ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Styrelsen nr 1 /2007

Transkript

1 Styrelsen nr 1 /2007 Kallelse till sammanträde den 22 januari kl Paragraf Ärende 1 Sammankallande och beslutförhet. 2 Justering av protokoll. 3 Fastställande av föredragningslistan. 4 Stängning av köket vid Grelsby sjukhus. Bordlagt ärende. 5 Daghemmet Solrosens framtid. 6 Den framtida användningen av bostäderna på centralsjukhusområdet. 7 Budgeten och planen för hälso- och sjukvården år Planeringskommittén för om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset etapp II-III, ändrad sammansättning. 9 Den fortsatta planeringen av etapp II-III. 10 Erbjudande om samarbete kring MR-undersökningsapparatur. 11 Yttrande över förslaget till ny förvaltningslag. 12 Utlåtande inför lagberedning om second opinion. 13 Försäljning av material från ÅHS. 14 Måltidsavgifter. 15 Besättande av personalchefstjänsten. 16 Konfidentiellt ärende. 17 Justeringen av förvaltningschefens lön. 18 Styrelsens sammanträdesdagar under våren Delgivningar. Roger Jansson Ordförande

2 Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 1 Datum måndagen den 22 januari 2007 Paragraf nr 1-19 Plats och tid Grelsby sjukhus kl Beslutande Roger Jansson ordförande Gun Carlson vice ordförande Torbjörn Björkman ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Jonny Karlström ledamot Maija-Liisa Mikkola ledamot Göte Winé ledamot Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef, frånv. 17 Övriga närvarande Margareta Bondestam chefläkare Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Tiina Robertsson personalchef, frånv. 15 Christina Norrlund TCÅ Crister Eriksson Akava-Åland Harriet Lindeman landskapsregeringsledamot Birger Ch Sandell landskapsläkare Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Protokolljustering Dagens protokoll förklaras för omedelbart justerat. Roger Jansson Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes

3 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 1 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 2 Enligt Reglementet punkt 2.7 justeras protokollet på sätt som styrelsen bestämmer. BESLUT: Styrelsen beslöt att protokollet är justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 3 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen godkände föredragningslistan och beslöt att behandla 5 före 4. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1

4 Styrelsen den 8 december 2006 och den 22 januari 2007 STÄNGNING AV KÖKET VID GRELSBY SJUKHUS 124 I förslaget till Plan för hälso- och sjukvården för år 2007 finns följande text inskriven: Det nya köket och matsalen vid centralsjukhuset tas i bruk vid årsskiftet Under 2007 undersöks möjligheterna att centralisera köksfunktionerna till centralsjukhuset. Maten till patienter och personal på Grelsby sjukhus skulle då levereras från centralsjukhusets kök. Bilaga 1. Detta noterades av ansvarspersonerna vid Grelsby sjukhus som i samband med budgetkonsekvensmötet med styrelsen i augusti i år inlämnade följande skrivelse. Bilaga 2. En centralisering av köksfunktionerna inom ÅHS är ett sätt att effektivera och rationalisera verksamheten, något som ingår i landskapsregeringens handlingsprogram 2005: Kvaliteten inom hälso- och sjukvården bibehålls genom förbättrad produktivitet och effektivitet som uppnås genom en översyn av ÅHS:s strukturer och verksamhetssätt. Bilaga 3. En utredning över möjligheterna att centralisera köksfunktionerna har gjorts av kostchefen, övervaktmästaren, försörjningschefen, ekonomichefen och i inledningsskedet kostföreståndaren. Utredningen baseras sig på antagandet att köket vid Grelsby sjukhus stängs vid månadsskiftet april-maj Bilaga 4. Utredningen har kommit fram till att en centralisering av köksfunktionerna leder till att tre tjänster inom ÅHS kostförsörjning kan dras in. Detta sker genom naturlig avgång och genom omplaceringen av tjänster från köket i Grelsby till centralsjukhusets kök. Kostnaderna för materialanskaffningen blir lägre genom stordriftsfördelar. Tillkommande kostnader är ökat anslag för vikarier för vaktmästarna, som skall sköta mattransporten under vardagar, ökade kostnader för bensin och underhåll av transportbil, transportbolagsservice på helgerna, tidigareläggning av ett bilbyte samt eventuell anskaffning av värmelådor. Utredningen resulterar i att nettoinbesparingen blir ca euro/år från maj 2007 till dess att verksamheterna vid Grelsby sjukhus flyttar till centralsjukhusområdet vilket uppskattas ske sommaren Ledningsgruppen har den 20 november träffat personalen vid Grelsby sjukhus för att informera om utredningen och höra personalens åsikter. Sammantaget kan konstateras att ingen av de närvarande förespråkade en stängning av sjukhusets kök. Ett stort antal konkreta frågeställningar berördes och diskuterades. De flesta av dem finns i den skrivelse som inlämnades av personalen vid psykiatriska akutavdelningen. Bilaga 5. I bilaga 6 har frågorna besvarats. Med tanke på personalplaneringen inför sommaren 2007 bör ett beslut om stängning av köket vid Grelsby sjukhus fattas senast i januari FÖRSLAG: Styrelsen besluter stänga köket vid Grelsby sjukhus och centralisera köksfunktionerna till det nya köket vid centralsjukhuset från den 2 maj Ärendet bordläggs dock till styrelsens följande möte den 19 januari 2007 som hålls på Grelsby sjukhus för att höra personalen inför ett beslut gällande kökets framtid. BESLUT: Styrelsen beslöt bordlägga ärendet till styrelsens följande möte den 19 januari 2007 som hålls på Grelsby sjukhus för att höra personalen inför ett beslut gällande kökets framtid. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

