ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Styrelsen nr 1 /2009

Transkript

1 Styrelsen nr 1 /2009 Kallelse till sammanträde den 30 januari kl Paragraf Ärende 1 Sammankallande och beslutförhet. 2 Justering av protokoll. 3 Fastställande av föredragningslistan. 4 Budget och verksamhetsplan för år Inrättande av nya ordinarie tjänster år Ombildning av ordinarie tjänster år Löneanslag för tillfälliga tjänster under budgetåret Information om kvinnomottagningen. 9 Rekryteringsstrategi för ÅHS. 10 Yttrande gällande utredning om sammanhållen hemvård. 11 Kösituationen i december Skrivelse från Mariehamns stad gällande utskrivningsbesked rörande medicinskt färdigbehandlade patienter. 13 Justering av personalens måltidsavgifter. 14 Budgetprocessen inför budgeten Cancerpatienternas resor till Åbo. 16 Anhållan om undantag från behörighetskrav. 17 Delgivningar. 18 Tilläggsbudgeten för Torbjörn Björkman Ordförande

2 Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 1 Datum fredagen den 30 januari 2009 Paragraf nr 1-18 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdesrum, Doktorsvägen kl Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordförande Roger Jansson ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot Camilla Gunell ledamot Camilla Andersson ledamot Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef Övriga närvarande Margareta Bondestam chefläkare Bengt Michelsson vårdchef, närv Marie Lövgren ekonomichef Tiina Robertsson personalchef Gurli Rådland TCÅ, närv. 1-8 Christian Bergman Akava-Åland Siv Hohenthal Tehy-Åland Katrin Sjögren landskapsregeringsledamot Eivor Nikander hälsovårdsinspektör Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes

3 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 1 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 2 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 3 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen fastställde föredragningslistan och beslöt uppta ett extra ärende som 18 om tilläggsbudgeten för 2008 till behandling. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1

4 BUDGET OCH VERKSAMHETSPLAN FÖR ÅR Lagtinget har fastställt budgeten för landskapet för år ÅHS har erhållit följande budgetmedel, vilket är i enlighet med äskandena från ÅHS styrelse: Driftsintäkter verksamhetsinkomster kommunernas ersättning för Gullåsen Kostnader verksamhetsutgifter investeringar anskaffningar byggnadsinvesteringar om- och tillbyggnad av centralsjukhuset Landskapsregeringens allmänna beskrivning av budgeten, avsnittet Social- och hälsovård finns som bilaga 1. Ålands hälso- och sjukvårds kapitel i landskapets budget finns som bilaga 2. I landskapets budget finns följande text införd under ÅHS kapitelmotivering: Inom ramen för anslaget genomför ÅHS sin del av arbetet med att utarbeta ett system för lönesättning byggt på arbetsvärdering. Med anledning av ovanstående text och pga de förändringar som skett sedan budgeten inlämnades bör en omfördelningar av anslagen göras så att de är med verkligheten överensstämmande. Totalt har kostnader motsvarande euro tillkommit. Genom att justera vissa anslag bibehålls budgetens totalbelopp oförändrat. Förklaringarna till de tillkommande kostnaderna och förslagen till omfördelning av anslag finns i bilaga 3. Finansutskottets betänkande gällande landskapets budget, avsnittet Ålands hälso- och sjukvård finns som bilaga 4. I enlighet med punkt 7.2. i Reglementet fastställer styrelsen budgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader för respektive verksamhet. Styrelsen kan därutöver besluta om särskilda budgetanslag såsom för extern vård, anskaffningar, inventarier och personalutbildning (fortbildning). Driftsbudgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader finns som bilaga 5. Anslagen för anskaffningar/inventarier och personalfortbildning finns som bilaga 6. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

5 BUDGET OCH VERKSAMHETSPLAN FÖR ÅR 2009 forts 4 Investeringsanslagen för år 2009 finns som bilaga 7. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3 Planen för hälso- och sjukvården har fastställts av landskapsregeringen (bilaga 8, med följande av landskapsregeringen gjorda ändringar/tillägg inför lagtingsbehandlingen: Kap 9.1 Allmänt, under rubrik Intressentperspektiv (ändring) Rutiner för samverkan mellan landskapsregeringen och ÅHS gällande bl.a. upphandlingsprocesser skall utarbetas likaså en plan kring samarbete med den privata hälso- och sjukvården. Kap Tandvårdsenheten (ny mening) En genomgripande utredning av tandvårdens arbetsfördelning och utveckling i landskapet inleds under året. Kap Ekonomienheten (ny mening) Arbetet inleds med att en förstudie uppgörs ur ett helhetsperspektiv varav arbetsprocesserna samt behovet av förändringar av dessa framgår. Förstudien skall även i samverkan med landskapsregeringen kartlägga möjligheterna till samordning med deras system. Den fastställda planen för hälso- och sjukvården för 2009 finns som bilaga 9. Landskapsregeringen utgav nya direktiv gällande förverkligande av landskapets budget vid ett informationstillfälle den Landskapsregeringens egna verksamheter och alla underställda myndigheter skall bedriva verksamheten så att en inbesparing om minst 2% av konsumtionsutgifterna kan uppnås. Därtill kommer ytterligare åtgärder att minska verksamhetsvolymen att bli aktuella under Stor försiktighet och väl övervägda beslut krävs innan ny verksamhet kan inledas, rationaliseringar skall övervägas och anställningspolitiken skall vara restriktiv. Budgetansvariga skall utarbeta förslag till tilläggsbudget som beaktar nedskärningarna. Landskapsregeringen direktiv finns som bilaga 10. För ÅHS del innebär en 2 % inbesparing på driftskostnaderna c 1,5 milj euro. FÖRSLAG: Styrelsen besluter med anledning av de igår av landskapsregeringen utgivna budgetdirektiven att återremittera budgeten för förnyad beredning. BESLUT: Styrelsen besluter med anledning av de igår av landskapsregeringen utgivna budgetdirektiven att återremittera budgeten för förnyad beredning i enlighet med landskapsregeringens direktiv. Ett extra styrelsemöte för detta ärende hålls den 23 februari 2009.

