Från ord till handling

Transkript

1 Innehållet under denna timme Från ord till handling vad är brukarinflytande och hur kan man göra? Vad är inflytande och delaktighet Argument för Lite modeller Vad bidrar och hindrar Brukarinflytande Medborgarnas möjlighet att såsom användare av offentlig service påverka tjänsternas utformning och kvalitet (civildepartementet 1991) Brukarinflytande på olika nivåer Individnivå Insatserna ska utformas och genomföras tillsammans med den enskilde (3 kap. 5 SoL) Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten (2a HSL) Verksamheten enligt denna lag skall vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten skall vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde skall i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges (6 LSS) Verksamhetsnivå och Systemnivå kommunerna ska planera sina insatser för äldre- och funktionshindrade i samverkan med andra samhällsorgan och organisationer (5 kap. 6 SoL och 5 kap. 8a SoL). 1

2 Argument för brukarinflytande Serviceanpassning Legitimitet Maktutjämning Demokrati Effektivitet SKL efter Arnstein Kvalitet Olika metoder och modeller (Att ge ordet och lämna plats, SoS 2013, samt SoS 2011) Levnadsberättelser Delaktighetsmodellen Delat beslutsfattande (Shared Decision Making) Gemensamma beslut fattade utifrån bästa tillgängliga evidens samt individuella preferenser Delat beslutsfattande En metod i tiden Brett fokus på brukares och patienters ställning - Patientcentrering, patientmakt, inflytandefrågor Delat beslutsfattande: - Stärker brukarens ställning - Ökar brukarens delaktighet - En del av EBP 2

3 Kriterier för delat beslutfattande Minst två personer involverade och de måste dela all relevant information Samtliga skall delta i beslutsprocessen och beslutet som fattas måste accepteras av alla Ett beslut måsta fattas - även om det är ett beslut att inget göra (Socialstyrelsen, 2012) 1. Uppmärksamma att ett beslut behöver göras 2. Beskriva och tydliggöra inblandade personers roller och ansvar 3. Presentera behandlingsalternativ 4. Informera om nytta och riskförhållanden med de olika alternativen 5. Undersöka brukarens förståelse, värderingar och förväntningar 6. Identifiera inblandade personers preferenser 7. Diskussion 8. Fatta ett beslut som alla personer samtycker till 9. Planera uppföljning (Socialstyrelsen, 2012) Olika metoder och modeller (Att ge ordet och lämna plats, SoS 2013) Brukarrevision. BUKU är ett exempel (FUB) Att lära av fosterbarn Dialoger med representanter för brukare och anhöriga Råd och erfarenhetsutbyte Representation i beslutande organ och andra arenor Medverkan i utveckling och utbildning Experter i vården/verksamheten Patienter och personal utvecklar vården - En handbok i 4 steg för erfarenhetsbaserad verksamhetsutveckling (SKL) DE FYRA STEGEN I 4 STEG Steg 1. Fånga in erfarenheter från patienter och personal. Steg 2. Förstå vad erfarenheterna innebär. Steg 3. Förbättra med utgångspunkt från de erfarenheter vi fångat in. Steg 4. Förnya genom att genomföra de prioriterade förbättringarna. 3

4 Exempel på sätt att veta mer.. Pict-O-Stat Främjande faktorer (Hillborg & Rosenberg, 2012) delaktighet Enkätverktyget är framtaget för att undersöka och utvärdera hur personer med kognitiva funktionsnedsättningar upplever kvaliteten på det stöd och den service de får Resurser långsiktighet Läs mer på Hi.se förankring maktrelationer Maktrelationer Förankring Lyft och diskutera maktrelationer, skillnader måste synliggöras, diskuteras och hanteras konstruktivt Ta hänsyn till språkbruk, se över mötesrutiner, osv. för att minska maktobalans Personer med egen erfarenhet utbildar personal Partnerskap, inte bara information eller rådgivning Utbildning av personal på alla nivåer Samarbete mellan brukarorganisationer arbeta fram gemensamma frågor och mål Tydliga roller och tydlig struktur i samarbetet med myndigheterna och brukarorganisationerna Integrera brukarorganisationer in i den formella beslutsprocessen 4

5 Resurser Ekonomiska resurser Administrativt stöd, t.ex. Bisam Arvode eller anställning till personer med egen erfarenhet Investera i brukarorganisationer Delaktighet ta steget från passiv medverkan tokenism till partnerskap, delaktighet och inflytande Brukarna är med tidigt och genomgående i verksamhetsutveckling och förändring Brukarna är delaktiga i uppföljning och forskning Anställ personer med egen erfarenhet Långsiktighet Utbildning, riktiga roller, starka, autonoma brukarorganisationer Tid långsiktigt perspektiv på samarbete och utveckling Stabilitet och kontinuitet Rimliga förväntningar på varandra och tydliga, gemensamma mål med samarbetet Uppföljning/utvärdering/forskning om effekter. Lästips Brukarinflytande inom äldreomsorgen. Socialstyrelsen, 2008 Brukarmedverkan i socialtjänstens kunskapsutveckling. Socialstyrelsen, 2003 Shared decision making en introduktion till delat beslutsfattande inom psykiatrisk vård. Socialstyrelsen 2012 Det får inte vara tomma ord, FoUiVäst Hitta rätt! Nationell psykiatrisamordning, 2007 Makt över sin vardag, Ershammar & Wikström, 2003 Metoder för brukarinflytande och medverkan inom socialtjänst och psykiatri. Socialstyrelsen, 2012 Att ge ordet och lämna plats. Vägledning om brukarinflytande inom socialtjänst, psykiatri och missbruks- och beroendevård Patient- och brukarmedverkan. SKL positionspapper, 2010 Ett förtroendeuppdrag, Hillborg & Rosenberg, 2012, Kunskap till praktik Brukarråd. Var med och påverka beroendevården där du bor! (FMN & RFHL) 5