ST-läkares möjligheter till kliniskt förbättringsarbete inom SLL

Transkript

1 Rapport ST-läkares möjligheter till kliniskt förbättringsarbete inom SLL Redovisning av projekt stött av Nationella Registerkansliet

2 Författare: Gunilla Jacobsson Ekman och Susanna Lagersten , projektet utfördes under

3 Innehåll Inledning... 3 Delad kunskap ger bättre hälsa... 3 Vi arbetar med fyra huvudsakliga områden... 3 Vi har bred kompetens... 4 QRC Coachingakademi... 4 Syfte... 5 Projektmål... 5 Utbildningens mål... 5 Nyckelverktyg... 6 Projektupplägg... 8 Projektramar... 8 Projektredovisning... 8 Aktiviteter... 8 Genomförande... 9 Utlysning och urval... 9 Några reflektioner... 9 Kursdeltagare... 9 Schema Organisation Intresse och behov hos ST-läkare Röster från 45 ST-läkare Kritiska framgångsfaktorer /14

4 Inledning QRC Stockholm har genom sin Coachingakademi etablerat ett arbetssätt för långsiktigt kliniskt förbättringsarbete. Det involverar olika professioner och chefer inom hälso- och sjukvården i verksamhetsgemensamma frågeställningar. Under hösten 2015 engagerades QRC Stockholm i en diskussion om att genomföra förbättringsprojekt med hjälp av kvalitetsregister inom ramen för ST- läkarutbild- ningens obligatoriska förbättrings- och kvalitetsarbete. Efter ansökan i december 2015 tilldelades QRC Stockholm projektmedel för att genomföra ett pilotprojekt under våren Fem ST- läkare fick stöd i att använda utvalda delar av Coachingakademins ettåriga program i sina förbättringsprojekt. Delad kunskap ger bättre hälsa QRC Stockholm är ett nationellt och regionalt kvalitetsregistercentrum som arbetar för en bättre hälso- och sjukvård. Vår vision är att bidra till detta genom att vårdens personal, beslutsfattare, forskare och näringsliv regelbundet använder kvalitetsregister i sitt arbete och att patienter efterfrågar dem inom vård och omsorg. Vi stödjer kvalitetsregistren regionalt och nationellt i utveckling av bland annat drift, förbättringsarbete, forskningsstöd och resultatanalys. Detta ska i sin tur säkra vårdens kvalitet inom hälso- och sjukvårdsområdet. Vi arbetar också kontinuerligt med att utveckla innovativa processer i registerarbetet tillsammans med registerhållare och deras organisationer. Vi arbetar med fyra huvudsakliga områden 3/14

5 Vi har bred kompetens Medarbetarna på QRC Stockholm har bred kompetens som t.ex.: läkare, specialistsjuksköterskor inom olika områden, forskare, jurist, statistiker, beteendevetare, facilitator för patientsamverkan, systemvetare, it- specialist, kommunikatör och administratör. Vi finansieras och arbetar på uppdrag av Stockholms läns landsting (SLL), Karolinska Institutet (KI) och Beslutsgruppen för Nationella kvalitetsregister. Vår styrgrupp har till uppgift att styra verksamheten och fatta beslut inom ramen för avtalet mellan KI och SLL. QRC Coachingakademi Inom ramen för området förbättringsarbete anordnar QRC Stockholm årligen ett nio månader långt utvecklingsprogram genom QRC Coachingakademi. Det syftar till att öka kompetensen kring hur kvalitetsregister kan användas för att förbättra kvaliteten på alla nivåer inom hälso- och sjukvården. Utbildningen genomförs i samarbete med Karolinska Institutet. QRC Coachingakademi startade 2013 Aktionsforskning agerande i egna verksamheten för lärande och forskning Coachingakademins verksamhet omfattar: 1. Utbildning i förbättringskunskap med stöd av kvalitetsregister, 15 högskolepoäng, i samverkan med KI 2. Ledarskapsprogram 3. Nätverk för seniora coacher och chefer 4. Mätverket 5. Skräddarsydda uppdrag Vi har utbildat (till och med november 2016) 81 coacher 44 chefer 250 teammedlemmar 58 verksamheter 29 kvalitetsregister Effekter efter utbildningen är bland annat: Ett mer aktivt arbete med utdata från kvalitetsregister Ökad integration mellan utdata från kvalitetsregister i förbättringsarbetet Multiprofessionellt arbete Resurser, delaktighet och tid att arbeta med kvalitetsregister Ökat samarbete med andra kliniker runt förbättringsarbete 4/14