6 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER ÅR I den godkända Planen för hälso- och sjukvården 2009 finns fyra helt nya ordinarie tjänster och fem nya ordinarie tjänster som hittills varit tillfälliga tjänster eller finansierats med omplaceringsanslag. Kostnaden för de fem helt nya tjänsterna uppgår år 2009 till euro. Den sammanlagda helårskostnaden för dessa tjänster uppgår till euro. FÖRSLAG: Styrelsen besluter inrätta följande fyra nya tjänster i enlighet med den godkända Planen för hälso- och sjukvården 2009: En läkarsekreterartjänst vid Medicinenheten inrättas från Löneintervall 01TOI010, 1.762, ,28. Kostnad 2009: euro. En överläkartjänst vid Kirurgienheten inrättas från Löneintervall L3SL1200, 4.281, ,63. Kostnad 2009: euro. En psykologtjänst vid psykiatriska vuxenmottagningen inrättas från Löneintervall 04PSY030, 2.655, ,39. Kostnad 2009: euro. En överläkartjänst i anestesiologi vid Operations- anestesi- och intensivvårdsenheten inrättas (enligt planen ). Löneintervall L3SL1200, 4.281, ,63. Kostnad 2009: Ingen ny kostnad (omfördelning av anslag). Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4 Styrelsen besluter inrätta följande fem tjänster som hittills varit tillfälliga tjänster /finansierats med omplaceringsanslag i enlighet med den godkända Planen för hälso- och sjukvården 2009: En kanslisttjänst vid förvaltningskansliet inrättas från den Kostnad 2009: Ingen ny kostnad (omfördelning av anslag). En sjukskötartjänst, deltid (0,78) vid Långvårdsenheten inrättas från (enligt planen ). Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. En sjukskötartjänst inom hemsjukvården i Mariehamn inrättas från Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. En tjänst som Huntingtonkoordinator, deltid (20 vt) inrättas från Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. En tjänst som bostadsförvaltare heltid inrättas från istället för den till

7 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER ÅR 2009 forts 5 fälliga 60% tjänsten (enligt planen ). Kostnad: euro. BESLUT: Med anledning av att budgeten för år 2009 återremitterats för ny beredning beslöt styrelsen att återremittera även detta ärende. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5

8 OMBILDNING AV ORDINARIE TJÄNSTER ÅR Under budgetåret 2009 föreslås ombildning (indragning resp. inrättande) av nedan uppräknade tjänster. Tjänsteombildningarna finns inskrivna i den av landskapsregeringen godkända Planen för hälso- och sjukvård för Kostnaden i form av ökade personalutgifter under år 2009 uppgår till euro, helårskostnaden är euro. Pga de omfördelningar som måste göras i budgeten för 2009 föreslås att de ombildade tjänsterna kan tas i bruk vid en senare tidpunkt än vad som anges i Planen för hälso- och sjukvård 2009, vilket möjligör att euro kan omfördelas för andra ändamål. Datum för ibruktagandet finns inskrivet i förslaget ifall det avviker från datum som finns angiven i hälso- och sjukvårdsplanen. Gällande de två hälsocentralläkartjänster som skall ombildas till överläkartjänster föreslås en tidigareläggning med en månad. Motiveringen är att Björn-Olof Ehrnström övergår från förvaltningschefsuppdraget till en överläkartjänst den 1.3. och för den andra tjänsten gäller att så snabbt som möjligt kunna erbjuda en intresserad primärvårdsläkare en ordinarie överläkartjänst. Kostnaden för tidigareläggandet är c euro tillsammans för båda tjänsterna. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar indra respektive inrätta följande ordinarie tjänster: Två hc-läkartjänster (nr 0006, nr 0090) indras och istället inrättas två överläkartjänster, Primärvårdsenheten Ombildningen sker (enligt planen ). Kostnad 2009: euro. En skötartjänst (nr 0019) indras och istället inrättas en sjukskötartjänst, Primärvårdens läkarmottagning i Mariehamn. Ombildningen sker (enligt planen ). Kostnad 2009: euro. Två deltidstjänster som hälsovårdare (nr 0074, nr 0077) indras och istället inrättas en heltidshälsovårdartjänst, Eckerö-Hammarland hälso- och sjukvårdsmottagning. Ombildningen sker (enligt planen ). Inbesparing 2009: euro. En deltidstjänst som närvårdare/primärskötare (nr 0182)indras och istället inrättas en heltidstjänst som sjukskötare, Långvårdsenheten. Ombildningen sker (enligt planen ). Kostnad 2009: euro. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6

9 OMBILDNING AV ORDINARIE TJÄNSTER ÅR 2009 forts 6 En tjänst som närvårdare/primärskötare (nr 0187) indras och istället inrättas en sjukskötartjänst vid Långvårdsenheten. Ombildningen sker i samband med en pensionering Kostnad 2009: euro. En deltidstjänst som sjukskötare (nr 0807) indras och istället inrättas en heltidssjukskötartjänst, Medicinenheten. Ombildningen sker (enligt planen ). Kostnad 2009: euro. En synterapeuttjänst (nr 0284) indras och istället inrättas en sjukskötartjänst, Ögonenheten. Ombildningen sker Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. En deltidstjänst som sjukskötare (nr 0819) indras och istället inrättas till heltidsjukskötartjänst, Rehab.enhetens läkarmottagning. Ombildningen sker (enligt planen ). Kostnad 2009: euro. Två tjänster som avd. skötare, natt (nr 0468, nr 0469) indras och istället inrättas två sjukskötartjänster, Psykiatrienheten. Ombildningen sker Inbesparing: euro. Två närvårdare/mentalvårdartjänster(nr 0464, nr 0475) indras och istället inrättas två sjukskötartjänster, Psykiatrienheten. Ombildningen sker (enligt planen ). Kostnad 2009: euro. En instrumentvårdartjänst (nr 0761) indras och istället inrättas en närvårdare/ primärskötartjänst, Instrumentvården. Ombildningen sker Kostnad 2009: euro. En tjänst som tekniskt biträde (nr 0382) indras och istället inrättas en tjänst som läkemedelstekniker, Läkemedelscentralen. Löneintervall 04PER010; 1.527, ,35 Ombildningen sker (enligt planen ). Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7

10 OMBILDNING AV ORDINARIE TJÄNSTER ÅR 2009 forts 6 En avd.sekreterartjänst indras (nr 0440) och istället inrättas en byråsekreterartjänst, Överskötarkansli. Ombildningen sker (enligt planen ). Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. En vaktmästartjänst (nr 0661) indras och istället inrättas en tjänst som bitr.övervaktmästare, Vaktmästeriet. Ombildningen sker (enligt planen ). Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. BESLUT: Med anledning av att budgeten för år 2009 återremitterats för ny beredning beslöt styrelsen att återremittera även detta ärende förutom till den del ärendet gällde ombildning av två hälsocentralläkartjänster. Styrelsen beslöt indra två hc-läkartjänster (nr 0006, nr 0090) och istället inrätta två överläkartjänster, inom Primärvårdsenheten. Ombildningen sker (enligt planen ). Förvaltningschefen deltog inte i behandlingen av detta ärende. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8

11 LÖNEANSLAG FÖR TILLFÄLLIGA TJÄNSTER UNDER BUDGETÅRET Under budgetåret 2009 har för tillfälliga tjänster i budgeten reserverats löneanslag sammanlagt euro enligt specifikation nedan. Samtliga tillfälliga tjänster finns inskrivna i den av landskapsregeringen godkända Planen för hälsooch sjukvården för Nedannämnda året-runt-vikarier är under 2009 fortsättningsvis tillfälliga tjänster, men avsikten är att under 2010 ordinariegöra tjänsterna (i enlighet med lagtingets beslut 2007) efter det att en utvärdering av behovet av dessa tjänster har gjorts. FÖRSLAG: Styrelsen besluter bekräfta löneanslagen för följande tillfälliga tjänster under år 2009: Årskostnad Personal för extra ordinär sjukvård (Långvårdsenheten): Fem närvårdare Personal för extra ordinär sjukvård (Primärvårdsenheten): En sjukskötare Fyra närvårdare Avdelningsskötare för den extra ordinära sjukvården från Följande tillfälliga tjänster ( året-runt-vikarier ) finansieras genom omfördelning av vikariatsanslag. Akuten: En sjukskötartjänst ( euro) Kirurgiska polikliniken: En deltids sjukskötare ( euro) Kirurgiska avdelningen: Två sjukskötare ( euro) BB/Gynekologiska enheten: Två barnmorskor ( euro) Öronpolikliniken: En deltids sjukskötare ( euro) IVA: Tre sjukskötare ( euro) Röntgenenheten: Två röntgenskötare ( euro) Skrivcentralen: En läkarsekreterare ( euro) Medicinska polikliniken: En sjukskötare ( euro) Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

