till projektets två utvecklingsområden Implementering av den utökade uppföljningsmodellen Visualisering av insamlade data 7.1 Utvecklingsområde: Implementering av den utökade uppföljningsmodellen Syfte Övergripande syfte: Ge stöd till landstingen/regionerna vid implementering av reviderad och kvalitetssäkrad uppföljningsmodell Projektmål kopplat till utvecklingsområdet Följande projektmål är kopplat till utvecklingsområdet Vid projektets slut är den utökade nationella uppföljningsmodellen för tillgänglighet implementerad i alla landsting/regioner Följande delmål är kopplade till utvecklingsområdet Erbjuda landstingen/regionerna mötesplatser för information, dialog och erfarenhetsutbyte vid införande av den nationella uppföljningsmodellen Tillhandahålla anvisningar och teknisk specifikation gentemot landsting för datauttag och leverans av uppgifter Leveransobjekt Följande resultat/leveransobjekt för utvecklingsområdet finns definierade i projektplanen, kapitel 3: Leverans och godkännande: Framtaget paket bestående av bildspel som beskriver projektet samt mallar/checklistor som stöd till lokal projektplanering Måluppfyllelse Implementering av den utökade uppföljningsmodellen Projektet har erbjudit landstingen/regionerna mötesplatser för information, dialog och erfarenhetsutbyte vid införande av den nationella uppföljningsmodellen. Gemensamma möten har genomförts med representanter från primärvårdsledningar, beställarrepresentanter, verksamhetsföreträdare samt representanter från IT som hanterar In- och utdata. Presentationsmaterial i form av bildspel har tagits fram för att beskriva projektet. Bilaga 1 Informationen om projektet har mottagits positivt och representanterna ser möjligheter att kunna följa upp och utveckla sin verksamhet med utgångspunkt från modellen. Det har varit ett mervärde att representanter från både vårdverksamhet och IT-verksamhet har deltagit på mötena. Projektet har tagit fram nedanstående mallar som ett erbjudande för landsting/regioner som stöd vid implementering av den utökade uppföljningsmodellen Anpassade mallar för projektstyrning (PPS) Se Bilaga 2 Indextavlan, Våra steg på vägen För att förstå och utveckla tillgängligheten i primärvården. Den beskriver de implementeringssteg som projektet har identifierat, för att

17 Lisbeth Isaksson Sida: 17 (32) nå en etablerad struktur för ständiga förbättringar som leder till att tillgängligheten för patienterna har ökat Se bilaga 3 Målet har varit att den utökade nationella uppföljningsmodellen för tillgänglighet skulle vara implementerad i alla landsting/regioner vid projektets slut. Vid projektets slut kan konstateras att målet samtliga 21 landsting/regioner ska ha implementerat modellen" har inte uppnåtts. Det beror på flera faktorer. Nedan exemplifieras några av dessa Landstingens/regionernas organisation, inklusive roller, ansvar och befogenheter, ser olika ut. Detta påverkar förankrings-, besluts- och genomförandeprocessen Det är en resa för landstingen/regionerna att införa modellen som är olika lång Det saknas avsatta medel i landstingens/regionernas budget för implementeringen, vilket har gjort att detta projekt inte prioriterats Landstingen/regionerna har olika möjlighet att leverera de variabler som den utökade modellen efterfrågar Variablerna fångas inte på grund av att de inte dokumenteras (registreras) i IT-stöden Stegvist införande - Instegsmodell Under projektet, som genomfördes under 2016, togs ett anvisningsdokument fram. Dokumentet beskriver utvidgad modell för uppföljning av tillgänglighet inom primärvård samt anvisningar för rapportering till den nationella väntetidsdatabasen. Projektet, etapp 2, har haft som delmål att tillhandahålla reviderade anvisningar och teknisk specifikation gentemot landsting/regioner för datauttag och leverans av uppgifter. Se Bilaga 4 Vid genomförda besök har det framkommit att landstingen/regionerna har olika möjlighet att leverera de variabler som den utökade modellen efterfrågar. För att stödja landstingen vid implementering av den utökade modellen har underlag för ett stegvist införande; en s.k. instegsmodell tagits fram. Nedanstående variabler har ändrats från att vara obligatoriska till obligatoriska om förekomst finns. För detaljer, se bilaga 5 (kapitel 4 i anvisningsdokumentet) Medicinskt måldatum Patientens folkbokföringskommun Patientens listning Remittenttyp Bokningssätt Som underlag för att beskriva hur aktuella variabler dokumenteras i de lokala IT-systemen samt vilka möjligheter som föreligger för ett landsting/region att ta ut och leverera dessa variabler enligt anvisningsdokumentet, har mallen sammanställning av datauttag från lokala system tagits fram inom projektet, se bilaga Riktlinjer för dokumentation av data Ett av de dilemman som har lyfts under projektet är att inte samma definitioner används. Ett annat är avsaknad av tydliga rutiner för hur verksamheten dokumenterar (registrerar) de data/variabler som