6 Syfte Syftet med projektet har varit att testa om en kondenserad version av Coachingakademins utbildning kan användas för att underlätta användningen av kvalitetsregisteranvändningen i ST- läkarnas obligatoriska kvalitetsarbete. Projektmål Projektmålet var att minst fem ST- läkare under utbildning skulle genomföra sitt obligatoriska kvalitetsarbete med hjälp av valfritt nationellt kvalitetsregister. Projektet skulle genomföras i samarbete och i linje med Registercentrums befintliga vård- och kvalitetsregister- arbete och integreras i arbetet med coacher i förbättringsarbete. Utbildningens mål Utbildningens mål var att ST- läkarna skulle erhålla extra stöd i sitt förbättringsarbete för att öka sitt personliga lärande, och ge förutsättningar för att uppnå effekt i verksamheten och vad gäller patientnytta. 5/14

7 Nyckelverktyg Förbättringstrappan Grundläggande modeller 6/14

8 Hur kan kvalitetsregister användas i förbättringsarbete? 7/14

9 Projektupplägg Det specialanpassade programmet genomfördes med ekonomiskt stöd från Beslutsgruppen för Nationella Kvalitetsregister. Ett syfte var att stimulera förbättringsarbete med kvalitetsregister, ett annat att ta fram en modell för att underlätta användningen av kvalitetsregister i ST- läkarens obligatoriska kvalitetsarbete. Tillsammans med ST- läkarna, deras handledare och verksamhetschefer reflekterade vi under arbetets gång kring olika behov och vad som var viktiga förutsättningar för ett lyckat ST- förbättringsarbete. Under våren varvades några fysiska träffar med handledning både enskilt och i grupp. Under tiden drev ST- läkaren sitt förbättringsarbete på kliniken. Projektmodellen utgick från tre huvudområden: Förbättringskunskap, teori, modeller och verktyg Mätningar och kvalitetsregister i förbättringsarbete Förändringspsykologi, kommunikation och förankring, hur man coachar ett team i förbättringsarbete Projektramar ST- läkarnas förbättringsarbete skulle ha utgångspunkt i ett angeläget område att förbättra på kliniken. Det skulle finnas ett relaterat kvalitetsregister ST- läkarna och deras valda förbättringsarbete skulle stödjas av ST- handledare och godkännas av ST- läkarens verksamhetschef Uppstart var under februari Avslutning var den 1 juni (i anslutning till avslutningen för Coachingakademins årliga utbildning) Projektredovisning Vid avslutningsdagen skulle ST- läkarna göra en muntlig presentation av förbättringsarbetet, processen, resultat och lärdomar samt en skriftlig presentation i form av en poster och en rapport. Detta gör även de team som deltar i Coachingakademins årliga utbildning. Aktiviteter Uppstartsmöte med ST- läkarna, ST- handledare och verksamhetschefer samt coach från QRC Stockholm Medverkan vid en heldag tillsammans med övriga team i Coachingakademin En heldag snabbkurs förbättringsarbete En halvdag utbildning i mätningar med mera Grupphandledning (hela gruppen med fem ST- läkare) vid tre tillfällen under våren Individuella telefonavstämningar vid behov, till exempel varannan vecka Statistikkonsultation, fem timmar per deltagare 8/14