12 LÖNEANSLAG FÖR TILLFÄLLIGA TJÄNSTER UNDER BUDGETÅRET Barnavdelningen: En sjukskötare ( euro) Fysiatrimottagningen: En fysioterapeut ( euro) Rehabiliteringsavdelningen: En deltids sjukskötare ( euro) Laboratoriet: En laboratorieskötare ( euro) Städcentralen: Tre sjukhusbiträden ( euro) Övergårds: En närvårdare ( euro) Mellangårds: Två närvårdare ( euro) Öster-Norrgårds: En närvårdare ( euro) Västergårds: En närvårdare ( euro) BESLUT: Med anledning av att budgeten för år 2009 återremitterats för ny beredning beslöt styrelsen att återremittera även detta ärende. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10

13 Styrelsen den 12 december 2008 och den 30 januari 2009 INFORMATION OM KVINNOMOTTAGNINGEN 152 Med anledning av ombyggnation av BB- /gynenheten under kommande år har Kvinnomottagningen ånyo aktualiserats. I rapporten om Kvinnohälsa på Åland från Hälso- och sjukvårdsbyrån (juni 2004) anges att arbetgruppens vision är att sammanföra och utveckla kunskapen om kvinnohälsa som ett samarbete mellan primärvården, specialsjukvården och socialkuratorna inom ÅHS för att främja helhetssyn och ett brett perspektiv. I verksamhetsplanen för 2009 anges: Den långsiktiga planen är att all kvinnorelaterad sjuk- och hälsovård fås under samma tak i en enhetlig kvinnomottagning. En mindre ombyggnad av polikliniken och avdelningen är under planering för att förverkliga detta. Chefläkaren har under året vid två tillfällen träffat representanter för BB-/gyn-enheten och primärvården och diskuterat frågan om en ytterligare centralisering av mödrahälsovården. Synpunkter har även skriftligen lämnats från de båda enheterna. Bilaga 1 och 2. Idag sköts Mariehamns mödrahälsovård av 1,5 hälsovårdare/barnmorska på BB-/gynenheten. Norra Ålands mödrahälsovård sköts av tre hälsovårdare placerade på Godby hälso- och sjukvårdsmottagning och södra Ålands av en barnmorska som reser mellan kommunerna. Dessutom sköts mödrahälsovården i skärgården av de lokala hälsovårdarna. Från primärvårdens ser man som en nackdel vid ytterligare centralisering att kontinuitet går förlorad och information vid övergång till barnrådgivningarna försvåras medan en centralisering ger närhet till arbetskollegor som har kunskap inom samma område och en mindre sårbarhet vid sjukdom och ledigheter. Dessutom framförs missnöje bland hälsovårdare som skulle bli av med mödrarådgivning, att mycket restid uppstår vid hembesök om barnmorskor från Mariehamn skall åka ut på hembesök till t ex Geta, Lumparland och Eckerö, ökad abetsbelastning på läkarmottagningen i Mariehamn om hälsokontrollerna flyttas till Mariehamn från Godby och primärvården behåller läkarkontrollerna. Från primärvården framförs att de gravidas läkarkontroller kunde skötas av gynekologer inom ÅHS och ett ökat samarbete mellan norra Ålands och södra Ålands mödrahälsovård skulle minska sårbarheten vid sjukdom och ledighet. Från gynekologiska enheten framförs att ett nära samarbete mellan mödrahälsovård och BB- gynenheten främjas av en samlokalisering, vilket ger kvalitetshöjning. Man får en effektivare användning av arbetstiden. Då många gravida jobbar i Mariehamn, får de kortare tranportsträckor till kontroller och de får träffa hälsovårdare/barnmorskor med fördjupad kompetens. I de nu planerade utrymmena finns ytterligare utrymme för en barnmorska/hälsovårdare samt ett litet undersökningsrum för läkare. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att de gynekologiska undersökningarna under graviditeten övertas av läkare på BB- gynenheten och södra Ålands mödrahälsovård lokaliseras efter ombyggd till enheten. Den långsiktiga planen är att all kvinnorelaterad sjuk- och hälsovård fås under samma tak i en enhetlig kvinnomottagning. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11

14 Styrelsen den 12 december 2008 och den 30 januari 2009 INFORMATION OM KVINNOMOTTAGNINGEN forts 152 BESLUT: Styrelsen beslöt återremittera ärendet för en utredning - gällande möjligheterna till att gynekologiska polikliniken skulle kunna ta emot patienter utan remissförfarande samt - huruvida de gravida kan erbjudas valmöjlighet visavi vilken mödrarådgivning de önskar anlita (mödrarådgivning enligt dagens system alternativt en till kvinnomottagningen centraliserad mödrarådgivning). 8 Styrelsens beslöt den 12 december att återremittera ärendet gällande Kvinnomottagningen för att en utreda: 1) huruvida de gravida kan erbjudas valmöjlighet visavi vilken mödrarådgivning de önskar anlita (mödrarådgivning enligt dagens system alternativt en till kvinnomottagningen centraliserad mödrarådgivning). Såväl klinikchef Birgitta Hermans som klinikchef Markku Korvela ser en valfrihet inom mödrahälsovården som ett positivt förslag, men att det avsevärt kan försvåra planeringen. Markku Korvela ser helst att mödrahälsovården helt centraliserades, men ser den nu planerade delcentraliseringen som ett steg i rätt riktning. Inom primärvården ser Birgitta Hermans att förslaget med valfrihet kan innebära administrativa svårigheter, då det periodvis kan medföra en ojämn belastning på mottagningarna. Detta i sin tur kan innebära att det kan uppstå behov av intagningsstopp på någon mottagning och eventuell omflyttning av personal. Hermans kan även se att det skulle vara svårt att erbjuda de som väljer Mariehamn, men som bor på landsbygden, hembesök från mödravården, eftersom detta skulle innebära för mycket restid. Övergången till barnrådgivningen finner Hermans skulle försvåras. 2) gällande möjligheterna till att gynekologiska polikliniken skulle kunna ta emot patienter utan remissförfarande. Klinikchef Markku Korvela och avdelningsskötare Birgitta Uotila anser inte att personalen och utrymmena räcker till för att kunna ge alla kvinnor som önskar gynekologisk undersökning möjlighet att utan remiss direkt få tid på gynekologiska mottagningen. Något begränsande instrument för sållning till specialsjukvården behövs. Efterfrågan är alltid större än utbudet. Efter planerad renovering av gynekologiska polikliniken finns utrymme till 4 gynekologer och en AT läkare. Däremot behövs nya utrymmen för vårdpersonal (barnmorska/sjuksköterska) och sekreterare då klientantalet ökar. Birgitta Hermans och Markku Korvelas utlåtanden finns som bilaga 1. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12

15 Styrelsen den 12 december 2008 och den 30 januari 2009 INFORMATION OM KVINNOMOTTAGNINGEN 8 FÖRSLAG: Styrelsen besluter att ett försök med valfrihet inom mödrahälsovården startas upp under Projektet följs kontinuerligt och administrativa svårigheter, som riskerar att stoppa verksamheten tas upp till styrelsebehandling. Styrelsen förutsätter att ett projekt med egenremiss tas upp till diskussion inom gynekologiska poliklinikens utvecklingsarbete med sitt Balanserade Styrkort, vilket är i linje med styrelsens strategi att varje patient enkelt och snabbt skall komma till rätt nivå i organisationen. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget och förutsatte en avrapportering hur valfriheten inom mödrarådgivningen fungerat samt att en kostnadsanalys görs inför 2010 års budgetberedning. Styrelsen kommer även att göra ett besök på gynekologiska polikliniken för att bekanta sig med verksamheten. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13

16 REKRYTERINGSSTRATEGI FÖR ÅHS 9 I ledningsgruppens Balanserade Styrkort ingår att ta fram en strategi för personalrekrytering. Ledningsgruppen har under hösten utarbetat denna och därefter sänt den för kommentarer till de chefer som anställer personal. Efter en slutlig korrigering föreligger nu ett förslag till ÅHS rekryteringsstrategi i bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen antar rekryteringsstrategin och besluter vidta de åtgärder som är nödvändiga för att förverkliga målsättningarna i strategin: - skapa en intern resurs för personalrekrytering, - medverka till en friare lönesättning i framtiden, - delegering av flyttbidrag från landskapsregeringen till ÅHS, - hyressubventionering kan beslutas i särskilda fall av ledningsgruppen, - bekräfta ledningsgruppens beslut om 2 års hyresavtal för AT-läkare, - betala en hemresa/månad till en pendlande anställd, - besluta om förhöjda fortbildnings-/hospiteringsanslag i kommande budgeter, - tjänstannonsering sker utgående från hur man bäst när målgruppen, - inhyrd personal används endast vid extremt svår bemanningssituation, - ÅHS deltar aktiv i olika rekryteringsmässor, - ÅHS bjuder in specifika målgrupper för info om ÅHS och Åland på plats, - beslut om anlitande av rekryteringsföretag skall fattas av ledningsgruppsmedlem, - utöka antalet utbildningstjänster i framtiden och utveckla samarbetsformer med utbildningsinstanser. På mötet utdelades en information om nuvarande läkarsituation på de olika basenheterna inom ÅHS. Bilaga 2. BESLUT: Styrelsen beslöt återemittera ärendet för fortsatt beredning med beaktande av de synpunkter som framkom på mötet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14

17 YTTRANDE GÄLLANDE UTREDNING OM SAMMANHÅLLEN HEMVÅRD 10 Landskapsregeringen antog den 15 februari 2007 målsättningar och handlingsplan för äldrevården på Åland utgående från slutrapporten från arbetsgruppen med uppdrag att utreda äldreomsorgen. En av målsättningarna i handlingsplanen är att hemtjänst och hemsjukvård skall organiseras som sammanhållen hemvård. Över detta har en utredning gjorts. Bilaga 1. Landskapsregeringen har inbegärt ett yttrande över utredningen inkl. förslag till lagstiftning. Remissvaret borde ha varit LR tillhanda senast , men ÅHS har fått förlängd tid till slutet av januari Ledningsgruppen har begärt utlåtande av berörda enheter inom ÅHS. Bilaga 2. Ledningsgruppen har godkänt det av vårdchef Bengt Michelsson sammanställda yttrande. Bilaga 3. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att som sitt yttrande godkänna ledningsgruppens förslag i bilaga 3. BESLUT: Styrelsen beslöt återemittera ärendet för fortsatt beredning med beaktande av de synpunkter som framkom på mötet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15

18 KÖSITUATIONEN I DECEMBER Enligt föreskrifterna rörande vårdgaranti för den offentliga hälso- och sjukvården som landskapsregeringen fastställt den 20 mars 2008 skall 1) inom primärvården - en patient under tjänstetid omedelbart få kontakt med hälsocentralen - en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården göra en bedömning senast den tredje vardagen från det att patienten tog kontakt om inte bedömningen kunnat göras vid det första kontakttillfället. - vård som konstaterats vara medicinskt nödvändig med beaktande av patientens hälsotillstånd och sjukdomens sannolika förlopp ordnas inom skälig tid, dock senast inom tre månader från det att behovet bedömdes. 2) inom specialsjukvården - en patient i brådskande behov av sjukvård ges vård omedelbart, - bedömning av vårdbehovet inledas inom tre veckor från det att remissen anlänt - vård som konstaterats vara medicinskt nödvändig ordnas inom skälig tid, dock inom sex månader från det att vårdbehovet bedömdes, - vård inom mentalvården för barn och unga ordnas inom tre månader om inte medicinska terapeutiska eller andra motsvarande omständigheter kväver något annat. Landskapsregeringen beslut rörande vårdgarantin finns som bilaga 1. Kösituationen i december 2008 gällande icke brådskande fall finns som bilaga 2. Konstateras att akuta patienter tas emot omedelbart och patienter i behov av brådskande vård tas emot inom en vecka från det att remissen inkommit. Gällande väntetiden till icke brådskande vård är väntetiden till läkare inom primärvården som mest 12 veckor (Godby hälsocentral) och på hälsocentralen i Mariehamn 6-8 veckor beroende på den dåliga läkarbemanningen. Inom specialsjukvården finns de längsta väntetiderna inom ortopediska polikliniken (12-14 v), rehab.- och fysiatripolikliniken (3-4 mån), ögonpolikliniken (3-4 mån, öron-, näs- och halspoliklinken (7 mån) samt inom vuxenpsykiatriska mottagningen (3-4 mån). Väntetiden till operativa åtgärder är längst gällande septumplastik i näsan (7 mån), starroperation (4-5 mån), artroskopi av knä- och axelleder (14-16 v) samt protesoperation i höft och knä (14-16 v). Kösituationen kommer att finnas på ÅHS hemsida och uppdateras varje månad. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 16

19 KÖSITUATIONEN I DECEMBER 2008 forts 11 FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att väntetiden till öron-, näs- och halspolikliniken samt till septumplastikåtgärder överskrider vårdgarantins gräns om 6 månader. En ny översikt av väntetiderna presenteras för styrelsen i maj (situationen i april) och därefter var 4:e månad. Ärendet delges landskapsregeringen. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget och önskade att förändringen i kösituationen framgår i den rapportering som skall ske till styrelsen 3 ggr per år. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 17

20 SKRIVELSE FRÅN MARIEHAMNS STAD GÄLLANDE UTSKRIVNINGSBESKED RÖRANDE MEDICINSKT FÄRDIGBEHANDLADE PATIENTER 12 Stadsstyrelsen i Mariehamn har inlämnat en skrivelse de medicinskt färdigbehandlade patienterna. Bilaga 1. Mariehamns stad noterar att nio patienter i början av oktober anmälts som medicinskt färdigbehandlade och finner det orimligt att så många inom kort tid bedömts som medicinskt färdigbehandlade, men konstaterar också att förfarandet grundar sig på lag. I skrivelsen relateras till de åtgärder staden vidtagit för att tillgodose platsbehovet inom äldreomsorgen och för att utöka hemtjänsten. Detta har troligen bidragit till att vårddygnen på långvårdsenheten för stadens del sjunkit från (2007) till c (2008). Stadsstyrelsen upplever att staden tagit sitt ansvar och vidtagit alla tänkbara åtgärder för att lösa problemet med den ökande äldre befolkningen. Till problematiken hör också att platsantalet på långvårdsenheten minskat med 12 pga av att en avdelning är stängd pga fuktskador. Slutligen anhåller Mariehamns stad om att ÅHS återtar straffavgifterna med hänvisning till de olika åtgärder som lett till att vårddygnen minskat med c under Förvaltningschefen har formulerat följande svar till Mariehamns stad. Bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner svaret till Mariehamns stad enligt bilaga 2. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 18