18 Lisbeth Isaksson Sida: 18 (32) uppföljningsmodellen omfattar. Även landstingens/regionernas IT-stöd har olika förutsättningar för dokumentering. För att underlätta för verksamheterna har projektet tagit fram ett dokument Lathund för vårdcentralen/motsvarande som har infört en utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvården. Syftet med dokumentet är att det ska ge vägledning och vara ett komplement vid framtagande av lokala rutiner. Detta möjliggör säkrare jämförelser mellan landsting/regioner genom att samma definitioner används. Lathunden har testats av de lokala projektledarna i sina lokala arbeten. Den kommer att användas som en vägledning vid framtagande av lokala dokumenterings/registreringsrutiner. Se Bilaga 7 Status implementering vid projektets slut Initialt anmälde sex landsting/regioner intresse att delta i projektet: Dalarna Halland Jämtland/Härjedalen Jönköping Sörmland Örebro Jönköping och Örebro ingick som piloter under projektet Status för de sex landsting/regioner som ingår i projektet Jönköping och Örebro levererar data med automatik månadsvis o Jönköping har levererat data från och med 2016 retroaktivt o Örebro har levererat data från och med februari 2017 retroaktivt o Halland planerar att leverera data till testdatabasen under första kvartalet 2018 Sörmland, Dalarna och Jämtland/Härjedalen har påbörjat förberedelsearbetet Status för övriga landsting/regioner vid projektets slut är följande: Samtliga övriga 15 landsting/regioner har fått erbjudande via mail om att få information om projektet o Mötesplatser har genomförts i 10 landsting/regioner Uppsala och Blekinge har påbörjat förberedelsearbetet o Tre landsting/regioner har fått skriftlig information om projektet Återkoppling till besökta landsting/regioner har genomförts ca 1 månad efter besöket eller efter överenskommelse

19 Lisbeth Isaksson Sida: 19 (32) Bilden nedan visar en sammanställning av status vid projektets slut 7.2 Utvecklingsområde: Visualisering av insamlade data Syfte Övergripande syfte: Skapa stöd för visualisering av insamlade data som underlag för analys och verksamhetsförbättringar Projektmål kopplat till utvecklingsområdet Följande projektmål är kopplat till utvecklingsområdet En vy/presentation för visualisering av insamlade data finns framtagen som stöd för analys och verksamhetsförbättringar Följande delmål är kopplade till utvecklingsområdet Skapa vy för visualisering av insamlade data som underlag för analys och verksamhetsförbättringar Presentera två exempel från landsting/regioner där ökad servicekvalitet har kunnat påvisas Leveransobjekt Följande resultat/leveransobjekt för utvecklingsområdet finns definierade i projektplanen, kapitel 3: Leverans och godkännande: Prototyp för presentation på webbplats av aggregerade data Driftsatt webbplats för presentation av aggregerade data Vy-bibliotek för hantering av lokala data Måluppfyllelse Inom projektet har följande verktyg för visualisering tagits fram Vyer i analysverktyget QlikView att användas av verksamheten som stöd för analys och