5 Styrelsen den 8 december 2006 och den 22 januari 2007 STÄNGNING AV KÖKET VID GRELSBY SJUKHUS forts 4 Ärendet återupptas till behandling efter att styrelsen hört personalen vid Grelsby sjukhus. FÖRSLAG: Styrelsen besluter stänga köket vid Grelsby sjukhus och centralisera köksfunktionerna till det nya köket vid Centralsjukhuset från den 2 maj Beslutet underställs landskapsregeringen innan det verkställs med hänvisning till skrivningen i Planen för hälso- och sjukvården 2007, punkt 4: Eventuella beslut inom ÅHS om betydande omorganisation, inskränkningar eller omprioriteringar i verksamheten skall underställas landskapsregeringen innan de verkställs. Styrelsen hörde den samlade personalen vid Grelsby sjukhus före ärendets behandling. BESLUT: Styrelsen beslöt att inte stänga köket vid Grelsby sjukhus den 2 maj Styrelsen beslöt också att en utredning skall göras för att nedbringa kostnaden per matportion, som är högre vid köket på Grelsby sjukhus jämfört med kostnaden per matportion vid köket på Centralsjukhuset. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3

6 Styrelsen den 3 november 2006 och den 22 januari 2007 DAGHEMMET SOLROSENS FRAMTID 112 Ålands landskapsstyrelse har tecknat ett arrendeavtal med Garantiföreningen för barnkrubban Solrosen r.f. gällande ett kvm stort område på centralsjukhustomten, där föreningen har uppfört sin daghemsbyggnad Arrendetiden förlängs automatiskt med 5 år om inte någondera av avtalsparterna säger upp avtalet minst 6 månader före avtalstidens utgång. Den nu pågående 5 års perioden utgår Vid en eventuell uppsägning har landskapet rätt (men ingen skyldighet) att inlösa byggnaden. Arrendeavtalet finns som bilaga 1. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4 I samband med att den s.k. Grelsby-arbetsgruppen under utredde möjligheterna att flytta den psykiatriska verksamheten till centralsjukhusets tomt kontaktades Garantiföreningen för en diskussion kring Solrosens framtid och en annan placering av daghemmet. Diskussionen med ledningsgruppen hölls den 18 oktober 1998 och då var stadens A-tomt norr om Gullåsen aktuell som placering för ett nytt daghem. Ärendet behandlades i Garantiföreningens styrelse som gav sitt utlåtande. Bilaga 2. När Grelsby-arbetsgruppen avgett sin rapport beslöt ÅHS styrelse att låta tre arkitektbyråer ta fram en fastighetsutvecklingsplan med tanke på även andra utbyggnadsbehov på centralsjukhustomten. Denna plan utmynnade år 2001 i att byggnationen på centralsjukhustomten skulle ske i tre successiva etapper: Etapp I, som snart står inflyttningsklar, skulle följas av Etapp II (ombyggnader i befintliga huskroppar), som till sist skulle följas av Etapp III (en ny psykiatrisk enhet). Planeringen och byggnationen av Etapp III har nu tidigarelagts p.g.a. att lagtinget i januari 2006 beslöt att Etapp II och III skall planeras och byggas samtidigt. Detta innebär att byggstart av en ny psykiatrisk enhet på den plats där Solrosen befinner sig kan ske redan i början av Av den anledningen har förvaltningschefen fört diskussioner med Garantiföreningen, Mariehamns stads barnomsorg och landskapets finansavdelningen gällande Solrosens situation i och med att arrendeavtalet bör sägas upp i förtid. Ålands hälso- och sjukvård har i mars 2006 låtit göra en värdering av den nuvarande byggnaden av två oberoende värderare. Fastighetskonsult har värderat marknadsvärdet för byggnaden till euro och kostnadsberäknat ett nybyggnadspris till euro exkl. moms. Bilaga 3. Fastighetsbyrå Karlsson Ab har värderat byggnaden med avdrag för ålder och skick till euro. Bilaga 4. Eftersom arrendeavtalet bör sägas upp i förtid har ett juridiskt utlåtande inbegärts av vicehäradshövding Andreas Carlsson vid Uotila & Mattsson Ab. Bilaga 5. Garantiföreningen har inlämnat en begäran om ersättning utgående från att arrendeavtalet sägs upp i förtid. Ersättningskravet är euro exkl. moms för att uppföra en ny byggnad för daghemmet, euro motsvarande 7 månaders lön för 14 anställda om Solrosen tvingas stänga och euro för övriga omkostnader. Garantiföreningen önskar att verksamheten inte skall avbrytas mitt i ett verksamhetsår. Bilaga 6. Daghemmets personal, barn och föräldrar uppvaktade styrelsen på styrelsemötet den 6 oktober och överlämnade följande skrivelse. Bilaga 7. I den uppkomna situationen finns tre huvudalternativ att följa: 1) ÅHS fördröjer byggstarten av Etapp III (psykiatrisk enhet) till dess att arrendeavtalet går ut och blir därmed inte skyldig att ekonomiskt ersätta Garantiföreningen, som tvärtom