21 JUSTERING AV PERSONALENS MÅLTIDSAVGIFTER 13 De senaste åren har ÅHS använt skattestyrelsens lägsta nivå för kostförmån som riktmärke för personalmåltiderna. Då den verkliga kostnaden är högre än skattestyrelsens angivna lägsta gräns skulle en ännu lägre kostförmån innebära att det uppstår en beskattningsbar naturaförmån. Detta i sin tur medför en kostnad för den anställde och ökad administration och kostnad för arbetsgivaren. Skattestyrelsen har höjt lägsta gränsen för den sk kostförmånen från 5,20 till 5,50 per måltid. Kostförmånen är 5,50 om de verkliga kostnaderna understiger 9,20. Är kostnaderna lägre än 5,50 eller högre än 9,20 utgör kostförmånen den verkliga kostnaden. Avgiften för personalmåltiderna är för närvarande 5,20 för lunch och 3,10 för lättlunch/middag. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att personalmåltidsavgiften höjs enligt följande från och med måndagen den 9 februari 2009: Lunch 5,50 Lättlunch/middag 3,50 Höjningen motiveras av att gränsen för den skattefria kostförmånen höjts till 5,50. Priserna är angivna inkl. moms. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 19

22 BUDGETPROCESSEN INFÖR BUDGETEN Ledningsgruppen hade haft ett halvdagsseminarium under hösten 2008 gällande budgetprocessen inför budgeten 2010 samt senare vid ett par tillfällen diskuterat upplägget av budgetarbetet. Avsikten är att åstadkomma större delaktighet och förankring i verksamheten genom mer gränsöverskridande samarbete, diskussioner och prioriteringar, samt att budgeten även i praktiken är en rambudget. Hittills har budgeten formellt varit en rambudget, men i praktiken varit uppbyggd utgående från detaljerade poster på ansvarsnivå. I diskussionerna om den nya budgetprocessen har man kommit fram till att en rådgivande detaljbudget fortfarande är aktuell som ett komplement till den formella rambudgeten per enhet och per vissa kostnadsslag. En detaljerad budgetering i kombination med arbetet i samband med planeringsgruppernas jobb innebär dock en klart ökad arbetsbelastning för ekonomienheten vilket är ett problem då vår/vintern och sommaren sedan tidigare innebär en mycket hög arbetsbelastning på enheten. Ärendet har varit uppe för diskussion på klinikchefsmöte där man kommit fram till följande gruppering i budgetarbetet: Grupp 1: Akutenheten, Barn- och ungdomsenheten, Långvårdsenheten, Medicinenheten. Grupp 2: Laboratorieenheten, Läkemedelscentralen, Röntgenenheten. Grupp 3: BB-/gyn.enheten, Kirurgienheten, Operations- anestesi- och IVA/dialysenheten, Ögonenheten, Öron- näs- och halsenheten. Grupp 4: Primärvårdsenheten, Psykiatrienheten, Rehabiliterings och fysiatrienheten, Tandvårdsenheten. Senare har ledningsgruppen beslutat om de övriga funktionernas gruppindelning: Grupp 5: Chefläkarens kansli, Sjukhusläkarna, Socialkuratorerna, Skrivcentralen, Vårdgemensam enhet, Vårdchefens enhet. Grupp 6: Förvaltningschefens enhet, IT-enheten, Personalenheten, Ekonomienheten. Grupp 7: Försörjningsenheten, Städenheten. Hur de enskilda basenheterna och de ovannämnda grupperna är tänkta att processa budgeten framgår av den tidtabell som ledningsgruppen föreslås för styrelsen. Bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen ger sin syn på budgetprocessen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 20

23 BUDGETPROCESSEN INFÖR BUDGETEN 2010 forts 14 BESLUT: Styrelsen konstaterade att början av budgetprocessen för år 2010 kommer att sammanfalla med arbetet att omarbeta budgeten för 2009 och måste därför framskjutas. Styrelsen borde ha möjlighet att meddela landskapsregeringen vilka resurser som behövs innan landskapsregeringen fastställer budgetramen för ÅHS. Styrelsen skall godkänna budgetdirektiven på sitt marsmöte innan de skickas ut till enheterna. Styrelsen förutsätter också en preliminär behandling av budgetförslaget i styrelsen i mitten på augusti inför det slutliga godkännandet av budgetförslaget den 1 september. Tidtabellen för budgetprocessen justeras i enlighet med bilaga 2. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 21

24 CANCERPATIENTERNAS RESOR TILL ÅBO 15 Med anledning av Turku Air inte längre åtar sig att förskottera kostnaderna för patienternas flygresor till Åbo för att i efterhand få ersättning från Folkpensionsanstalten (fullmaktsförfarande) har en överenskommelse träffats med Turku Air och Folkpensionsanstalten att ÅHS från och med början av 2009 övertar fullmaktsförfarandet för de patienter som erhåller serievård (oftast gäller detta stråleller cellgiftsbehandlingar). På grund av det extra arbete som detta förorsakar på ekonomienheten har för detta euro omfördelats inom budgeten för Pressinformation om förändringen. Bilaga 1. Patientinformation. Bilaga 2 Interninformation för ÅHS personal. Bilaga 3. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar ärendet för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 22

