Hur skapas partnerskap på riktigt?

Transkript

1 Hur skapas partnerskap på riktigt? 18 oktober 2017 Cristin Lind

2 QRC Stockholm patientsamverkan Delad kunskap ger bättre hälsa Vår vision är att möjliggöra partnerskap mellan patienter och professionen i vårdmötet vårddesign, klinisk förbättring registerutveckling forskning hela vårdsystemet

3 Bakgrund QRC Coachingakademi startade 2013 Består av - Förbättringsarbete med stöd av kvalitetsregister, 15 HP, KI - Ledarskapsprogram - QRCs Kvalitetsnätverk - Nätverk för seniora coacher och chefer - LinkedIn - Mätverket - Skräddarsydda uppdrag - Coaching för vårdutvecklare - Partnerskap i vårdens förbättringsarbete - Förlossningssatsningen - Nasionell Servicemiljᴓ - Psykiatrin - ST utbildning - Läkarprogrammet 98 coacher 49 chefer 300 teammedlemmar 70 verksamheter 29 kvalitetsregister Vårt mål: Att 100% av deltagarna ska ta med patientperspektivet på minst ett sätt som känns meningsfullt.

4 Insikt: Tala till hjärnan, hjärtat och handen

5 Insikt: Fastna inte i språkträsket Kärt barn, många namn Brukarmedverkan Patientsamverkan Brukardelaktighet Patientinvolvering Medborgarinflytande Patientcentrerad vård, personcentrerad vård, familjcentrerad vård Patienten i fokus, patientens fokus Patienten i centrum, patientens behov i centrum, patienten i teamet Patientmakt, patientkraft Co-production, co-design, co-care Partnerskap Patientdriven innovation Vad är den gemensamma nämnare i alla dessa ord?

6 Insikt: Förbättring behöver patientsamverkan Patienter kan identifiera förbättringsområden som inte uppfattas av vårdpersonal Patientinvolvering belyser vikten av att se vården ur ett patientperspektiv med fokus på patientprocessen istället för befintlig organisatorisk struktur Belyser behovet av att diskutera och definiera nya kvalitetsdimensioner i vården Utmanar befintliga roller för patienter och vårdpersonal Bidrar till mindre skillnader i relationen mellan patienter och vårdpersonal Källa: Avhandling Susanne Gustavsson Patient involvement in quality improvement

7 Insikt: Förbättringsarbete behövs i patientsamverkan Att lyssna på patienters feedback utan att ha ett systematiskt sätt att ta hand om det kan öka stress Förbättringsarbete ger en proaktiv, konstruktiv metod och en för hur man ska jobba med patienters feedback Ökar medarbetarnas mod och nyfikenhet med hjälp av strukturerat stöd

8 Insikt: Det finns farhågor Patienter förstår inte alls hur man sköter en klinik. De förstår inte vad som krävs för att ge bra vård. Om man frågar så innebär det att man tänker göra något med svaren och att man gör det dom säger att dom vill. Det är nyttigt men det är extra arbete. Även om det tar bara en extra minut är det en minut vi inte har. Våra patienter verkar nöjda och glada. Feedback har ingen nytta den är för positiv. Health Aff (Millwood) Feb;32(2): Han et al

9 Insikt: och det är bäst att ta hand om dem Stinky fish En stinky fish är en outtalad rädsla eller oro jag har inför min förändrande omvärld. Något som jag känner mig osäker eller orolig inför, men som inte går att strunta i. Ju längre jag låtsas att den inte finns, desto mer stinker fisken. Ta fem minuter att reflektera i din dagbok över oron som du har kring patientsamverkan. Dela en stinky fish med gruppen. Syftet är att normalisera osäkerhet inför framtiden och göra plats för en dialog.

10 FAQ kring patientsamverkan (frequently asked questions) Är det verkligen nödvändigt i vårt arbete? Räcker det inte med PROM? Enkäter? Hur många patienter ska man lyssna på? Hur vet vi att vi har en representativ bild? Får man verkligen fråga? Är det etiskt ok? Vem ska vi välja? Hur rekryterar vi? Ska vi ge ersättning? Frågor från patienter: Kommer jag att bli lyssnad på? Vill de verkligen ha mig där? Vad är syftet för min medverkan?

11 Insikt: Partnerskap är mer än enkäter och ris- och roslådor Planera Utföra Utvärdera I vårdmötet Egenvård Delade beslut Patienter i ronder Enkäter Förslagslåda PROM Klinik mikrosystem Patienter identifierar förbättringsomr. Patienter med i förbättringsteam Organisation mesosystem Patienter i styrgrupper Patienter som medarbetare Region/stat makrosystem Patienter med när riktlinjer skapas Patienter som forskningspartners Politiska valresultat Partnerskap mellan patient och vårdprofession Cristin Lind, QRC Stockholm, 2016.

12 Insikt: Chefens syn på partnerskap spelar stor roll! One discernible reason [why the ward team resisted patient feedback] relates to their respective ward managers not seeing any value in acting on patient feedback.

13 Insikt: Möt folk där dem är

14 Verktyg: Patientintervjuer En djup, strukturerad dialog med en patient som får beskriva sin erfarenheter med egna ord Ger en ökad insikt i personens upplevelse, behov, förväntningar, och livet utanför vården.

15 Verktyg: Patientresa Är en grafisk visualisering av en upplevelse eller process Patienter beskriver sina känslor kring det de upplevt Få djupare förståelse för patientens behov och beteende Man får bättre information ju fler gånger man använder verktyget

16 Verktyg: Kär och galen Vad älskar du och vad gör dig galen när du är hos oss? Med detta lekfulla verktyg får du insikt i era patienters tankar och känslor om er verksamhet Bra som uppvärmning på en workshop eller i en fokusgrupp, som underlag till en patientintervju. Kan behöva kompletteras med strukturerade metoder.

17 Verktyg: Patienter i teamen Ger möjlighet att kontinuerligt byta tankar och idéer. Patienter har med sig professionella kompetenser som kompletterar teamet på oväntade sätt. Skickar en stark signal att verksamheten ser patienters kunskap som värdefull. Skapar tillfällen för professionen att utveckla erfarenhet av patienter som medarbetare. Organisationer som involverar patienter och närstående i råd och arbetsteam har högre patientnöjdhet hos övriga patienter

18 "Det är ju helt galet. Det är ju typ, man kan göra vad som helst bara man har den där verktygslådan så kan man ta över världen, känns det som."

19 Insikt: Med rätt stöd och ett bra resultat, klättrar folk uppför stegen Medborgarkontroll Delegerad makt Partnerskap Patientmakt Formellt inflytande över beslutsfattande Pacificering Konsultation Symbolisk makt/tokenism Lyssnad på, men inte med i beslutsfattandet Information Terapi Manipulation Ingen makt Påverka eller distrahera Arnsteins delaktighetsstege, Lästips: Bara halvvägs på deltagandestegen. Bara halvvägs på deltagandestegen. Pål Castell (Institutionen för arkitektur). Arkitekten ( X). Vol (2013), december, p

20 "Vi trodde vi visste vad våra patienter ville ha men det gjorde vi inte!

21 Läs mer! Involvera mera Partnerskap mellan patient och vårdprofession

22 TACK!