20 Lisbeth Isaksson Sida: 20 (32) verksamhetsförbättringar Publik presentation av aggregerade data på Vyer för visualisering att användas av verksamheten som stöd för analys och verksamhetsförbättringar Uppdraget ska leda till att insamlade data kan visualiseras och användas lokalt för verksamhetsanalys och uppföljning. Insamlade data presenteras i aggregerad och detaljerad form i rapport- och analysverktyget QlikView och visas i form av tabeller och diagram utifrån fördefinierade variabler. De landsting/regioner som har levererat data under projekttiden, Jönköping och Örebro, har tillgång till verktyget genom utsedda kontaktpersoner. Allt eftersom landsting/regioner levererar data ges tillgång till analysverktyget. Nedan visas exempel på framtagna vyer ur analysverktyget QlikView. Bild 1 visar nybesök totalt

21 Lisbeth Isaksson Sida: 21 (32) Bild 2 visar nybesök per yrkeskategori Bild 3 visar återbesök totalt

22 Lisbeth Isaksson Sida: 22 (32) Bild 4 visar återbesök per yrkeskategori Bild 5 visar besök totalt, fördelat på ny- respektive återbesök

23 Lisbeth Isaksson Sida: 23 (32) Bild 6 visar besök totalt, fördelat på ny- respektive återbesök, per yrkeskategori Bild 7 visar förslag på dashboard

24 Lisbeth Isaksson Sida: 24 (32) Presentation av data på Publik presentation av ett urval av variabler görs via En demoversion finns framtagen som resultat av projektet inför senare publicering. I ett första steg presenteras tillgänglighet till nybesök ur perspektivet organisation samt yrkeskategori baserat på data från Jönköping och Örebro. Nedan visas exempel på presentation på Bild 1 Cirklarna visar procentuell tillgänglighet till nybesök vald månad och per tidsintervall 0, 0 3 och 0 7 dagar, inom parantes motsvarande för alla landsting Trendgrafen visar motsvarande 12 månader bakåt, från den valda månaden

25 Lisbeth Isaksson Sida: 25 (32) Bild 2 Cirkeln visar procentuell tillgänglighet till nybesök för specifikt landsting/region för vald månad och tidsintervallet = 0 dagar. Inom parantes motsvarande för alla landsting Trendgrafen visar motsvarande 12 månader bakåt, från den valda månaden

26 Lisbeth Isaksson Sida: 26 (32) Bild 3 Cirklarna visar procentuell tillgänglighet till nybesök vald månad och per tidsintervall 0, 0 3 och 0 7 dagar, inom parantes motsvarande för alla landsting (samma som bild 1) Trendgrafen visar motsvarande 12 månader bakåt, från den valda månaden Stapeldiagrammet visar tillgänglighet till nybesök per yrkeskategori för vald månad och alla tidsintervall

27 Lisbeth Isaksson Sida: 27 (32) Bild 4 Cirklarna visar procentuell tillgänglighet till nybesök vald månad och per tidsintervall 0, 0 3 och 0 7 dagar, inom parantes motsvarande för alla landsting (samma som bild 1) Trendgrafen visar motsvarande 12 månader bakåt, från den valda månaden Första stapeldiagrammet visar tillgänglighet till nybesök per yrkeskategori för vald månad och alla tidsintervall Andra stapeldiagrammet visar tillgänglighet till nybesök per organisation för vald månad och alla tidsintervall

28 Lisbeth Isaksson Sida: 28 (32) Exempel från landsting/regioner där ökad servicekvalitet har kunnat påvisas I projektmålen har ingått att identifiera två exempel från landsting/regioner där ökad servicekvalitet har kunnat påvisas baserat på att modellen har implementerats. Vid projektet slut går det inte att påvisa att servicekvaliteten har ökat. Huvudanledningen till det är att endast två landsting/regioner har levererat data. Målet kvarstår och får omhändertas i etapp 3.

29 Lisbeth Isaksson Sida: 29 (32) 8 Utmaningar vid införande av utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvård Återkoppling till besökta landsting/regioner har genomförts ca en månad efter respektive besök för att stämma av arbetet med implementeringen. Trots positivt mottagande vid genomförda besök, har de besökta landstingen/regionerna vid återkopplingen meddelat att de inte har kommit igång med implementeringen. De största utmaningarna för att genomföra implementeringen i landsting/regioner som projektet inte har kunnat påverka är Respektive landstings/regions förankrings-, besluts- och genomförandeprocess Att det inte finns tillräckligt ekonomiskt utrymme för att hantera nationella initiativ som tillkommer under budgetåret, vilket har gjort att projektet inte alltid har prioriterats Brist på resurser i form av IT-kompetens, verksamhetsutvecklare och verksamhetsföreträdare Avsaknad av eller brist på följsamhet av lokala dokumenteringsrutiner Ovanstående har påverkat den implementeringstakt som respektive landsting/region har för att införa modellen. Ett arbete pågår på med att ta fram guidelines som stöd för landsting/regioner vid implementering av nationella uppföljningsmodeller, för leverans av uppgifter till den nationella väntetidsdatabasen SiGN-e. Syftet med dessa guidelines är att ge en vägledning av vilka aktiviteter/åtgärder som behöver genomföras före, under och efter uppdraget. Det kan användas lokalt för att beskriva uppdraget och gälla som genomförandeplan om lokala rutiner/verktyg för beskrivning av uppdrag inte finns.

30 Lisbeth Isaksson Sida: 30 (32) 9 Erfarenheter Som underlag till erfarenheter från projektarbetet har utvärdering enligt en metod som kallas PMI genomförts P = Plus, vad har varit positivt M =Minus, vad har varit mindre positivt I = Intressant, vad kan vara intressant att ta med in i arbetet inför nästa projektgenomförande Projektgrupp, styrgrupp och referensgrupp har getts möjlighet att lämna synpunkter. Projektledningen har sammanställt inkomna synpunkter. Se bilaga 9, PV2_Erfarenheter - Sammanställning av inkomna synpunkter_ Sammanfattning av synpunkter från utvärderingen Plus Att kunna träffa kompetenta och insatta kollegor från olika delar av landet med ett och samma syfte "tillgänglig primärvård", i ett bredare perspektiv och med mer innehåll, har varit både lärorikt och givande. Givande diskussioner i projektets olika grupper samt erfarenhetsutbyte mellan landsting/regioner. Att skapa möjligheten till analys och lärande av de nya mätningarna skapar förutsättningar för verksamheten i deras förändringsarbete. Den strukturerade projektstyrningsmodellen som använts för att driva projektet har varit bidragande till stringens och fokus på projektuppdraget. Minus Det har varit svårt att få landsting/regioner att påbörja implementeringen. Detta bör analyseras kritiskt och lyftas till lämpliga ledningar. Intressant Den uppföljningsmodell och återföring av resultat som projektet tagit fram ökar möjligheten för en heltäckande kvalitetsuppföljning. Modellen är inte låst utan går att vidareutveckla utifrån nya behov. Det ska bli intressant att följa resultaten av denna uppföljning som kommer att ge möjligheter till analyser och förbättringsarbete inom olika nivåer av primärvården. Detta är ett genombrott för tillgänglighetsuppföljningen, som bör följas upp med liknande arbete inom t.ex. den specialiserade vården. Fler led i helheten!

31 Lisbeth Isaksson Sida: 31 (32) 10 Förslag till fortsatt arbete Fortsatt uppdrag med att stödja verksamheten i implementeringen av den utökade uppföljningsmodellen. I uppdraget ska även ingå att stödja verksamheten i att använda sina resultat för att förbättra tjänste- och servicekvalitet till patienter med fokus på tillgängligheten i primärvården. Fortsatt implementering Vidareutveckling av uppföljningsmodellen Fortsatt utveckling av prediktiv modell Identifiera behov av kompletterande guidelines/ checklistor som stöd till landstingen/regionerna vid implementeringen Identifiering av minst 2 exempel från landsting/regioner där ökad servicekvalitet har kunnat påvisas baserat på att modellen har implementerats QlikView och o Vidareutveckling av stöd som möjliggör för verksamheten att ta del av sina resultat lokalt som underlag för analys och verksamhetsförbättringar samt möjliggöra för benchmarking nationellt

32 Lisbeth Isaksson Sida: 32 (32) 11 Referenser Ref.nr. Dokumentnamn, dokumentbeteckning Slutrapport kunskap och stöd för verksamhetsutveckling Utgåva, datum , version 1.0