10 Genomförande Utlysning och urval Spridning av information om projektet via Stockholms ST- utbildningsråd Ansökan via webbformulär Samtliga sökanden erbjöds plats Antagning av en senare sökande Några reflektioner Framförhållningen var för kort Det var svårt att få överblick över ST- utbildningens organisation Det var svårt nå ut, vilka kommunikationskanaler ger bäst resultat? Kursdeltagare Nimisha Chanduka, ST allmänmedicin, Turebergs vårdcentral Niki Karpeta, ST ÖNH, Hörsel- och balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset NN, ST internmedicin, Södertälje sjukhus NN, ST neonatologi, Karolinska Universitetssjukhuset NN, ST Rehabiliteringsmedicin, Karolinska universitetssjukhuset Projekt Nimisha Chanduka, Turebergs vårdcentral " Kvalitetsarbete om hjärtsvikt på Turebergs VC" Niki Karpeta, Hörsel- och balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset " Bättre behandling för patienter med LVAS (Large Vestibular Aqueduct syndrome) 9/14

11 Schema 2016 Tid Aktivitet 11 februari 20 mars Eget arbete Möten med ST och handledare Möte med verksamhetschef för samtal om förväntningar och praktiskt upplägg (bilaga 1) Förbereda och starta förbättringsarbetet (bilaga 1) 25 februari, Grupphandledning via Adobe Connect (bilaga 2) 21 mars, Heldag, Förbättringsarbete 7 april, Halvdag, Mätningar i förbättringsarbete 21 april, Grupphandledning via Adobe Connect 11 maj, Grupphandledning via Adobe Connect 1 juni, Heldag, avslutning (i anslutning till avslut för Coachingakademins årliga utbildning) 22 november Återträff för ST- läkarna, handledare med flera intressenter för diskussion om modell för att underlätta användningen av kvalitetsregister i ST- läkarens obligatoriska kvalitetsarbete. 10/14

12 Organisation Susanna Lagersten Programchef QRC Coachingakademi Gunilla Jacobsson- Ekman Projektledare QRC Stockholm gunilla.jacobsson- Elin Lindblad Förbättringscoach, Mätningar QRC Coachingakademi Jenny Björk Förbättringscoach QRC Coachingakademi 11/14

13 Intresse och behov hos ST-läkare Intresset för och behov av konkret stöd till ST- läkare är tydligt. En del lyckas initiera förbättringar på eget initiativ. Men för att stödja ST- läkare att genomföra förbättringar på sin arbetsplats, hos sin vårdgivare, inom sin specialitet eller för sina patienter behövs dock ett mer strukturerat stöd. Coachingakademin har informerat om möjligheter och metoder vid ett välbesökt heldagsseminarium för ST- läkare inom allmänmedicin hösten Här uttryckte många deltagare en stark efterfrågan på stöd med olika verktyg. Röster från 45 ST-läkare Det viktigaste jag tar med mig från dagen Vara öppen för förslag Teamarbetet är viktigt Inspiration att göra kvalitetsarbete Att det finns hjälp för att utföra ett förbättringsarbete Vikten av förbättringsarbete Praktiska tips Strukturer för förbättringsarbete Börja med en liten förändring Konkreta tips (precis vad jag hoppades på) Kämpa för bra resultat Uppläggningen av kvalitetsarbete Om kvalitetsregistret Struktur hur man ska genomföra kvalitetsarbete Genomförbart Hur man lägger upp en plan för förbättringsarbete Jag vill veta mer om Praktisk applicering Hur kommunikation kan förbättras MedRave, uppföljning av min verksamhet Att prova i praktiken Praktisk, var man får data, om mått Exempel på förbättring i primärvården Hur andra har gjort, vilka förbättringar har gjorts? Hur man driver teamet Nolans förbättringsmodell Vilka verktyg som finns Besök från er till vårdcentralen November /14

14 Kritiska framgångsfaktorer För att framgångsrikt initiera, genomföra, slutföra och vidareutveckla förbättringsarbete för ST- läkare har vi tillsammans med deltagarna identifierat behov av Tid, Team, Tempo och Tilltro. Dessa faktorer samspelar och stöd från ledningen respektive coachingstöd hjälper ST- läkare vidare i processen. 13/14

15 QRC Stockholm Kvalitetsregistercentrum är ett av sex registercentra i Sverige. Vi skapar synergieffekter mellan anslutna register i olika sammanhang, som vid teknisk drift, förbättringsarbete i vårdvardagen med stöd av kvalitetsregister och analysarbete. QRC Stockholm, Box 17533, Stockholm Västgötagatan 2, Telefon info@qrcstockholm.se 14/14