7 Styrelsen den 3 november 2006 och den 22 januari 2007 DAGHEMMET SOLROSENS FRAMTID forts 112 blir tvungen att återställa tomten. Detta alternativ är inte ändamålsenligt för någondera parten. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5 2) ÅHS och Garantiföreningen kommer överens om en penningersättning som en följd av att arrendeavtalet sägs upp i förtid. 3) ÅHS är behjälplig med att finna nya verksamhetslokaler för daghemmet, bekosta ändringsarbeten, flyttningskostnader och hyra för de nya lokalerna fram till De fortsatta diskussionerna med Solrosens personal har fokuserats på att hitta en annan lokal för verksamheten. Att ha daghemmet i nära anslutning till sjukhusfastigheten vore det bästa med tanke på rekrytering av personal, de flexibla öppethållningstiderna och möjligheten att som enskilt daghem ta emot även barn till personal som är bosatt i andra kommuner än Mariehamn. Som en tänkbar lösning skulle vara de s.k. vita villorna, två lägenheter i ett parhus i skogsdungen invid Sjukhusvägens och Doktorsvägens korsning. Den totala ytan utgör 317 kvm. Planritningen framgår av bilaga 8. Enligt Landskapsförordningen om barnomsorg skall 8 kvm reserveras för barn under 3 år och 6 kvm för barn över 3 år, samt 3,5 kvm/barn för gemensamma utrymmen. Med det nuvarande barnantalet (54) behövs sammanlagt 537 kvm, vilket skulle förutsätta en tillbyggnad på 220 kvm. Enligt förordningen kan landskapsregeringen när särskilda skäl föreligger medge undantag från dessa krav. Bilaga 9. FÖRSLAG: Styrelsen besluter - att Solrosen får verka i den befintliga byggnaden till sommaren 2008, - att bordlägga Garantiföreningens begäran om ersättning, - att utreda möjligheten att använda de vita villorna med en eventuell tillbyggnad för Daghemmet Solrosens verksamhet, - att utreda kostnaderna för en behövlig om- och tillbyggnad, - att diskutera ett framtida hyresförhållande mellan ÅHS och Garantiföreningen efter den , - att informera de nuvarande hyresgästerna i de vita villorna om de framtida planerna. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. 5 Förvaltningschefen har på basen av styrelsens beslut anlitat arkitekt Mikko Koskinen för att göra upp skissritningar som grund för en kostnadsberäkning av om- och tillbyggnaden av de vita villorna för daghemmets behov. Arkitekten har tillsammans med personalen på daghemmet försökt nå fram till en så rationell lösning som möjligt med målsättningen att minimera ombyggnaden av de befintliga byggnaderna. För att Solrosens verksamhet skall kunna drivas i nuvarande omfattning behövs en tillbyggnad, som planerats som ett skilt hus i omedelbar anslutning till de befintliga husen. Den nya byggnaden skall kunna ändras till bostadslägenhet ifall daghemsverksamheten i framtiden upphör. Skissritningarna av den nya byggnaden och de nödvändiga ombyggnaderna i de befintliga husen framgår av bilaga 1.

8 Styrelsen den 3 november 2006 och den 22 januari 2007 DAGHEMMET SOLROSENS FRAMTID forts 5 Personalen vid Solrosen har gjort en sammanställning av storleken på de enskilda rummen i de tre avdelningar som skall verka i de nya utrymmena. Hallonbo och Lingonbo för vardera 21 barn planeras i de befintliga husen medan Smultronbo för småbarnsgruppen (12 barn) planeras i den nya byggnaden. Personalens utrymmen finns delvis i de befintliga husens källarplan och delvis i den nya byggnaden (utmärkta med x). Bilaga 2. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6 Kostnaden för om- och tillbyggnaden uppskattas till euro/kvm i enlighet med kvadratmeterkostnaden för Mariehamns senaste daghem. Bilaga 3. Detta innebär en kostnad om euro för de 330 kvm som utgör nybyggnad. I denna summa ingår även planeringskostnaderna och markarbetena. Ytterligare måste man räkna med euro för att installera mekanisk ventilation i de befintliga husen. För att daghemmet skall kunna flytta in i de om- och tillbyggda lokalerna sommaren 2008 bör beslut om investeringen fattas i brådskande ordning, så att detaljplaneringen kan påbörjas. Flyttningen av daghemmet är direkt kopplad till när bygget av den nya psykiatriska enheten kan starta. Tidplanen för projekteringen och byggnationen framgår ur bilaga 4. Direktionen för daghemmet Solrosen har inkommit med en skrivelse där man önskar en ekonomisk lösning som för daghemmet inte är nämnvärt dyrare än dagens situation. Direktionen önskar ett långsiktigt hyresavtal på minst 15 år med ÅHS för de nya lokalerna. För den perioden skulle garantiföreningen inte betala någon hyra, men stå för samtliga driftskostnader för byggnaden. Bilaga 5. Personalen på daghemmet har inkommit med en skrivelse som gäller oron för närheten till helikopterplattan. Skrivelsen skall behandlas av daghemmets direktion, som till styrelsemötet meddelar sin ståndpunkt i frågan. Bilaga 6. FÖRSLAG: Styrelsen besluter föreslå för landskapsregeringen att ett investeringsanslag om euro upptas för om- och tillbyggnaden av de vita läkarvillorna för Solrosens behov. Styrelsen besluter också att en ekonomisk uppgörelse diskuteras vidare med direktionen för Solrosen Daghemsföreståndare Astrid Hammarström Boughdiri och viceordf. för garantiföreningen Kenneth Åkergård informerade styrelsen före ärendets behandling. BESLUT: Styrelsen beslöt återremittera ärendet för att utreda hur Mariehamns stad ser på Solrosens framtid och vilka andra alternativ som finns i Mariehamn, om ÅHS personalens barn kan ha företräde framom andra daghemsbehövande och för att invänta besked med vilken tidtabell den nya byggnaden för psykiatri enheten kommer att förverkligas.

9 DEN FRAMTIDA ANVÄNDNINGEN AV BOSTÄDERNA PÅ CENTRALSJUKHUS- OMRÅDET 6 På centralsjukhusområdet finns ett flertal bostäder som ursprungligen byggts som personalbostäder. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7 1. När ÅHS bildades ombyggdes hela den norra flygeln och bottenvåning i den södra flygeln i det s.k. personalbostadshuset för centralförvaltningens behov. Idag återstår 6 st lägenheter om två rum och kök (31 34 kvm), 12 st lägenheter om två rum och kök (25-27 kvm), en lägenhet om ett rum och kokvrå (28 kvm) och tre enrummare (13 kvm). Av dessa används en tvårummare och en enrummare som en temporär lösning för bostadsförvaltningens kansli och linneförråd. Dessutom används en enrummare som ett övernattningsrum för anhöriga. Huset är byggt Den södra flygeln är i behov av en fullständig renovering. 2. De s.k. gula läkarvillorna är byggda 1953 och föreslås bli K-märkta i den stadsplaneändring som är under beredning inom staden. Byggnaderna får inte rivas utan tvingande skäl, reparations- och ändringsarbeten samt ändring av användningssättet skall vara sådana att byggnadens historiskt värdefulla eller för stadsbilden betydelsefulla karaktär bibehålls. Villorna är 5 till antalet, en lite större (214) än de övriga (200 kvm). Dessutom finns en liten lägenhet (28 kvm) i anslutning till den större villan. För närvarande används en villa av företags- och personalhälsovården och en annan villa har under några år varit en temporär lösning för miljöhälsovårdens utrymmesbehov. Miljöhälsovården har nu flyttat till Hälsans Hus och villan kan igen tas i bruk för annat ändamål. De övriga hyrs ut till anställda läkare. 3. De två s.k. bruna villorna är byggda 1973, omfattar 5 rum och kök (122 kvm). De genomgick en omfattande renovering år Den ena används för närvarande av barnrådgivningen i Mariehamn och den andra hyrs ut till en anställd läkare. 4. De två s.k. vita villorna är byggda 1959och omfattar 6 rum och kök (120kvm) och hyrs för närvarande ut till anställda läkare. De grundrenoverades I enlighet med styrelsen beslut / 112 undersöks nu möjligheterna att använda villorna med en tillbyggnad för daghemmet Solrosens behov fr.o.m. sommaren Bostäderna på sjukhusområdet har i flere fall varit avgörande i rekryteringsprocessen av läkare, då man kunnat anvisa en tom lägenhet. Hyreskontrakten för villorna har inte varit tidsbegränsade på samma sätt som ÅHS övriga bostäder, för vilka gäller en ettårig hyrestid. Vid flera olika tillfällen har villorna använts som tillfälliga utrymmen för ÅHS verksamhet, speciellt efter det att hälsocentralen på Norra gatan måste utrymmas år 2000.

10 DEN FRAMTIDA ANVÄNDNINGEN AV BOSTÄDERNA PÅ CENTRALSJUKHUS- OMRÅDET forts 6 Med tanke på behoven av verksamhetsutrymmen bör ett principbeslut fattas gällande den framtida användningen av bostäderna på sjukhusområdet: skall det också i framtiden finnas bostäder på sjukhusområdet eller kan verksamheter inplaneras permanent i dessa lokaler? Om användningsändamålen ändras från bostäder till verksamhetslokaler bör stadsplanebestämmelsen beaktas samtidigt som andra bostäder bör finnas tillgängliga när personal, och speciellt då nyckelpersoner, rekryteras till ÅHS. Som bilaga finns förteckning över Ålands hälso- och sjukvårds alla personalbostäder. Bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att bostäderna på sjukhusområdet har tillkommit som personalbostäder och att de endast i undantagsfall skall användas som verksamhetsutrymmen och då endast efter beslut i styrelsen. Ifall beslut tas som innebär att en bostad permanent tas i annan användning än som personalbostad, bör medel anslås för att införskaffa motsvarande bostad på annan plats utanför sjukhusområdet. För att läkarvillorna skall kunna fungera i rekryterande syfte är det viktigt att hyreskontrakten är tidsbegränsade så att lägenheterna frigörs för nyanställda. Styrelsen besluter att hyrestiden för läkarvillorna kan vara högst 5 år från och med följande hyreskontrakt som tecknas. BESLUT: Styrelsen beslöt återremittera ärendet för utredning av hur långa hyreskontrakt som skall gälla för alla ÅHS personalbostäder. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8

11 Styrelsen den 19 januari 2007 BUDGETEN OCH PLANEN FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN ÅR Driftsbudgeten för år 2007 har antagits av lagtinget i enlighet med landskapsregeringens förslag (bilaga 1): Verksamhetsinkomster: Kommunernas ersättning för Gullåsen: Inkomster totalt: Verksamhetsutgifter euro euro euro euro Följande investeringsanslag har beviljats för år 2007 (gäller enskilda anskaffningar över euro): Anskaffningar sammanlagt Om och tillbyggnad av centralsjukhuset euro euro Landskapsregeringen har den 28 december 2006 antagit Planen för hälso- och sjukvården för år Den antagna planen är oförändrad i förhållande till det förslag som styrelsen lämnade till landskapsregeringen med undantag av att till avsnittet rörande om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp II III har fogats ett konstaterade om att lagtinget vid behandling av 2007 års budget infört ett kostnadstak om 20 miljoner euro för de båda etapperna tillsammans samt att om- och tillbyggnaden skall utgå från den befintliga och planerade verksamheten som godkänts av landskapsregeringen. Bilaga 2. Planen för hälso- och sjukvården 2007 finns som bilaga 3. Den fortsatta planeringen av om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp II III kommer att ske med beaktande av det kostnadstak lagtinget infört. Styrelsen kommer att föreläggas fördelningen av driftsbudgeten per basenhet för fastställelse i enlighet med Reglementets punkt 7.2. på styrelsens följande möte. Då föredras också verkställighetsbesluten gällande inrättande och ombildning av de tjänster som ingår i planen för år FÖRSLAG: Styrelsen antecknar lagtingets och landskapsregeringens beslut för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

12 PLANERINGSKOMMITTÉN FÖR OM- OCH TILLBYGGNADEN AV CENTRAL- SJUKHUSET ETAPP II III, ÄNDRAD SAMMANSÄTTNING 8 Styrelsen har den 10 mars 2006/ 31 utsett en planeringskommitté för om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp II III och kompletterat densamma den 6 oktober 2006/ 106. Kommitténs sammansättning har därefter varit följande Ordinarie medlemmar: Suppleanter: förvaltningschef B-O Ehrnström (ordf.) ekonomichef Marie Lövgren styrelsemedlem Anne-May Pehrsson (viceordf) chefläkare Margareta Bondestam den vikarierande chefläkaren vårdchef Bengt Michelsson överskötare Lea Söderström överskötare Birgitta Hermans överläkare Mogens Lindén klinikchef Juha Ahlroth överskötare Gunnar Sjöblom klinikchef Tommy Holmström avd.sköt. Elisabeth Idman-Karlsson klinikchef Markku Räty överskötare Åsa Friman landskapsläkare Birger Ch Sandell projektingenjör Elisabeth Rosenlöf På grund av att Anne-May Pehrsson ej längre är styrelsemedlem bör styrelsen utse en ny representant i kommittén, samt en suppleant. FÖRSLAG: Styrelsen utser en ny representant med en suppleant för styrelsen i planeringskommittén i stället för Anne-May Pehrsson. BESLUT: Styrelsen beslöt utse styrelsemedlemmen Gun Carlson till ordinarie medlem i planeringskommittén och styrelseordf. Roger Jansson till Gun Carlsons suppleant. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10

13 DEN FORTSATTA PLANERINGEN AV ETAPP II-III 9 Styrelsen har på sitt möte den 8 december 2006 / 127 erhållit information om den pågående planeringen av etapp II III och fick då även det skriftliga material som den 12 december överlämnades till landskapsregeringen i samband med informationen till landskapsregeringen. Styrelsen antecknade då presentationen för kännedom och önskade att styrelsen skulle får en närmare redogörelse över projektet i enlighet med det som finns inskrivet i instruktionen för planeringskommittén: Styrelsen skall besluta om rumsprogrammet innan utarbetandet av skissritningarna slutförs. Planeringskommitténs instruktion finns som bilaga 1. Landskapsregeringen har den 28 december 2006 antagit planen för hälso- och sjukvården för år Den antagna planen är oförändrad i förhållande till det förslag som styrelsen lämnade till landskapsregeringen med undantag av att till avsnittet rörande om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp II III har fogats ett konstaterade om att lagtinget vid behandling av 2007 års budget infört ett kostnadstak om 20 miljoner euro för de båda etapperna tillsammans samt att om- och tillbyggnaden skall utgå från den befintliga och planerade verksamheten som godkänts av landskapsregeringen. Bilaga 2. Den kostnadsberäkning, som låg till grund för det uppskattade anslagsbehovet om 29,5 milj euro för etapp II III och som intogs i investeringsplanen för åren , framtogs på basen av den behovsinventeringen som gjorts inom primär- och specialsjukvården. I det skedet hade arkitekten ännu inte börjat skissa på de olika delarna varför kostnadskalkylen var mycket preliminär. Landskapsregeringen har inbjudit lagting, landskapsregering, ÅHS styrelsen och planeringskommittén vid ÅHS till ett nytt informationstillfälle den 12 januari, då förvaltningschefen, chefläkaren, arkitekten och projektledaren skall informera om planeringens nuläge. Bilaga 3. Utgående från det faktum att projektet nu har ett kostnadstak om 20 milj. euro måste en prioritering av de framtagna behoven göras. Planeringen kan därefter fortsätta med de delar av projektet som kan anses som mest nödvändiga och som ryms inom kostnadstaket. Bifogat finns Medicinenhetens två skrivelser gällande utrymmesbehoven på medicinavdelningen. Bilaga 4. FÖRSLAG: Styrelsen besluter ge planeringskommittén i uppdrag att presentera ett rumsprogram och skissritningar för etapp II III som kan förverkligas inom den angivna kostnadsramen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11

14 DEN FORTSATTA PLANERINGEN AV ETAPP II-III forts 9 På mötet utdelades en sammanställning av ett preliminärt rumsprogram, skisser över nybyggnader och ombyggnader samt ett reviderat budgetförslag. Bilaga 5. BESLUT: Styrelsen beslöt ge planeringskommittén i uppdrag att till styrelsens nästa möte presentera en prissatt och prioriterad plan som kan förverkligas inom det beviljade anslaget om 20 milj. euro. Planen skall ligga till grund för styrelsens diskussion med landskapsregeringen i detta ärende. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12

15 ERBJUDANDE OM SAMARBETE KRING MR-UNDERSÖKNINGSAPPARATUR 10 Medimar Holding Ubv har inkommit med ett erbjudande om samarbete kring MR-undersökningsapparatur ( MR= magnet resonans). Medimar Holding föreslår ett samarbetskontrakt vars huvudlinjer är - att Medimar Holding upphandlar en lämplig MR-apparatur, som placeras i omedelbar eller nära anslutning till centralsjukhuset, - att Medimar Holding anställer en röntgenskötare för att utföra undersökningarna, men att ÅHS egen personal också ges möjlighet att utföra MRundersökningar, - att ÅHS förbinder sig att uppköpa MR-tjänster för en period på minst 5 år och att Medimar Holding på motsvarande sätt förbinder sig att köpa röntgenundersökningar av ÅHS. Skrivelsen i sin helhet finns som bilaga 1. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13 ÅHS har efter sedvanlig upphandling i maj 2006 ingått ett avtal om MR-tjänster med Botnia Scan Ab, som förser ÅHS med MR-undersökningar genom den mobila enhet som kommer till centralsjukhuset var tredje vecka under 1-2 dagar. Avtalet har en uppsägningstid på 3 månader. MR-undersökningar kommer i framtiden att bli allt vanligare för att uppnå den diagnostiska träffsäkerhet som förutsätts och det bör uppfattas som troligt att ÅHS behov av MR-undersökningar kommer att öka väsentligt utöver den volym som gäller idag. Anskaffningskostnaden för en ny MR-apparat uppgår till 1,3 1,5 milj. euro. Se klinikchef Kristian Erikssons bedömning av framtiden. Bilaga 2. Diskussioner har förts med representanter för Medimar Holding kring ett framtida samarbete. Bland annat har utrymmesfrågan berörts. En placering av MRapparaturen i befintliga utrymmen, helst nära röntgenenheten, har visat sig vara svårt att förverkliga. Som ett alternativ har framkastats en placering i källarplan under den nya IVA-dialysbyggnaden. Om denna byggnad förverkligas borde den förberedas byggnadstekniskt (spec. rumshöjden och tillfartsramp) med tanke på en MR-apparat. Medimar Holding har informerats om att ett samarbetsavtal kan ingås först efter det att en ny upphandling har gjorts och om denna upphandling utfaller till Medimar Holdings fördel. ÅHS har också meddelat att byggplanerna för IVAdialysenheten tidsmässigt inte förverkligas förrän tidigast om ca 2-3 år och att byggnationen är beroende av ett positivt investeringsbeslut från styrelse / landskapsregering. FÖRSLAG: Styrelsen bordlägger ärendet i väntan på beslut om vad som skall ingå i etapp II III av om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget.

16 YTTRANDE ÖVER FÖRSLAGET TILL NY FÖRVALTNINGSLAG 11 Lagberedningen anhåller om ett utlåtande från ÅHS gällande förslaget till ny förvaltningslag. ÅHS har anhållit om att tidsfristen för utlåtandet förlängs till den 22 januari Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14 Lagförslaget med motiveringar har tillsänts styrelsen på förhand. Bilaga 1. Ledningsgruppen har tagit del av den information över lagförslaget som gavs den 28 november 2006 och har även på lg-mötena den 2 och 9 januari behandlat lagförslaget. Konstateras att den nya förvaltningslagen inte förorsakar ändringar i LL om hälso- och sjukvård och att den förtydligar och klargör principerna kring de vardagliga förvaltningsärendena. På följande punkter finns det dock otydligheter som borde ses över: 1. I 15 bestäms att ankomstdag för en handling som sänts per telefax eller e- post betraktas den dag då behörig företrädare för myndigheten tar hand om den. Det blir oklart vem som skall uppfattas som behörig företrädare för myndigheten. På fax-och e-post-dokument finns alltid datum för ankomst angivet varför detta datum kan ligga till grund för definition av ankomstdagen. Avsändaren skall ha ett eget ansvar ( se 14 ) att se till att fax-och e-post-handlingar riktas till rätt faxnummer eller e-post adress på samma sätt som en postförsändelse skall ha rätt adress för att nå fram. Problemet med den dag då behörig företrädare tar hand om kan illustreras med följande exempel: Ett rättelseyrkande inkommer per e-post till rätt tjänsteman på eftermiddagen av tidfristens sista dag, men tjänstemannen är bortrest och ser e-posten först någon dag senare. Enligt den föreslagna skrivningen i lagparagrafen är rättelseyrkandes ankomstdag inte datumet i e-post dokumentet utan det datum som behörig företrädare tagit hand om det, vilket innebär att rättelseyrkandet ankom för sent! 2. I 20 fastställs att ett ärende skall behandlas utan onödigt dröjsmål och såvitt möjligt upptas för avgörande inom tre månader från den dag då ärendet inleddes. För ärenden som inte upptagits till avgörande inom tre månader skall en redogörelse över orsaken till detta årligen uppgöras. Bestämmelsen om tre månaders behandlingstid kan ibland vara omöjlig att efterleva, t.ex. pga beredande tjänstemans semester eller annan längre frånvaro. Ex: Ett ärende inkommer i början av sommaren, beredande tjänsteman går samtidigt på en månads semester och efter återkomsten till arbetet är det svårt att få ett avgörande i ärende pga av andra behövliga tjänstemän är på semester.

17 YTTRANDE ÖVER FÖRSLAGET TILL NY FÖRVALTNINGSLAG forts 11 Bestämmelsen att uppgöra ifrågavarande redogörelse kommer också att leda till merarbete för myndigheten, ett merarbete som i flere fall kan uppfattas som meningslöst. Ex: Ett ärende tas till behandling i november och avgörs 4 månader senare i slutet av februari följande år. Detta ärende skall finnas med i redogörelsen som i slutet av året skall inlämnas till myndigheten. 3. I 40 konstateras att motiveringen kan utelämnas angående ett beslut som gäller tjänstetillsättning. Eftersom den berörda enligt samma paragrafs sista moment har rätt att i efterhand få en motivering borde det redan initialt finnas en motivering till beslutet. 4. I 45 behandlas rättelse av beslut och där konstateras att förutsättningen att ett beslut rättas till parts nackdel är att parten samtycker till att beslutet rättas. Det blir oklart och kommer ej heller fram i lagens motiveringar om ovannämnda hinder för rättelse till parts nackdel gäller enbart beslutets retroaktiva verkan eller även för all framtid. Ex: Patient har beviljats avgiftsbefrielse på felaktiga grunder. Är detta beslut bestående om patienten inte samtycker till att beslutet ändras? 5. I 58 anges att ett beslut från vars delgivning en besvärstid börjar löpa. får med partens samtycke delges genom ett elektronisk dokument, dock inte per telefax eller på därmed jämförbart sätt. Förbudet att använda telefax verkar inte motiverat eftersom användningen av telefax måste ske med partens samtycke och därmed kan man säkerställa att beslutet når fram till parten. FÖRSLAG: Styrelsen besluter avge ett yttrande över förslaget till ny förvaltningslag. BESLUT: Styrelsen beslöt avge ett yttrande över förslaget till ny förvaltningslag i enlighet med det som framförts i beredningen med undantag för punkt 2, som stryks. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15

18 UTLÅTANDE INFÖR LAGBEREDNING OM SECOND OPINION 12 Lagberedningschef Lars Karlsson önskar svar på ett antal frågor inför beredningen av en lag gällande second opinion eller andra bedömning. Bilaga 1. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 16 Styrelsen har den 19 september 2003 / 128 har behandlat Förtroenderådets initiativ till att införliva patienträttigheten second opinion i LL om patientens ställning och rättigheter. Då konstaterades bl.a. att man redan i praktiken relativt långt beaktar patientens önskan om second opinion och att förslaget, om det förverkligas, inte torde ha några betydande effekter varken ekonomiskt eller personellt. I det omarbetade reglementet för ÅHS, som antogs av styrelsen den 18 november 2005, har under punkt 7.7 Betalningsförbindelse för vård och tecknande av avtal intagits en skrivning om second opinion enligt följande: Beslut om betalningsförbindelse gällande vård eller vårdbedömning (second opinion) som ges utanför ÅHS fattas av respektive klinikchef eller annan läkare i enlighet med chefläkarens anvisningar. Som svar på lagberedningschef Karlsson frågor kan följande anföras: 1. Förtroenderådets förslag var tänkt som ett tillägg till LL om patientens ställning och rättigheter. Detta är också motiverat eftersom formaliseringen av second opinion - möjligheten helst skall vara juridiskt väl genomtänkt för att inte förorsaka missförstånd både hos patienter och läkare och därmed förfela sitt syfte. I väntan på ett stadgande i lag har ÅHS ej föreslagit någon skrivning i hälsooch sjukvårdsplanen gällande second opinion. I Reglementet har man dock beaktat möjligheten till second opinion genom ovannämnda skrivning. 2. Det förslag till lagtext som Förtroenderådet framfört torde ej ha så stora ekonomiska konsekvenser att det inte skulle kunna inrymmas i de befintliga resurserna. Inga konsekvenser för jämställdheten 3. Se ovan. 4. Man kan även använda sig av de begränsningar som gäller i t.ex. Sverige. Följande är taget från Stockholms läns landstings Vårdguide: Din rätt till second opinion (en andra bedömning) Second opinion innebär att du i vissa fall har rätt till ytterligare en medicinsk bedömning av en specialist. Det gäller om du står inför svåra medicinska ställningstaganden och om du har en livshotande eller särskilt allvarlig sjukdom om den medicinska behandlingen kan innebära särskilda risker för dig

19 UTLÅTANDE INFÖR LAGBEREDNING OM SECOND OPINION forts 12 om ditt val har särskilt stor betydelse för din framtida livskvalitet och om det inte står helt klart vilken behandling som är lämpligast just i ditt fall. 5. En försumbar miljöeffekt kan eventuellt förorsakas av ett ökat antal resor till sjukvårdsinrättningar i Ålands närregion för att erhålla en andra bedömning av läkare vid dessa inrättningar. 6. Omprövningen sker lämpligen av chefläkaren. Ärendet har behandlats av ledningsgruppen den 2 och 9 januari FÖRSLAG: Styrelsen besluter meddela lagberedningen de i beredningen framkomna synpunkterna på second opinion. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 17

20 FÖRSÄLJNING AV MATERIAL FRÅN ÅHS 13 En arbetsgrupp med representanter från primärvården och centrallagret samt ekonomichefen har utarbetat riktlinjer för vilket material som delas ut som hemvårdsmaterial och vad som säljs till patienter och övriga. Bilaga 1. Sedan tidigare finns ekonomichefens beslut på att ÅHS från sitt centrallager endast säljer till offentliga inrättningar och med ett påslag på 20%. Nu föreslås en fraktkostnad per leverans som skulle innebära en viss styrning av ett rationellt beställningsbeteende. Fraktkostnaden är tänkt att gälla de externa inrättningar som getts möjlighet att handla från ÅHS lager och inte de patienter som köper vissa material från hemsjukvården respektive hälso- och sjukvårdsmottagningarna. I enlighet med 12 2 mom. LL om hälso- och sjukvården skall styrselen besluta om priset på de tjänster ÅHS säljer. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att det hälso- och sjukvårdsmaterial som ÅHS säljer till offentliga inrättningar och till enskilda hemsjukvårdspatienter säljs med ett 20% administrativt påslag. Därtill tillkommer ett 8 tillägg exkl. moms för frakten när ÅHS sköter frakten till den egna mottagningspunkten eller mottagningspunkt i nära anslutning till den egna verksamheten. Hemsjukvårdens patienter betalar ej fraktavgift för de varor som hämtas ut från mottagningarna. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 18

21 JUSTERING AV PERSONALENS MÅLTIDSAVGIFTER 14 De senaste åren har ÅHS använt skattestyrelsens lägsta nivå för kostförmån som riktmärke för personalmåltiderna. Då den verkliga kostnaden är högre än skattestyrelsens angivna lägsta gräns skulle en ännu lägre kostförmån innebära att det uppstår en beskattningsbar naturaförmån. Detta i sin tur medför en kostnad för den anställde och ökad administration och kostnad för arbetsgivaren. Skattestyrelsen har höjt lägsta gränsen för den sk kostförmånen från 4,90 till 5,00 per måltid. Kostförmånen är 5,00 om de verkliga kostnaderna understiger 8,40. Är kostnaderna lägre än 5,00 eller högre än 8,40 utgör kostförmånen den verkliga kostnaden. Avgiften för personalmåltiderna är för närvarande 4,90 för lunch och 2,90 för lättlunch/middag. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att personalmåltidsavgiften höjs enligt följande från och med måndagen den 29 januari 2007: Lunch 5,00 Lättlunch/middag 3,00 Höjningen motiveras av att gränsen för den skattefria kostförmånen höjts till 5,00. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 19

