Mål, per verksamhet, för hälso- och sjukvåden i Sollentuna kommun 2018

Transkript

1 Namn verksamhet Övergripande mål 2018 Verksamhetens mätbara mål för 2018 Norrgården Riskbedömning på individnivå ska fortlöpa, utvecklas och förbättras så att samtliga vårdtagare erbjuds riskbedömning och att adekvata åtgärder vidtas vid förhöjd risk. Registrering i nationella kvalitetsregistret Senior Alert kommer att fortlöpa under Vi kommer att använda oss av nationella BPSD-registret i syfte att öka livskvalitén för personer med demenssjukdom. Arbeta aktivt för att säkerställa att nattfastan inte överstiger 11 timmar. Utveckla och kvalitetssäkra vården i livets slut genom att fortsätta registrera i nationellt palliativa kvalitetsregister. Patienter och närstående ska ges möjlighet att ge synpunkter och delta aktivt i patientsäkerhetsarbetet. Fortsätta med kvalitetsmöten för genomgång och analys av avvikelser Genomföra systematiska läkemedelsgenomgångar i samarbete med läkarföretag för alla patienter med läkemedelsbehandling Under året kommer vi att säkerställa att samtliga närstående och boende vet hur och till vem klagomål framförs Anordna och kalla till Anhörigmöte två gånger per år avdelningsvis. Fortsatt arbeta med att säkra läkemedelshanteringen. Uteblivna signeringar skall ner till noll den 31 maj 2018 Månatlig sammanställning av uteblivna signeringar och rapport till kommunens MAS Webbaserad utbildning inom demensvård, palliativ vård, äldreomsorgens nationella värdegrund, läkemedelshantering för samtliga personalkategorier Utbildning gällande läkemedelsgenomgångar för Norrgårdens sjuksköterskor. Dessa utbildningar skall fortlöpa under året. Utbildning i förflyttningsteknik och hjälpmedel för samtlig omvårdnadspersonal

2 Bergkälla Övergripande mål för 2018 är som vanligt att systematiskt förbättra patientsäkerhetsarbetet, den ökade omsättningen med påföljande högre behov av HSL insatser hos våra vårdtagare, innebär ett naturligt ökat fokus kring en säker hantering av våra vårdtagare vid nyinflyttning. Vi behöver granska hur vi arbetar i samband med övertagandeprocessen och identifiera felkällor. Fortsatt arbete kring läkemedelshanteringen, fokus på delegeringar och utbildning av delegerad personal. Fortsatt arbete med egenkontroll av dokumentationen och informationsöverföring internt. HSL personalen har tillräcklig information från överlämnande vårdtagare senast dagen innan inflyttning för att säkerställa att vi kan ombesörja behoven och säkra omvårdnaden av vårdtagaren, så långt vi kan. Klart Fortsatt användning av Senior Alert för riskbedömningar och med den nya HSL organisationen med egen rehab personal framtagandet av ett bättre teambaserat rutinarbete kring detta. Rutin klar och används senast I det nya HSL teamet ta fram rutin för att arbeta systematiskt med resultat från kvalitetsregistren, BPSD, Senior Alert och Palliativa Registret. Utbildning av personal Rutin klar och används senast Införande av hygienteam på Bergkälla bestående av hygienombud, sjuksköterska och arbetsterapeut. Klart En minskning av missade signeringar med 50 %. Klart Antalet vårdtagare med ofrivillig nattfasta längre än 11 timmar är 0. Klart HSL journaler granskas varje månad, Klart

