Resultat- och kvalitetsberättelse

Transkript

1 HS-team 11 Resultat- och kvalitetsberättelse 2017 Resultat- och kvalitetsberättelse 2017 HS-team 11

2 Innehållsförteckning Inledning... 4 Varför en resultat- och kvalitetsberättelse?... 4 Vår enhet... 4 Kvalitetsarbete... 5 Hållbart samhälle... 6 Uppföljningsbara mål... 6 Medborgare... 7 Synpunktshantering... 7 Brukarundersökning... 7 Uppföljningsbara mål... 7 Verksamhet Systematiskt förbättringsarbete Dokumentation Kvalitetsrevision Händelsehantering Uppföljningsbara mål Ständiga förbättringar Efterlevande samtal Hygienrutiner Säker rapport Bevara det friska Flexibilitet i teamet Arbetsgivare Medarbetarundersökning Personalstatistik Systematiskt arbetsmiljöarbete Deltagande på APK Uppföljningsbara mål Ekonomi

3 Enhetens ekonomi, tusentals kronor (tkr) Uppföljningsbara mål Mer information

4 Inledning Varför en resultat- och kvalitetsberättelse? En resultat- och kvalitetsberättelse sammanställs för att du som bor i Jönköpings kommun ska kunna få inblick i verksamheten och kunna ta del av vilka resultat som uppnås. Genom en resultatoch kvalitetsberättelse redovisas också de mål som enheten arbetat med under året. Vår enhet Verksamhetsbeskrivning Presentation av enheten DET HÄR ÄR Ekhagens Gästhem, kommunens palliativa team och korttidsenheten Lönnen, Team 11 i Hälso- och sjukvårdsfunktionen Vi är belägna på Ekhagen, Vildvinsbacken 9, JÖNKÖPING, i samma huskropp som Bondberget. Monica Leander-Malmlöv är enhetschef. Gästhemmet är en palliativ korttidsenhet med 10 platser. Vi tar emot människor som är i ett palliativt skede i livet, dvs. där man inte kan bota sjukdom men väl lindra och stötta. Vi jobbar med hela människan och dess närstående utifrån de fysiska, psykiska, sociala och existentiella perspektiven. Vi är måna om att de som är här ska känna att de är i ett sammanhang som är/blir begripligt, meningsfullt och hanterbart, dvs. ett salutogent synsätt. Det är totalt 53 personer som arbetar här i teamet. På Ekhagens Gästhem arbetar 11 sjuksköterskor och som fördelas mellan dag och natt. Det finns alltid 1-2 sjuksköterskor i tjänst. Vi har 42 undersköterskor som arbetar dag, kväll och helg och natt. För närvarande finns tyvärr ingen manlig anställd Två sjuksköterskor arbetar i EPT, Ekhagens palliativa team. De jobbar konsultativt mot/med kommunens olika boendeformer där det också finns människor som är i ett palliativt skede. De har, liksom den personal som arbetar på Gästhemmet, en specialistkunskap när det gäller behandling/lindring av smärta, oro, illamående, avancerade åtgärder och omvårdnassituationer. Korttidsboendet Lönnen har 9 vårdplatser för svårt sjuka med behov av specialist kunskap. En sjuksköterska arbetar på dagtid tillsammans med 5-6 undersköterskor. Kvällstid arbetar 5-6 undersköterskor och nattetid 3 undersköterskor. På obekväm arbetstid utgår sjuksköterskorna från Gästhemmet konsultativt till Lönnen. 4

5 Kvalitetsarbete En verksamhet med kvalitet följer de krav och mål som gäller enligt lagar och andra föreskrifter för verksamheten samt beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter. Socialtjänsten i Jönköpings kommun redovisar kvalitet ur fem olika perspektiv. Hållbart samhälle Medborgare- Vad tycker de medborgare som behöver vår hjälp? Verksamhet - Hur säkerställer vi en god kvalitet i vårt utförande? Arbetsgivare - Hur skapar vi ett arbetsklimat som leder till god kvalitet i vårt utförande? Ekonomi - Hur hanterar vi våra resurser? 5

