Innehållsförteckning Sammanfattning... 4 Allmänt... 6 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet... 6 Vårdgivare... 6 Medicinskt ansvarig

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Innehållsförteckning Sammanfattning... 4 Allmänt... 6 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet... 6 Vårdgivare... 6 Medicinskt ansvarig"

Agneta Nyström
för 5 år sedan
Visningar:

2 Innehållsförteckning Sammanfattning... 4 Allmänt... 6 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet... 6 Vårdgivare... 6 Medicinskt ansvarig sjuksköterska... 7 Verksamhetschef hälso- och sjukvård... 7 Enhetschefens ansvar... 7 Hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar... 7 Baspersonal... 7 Övergripande mål och strategier... 7 Samverkan för att förebygga vårdskador... 8 Samverkan andra vårdgivare... 8 Vårdsamverkan... 8 Vård på rätt vårdnivå - Oplanerade transporter till sjukhus... 9 Medicinska vårdplaner Mobil närvård Läkarmedverkan Samordnad individuell planering Samordnad vård- och omsorgsplanering SVPL Samordnad individuell planering, SIP Samverkan sektor Socialtjänst Samverkan mellan avdelningarna inom sektor vård och omsorg Samverkan med patienter och närstående Samverkan med medborgare Patientnämnd Struktur för uppföljning och utvärdering Nationella kvalitetsregister Uppföljningar genom egenkontroll Kvalitetsrevision Avvikelsehantering Flödesschema för ansvar och hantering av avvikelser... 24

3 Dokumentation i patientjournal Vårdhygien Läkemedel Patientbundna läkemedel Ordinationshandling Trygghetsläkemedel Kommunalt akutläkemedelsförråd Delegering Utbildning och Kompetensförsörjning... 34

registreringar 148 173 124 150 142 132 121 Antal

9 Tabell 1. Antal oplanerade transporter till sjukhus från den kommunala hälso- och sjukvården i Skövde. ÅR Antal registreringar Antal transporter per dygn 2,6 3,1 2,2 2,7 2,5 2,4 2,2 Underlaget för registreringarna omfattar ca 1300 patienter.

10 Tabell 2. Antalet oplanerade transporter till sjukhus fördelat per verksamhetstyp. ÅR Hemsjukvård Korttid Särskilt boende Summa

11 Tabell 3. Andel upprättade medicinska vårdplaner i Skövde kommun

14 Tabell 4. Antal externa avvikelser. Avvikelse: Från SkaS Till SkaS Från Primärvård Till Primärvård Från Övrigt Till Övrigt I övrigt ingår: privat assistansbolag, annat sjukhus, tillverkare av rollator och Samresor AB.

16 Diagram 1. Kvalitetsrevision. Genomförs teamträffar regelbundet på enheten Diagram 2. Kvalitetsrevision. Genomförs teamträffar regelbundet på enheten

19 Tabell och 2016 Antal personer i särskilt boende inkl. korttidsboende med bedömd risk och andel med minst en planerad åtgärder. Från 2017 redovisas antal unika personer genomförd riskbedömning med bedömd risk samt åtgärdsplan är upprättad. Äldreboende och korttid Tabell och 2016 Antal personer i hemvård med bedömd risk och andel planerade åtgärder. Från 2017 redovisas antal unika personer med genomförd riskbedömning med bedömd risk samt åtgärdsplan är upprättad. Hemtjänst

21 Tabell 7. Resultat(andel) för Skövde mellan för indikatorerna i palliativregistret. Indikator Eftersamtal erbjudet 36 % 52 % 60 % 81 % 79 % - Läkarinformation till patienten/dokumenterat brytpunktsamtal Uppfyllt önskemål om dödsplats Munhälsa bedömd/dokumenterad munhälsa Avliden utan trycksår/ej trycksår vid dödsfallet 57 % 60 % 61 % 55 % 70 % 59 % 40 % 44 % 33 % 39 % % 46 % 37 % 56 % 51 % 42 % 92 % 92 % 82 % 85 % 91 % 85 % Mänsklig närvaro vid 84 % 86 % 85 % 84 % 88 % - dödsögonblicket Utförd validerad 4 % 9 % 13 % 19 % 24 % 33,5% smärtskattning/ smärtskattning Helt/delvis lindrad från 73 % 77 % 83 % 79 % 87 % - smärta Injektionsläkemedel mot 95,5% smärta Helt/delvis lindrad från 73 % 78 % 87 % 78 % 92 % - illamående Helt/delvis lindrad från 64 % 74 % 75 % 74 % 79 % - ångest Injektionsläkemedel mot 95 % ångest Helt/delvis lindrad från 70 % 70 % 75 % 71 % 75 % - rosslig andning Läkarinformation till 59 % 63 % 67 % 65 % 76 % - närstående Övrig symtomskattning 18,5%

22 Observera att vissa parametrar inte längre är med som indikator, några har omformulerats och några är nya. Tabell 8. Antal registreringar i BPSD registretför Skövde mellan År Antal registreringar

23 Punktprevalensmätning trycksår Tabell 9. andel patienter med trycksår samt grad av trycksår Mätning Vecka 11 Vecka Mätning Vecka 11 Vecka Mätning Vecka 11 Vecka Uttag ut Senior alerts databas 22 november Skövde 1,0 % 17,5% 11,2 % 7,7 % 12 % 6 % 8 % Riket 9,5 % 9,0 % 9,6 % 7,5 % 13,4 % - 9 %

24 Grad % 91 % 87 % 92 % 84 % 92 % 72 %

26 Tabell 10. Antal avvikelser per år mellan åren År Totalt antal avvikelser Varav avvikelser inom: Läkemedelshantering Rehabilitering Omvårdnad/ rehabilitering Övriga avvikelser I gruppen övriga avvikelser ingå: Fall, bemötande, dokumentation, information/samverkan och medicintekniska hjälpmedel. Rehabilitering har tidigare redovisats separat. Sedan 2016 ingår det i gruppen Omvårdnad/rehabilitering.

Tabell 11. Antal avvikelser för olika verksamheter mellan 2011-2017.

servicehus 227 345 672 557 538 1865 1614 Hemvård, externa utförare 790 LSS

27 Tabell 11. Antal avvikelser för olika verksamheter mellan ÅR Verksamhetstyp Hemvård, inkl. servicehus Hemvård, externa utförare 790 LSS Äldreboende, inkl. korttidsvård

29 Hygienombud Punktprevalensmätning basala hygienrutiner och klädregler Diagram 3. Resultat punktprevalensmätning basala hygienrutiner och klädregler 2017

30 Andel med naglar korta och fria Andel med kort eller uppsatt hår Andel desinfektion före 100% 80% Andel desinfektion efter 60% 40% 20% Andel med korrekt 0% användning av handskar Andel fria från ringar klockor armband Andel med korrekt användning av Andel med korrekt arbetsdräkt Skövde Riket

31 Tabell 12. Resultat från mätningen Svenska Halt, mellan Skövde Riket Skövde Riket Skövde Riket Skövde Riket Årtal Antal personer Andel med vårdrelaterad infektion Andel med antibiotika behandling 2,1 % 3,4 % 0 % 2 % 0 % 2 % 0 % 2 % 1,1 % 3,1 % 1 % 3 % 1 % 3 % 1 % 2 % - -

34 Diagram 4. Antal enheter inom sektor vård och omsorg där hälso- och sjukvård delegeras skriftligt

Relevanta dokument

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2012 Datum och ansvarig för innehållet 2013-02-11 Helena Dahlstedt Medicinskt ansvarig sjuksköterska Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting