ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Styrelsen nr 2 /2007

Transkript

1 Styrelsen nr 2 /2007 Kallelse till sammanträde den 26 februari kl Paragraf Ärende 20 Sammankallande och beslutförhet. 21 Justering av protokoll. 22 Fastställande av föredragningslistan. 23 Patientsituationen på Medicinavdelningen. 24 Den fortsatta planeringen av etapp II-III. 25 Budgeten och planen för hälso- och sjukvården år Inrättande av nya ordinarie tjänster under Ombildning av ordinarie tjänster år Utökning av ordinarie deltidstjänster till heltidstjänster år Fördelning av löneanslag för tillfälliga tjänster under budgetåret Ändring av tjänstebenämningar. 31 Psykiatrienhetens förändrade verksamhet. 32 Yttrande gällande förslag till lag om Ålands miljö- och hälsoskyddsmyndighet. 33 Hyressubventionering av personalbostäder. 34 Ansökan om dispens, Marika Karlsson. 35 Delgivningar. 36 Daghemmet Solrosens framtid 37 Anhållan om korrigering i avgiftsstadgan för år Roger Jansson Ordförande

2 Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 2 Datum måndagen den 26 februari 2007 Paragraf nr Plats och tid ÅHS konferenscenter, del II i nya försörjningsbyggnaden kl (lunch ) Beslutande Roger Jansson ordförande Gun Carlson vice ordförande Torbjörn Björkman ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Jonny Karlström ledamot Maija-Liisa Mikkola ledamot Göte Winé ledamot Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef Övriga närvarande Margareta Bondestam chefläkare Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Tiina Robertsson personalchef Christina Norrlund TCÅ Ulla Andersson FOA-Åland Christian Bergman Akava-Åland Siv Hohenthal Tehy-Åland Harriet Lindeman landskapsregeringsledamot Birger Ch Sandell landskapsläkare, närv Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Ann-Christine Mannström överskötare/klinikchef, närv. 23 Birgitta Uotila avdelningsskötare, närv. 23 Tommy Holmström klinikchef, närv. 23 Irmeli Eriksson avdelningsskötare, närv. 23 Helena Häggblom- Jakobsson avdelningsskötare, närv. 23 Carita Friberg bitr. avdelningsskötare,närv. 23 Erik Hjärne projektledare, närv Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Roger Jansson Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes

3 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 20 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. JUSTERING AV PROTOKOLL 21 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 22 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen godkände föredragningslistan och beslöt att uppta två extra ärenden ( 36, 37). Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1

4 PATIENTSITUATIONEN PÅ MEDICINAVDELNINGEN 23 Under en längre tid har medicinavdelningen varit överbelastad med den påföljd att patienter varit tvungna att ligga i korridoren, badrum och liknande. Patienter har ej heller kunnat skrivas in från akuten utan blivit kvar längre än nödvändigt på akuten i väntan på en ledig plats på avdelningen. Detsamma gäller patientförflyttningar från intensiven till avdelningen. Platserna i flerpersonersrummen har ofta inte kunnat användas fullt ut eftersom de patienter som man varit tvungna att ha enskilt (isolerings- och infektionskänsliga patienter, döende patienter m.fl.) har lagt beslag på två- eller flerpersonersrummen. De klinikfärdiga patienterna, som väntar på plats ute i kommunerna eller till Gullåsen (som också har klinikfärdiga pat.) har också upptagit flere vårdplatser. Medicinenhetens personal har i flere skrivelser påtalat behovet av flere platser i samband med planeringen av sjukhusets ombyggnad. Bilaga 1. Medicinavdelningen har 30 platser, kirurgiavdelningen 27 platser och gynekologiavdelningen 9 platser, tillsammans 66 platser. I bilaga 2 finns en studie över beläggningen på medicin-, gynekologi- och kirurgiavdelningen under perioden samt en sammanställning av den totala beläggningen på dessa tre avdelningar. (Observera att dagkirurgipatienterna inte är inräknade). I bilaga 3 finns en studie över beläggningen på samma avdelningar och totalt under januari 2007 med den dagliga patientomsättningen (dagkirurgipatienterna ingår). Problemställningen är dels akut dels långsiktig. Akut bör situationen underlättas genom bl.a. följande åtgärder: - befintliga lediga platser på gyn- och kir.avdelningen skall användas för lämpliga patientgrupper (t.ex. de klinikfärdiga) för att underlätta platsbristen på medicin, - Gullåsen, som hittills i det längsta försökt undvika överbeläggningar bör bereda sig på att ta någon extra patient per avdelning. Långsiktigt måste platsbristen lösas genom strukturella förändringar eftersom det förväntas att behovet av inremedicinska bäddplatser kommer att öka i takt med att den äldre befolkningsandelen blir större och därmed i behov av mera sjukvård. Tre lösningsmodeller har diskuterats: Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

5 PATIENTSITUATIONEN PÅ MEDICINAVDELNINGEN forts De patienter som idag vårdas på den gynekologiska avdelningen och som genomgått bukkirurgiska åtgärder sköts i framtiden på den kirurgiska avdelningen. Platsantalet på kirurgiska avdelningen torde räcka till förutsatt att en effektiv dagkirurgisk verksamhet kan åstadkommas. Detta i sin tur förutsätter att utrymmen för dagkirurgi i ordningsställs i enlighet med det förslag som framtagits av arkitekten för etapp II III. Detta förutsätter också att nya utrymmen för IVA-dialys kan åstadkommas. Enligt medicinenhetens ansvarspersoner förutsätter denna lösning dock ett personaltillskott på 9 personer till en kostnad av över euro när lönebikostnaderna medräknas. Se bilaga Den vindsvåning som ligger över gynekologipolikliniken på samma plan som medicinavdelningen byggs om till en modul för bäddavdelningsvård. Ritningar har uppgjorts för detta. Konstruktionsmässigt behöver emellertid hela byggnaden förstärkas från grunden för att kunna uppbära den extra tyngd detta skulle innebära. Kostnaden har beräknats till 1,35 milj. euro. Personalmässigt skulle detta inte kräva mera än en ny städartjänst enligt skrivelsen från medicinenhetens ansvarspersoner. 3. Medicinavdelningen byter våningsplan med BB-gynekologi avdelningen/gynekologipolikliniken och får då tillgång till samma våningsyta som i förslag nr 2. Relativt omfattande ombyggnader behövs på båda våningsplanen med bl.a. nya förlossningssalar. Tanken på en samordnad kvinnomottagning på gynekologiska polikliniken kan då inte förverkligas såsom i det nuvarande konceptet. Av dessa förslag är förslaget med en utbyggd vindsvåning på samma plan som medicinavdelningen det mest ändamålsenliga ur verksamhetssynpunkt. Bilagt finns en skiss över hur gynekologi- och BB avdelningen tillsammans med gynekologiska polikliniken kunde byggas om för den medicinska avdelningens behov. Bilaga 4. Ledningsgruppens behandling av medicinenhetens skrivelser finns som bilaga 5. Till styrelsemötet har kallats ansvarspersonerna för medicin-, gynekologi- och kirurgienheten samt Gullåsen för att ge sin syn på problemen och svara på frågor. FÖRSLAG: Styrelsen besluter om dels vilka akuta åtgärder som skall vidtas och hur den långsiktiga platsbristen på medicinavdelningen skall lösas i samband med etapp II-III. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3

6 PATIENTSITUATIONEN PÅ MEDICINAVDELNINGEN forts 23 På mötet utdelades en skiss över hur ifrågavarande vindsvåning på vån 4. skulle kunna åtgärdas för att bli en avdelningsmodul för 9 patienter. Bilaga 6. På mötet utdelades den medicinsk ansvariga läkaren på Gullåsen Christian Anderssons skivelse gällande patientsituationen på Gullåsen. Bilaga 7. BESLUT: Styrelsen beslöt: - informera Mariehamns stad och landskapsregeringen om den platsbrist som nu förekommer på medicinska avdelningen och som till stor del beror på att vårdkedjan gällande de klinikfärdiga patienterna inte fungerar beträffande patienter bosatta i Mariehamn. Detta gäller även patientsituationen på kirurgiska avdelningen och Gullåsen, som för närvarande har ca. 10 patienter som väntar på plats inom Mariehamns stad, - att den akuta situationen på medicinska avdelningen måste lösas genom flexibla, gränsöverskridande patientförflyttningar, - att ge ledningen i uppdrag att undersöka förslaget att bygga ut vindsvåningen för 8-9 patientplatser, dels genom en mera ingående byggnadsteknisk utredning, dels genom en funktionsplanering gällande personalanvändningen på avdelningen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4

7 Styrelsen den 22 januari 2007 och den 26 februari 2007 DEN FORTSATTA PLANERINGEN AV ETAPP II-III 9 Styrelsen har på sitt möte den 8 december 2006 / 127 erhållit information om den pågående planeringen av etapp II III och fick då även det skriftliga material som den 12 december överlämnades till landskapsregeringen i samband med informationen till landskapsregeringen. Styrelsen antecknade då presentationen för kännedom och önskade att styrelsen skulle får en närmare redogörelse över projektet i enlighet med det som finns inskrivet i instruktionen för planeringskommittén: Styrelsen skall besluta om rumsprogrammet innan utarbetandet av skissritningarna slutförs. Planeringskommitténs instruktion finns som bilaga 1. Landskapsregeringen har den 28 december 2006 antagit planen för hälso- och sjukvården för år Den antagna planen är oförändrad i förhållande till det förslag som styrelsen lämnade till landskapsregeringen med undantag av att till avsnittet rörande om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp II III har fogats ett konstaterade om att lagtinget vid behandling av 2007 års budget infört ett kostnadstak om 20 miljoner euro för de båda etapperna tillsammans samt att om- och tillbyggnaden skall utgå från den befintliga och planerade verksamheten som godkänts av landskapsregeringen. Bilaga 2. Den kostnadsberäkning, som låg till grund för det uppskattade anslagsbehovet om 29,5 milj euro för etapp II III och som intogs i investeringsplanen för åren , framtogs på basen av den behovsinventeringen som gjorts inom primär- och specialsjukvården. I det skedet hade arkitekten ännu inte börjat skissa på de olika delarna varför kostnadskalkylen var mycket preliminär. Landskapsregeringen har inbjudit lagting, landskapsregering, ÅHS styrelsen och planeringskommittén vid ÅHS till ett nytt informationstillfälle den 12 januari, då förvaltningschefen, chefläkaren, arkitekten och projektledaren skall informera om planeringens nuläge. Bilaga 3. Utgående från det faktum att projektet nu har ett kostnadstak om 20 milj. euro måste en prioritering av de framtagna behoven göras. Planeringen kan därefter fortsätta med de delar av projektet som kan anses som mest nödvändiga och som ryms inom kostnadstaket. Bifogat finns Medicinenhetens två skrivelser gällande utrymmesbehoven på medicinavdelningen. Bilaga 4. FÖRSLAG: Styrelsen besluter ge planeringskommittén i uppdrag att presentera ett rumsprogram och skissritningar för etapp II III som kan förverkligas inom den angivna kostnadsramen. På mötet utdelades en sammanställning av ett preliminärt rumsprogram, skisser över nybyggnader och ombyggnader samt ett reviderat budgetförslag. Bilaga 5. BESLUT: Styrelsen beslöt ge planeringskommittén i uppdrag att till styrelsens nästa möte presentera en prissatt och prioriterad plan som kan förverkligas inom det beviljade anslaget om 20 milj. euro. Planen skall ligga till grund för styrelsens diskussion med landskapsregeringen i detta ärende. 24 Planeringskommittén har sammankommit den 12 och 15 februari för att diskutera vilka delprojekt som skall prioriteras av det som hittills planerats under rubriken etapp II-III. Bifogar i detta skede protokollen från dessa två möten. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5

8 Styrelsen den 22 januari och den 26 februari 2007 DEN FORTSATTA PLANERINGEN AV ETAPP II-III forts 24 Som en bilaga till protokollet från den finns en tablå över alternativen till olika grader av förverkligande utifrån en kostnadsuppskattning på ungefär 20 milj euro. En närmare beskrivning och motivering kommer att sändas till styrelsen under inkommande vecka. Planeringskommitténs protokoll från den Bilaga 1. Planeringskommitténs protokoll från den Bilaga 2. En sammanställning över för- och nackdelar med de olika förslagen A- E, som planeringskommittén presenterat ( Olika möjligheter att inom ramen för ca. 20 milj. euro förverkliga delar av det planerade etapp II-III ) finns som bilaga 3. I bilagan finns också ett förslag F, som förvaltningschefen framlagt. FÖRSLAG: Styrelsen diskuterar de olika förslagen till förverkligande av etapp II- III inför en diskussion med landskapsregeringen. BESLUT: Styrelsen konstaterade efter en ingående diskussion att följande frågeställningar bör diskuteras med landskapsregeringen vid det kommande mötet den 8 mars kl : - vilka anslag för etapp II-III kan ÅHS räkna med under perioden ? - inom vilken tidsrymd kan projektet förverkligas, vad skall senareläggas? - är det ett krav att delprojekten skall minska i omfattning med bl.a. fortsatt upphyrning av verksamhetsutrymmen utanför centralsjukhustomten? - vilket byggnadsanslag kan man räkna med per år? Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6

9 Styrelsen den 22 januari 2007 och den 26 februari 2007 BUDGETEN OCH PLANEN FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN ÅR Driftsbudgeten för år 2007 har antagits av lagtinget i enlighet med landskapsregeringens förslag (bilaga 1): Verksamhetsinkomster: Kommunernas ersättning för Gullåsen: Inkomster totalt: Verksamhetsutgifter euro euro euro euro Följande investeringsanslag har beviljats för år 2007 (gäller enskilda anskaffningar över euro): Anskaffningar sammanlagt Om och tillbyggnad av centralsjukhuset euro euro Landskapsregeringen har den 28 december 2006 antagit Planen för hälso- och sjukvården för år Den antagna planen är oförändrad i förhållande till det förslag som styrelsen lämnade till landskapsregeringen med undantag av att till avsnittet rörande om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp II III har fogats ett konstaterade om att lagtinget vid behandling av 2007 års budget infört ett kostnadstak om 20 miljoner euro för de båda etapperna tillsammans samt att om- och tillbyggnaden skall utgå från den befintliga och planerade verksamheten som godkänts av landskapsregeringen. Bilaga 2. Planen för hälso- och sjukvården 2007 finns som bilaga 3. Den fortsatta planeringen av om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp II III kommer att ske med beaktande av det kostnadstak lagtinget infört. Styrelsen kommer att föreläggas fördelningen av driftsbudgeten per basenhet för fastställelse i enlighet med Reglementets punkt 7.2. på styrelsens följande möte. Då föredras också verkställighetsbesluten gällande inrättande och ombildning av de tjänster som ingår i planen för år FÖRSLAG: Styrelsen antecknar lagtingets och landskapsregeringens beslut för kännedom. 25 Finansutskottets betänkande över budgeten 2007 finns som bilaga 1. I enlighet med punkt 7.2. i Reglementet fastställer styrelsen budgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader för respektive verksamhet. Styrelsen kan därutöver besluta om särskilda budgetanslag såsom för extern vård, anskaffningar, inventarier och personalutbildning (fortbildning). Driftsbudgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader finns som bilaga 2. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7

10 Styrelsen den 22 januari 2007 och den 26 februari 2007 BUDGETEN OCH PLANEN FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN ÅR forts 25 Anslagen för anskaffningar/inventarier och personalutbildning finns som bilaga 3. Investeringsanslagen finns som bilaga 4. Avvikande från texten gällande investeringsanslaget för om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset etapp II-III har lagtinget infört ett kostnadstak om 20 milj. euro för etapp II-III och beslutit att om- och tillbyggnaden skall utgå från den befintliga och planerade verksamheten som godkänts av landskapsregeringen. Hur anslaget skall fördelas över de närmaste åren har inte meddelats. Beträffande den externa vården (vård utom Åland) har det anslag som styrelsen vid budgetberedningen godkände (5,2 milj. euro) höjts till 5,5 milj. euro genom att dels beakta en trolig överföring om euro från år 2006 och dels överfört euro från det ursprungliga anslaget för nya tjänster genom att senarelägga inrättandetidpunkten för flere av tjänsterna. Eftersom utgifterna för vård utom Åland under 2006 uppgick till ca 6 milj. euro är det troligt att motsvarande summa kommer att behövas även Den underbudgetering som nu föreslås (0,5 milj. euro) kommer högst sannoligt att kompenseras av att anslaget för personalutgifter i praktiken är för högt. Eftersom varje inrättad tjänst skall täckas av ett budgetanslag och ett flertal tjänster i praktiken delvis eller helt, trots ansträngningar, ej kunnat besättas har det uppstått ett överskott i anslaget för personalutgifter. Detta överskott har varit av storleksordningen 1,1-1,3 milj. euro de 4 senaste åren. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8 FÖRSLAG: Styrelsen fastställer: - budgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader i enlighet med bilaga 2, - budgetanslagen för anskaffningar/inventarier och personalutbildning i enlighet med bilaga 3, - investeringsanslagen i enlighet med bilaga 4, dock med beaktande av lagtingets beslut gällande investeringsanslaget för om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset etapp II-III, - anslaget för extern vård Den utskickade bilaga 2 hade fel siffror gällande budgetförändringen mellan åren 2006 och En rättad version utdelades på mötet.

11 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER UNDER I den godkända Planen för hälso- och sjukvården 2007 finns följande nya ordinarie tjänster, som motiverats i enlighet med bilaga 1. I den ursprungliga budgeten för 2007, som styrelsen godkänt på sitt möte den 6 september 2006 / 88 har kostnaderna för dessa tjänster beräknats fr.o.m , förutom bitr. överläkartjänsten som var tänkt att inrättas från och laboratorieskötartjänsten som hade kostnadstäckning för hela året. Datum för inrättande av tjänsterna har nu justerats för fyra tjänster till och för en tjänst till för att minska på kostnaderna detta år. Den ursprungliga kostnaden uppgick till euro under år 2007, den har nu sänkts till euro. Den sammanlagda helårskostnaden för dessa tjänster uppgår till euro. En psykologtjänst med aktuell placering inom primärvårdsenheten. Inrättas den 1 november Lönekostnad under 2007 (från 1.11.) euro. Helår euro. En hälsovårdartjänst med aktuell placering inom primärvårdsenheten / skolhälsovården. Inrättas den 1 augusti Lönekostnad under 2007 (från 1.8.) euro. Helår euro. En sjukskötartjänst med aktuell placering inom (primärvårdsenheten / hemsjukvården). Inrättas den 1 april Lönekostnad under 2007 (från 1.4) euro. Helår euro. En överläkartjänst med aktuell placering inom (Medicinenheten). Inrättas den 1 april Lönekostnad under 2007 (från 1.4.) euro. Helår euro. En dietist/näringsterapeuttjänst med aktuell placering inom (Medicinenheten). Inrättas den 1 april Lönekostnad under 2007 (från 1.4) euro. Helår euro, varav euro överförs från köptjänst som inte längre behövs. En biträdande överläkartjänst med aktuell placering inom (Rehab- och fysiatrienheten). Inrättas den 1 november Lönekostnad under 2007 (från 1.11.) euro. Helår euro. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

12 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER UNDER 2007 forts 26 En laboratorieskötartjänst, deltid med aktuell placering inom (Laboratorieenheten). Inrättas den 1 november Lönekostnad under 2007 (från 1.11.) euro. Helår euro, varav euro omfördelas från vikarieanslaget år En specialplanerare med aktuell placering inom (IT-enheten). Inrättas den 1 november Lönekostnad under 2007 (från 1.11.) euro. Helår euro Följande tillfälliga tjänster under 2006 har för år 2007 planerats bli ordinarie tjänster med de motiveringar som finns i bilaga 1: En habiliteringskoordinatorstjänst, deltid (0,52) med aktuell placering inom Barn- och ungdomsenheten. En avdelningssekreterartjänst (pool) med aktuell placering inom ÅCS personalpool. En ergoterapeuttjänst, deltid (0,52) med aktuell placering inom primärvårdsenheten. En hälsovårdartjänst, deltid (0,52) med aktuell placering inom primärvårdsenheten, Brändö. En hälsovårdartjänst med aktuell placering inom företags- och personalhälsovården. En socialkuratorstjänst med aktuell placering inom barn- och ungdomspsykiatri. En personal-informationssekreterartjänst med aktuell placering inom personalenheten. En lagerbiträdestjänst med aktuell placering inom försörjningsenheten. Dessa tjänster har under 2006 varit budgeterade som tillfälliga tjänster och förorsakar därför inte nya lönekostnader under Tjänsterna föreslås bli ordinarie från och med den FÖRSLAG: Styrelsen besluter inrätta de i beredningen nämnda tjänsterna som ordinarie tjänster vid de tidpunkter som angivits i beredningen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10

13 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER UNDER 2007 forts 26 BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget dock med den ändringen att psykologtjänsten inrättas den 1.4 istället för den och att dietist/näringsterapeuttjänsten inrättas istället för den Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11

14 OMBILDNING AV ORDINARIE TJÄNSTER ÅR Under budgetåret 2007 föreslås ombildning (indragning resp. inrättande) av nedan uppräknade tjänster. Tjänsteombildningarna finns inskrivna i den av landskapsregeringen godkända hälso- och sjukvårdsplanen för I den ursprungliga budgeten för 2007, som styrelsen godkänt på sitt möte den 6 september 2006 / 88, har kostnaderna för dessa tjänster beräknats fr.o.m Datum för ombildning av tjänsterna har nu justerats för två tjänster till Den ursprungliga kostnaden uppgick till euro under år 2007, den har nu sänkts till euro. Den sammanlagda helårskostnaden för dessa tjänster uppgår till euro. Motiveringarna till ombildningarna finns i bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar indra respektive inrätta följande ordinarie tjänster: En hälsocentralläkartjänst (009) indras, istället inrättas en bitr. överläkartjänst från 1.11 med aktuell placering inom primärvårdsenheten. Ny kostnad under 2007, euro. Helår euro. En deltids skötartjänst (nr 0084) indras, istället inrättas en deltids hälsovårdar/sjukskötartjänst från 1.4 med aktuell placering inom primärvårdsenheten/brändö. Ny kostnad under 2007, euro. Helår euro Två deltids närvårdare/primärskötare (nr 0108 och 0190)) indras, istället inrättas från 1.4. två heltids sjukskötare med aktuell placering inom långvårdsenheten. Ny kostnad under 2007, 2 x euro. Helår euro. En närvårdare/barnskötartjänst (nr 0417) indras, istället inrättas en sjukskötartjänst från 1.4 med aktuell placering inom barn- och ungdomsenheten) Ny kostnad under 2007, euro. Helår euro. Två heltids sjukskötartjänster (nr 0541 och 0546) indras, istället inrättas fyra deltids sjukskötartjänster från 1.4 med aktuell placering inom intensivvårdsavdelningen. Ny kostnad under 2007, euro. Helår euro. En närvårdar/mentalvårdartjänst (nr 0447) indras, istället inrättas en sjukskötartjänst från med aktuell placering inom psykiatrienheten. Ny kostnad under 2007, euro. Helår euro. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12

15 OMBILDNING AV ORDINARIE TJÄNSTER ÅR 2007 forts 27 En psykoterapeuttjänst (nr 0305) indras, istället inrättas en sjukskötartjänst med aktuell placering inom psykiatrienheten när den nuvarande tjänstemannen går i pension. Ingen ny kostnad. Den planerade ombildningen av en närvårdar/barnskötartjänst till en barnmorsketjänst från 1.4 genomförs inte under året. FÖRSLAG: Styrelsen besluter indra respektive inrätta de i beredningen nämnda tjänsterna vid de tidpunkter som angivits i beredningen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13

16 UTÖKNING AV ORDINARIE DELTIDSTJÄNSTER TILL HELTIDSTJÄNSTER ÅR I planen för hälso- och sjukvården 2007 finns två ordinarie deltidstjänster som föreslås blir heltidstjänster med följande motiveringar: Mottagningsbiträde (Akutenheten) På Akuten finns en mottagningsbiträdestjänst på deltid (0.65). Behovet att ha en heltidstjänst har funnit redan tidigare men i och med den nya byråkratin kring faktureringen av försäkringsbolagen för olycksfallspatienternas vård har behovet ytterligare ökat. En utökning av mottagningsbiträdets arbetstid avlastar vårdpersonalen från detta arbete. Tjänsten föreslås bli heltid. Ny kostnad under euro (från 1.4.). Helår euro. Avdelningssekreterare (Röntgenenheten) En avdelningssekreterare med deltidstjänst på röntgenenheten har i praktiken arbetat heltid med mammografiscreening under de tre senaste åren. För att täcka upp kostnaden har vikareanslag använts. Tjänsten föreslås nu bli ändrad till heltidstjänst. Finansieras med vikariemedel euro. Tjänsteinnehavarna har gett sitt skriftliga samtycke till respektive tjänsteförändring. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar utöka följande ordinarie deltidstjänster till heltidstjänster: En mottagningsbiträdestjänst (nr 0255) med aktuell placeringen vid akutenheten från deltid (0,65) till heltid från och med En avdelningssekreterartjänst (0516) med aktuell placeringen vid röntgenenheten från deltid (0,52) till heltid från och med Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14

17 FÖRDELNING AV LÖNEANSLAG FÖR TILLFÄLLIGA TJÄNSTER UNDER BUDGETÅRET Under budgetåret 2007 har i budgeten reserverats löneanslag sammanlagt euro enligt specifikation nedan för tillfälliga tjänster. Samtliga tillfälliga tjänster finns inskrivna i den av landskapsregeringen godkända hälso- och sjukvårdsplanen för FÖRSLAG: Styrelsen besluter bekräfta löneanslagen för följande tillfälliga tjänster under år 2007: Årskostnad Personal för extra ordinär sjukvård (Gullåsen): En sjukskötare, 78,4 % Fem närvårdare Personal för extra ordinär sjukvård (Hemsjukvården): Två sjukskötare Fyra närvårdare En veterinärassistent, 70 % En veterinär, pool, 0,54 % En huntingtonkoordinator, 0,54% En bostadsförvaltare, 60 % Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15

18 ÄNDRING AV TJÄNSTEBENÄMNINGAR 30 Ledningsgruppen har behandlat följande önskemål om att ändra tjänstebenämningar: Chefläkare Margareta Bondestam har föreslagit att benämningen assistentläkare ändras till sjukhusläkare. Bilaga 1. Överskötare Birgitta Hermans har anhållit om att hälsovårdartjänst nr 0060 ombildas till sjukskötare från och med Bilaga 2. I enlighet med Reglementet punkt 2.2 är det styrelsen som besluter om ändring av tjänstebenämningar. FÖRSLAG: Styrelsen besluter ändra tjänstebenämningen på samtliga assistentläkare till sjukhusläkare från den och ändra tjänstebenämningen för tjänst nr 0060 hälsovårdare till sjukskötare från Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 16

19 PSYKIATRIENHETENS FÖRÄNDRADE VERKSAMHET 31 Inomhusluften i Grelsby sjukhus har under årens lopp inte varit bra. Speciellt dålig har personalen upplevt luften i slutet av sommaren och under hösten de senaste åren. Situationen förvärrades klart i november-december ifjol i samband med att ett ventilationsaggregat upphört att fungera och det uppstod problem vid byte av en fläktmotor. Personalen reagerade då på att det förekom mineralfiberpartiklar i luften på akutavdelningen. En stor majoritet av personalen upplevde symtom på dålig inomhusluft. Prover togs och ärendet behandlades i hälsonämnden den Hälsonämnden ålade ÅHS att presentera en utredning och saneringsplan med hjälp av en kompetent utredare. En sammanfattning av hälsoproblemen i sjukhusbyggnaden finns som bilaga 1. Hälsonämndens beslut av den finns som bilaga 2. På grund av problem med inomhusluften på akutavdelningen har avdelningen stängts den 23 januari Personalen och patienterna har omfördelats till dels den psykogeriatriska avdelningen och dels den psykiatriska rehabiliteringsavdelningen. Platsantalet har därmed minskats från 32 platser till 20 platser. I och med omstruktureringen finns det personalmässigt möjlighet att inrätta en missbrukarenhet med tre platser i de utrymmen som arbetsterapin förfogat över. Arbetsterapin flyttar i sin tur till andra utrymmen på sjukhusområdet. Personalen kommer att användas möjligast flexibelt mellan de olika enheterna. En beskrivning av verksamhetsförändringarna finns som bilaga 3. Sakkunniga från Statens tekniska institut (VTT) har granskat Grelsby sjukhus fastighet den 30 januari. Prover från ventilationsdammet (inkommande luft) har skickats till VTT den 2 februari och prov över koloxidhalten i luften har skickats 9 februari. Enligt uppgift kommer det att ta 5-6- veckor innan analyssvaren är klara varefter VTT ger sitt utlåtande över situationen och behövliga åtgärder. Hälsonämnden har den 1 februari 2007 godkänt lokalen i Grelsby sjukhus byggnad A, vån 3 som missbrukaravdelning. Bilaga 4. De utrymmen som i övrigt används är godkända av hälsomyndigheterna sedan tidigare. FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att en utredning är på gång och inväntar åtgärdsförslag från Statens tekniska institut. Styrelsen meddelar landskapsregeringen om den förändrade verksamheten vid Grelsby sjukhus. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 17

20 YTTRANDE GÄLLANDE FÖRSLAG TILL LAG OM ÅLANDS MILJÖ- OCH HÄLSOSKYDDSMYNDIGHET 32 Lagberedningschef Lars Karlsson önskar ett yttrande över förslaget till lag om en ny myndighet, Ålands miljö- och hälsoskyddsmyndighet, jämte följdändringar i andra författningar. Bilaga 1. Miljöhälsovården och veterinärvården som hittills handhafts av ÅHS kommer att överföras till den nya myndigheten. Hälsonämnden som fungerat om miljötillsyns- och tillståndsmyndighet inom landskapet upphör och ärendena skall i fortsättningen skötas av tjänstemännen i den nya myndigheten. Miljöhälsovårdens anställda förflyttas till den nya myndigheten genom beslut av landskapsregeringen. En förflyttning kräver samtycke av ÅHS. Veterinärvården som omfattar hälso- och sjukvård som gäller djur och annan veterinärhjälp, köttbesiktning, mjölkkontroll, övervakning och kontroll av hygienen vid primärproduktionen av animaliska livsmedel och vid djurhållning, bekämpning och förebyggande av djursjukdomar samt djurskydd överförs från ÅHS till den nya myndigheten i och med att de anställda inom veterinärvården överförs till den nya myndigheten. Den nya lagen leder till ändringar av ren teknisk natur i landskapslagen om hälso- och sjukvård. För ÅHS innebär den nya myndigheten att en basenhet, Miljöhälsovården (inkl veterinärvården), försvinner från ÅHS. Vid vilken tidpunkt detta sker är tillsvidare oklart. Över lagförslaget som har sänts till alla på förhand har ÅHS inget att anmärka. Bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen meddelar landskapsregeringen att ÅHS inte har några kommentarer gällande lagförslaget över den nya myndigheten, Ålands miljöoch hälsoskyddsmyndighet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 18

21 HYRESSUBVENTIONERING AV PERSONALBOSTÄDER 33 Styrelsen har den 10 februari 2006/ 22 tagit beslut om hyressubventioner och olika bostadsavgifter. Beslutet var till vissa delar begränsat till perioden Bilaga 1. Enligt ovannämnda beslut har vikarier erbjudits hyresfri bostad/bostadsrum i 10 dagar. I och med att konkurrensen om vikarier blir allt hårdare föreslås nu att den tid som vikarierna erhåller hyresfritt boende utökas till 14 dagar. Detta skulle motsvara ett inkomstbortfall om ca euro Med samma motivering föreslås också att vikarier över 14 dagar och nyanställda ordinarie tjänstemän betalar högst 250 euro/mån under den mest intensiva vikarietiden istället för 280 euro/mån som gällde under samma period senaste sommar. I övrigt föreslås att beslutet från februari 2006 förblir oförändrat. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att beslutet den 10 februari 2006/ 22 fortsättningsvis är i kraft förutom beträffande punkt 1, som ändras enligt följande: 1. Vid anställning som vikarie erbjuds hyresfri bostad/bostadsrum i 14 dagar. och beträffande punkt 2, som ändras enligt följande: 2. Vid anställning som vikarie över 14 dagar eller som nyanställd ordinarie tjänsteman gäller under perioden en hyra på högst 250 euro/mån under högst 3 månader. Efter 3 månader eller senast från och med uppbärs marknadshyra, d.v.s. den hyra som ÅHS betalar för en upphyrd lägenhet eller den hyra som ÅHS fastställt för ÅHS egna bostäder. BESLUT: Gällande punkt 1 i beslutsförslaget föreslog Göte Winé att hyresfrihet inte skulle beviljas. Maija-Liisa Mikkola understödde förslaget. Vid omröstningen som genomfördes genom handuppräckning erhöll Göte Winés förslag 2 röster och beredningens förslag 5 röster. Styrelsen beslöt därmed enligt förslagets punkt 1. Punkt 2 i beslutsförslaget bordlades. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 19

22 ANSÖKAN OM DISPENS, MARIKA KARLSSON 34 Sjukskötare Marika Karlsson har ansökt om dispens från behörighetskraven för avdelningsskötare i enlighet med Tjänstemannalagen. Marika Karlsson har sökt den lediganslagna tjänsten som avdelningsskötare på Akutenheten. Hon har inte den formella kompetensen för tjänsten. Av ärendets behandling i ledningsgruppen framgår tjänstens behörighetskrav och styrelsen tidigare dispensbeslut samt Marika Karlssons utbildning. Bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att Marika Karlsson beviljas undantag från behörighetskraven med hänvisning till att hon förutom att hon är sjukskötare har fullgjort 54/60 studieveckor av den behörighetsgivande ledarskapsutbildningen vid Högskolan på Åland. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 20

23 DELGIVNINGAR 35 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande anhållan, beslut, protokoll och seminarium för kännedom: 1. Ålands landskapsregerings anhållan nr 22, till Undervisningsministeriet gällande nya regler för tilläggsutbildning inom primärvården, 2.Ålands förvaltningsdomstols beslut nr 6/2007, om besvär som gäller ersättande av kostnader för hälsovård, 3. Planerings- /kommittémötesprotokoll nr 11; Länsstyrelsen i Västra Finlands län och samarbetsgruppen NÅVÅ arrangerar RÖDA TRÅDEN SEMINARIUM på M/S Silja Symphony. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 21

24 Styrelsen den 3 november 2006, den 22 januari och den 26 februari 2007 DAGHEMMET SOLROSENS FRAMTID 112 Ålands landskapsstyrelse har tecknat ett arrendeavtal med Garantiföreningen för barnkrubban Solrosen r.f. gällande ett kvm stort område på centralsjukhustomten, där föreningen har uppfört sin daghemsbyggnad Arrendetiden förlängs automatiskt med 5 år om inte någondera av avtalsparterna säger upp avtalet minst 6 månader före avtalstidens utgång. Den nu pågående 5 års perioden utgår Vid en eventuell uppsägning har landskapet rätt (men ingen skyldighet) att inlösa byggnaden. Arrendeavtalet finns som bilaga 1. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 22 I samband med att den s.k. Grelsby-arbetsgruppen under utredde möjligheterna att flytta den psykiatriska verksamheten till centralsjukhusets tomt kontaktades Garantiföreningen för en diskussion kring Solrosens framtid och en annan placering av daghemmet. Diskussionen med ledningsgruppen hölls den 18 oktober 1998 och då var stadens A-tomt norr om Gullåsen aktuell som placering för ett nytt daghem. Ärendet behandlades i Garantiföreningens styrelse som gav sitt utlåtande. Bilaga 2. När Grelsby-arbetsgruppen avgett sin rapport beslöt ÅHS styrelse att låta tre arkitektbyråer ta fram en fastighetsutvecklingsplan med tanke på även andra utbyggnadsbehov på centralsjukhustomten. Denna plan utmynnade år 2001 i att byggnationen på centralsjukhustomten skulle ske i tre successiva etapper: Etapp I, som snart står inflyttningsklar, skulle följas av Etapp II (ombyggnader i befintliga huskroppar), som till sist skulle följas av Etapp III (en ny psykiatrisk enhet). Planeringen och byggnationen av Etapp III har nu tidigarelagts p.g.a. att lagtinget i januari 2006 beslöt att Etapp II och III skall planeras och byggas samtidigt. Detta innebär att byggstart av en ny psykiatrisk enhet på den plats där Solrosen befinner sig kan ske redan i början av Av den anledningen har förvaltningschefen fört diskussioner med Garantiföreningen, Mariehamns stads barnomsorg och landskapets finansavdelningen gällande Solrosens situation i och med att arrendeavtalet bör sägas upp i förtid. Ålands hälso- och sjukvård har i mars 2006 låtit göra en värdering av den nuvarande byggnaden av två oberoende värderare. Fastighetskonsult har värderat marknadsvärdet för byggnaden till euro och kostnadsberäknat ett nybyggnadspris till euro exkl. moms. Bilaga 3. Fastighetsbyrå Karlsson Ab har värderat byggnaden med avdrag för ålder och skick till euro. Bilaga 4. Eftersom arrendeavtalet bör sägas upp i förtid har ett juridiskt utlåtande inbegärts av vicehäradshövding Andreas Carlsson vid Uotila & Mattsson Ab. Bilaga 5. Garantiföreningen har inlämnat en begäran om ersättning utgående från att arrendeavtalet sägs upp i förtid. Ersättningskravet är euro exkl. moms för att uppföra en ny byggnad för daghemmet, euro motsvarande 7 månaders lön för 14 anställda om Solrosen tvingas stänga och euro för övriga omkostnader. Garantiföreningen önskar att verksamheten inte skall avbrytas mitt i ett verksamhetsår. Bilaga 6. Daghemmets personal, barn och föräldrar uppvaktade styrelsen på styrelsemötet den 6 oktober och överlämnade följande skrivelse. Bilaga 7. I den uppkomna situationen finns tre huvudalternativ att följa: 1) ÅHS fördröjer byggstarten av Etapp III (psykiatrisk enhet) till dess att arrendeavtalet går ut och blir därmed inte skyldig att ekonomiskt ersätta Garantiföreningen, som tvärtom

25 Styrelsen den 3 november 2006, den 22 januari och den 26 februari 2007 DAGHEMMET SOLROSENS FRAMTID forts 112 blir tvungen att återställa tomten. Detta alternativ är inte ändamålsenligt för någondera parten. 2) ÅHS och Garantiföreningen kommer överens om en penningersättning som en följd av att arrendeavtalet sägs upp i förtid. 3) ÅHS är behjälplig med att finna nya verksamhetslokaler för daghemmet, bekosta ändringsarbeten, flyttningskostnader och hyra för de nya lokalerna fram till De fortsatta diskussionerna med Solrosens personal har fokuserats på att hitta en annan lokal för verksamheten. Att ha daghemmet i nära anslutning till sjukhusfastigheten vore det bästa med tanke på rekrytering av personal, de flexibla öppethållningstiderna och möjligheten att som enskilt daghem ta emot även barn till personal som är bosatt i andra kommuner än Mariehamn. Som en tänkbar lösning skulle vara de s.k. vita villorna, två lägenheter i ett parhus i skogsdungen invid Sjukhusvägens och Doktorsvägens korsning. Den totala ytan utgör 317 kvm. Planritningen framgår av bilaga 8. Enligt Landskapsförordningen om barnomsorg skall 8 kvm reserveras för barn under 3 år och 6 kvm för barn över 3 år, samt 3,5 kvm/barn för gemensamma utrymmen. Med det nuvarande barnantalet (54) behövs sammanlagt 537 kvm, vilket skulle förutsätta en tillbyggnad på 220 kvm. Enligt förordningen kan landskapsregeringen när särskilda skäl föreligger medge undantag från dessa krav. Bilaga 9. FÖRSLAG: Styrelsen besluter - att Solrosen får verka i den befintliga byggnaden till sommaren 2008, - att bordlägga Garantiföreningens begäran om ersättning, - att utreda möjligheten att använda de vita villorna med en eventuell tillbyggnad för Daghemmet Solrosens verksamhet, - att utreda kostnaderna för en behövlig om- och tillbyggnad, - att diskutera ett framtida hyresförhållande mellan ÅHS och Garantiföreningen efter den , - att informera de nuvarande hyresgästerna i de vita villorna om de framtida planerna. 5 Förvaltningschefen har på basen av styrelsens beslut anlitat arkitekt Mikko Koskinen för att göra upp skissritningar som grund för en kostnadsberäkning av om- och tillbyggnaden av de vita villorna för daghemmets behov. Arkitekten har tillsammans med personalen på daghemmet försökt nå fram till en så rationell lösning som möjligt med målsättningen att minimera ombyggnaden av de befintliga byggnaderna. För att Solrosens verksamhet skall kunna drivas i nuvarande omfattning behövs en tillbyggnad, som planerats som ett skilt hus i omedelbar anslutning till de befintliga husen. Den nya byggnaden skall kunna ändras till bostadslägenhet ifall daghemsverksamheten i framtiden upphör. Skissritningarna av den nya byggnaden och de nödvändiga ombyggnaderna i de befintliga husen framgår av bilaga 1. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 23

26 Styrelsen den 3 november 2006, den 22 januari och den 26 februari 2007 DAGHEMMET SOLROSENS FRAMTID forts 5 Personalen vid Solrosen har gjort en sammanställning av storleken på de enskilda rummen i de tre avdelningar som skall verka i de nya utrymmena. Hallonbo och Lingonbo för vardera 21 barn planeras i de befintliga husen medan Smultronbo för småbarnsgruppen (12 barn) planeras i den nya byggnaden. Personalens utrymmen finns delvis i de befintliga husens källarplan och delvis i den nya byggnaden (utmärkta med x). Bilaga 2. Kostnaden för om- och tillbyggnaden uppskattas till euro/kvm i enlighet med kvadratmeterkostnaden för Mariehamns senaste daghem. Bilaga 3. Detta innebär en kostnad om euro för de 330 kvm som utgör nybyggnad. I denna summa ingår även planeringskostnaderna och markarbetena. Ytterligare måste man räkna med euro för att installera mekanisk ventilation i de befintliga husen. För att daghemmet skall kunna flytta in i de om- och tillbyggda lokalerna sommaren 2008 bör beslut om investeringen fattas i brådskande ordning, så att detaljplaneringen kan påbörjas. Flyttningen av daghemmet är direkt kopplad till när bygget av den nya psykiatriska enheten kan starta. Tidplanen för projekteringen och byggnationen framgår ur bilaga 4. Direktionen för daghemmet Solrosen har inkommit med en skrivelse där man önskar en ekonomisk lösning som för daghemmet inte är nämnvärt dyrare än dagens situation. Direktionen önskar ett långsiktigt hyresavtal på minst 15 år med ÅHS för de nya lokalerna. För den perioden skulle garantiföreningen inte betala någon hyra, men stå för samtliga driftskostnader för byggnaden. Bilaga 5. Personalen på daghemmet har inkommit med en skrivelse som gäller oron för närheten till helikopterplattan. Skrivelsen skall behandlas av daghemmets direktion, som till styrelsemötet meddelar sin ståndpunkt i frågan. Bilaga 6. FÖRSLAG: Styrelsen besluter föreslå för landskapsregeringen att ett investeringsanslag om euro upptas för om- och tillbyggnaden av de vita läkarvillorna för Solrosens behov. Styrelsen besluter också att en ekonomisk uppgörelse diskuteras vidare med direktionen för Solrosen Daghemsföreståndare Astrid Hammarström Boughdiri och viceordf. för garantiföreningen Kenneth Åkergård informerade styrelsen före ärendets behandling. BESLUT: Styrelsen beslöt återremittera ärendet för att utreda hur Mariehamns stad ser på Solrosens framtid och vilka andra alternativ som finns i Mariehamn, om ÅHS personalens barn kan ha företräde framom andra daghemsbehövande och för att invänta besked med vilken tidtabell den nya byggnaden för psykiatri enheten kommer att förverkligas. 36 Ärendet gällande Solrosens framtid har tagit en ny vändning i och med att hälsonämnden den 15 februari har beslutat stänga Solrosen med omedelbar verkan p.g.a. den mögelväxt som man hittat i mellantaket i samband med att fastigheten granskades p.g.a. en vattenskada i golvet. Detta beslut togs redan som ett tjänstemannabeslut den 9 februari och var känt den 12 februari då ett möte kring Solrosens framtid hölls med representanter för Solrosen och Mariehamns stad. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 24

27 Styrelsen den 3 november 2006, den 22 januari och den 26 februari 2007 DAGHEMMET SOLROSENS FRAMTID forts 36 Solrosen har nu varit tvungen att i brådskande ordning utlokalisera sin verksamhet. De yngsta barnen (11 barn) har flyttat till daghemmet Wäktars, där de får stanna till sommaren. För en grupp med 21 äldre barn har det ordnats med ett egnahemshus vid Åsvägen, som ligger på andra sidan Solrosens staket. Den andra gruppen med 21 barn får tillfälligt flytta till den gula läkarvilla, som efter hälsoinspektionens flyttning står tom. På detta sätt kan båda barngrupperna fortsättningsvis använda Solrosens gård för utevistelsen. Staden har inte möjlighet utan nybygge ta emot alla 53 barn och därför har en modullösning för Solrosen diskuterats, ev. som en permanent lösning. Moduler kan iordningsställas på i bästa fall 3-4 månader beroende på tomten. Modulerna skulle placeras på A-tomten norr om Gullåsen som ägs av staden. Från stadens sida har man preliminärt visat en positiv hållning till denna lösning på Solrosens framtid. Ärendets oklara ekonomiska frågor tas till styrelsebehandling under mars-april. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar informationen för kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 25

28 ANHÅLLAN OM KORRIGERING I AVGIFTSSTADGAN FÖR ÅR Avgiftsstadgan för Ålands hälso- och sjukvård år 2007 innebär generellt lägre patientavgifter och ett mer förmånligt högkostnadsskydd än stadgan 2006, vilket var resultatet av ett tydligt politiskt uppdrag från landskapsregeringen. Avgifterna innebär dessutom en ny konstruktion för dygnsavgiften för den somatiska vården. Avsikten med det var att göra den slutliga kostnaden lika oberoende av om patienten erhållit sluten vård först och sedan öppenvård eller tvärt om. Det har dock visat sig i praktiken att det nu gällande avgiftssystemet i vissa fall resulterar i högre avgifter än tidigare gällande barn- och ungdomar pga att dygnsavgiften är uppdelad i en grundavgift (10 ) och en tilläggsavgift (10 ). Grundavgiften räknas inte in i högkostnadsskyddet. En barnpatient som först är inlagd på vårdavdelning för att sedan vårdas i öppenvård betalar med nuvarande system 25 euro mer än under år Detta trots att högkostnadstaket sänkts med 50%. För att uppfylla de politiska intentionerna bör denna felkonstruktion av avgiftssystemet korrigeras. Detta kan ske genom att dygnsavgiften för barn under 18 år blir 20 euro och att hela avgiften ingår i högkostnadsskyddet. De nödvändiga korrigeringarna i avgiftsstadgan, sida 10, finns som bilaga 1. Den lag om avgifter inom Ålands hälso- och sjukvård som godkänts av lagtinget och som sannolikt kommer att träda i kraft under de närmaste månaderna torde inte innebära något hinder för en korrigering av avgifterna enligt ovan. FÖRSLAG: Styrelsen besluter föreslå för landskapsregeringen att avgiftsstadgan för år 2007 korrigeras så att dygnsavgiften för barn och ungdomar under 18 år blir 20 euro och att denna ingår i högkostnadsskyddet om 125 euro. Ändringen bör gälla retroaktivt från Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 26