3 Gabriels gård Ansvarig sjuksköterska i samråd med boende och med hjälp av omvårdnadspersonal upprättar och uppdaterar riskbedömningar och preventionsbedömningar vid inflyttning och vid behov. Alla boende ska ha en risk och preventionsbedömning gjord i samband med inflyttning och över tid (minst var 6e månad) All personal ska följa basal hygien i vård och omsorg Alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation som följer gällande riktlinjer Konstruktivt kvalitetsarbete utifrån riskbedömning per boende. Uppföljning och utvärdering av riskbedömningar Fallförebyggande arbete. Rehabteamet, i samråd med boende och med hjälp av omvårdnadspersonal, kontrollerar och ger förslag på skyddshjälpmedel. Omvårdnadspersonal genomgår webbaserad basal hygien utbildning och ansvarig sjuksköterska handleder omvårdnadspersonal i basal hygien rutin Det ska vara en säker läkemedels- och delegeringsprocess. Ansvarig sjuksköterska ansvarar för medicindelegering och ser till att

4 delegerad omvårdnadspersonal genomgår adekvat handledning och utbildning. Ansvarig sjuksköterska kontrollerar signeringslistor och pratar med berörd personal vid läkemedelsavvikelser. Kvalitetsrådet går igenom samtliga avvikelser och ger förslag på förbättringar. Misstanke om vårdskada rapporteras in till kvalitetsutvecklaren inom Ambea, det genom Q-maxit. Avvikelsen rapporteras vidare till Sollentuna Kommuns MAS Vård i livets slut Alla som avlider i våra verksamheter ska ha den optimala sista tiden. Arbeta för att ha palliativa ombud i verksamheten. Palliativa ombudet ser till att samtlig omvårdnadspersonal får information och handledning i optimal palliativvård

5 Nytorp kortis De allmänna målen för 2018 för korttidsboende och äldreboende är att fortsätta arbeta med patientsäker vård och ökade kompetens hos de anställda. All personal ska känna sig bekväma med att aktivt och systematiskt rapportera fel och brister samt att riskbedömning blir en integrerad del av omvårdnadspersonalens vardag. Vi kommer att eftersträva att fler patienter sätts in i apodos systemet för att uppnå en säkrare läkemedelshantering. Personalen kommer att utbildas i munhälsovård och bedömning. Sjukgymnast och arbetsterapeut kommer under 2018 att hålla i förflyttningsutbildning för samtliga anställda. Lenalundsgården Förebyggande arbete med att nattfastan. Mätningar ska göras i mars och oktober. Strävar mot att arbeta strukturerat med BPSD Godkänd HSL dokumentation för att uppfylla vårt ansvar enligt Hälso- och sjukvårdslagen. Ingen av Lenalundsgården boende ska ofrivilligt överstiga nattfastan på 11 timmar. I december ska alla boende med demensdiagnos vara registrerade i BPSD och resultat av mätningarna ska kunna ses. 90% godkänd HSL-dokumentation som är ett godkänt resultat enligt AB SOLOM:s centrala mål för hälso- och sjukvårdsdokumentation Upprätta en lokal rutin för skyddsåtgärder samt ska 80% som har skyddsåtgärder ha en tillhörande vårdplan Utarbeta en lokal rutin gällande informationssäkerhet och tillhörande checklistor

6 Minerva Vi fortsätter att systematiskt erbjuda alla vårdtagare riskbedömningar gällande fall, malnutrition och trycksår. Registrering sker i nationella registret Senior Alert och adekvata åtgärder vidtas vid förhöjd risk. Demenscentrums e-utbildning Demens ABC samt Demens AB Plus skall genomföras av resterande personal samt löpande för all nyanställd personal. Vårdtagare som uppvisar beteendestörningar som påverkar deras vardag ska efter samtycke registreras i BPSDregistret och följas upp. Fortsätta arbetet med detta under Arbeta aktivt för att säkerställa att nattfastan inte överstiger 11 timmar. Genomföra systematiska läkemedelsgenomgångar i samarbete med läkarföretag för alla patienter med läkemedelsbehandling Utveckla och kvalitetssäkra vården i livets slut genom att fortsätta registrera i nationellt palliativa kvalitetsregister och arbeta enligt NVP. Anordna och kalla till Anhörigmöte två gånger per år. Genom att medvetandegöra omsorgs- och omvårdnadspersonalen på verksamheten på det risker som finns gällande fall och läkemedelshantering kunna minska avvikelserna på dessa områden. Vi använder oss av e-utbildning.