6 Hållbart samhälle Uppföljningsbara mål Minska den totala energianvändningen av el i verksamheten Osäker bedömning / Målet har delvis nåtts Mätningar visar att den totala energianvändningen på socialförvaltningen 2015 var kwh/årsarbetare. Minskningen kan ske genom att i större utsträckning reducera onödig användning av el samt i större utsträckning välja energisnåla produkter då sådana alternativ finns att tillgå Natt personal genomför mätning tio gånger per år. Mål 100% nersläckt där ingen verksamhet finns. Minska den totala energianvändningen för persontransporter med bil Osäker bedömning / Målet har delvis nåtts En långsiktig målsättning är att kommunens energianvändning ska minska med minst 20 % mellan Mätningar visar att den totala energianvändningen på socialförvaltningen 2015 var kwh/årsarbetare. Minskningen kan ske genom att i större utsträckning använda alternativa färdmedel så som gång, cykel, kollektivtrafik eller andra tekniker som minskar behovet av transporter. Mål att genomföra tre resfriamöten per år 6

7 Medborgare Synpunktshantering Beskrivning Genom att löpande fånga upp synpunkter (beröm, klagomål och förbättringsförslag) är målet att löpande kunna åtgärda orsakerna till synpunkterna och därigenom förbättra verksamheten. I tabellen nedan visas antalet synpunkter som registrerats för enheten i det digitala systemet för synpunktshantering. Resultatindikator Enhet Jönköpings kommun Förbättringsförslag Klagomål 3 Beröm 2 Brukarundersökning Beskrivning För att kunna utveckla kvaliteten är det viktigt att återkommande fånga åsikterna hos de medborgare som kommer i kontakt med verksamheten. Uppföljningsbara mål Preventivt arbete Det riskförebyggande arbetet ska öka för personer i särskilt boende och personer med hemsjukvård i ordinärt boende. Arbetet ska bedrivas enligt det nationella kvalitetsregistret Senior Alert och resultaten ska förbättras jämfört med 2016 års nivå Lönnen kommer ingå i kvalitetsregestret Senior Alert under

8 Mål att göra 20 riskbedömmningar Under 2017 gjordes 18 riskbedömningar. God palliativvård Socialförvaltningen ska arbeta efter definierade kriterier för god vård i livets slutskede. De definierade kriterierna för palliativ vård ska förbättras jämfört med 2016 års nivå. Målindikator: Mäts genom registreringar i Palliativa registret dels som andel i särskilt boende och antal med hemsjukvård i ordinärt boende. Dessutom mäts hur stor andel av de som registrerats där smärtskattning och munhälsobedömning genomförts. Mål att öka andelen som smärtskattas och där munhälso bedömmning utförts jämfört med 2016 Under 2017 registrerades bedömnd munhäls til 68,9 procent. Under 2017 registrerades bedömnd smärtskattning till 79,9 procent Delaktighet och inflytande Ej bedömt Medborgare med behov av kommunal hälso- och sjukvård ska uppleva att man är delaktig och har inflytande över planeringen av insatserna Målindikator: Svaren på enkät till patienter En arbetsgrupp har skapats som arbetar med frågor ur Medborgarperspektivet Journalgranskning 8

9 Mål att genom journalgranskning utläsa att 90 % av patienterna har känt delaktighet och upplevft inflytande Under 2017 utlästes att 70 procent upplevt delaktighet och inflytande via journalgranskning Enkät Enheten delar ut en enkät till alla patienter. Mål att 90% ska ha känt sig delaktiga och upplevt inflytande 94,5 prcent upplevde delaktighet och inflytande via enkät under

10 Verksamhet Systematiskt förbättringsarbete Grunden för utveckling av en arbetsplats är att arbeta systematiskt med förbättringsarbete. Ett viktigt inslag är att uppmärksamma och försöka arbeta med att förbättra det som gått fel. Förbättringsarbetet ska genomsyra arbetsplatsen och genom årlig egenkontroll görs en granskning av hur långt enheten kommit. Mätarens utslag indikerar enhetens egen bedömning av det systematiska förbättringsarbetet där rött=nej, gult=delvis och grönt=ja. Dokumentation Varje år görs en egenkontroll av dokumentationen genom stickprov. De områden som granskas är bland annat att dokumentationen ska vara lätt att följa, innehålla relevant information och att det inte ska finnas kränkande formuleringar. Mätarens utslag indikerar enhetens egen bedömning av dokumentationen där rött=nej, gult=delvis och grönt=ja. Det kan utläsas från jurnalgranskning att 70 procent upplevt delaktighet och inflytande 10

11 Kvalitetsrevision Socialtjänsten genomför kvalitetsrevisioner av enheterna, som har sin utgångspunkt i nationellt reglerade krav om egenkontroll. Syftet med kvalitetsrevisionen är att se hur kvalitetsarbetet organiseras. Resultatet av kvalitetsrevisionen ger en bild av hur systematisk enheten är i det arbetet. Däremot ska inte omdömet i kvalitetsrevisionen tolkas som en fullständig bild av vilken kvalitet som finns inom enheten. Revisorns kommentar 2016 Verksamheten har, enligt enhetschefens bedömning, ännu inte påbörjat ett systematiskt förbättringsarbete. En plan för att göra detta behöver arbetas fram. Arbete med LEAN-tavla (förbättrings- 11

12 tavla) planeras, vilket skulle kunna föra verksamheten framåt. Ekhagens gästhem är en uppskattad enhet för många, både de som vårdas i livets slutskede och anhöriga, men för att komma vidare i kvalitetsarbetet behövs mer av systematik och kunskap om förbättringsarbete. Genom att öka antalet och att analysera synpunkter och händelser kan detta bli verklighet. Verksamhetsplan och resultat- och kvalitetsberättelse kan också behöva utvecklas. Verksamheten har under det senaste året omorganiserats och det har också varit chefsbyte vilket påverkat takt och riktning på förbättringsarbetet. Egenkontroll dokumentation ska göras före årets slut. Revision gjord av Marianne Segerberg och Karin Pilkvist. Nästa revision görs Händelsehantering För att kunna utveckla verksamhetens kvalitet är det viktigt att hela tiden hitta områden som behöver utvecklas och förbättras. En del av detta är att kartlägga de händelser som uppstår i vardagen. Genom att klargöra möjliga orsaker och arbeta med åtgärder och uppföljning kan verksamhetens kvalitet förbättras. I tabellen nedan visas de områden där flest händelser rapporterats under året. Resultatindikator Utfall Läkemedel 56 Omvårdnad Hälso- och sjukvård 4 Kommunikation/information 12 Dokumentation 4 IT-stöd/datautrustning 4 Säkerhet 17 Uppföljningsbara mål Ständiga förbättringar Ej bedömt Med utökade resurser intensifiera arbetet med Ständiga förbättringar 12

13 En arbetsgrupp har skapats som arbetar med frågor ur Verksamhetsperspektivet Öka flexibilitet och samarbete för all personal inom HS-teamet och mellan HS-teamen, oavsett boendeform. Utifrån visionen för samarbete i HS Ej bedömt 100 stycken förbättringar från LEAN - tavla Ständiga förbättringar från LEAN-tavla Under 2017 inkom 77 förbättringar från förbättringstavlan Antal avvikelser Minst 100 avvikelser under 2017 Under 2017 gjordes 97 avikelser Flexibilitet i teamet Gemensam aktivering en gång i veckan 13

14 Under 2017 arrangerades gemensam aktivering vid 36 tillfällen Säker rapport Målet har ej nåtts eller bedöms inte kunna nås Rapport enligt SBAR Baslinjemätning gjord 2016 Omprioritering under året som resulterade i att vi inte kunde jobba med detta mål. Bevara det friska Mål att 90 % av ordinerade rehabinsatser ska signeras. 55,6 procent av ordinerade rehab insattser har signerats under 2017 Efterlevnad till hygienrutiner Målet har ej nåtts eller bedöms inte kunna nås 100 % efterlevnad till hygienrutiner Ny organisation kring hygienombud, hann inte komma i gång fullt ut med observationer Efterlevnads samtal Målet har ej nåtts eller bedöms inte kunna nås 14

15 Att 50% av inbjudna anhöriga till efterlevandesamtal kommer Många anhöriga visar uppskattning och nöjdhet under vårdtiden om delaktighet och hur information ges, kan vara en orsak till att många inte har behov av komma tillbaka. Ständiga förbättringar Resultatindikator Utfall Förbättringsförslag Efterlevande samtal Resultatindikator Utfall Efterlevande samtal Hygienrutiner Målet har inte gått att följa upp. Säker rapport Målet har inte gått att följa upp. Bevara det friska Resultatindikator Utfall Bevara det friska 55,6 Flexibilitet i teamet Resultatindikator Utfall Flexibilitet i teamet

16 Arbetsgivare Om medarbetarna mår bra är det till fördel för den vård, omsorg, stöd och behandling som ska utföras åt kommunens medborgare. I Jönköpings kommun finns det också särskilda mål med det personalpolitiska arbetet, som innebär att kommunen har särskilt högt satta ambitioner vad gäller att vara en bra och attraktiv arbetsgivare. Medarbetarundersökning Medarbetarundersökningens frågor mäter Hållbart Medarbetarengagemang, HME, genom de tre frågeområdena ledarskap, motivation och styrning. Resultatet avser medelvärdet för frågeområdet, skala 1-5 där 5 är bäst. Resultatindikator Enhet Nämnd Ledarskap 4,1 4 Motivation 4,4 4,2 Styrning 4,3 4,2 Personalstatistik Enligt VIP ska sjukfrånvaron minska. Särskild vikt ska ägnas kvinnor eftersom sjukfrånvaron är avsevärt högre bland dem än bland män. Vidare ska enligt VIP timanställningar minska och hållas på en balanserad nivå utifrån behovet. Uppföljning görs därför av timlön som andel (%) av den totala arbetstiden. Jämförelse görs med värdet för nämnden. Antalet timmar utförda av timanställda redovisas även omräknat till antal årsarbetare. Uppföljning görs också av fyllnadstid och övertid. Resultatindikator Enhet Nämnd Sjukfrånvaro i % av ordinarie arbetstid 8,1 8,4 Fyllnadstid som andel (%) av den totala arbetstiden Antal timmar fyllnadstid omräknat till årsarbetare Övertid som andel (%) av den totala arbetstiden 1,2 1,3 0, ,3 1 Antal timmar övertid omräknat till årsarbetare 0,6 24 Timlön som andel (%) av den totala arbetstiden 10,

17 Resultatindikator Enhet Nämnd Antal timmar timlön omräknat till årsarbetare 5, Systematiskt arbetsmiljöarbete Arbetsgivaren ska enligt Arbetsmiljöverkets föreskrift om systematiskt arbetsmiljöarbete, AFS 2001:1, årligen göra en uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet. Detta för att kartlägga om rutinerna för arbetsmiljöarbetet följs. Resultatindikator Enhet Nämnd Har besvarat formulär om uppföljning av systematiskt arbetsmiljöarbete för aktuellt år. Deltagande på APK Resultatindikator Enhet Nämnd Deltagande på APK Uppföljningsbara mål Minska sjukfrånvaro Målet har ej nåtts eller bedöms inte kunna nås Medarbetare ska uppmuntras att ta hand om sin hälsa och följa friskvårdspolicyn. Arbetsmiljöarbetet ska vara hälsofrämjande. Vid frånvaro ska medarbetare tidigt kontaktas av sin chef eller motsvarande. En arbetsgrupp är skapad som arbetar med frågor ur Arbetsgivareperspektivet Total sjukfrånvaro 8,1 procent Öka frisknärvaro och minska sjukfrånvaro Ej bedömt 17

18 God arbetsmiljö Deltagande på APK Målet har ej nåtts eller bedöms inte kunna nås 80% närvaro på APK En orsak till det låga deltagandet är att APK inte schemalagt. 18

19 Ekonomi Enhetens ekonomi, tusentals kronor (tkr) Kostnaderna har varit högre än budget. Beläggningen den högsta som mäts upp. Hög vårdtyngd. Det har inte gått att följa upp kostnaderna för "näsor" och muntork. Verksamhet Budget Utfall Avvikelse Total Beläggning på Gästhemmet 100 Minska kostnader för förådsbeställningar.användningen av "näsor" och muntork Uppföljningsbara mål Bästa möjliga kvalitet med givna resurser. Målet har ej nåtts eller bedöms inte kunna nås Att kostnaderna håller sig inom HS-teamets givna budget och att bästa möjliga kvalitet levereras Beläggning på Gästhemmet Mål 82% beläggning Högsta beläggningen som någonsin mätts upp. Minska kostnad för förråds beställningar 19

20 Minska användningen av "näsor" och muntork Kostnaden för föråds produkter har totalt minskat, kan dock inte påvisa att det just är "näsor" och muntork som står för de minskade kostnaderna. 20

21 Mer information I den här resultat- och kvalitetsberättelsen finns en bild av enhetens resultat och arbetet för att förbättra kvaliteten. Vill du veta mer kan du tala med våra medarbetare, men också själv söka information på: Jönköpings kommun - (sökord KKIK) Öppna jämförelser - Resultat i jämförelse med andra kommuner - Inspektionen för vård och omsorg - Socialstyrelsen