25 ANHÅLLAN OM UNDANTAG FRÅN BEHÖRIGHETSKRAV 16 Sjukskötare Bernice Ekebom har sökt den lediganslagna tjänsten som biträdande avdelningsskötare med aktuell placering på medicinska polikliniken. Bilaga 1. Ekebom saknar formell behörighet för tjänsten. De formella behörighetskraven är: 1) Yrkeskompetens: legitimerad sjukskötare/ barnmorska/hälsovårdare/ fysioterapeut/ergoterapeut/ laboratorieskötare/röntgenskötare 2) Administrativ kompetens: a) Högskoleexamen i hälsovetenskap med vårdadministration som första biämne. eller b) Tilläggsutbildning i ledarskap motsvarande 40 sv. (60 sp.) som bygger på vårdvetenskap och vårdadministration. Bernice Ekebom har fungerat som t.f. biträdande avdelningsskötare sedan Hon har under denna tid genomfört en MindMentors diplomutbildning till coach-acc nivå, en högskolekurs i ledarskapsteorier (5 sp) samt studier i arbetsplatspsykologi (15 sv) och har sedan tidigare grundstudier i pedagogik (15 sv). Vik. överskötare Christel Lindberg förordar ansökan. I enlighet med Tjänstemannalagen för landskapet Åland 1987/61, 5a, kan undantag från behörighetskraven som föreskrivits för en tjänst medges i enskilt fall om det finns tillräckliga skäl. Ledningsgruppen har behandlat ärendet och förordar undantaget från behörighetskraven. FÖRSLAG: Styrelsen besluter i enlighet med 5a Tjänstemannalagen för landskapet Åland bevilja Bernice Ekebom undantag från behörighetskraven för biträdande avdelningsskötartjänsten med motiveringen att Ekebom under snart fyra år med framgång fungerat som biträdande avdelningsskötare samt därtill fortbildat sig inom området. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 23

26 DELGIVNINGAR 17 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande brev, beslut, pressinformation, budgetuppföljning och kalkyl för kännedom: 1. Ålands Lagting nr 174/2008, : Utvärdering av Ålands hälso- och sjukvårds organisation, 2. Ålands landskapsregering, beslut nr 65 S20, : Anhållan om att få inbegära anbud, 3. Ålands landskapsregering, brev nr 82 K18, : Information om personaladministrativa åtgärder för att möta förändringar i tillgången på personal samt ekonomin, 4. Ålands landskapsregering, beslut nr 611 F10, : Upphandling av ett system för elektronisk fakturahantering, 5. Ålands landskapsregering, beslut nr 67 S20, : Fastställande av blanketter som skall användas vid informationen till hemkommunen om utskrivning av en patient som är klinikfärdig, 6.Brev till styrelsen, daterat gällande anhållan om återplacering av donerad tavla samt förvaltningschefens svarsbrev, 7. Pressinformation, onsdag 28 januari 2009 om ÅHS nya hemsida, 8. Budgetuppföljning enl. budgetansvar per november 2008 för Ålands hälsooch sjukvård. 9. Kalkyl över missande intäkter för klinikfärdiga patienter inom långvården. 10. Ålands landskapsregering beslut nr 7 S20, : Fastställande av avgiftsstadga för Ålands hälso- och sjukvård år BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 24

27 TILLÄGGSBUDGETEN FÖR På styrelsens initiativ upptogs frågan om tilläggsbudgeten för 2008 till behandling. Den anhållan om tilläggsbudget som styrelsen beslöt om på sitt möte den 28 november 2008 baserade sig på budgetuppföljningen per Prognosen på basen av situationen tydde på att överskridningen på driftskostnaderna skulle bli av storleksordningen euro och att inkomsterna skulle överstiga den budgeterade summan med c euro, vilket skulle ge ett nettoöverskridning om c euro. Enligt en ny prognos som baserar sig på budgetuppföljningen per tyder på överskridning på driftskostnaderna i storleksordningen euro och att inkomsterna kommer att överstiga den budgeterade summan med c euro, vilket skulle ge en nettoöverskridning om c euro. Budgetuppföljningen per november 2008 finns i 17, punkt 8. Budgetuppföljningen november 2008 och den medföljande prognosen sändes till alla styrelsemedlemmar veckan före jul (efter styrelsens decembermöte), samtidigt sändes den också till landskapsregeringens finansavdelning. I det skede hade tilläggsbudgeten redan överlämnats till lagtinget och den nya prognosen blev känd först när ÅHS förvaltningschef och ekonomichef hördes av finansutskottet. På mötet utdelades finansutskottets betänkande gällande förlaget till andra tilläggsbudget för år Bilaga 1. BESLUT: Styrelsen förutsätter en redovisning över varför den prognostiserade överskridningen gällande Övrig konsumtion inom Hälso- och sjukvården plötsligt ökat från drygt euro till c euro. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 25