7 Ulrikas gård Godkänd HSL dokumentation för att uppfylla vårt ansvar enligt Hälso- och sjukvårdslagen Ribbings backe Fokus på säker läkemedelshantering BPSD-registret som arbetsredskap. Fokus kommer vara att skapa en projektgrupp och göra ett förbättringsarbete under år 2018 Öka teamarbetet kring Senior Alert och palliativa registret. Fortsatt arbete med att utveckla det palliativa förhållningssättet samt att säkerställa hög kvalitet i vården vid livets slutskede. Fortsatt implementering av NVP (Nationell vårdplan i palliativ vård) Systematisk användning av skattningsinstrumentet för smärta Abbey pain-scale Fortsatt satsning på munhälsa och bedömningsinstrumentet ROAG, samt utbildning till 90% godkänd HSL-dokumentation som är ett godkänt resultat enligt AB SOLOM:s centrala mål för hälso- och sjukvårdsdokumentation Genomföra två mätningar i följsamhet basal hygien vår och höst. Genomföra mätning i nattfasta en gång senast oktober månad. Målet är att ingen av de boende ska ofrivilligt överstiga nattfastan på 11 timmar. Alla boende som är i behov av inkontinensskydd skall ha en upprättad vårdplan i safe dok senast juni månad. Minska antalet avvikelser gällande läkemedelshantering med 10 % Minska våra fallavvikelser med 10 %. Arbeta aktivt med dokumentation och till hösten 2018 införa ICF. 4 ggr /år utföra mätning av nattfasta, för att förhindra för lång nattfasta hos våra boende och på så sätt minska undernäring hos våra boende. Våren ha en hygienrond

8 personalen. Fortsatt arbete med måltidssituationen och nutrition Implementera modellen ViSAM och den del som berör beslutsstödet och rapportera enligt SBAR. Fortsatt satsning på fysisk träning (muskelstyrka och balans) i syfte att förebygga förlust av gångförmåga Gillbogården En ökad följsamhet till basala hygienrutiner bidrar till en minskning av vårdrelaterade infektioner. Förebyggande arbete med att nattfastan. Starta arbetsgrupper med ombud för inkontinens, nutrition och hygien med sjuksköterska och omsorgspersonal, senast september Syftet är att kvalitetssäkra vården. Egenkontroll och observation av basala hygienrutiner enl. sll verktyg. 2ggr/år. En gång/termin. Mätningar av nattfasta ska göras i september. Målet är att ingen av Gillbogårdens boende ska ofrivilligt överstiga nattfastan på 11 timmar Kvalitetsmöte med ett kvalitetsombud, en sjuksköterska, samordnare samt en omsorgspersonal (vid behov även paramedicinare) 1gång/månad, med start mars Målet är att ha ett strategiskt arbete med avvikelsehantering och lärandet i fokus. Godkänd HSL dokumentation för att uppfylla vårt ansvar enligt Hälso- och sjukvårdslagen, höst Målet är 90% som ett godkänt resultat enligt AB SOLOM:s centrala mål för hälso- och sjukvårdsdokumentation.

9 Rådan Minska antalet fall med 20 %. Minska antalet missade signeringar med 75 %. Soltorp Ny utförare 1 februari 2017, ej formulerat mål innan denna rapport färdigställts LSS Rehab & Hälsa Öka kvaliteten på förflyttningsutbildningarna genom dels utbildning av paramedicinare och dels erbjuda skräddarsydda utbildningar. 100 % av AB SOLOMs grupp-och servicebostäder ska använda sig av MCSS/Appva. 90 % av HSL-journalerna som granskas ska vara godkända enligt AB SOLOMs egenkontroll Minska fallen med 10 % under året genom ökad kunskap till personal i fallprevention.