22 Styrelsen den 16 juni, den 19 juni 2006 och den 22 januari 2007 BESÄTTANDE AV PERSONALCHEFSTJÄNSTEN 63 Personalchefstjänsten är nyinrättad och ersätter den nuvarande personalsekreterartjänsten, som innehas av Barbro Eriksson. Barbro Eriksson avgår med pension den 1 september. Personalchefen är enligt det nya reglementet medlem i ÅHS ledningsgrupp och förman för personalenheten i vilken löneavdelningens personal ingår. Personalchefens uppgifter framgår av punkt 5.6. i reglementet. Bilaga 1. Personalchefstjänsten har varit utannonserad i Nya Åland och Tidningen Åland. Bilaga 2. Inom utsatt tid har 9 personer sökt tjänsten. Bilaga 3. En anställningsintervju hålls den 8 juni och till den har kallats följande fyra sökande: Margita Rehnström-Huhtala, Tiina Robertsson, Sara Takamatsu och Terese Åsgård. Styrelseordförande. Mikael Lagström och styrelsemedlem Ulla Rindler-Wrede samt ledningsgruppens medlemmar kommer att närvara vid intervjun. Personalchefstjänsten finns inte i tjänstekollektivavtalets lönebilaga. Personalsekreterartjänsten har varit inplacerad i kategori Ledning och förvaltningsuppgifter, Grupp B, vars löneintervall är 2.127, ,24 euro. Personalchefstjänsten borde inplaceras i grupp A (2.592, ,98) där ekonomichefstjänsten finns. Vårdchefstjänsten, som finns i vårdpersonalens lönesättningsbilaga, har en motsvarande löneintervall (2.602, ,16). Bilaga 4. Närmare föredragning på sammanträdet gällande förslaget till personalchef FÖRSLAG: Styrelsen utser Terese Åsgård till personalchef och fastställer lönen. BESLUT: Styrelsen beslöt ajournera mötet till måndagen den 19 juni 2006, då styrelsen fortsätter behandlingen av detta ärende med att intervjua Tiina Robertsson kl och Terese Åsgård kl Styrelsen fortsatte behandlingen av detta ärende den 19 juni 2006 efter att ha intervjuat Tiina Robertsson och Terese Åsgård. BESLUT: Under ärendets behandling föreslog Micael Sandberg Tiina Robertsson till personalchefstjänsten och understöddes av Anne-May Pehrsson. Torbjörn Björkman och Gun-Mari Lindholm understödde beredningens förslag. Ordförande Mikael Lagström stödde Micael Sandbergs förslag och därmed hade Tiina Robertsson valts till personalchef med rösterna 3 mot 2 röster för Terese Åsgård. Tjänsten tillträds enligt överenskommelse vid månadsskiftet augusti-september 2006 med en prövotid på sex månader. Personalchefstjänsten inplaceras i grupp A (2.592, ,98) i tjänstekollektivavtalets lönebilaga. Grundlönen fastställdes till 3.436,37 euro, vilket med två erfarenhetstilllägg och Ålandstillägget innebär en slutlön på euro. 15 Tiina Robertsson har antagits på prövotid till tjänsten som personalchef genom styrelsens beslut den 19 juni 2006 / 63. Prövotiden har varit fem och en halv månad och utgår den FÖRSLAG: Styrelsen utnämner Tiina Robertsson till ordinarie innehavare av tjänsten som personalchef från den och fastställer lönen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 20

23 Styrelsen den 16 juni, den 19 juni 2006 och den 22 januari 2007 BESÄTTANDE AV PERSONALCHEFSTJÄNSTEN forts 15 BESLUT: Styrelsen beslöt utnämna Tiina Robertsson till ordinarie innehavare av tjänsten som personalchef från den och fastställde grundlönen till 3.436,37 euro. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 21

24 KONFIDENTIELLT ÄRENDE 16 Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 22

25 JUSTERINGEN AV FÖRVALTNINGSCHEFENS LÖN 17 Styrelsen har den 3 november 2006 / 119 beslutat att justera förvaltningschefens lön till euro (totallön) från och med 1 december 2006 och att lönen härefter skall justeras automatiskt i samband med de allmänna förhöjningarna med den procent som gäller för administrativ personal. Styrelsen beslöt också att lönebeslutet kompletterade det avtal för perioden som ingåtts med förvaltningschef Björn-Olof Ehrnström. Det har senare visat sig att styrelsen inte har rätt att justera förvaltningschefens lön, något som enligt 2 3 mom LL om tjänstekollektivavtal ankommer på landskapsregeringen. Landskapsregeringen uppmanar därför styrelsen att vidta nödvändiga åtgärder. Bilaga 1. Nämnda lagrum har tillkommit vid en lagändringen den och har inte observerats av de inblandade parterna. Se redogörelsen i bilaga 2. ORDFÖRANDES FÖRSLAG: Då styrelsens beslut per inte tillkommit i laga ordning, återtar styrelsen detta beslut. Styrelsen översänder i enlighet med LL om tjänstekollektivavtal 2 3 mom ärendet till landskapsregeringen för avgörande med utgångspunkt i styrelsens beslut 119 /2006. Förvaltningschefen var frånvarande vid avgörandet i ärendet. BESLUT: Beslut enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 23

26 Styrelsen den 3 november 2006 och den 22 januari 2007 STYRELSENS SAMMANTRÄDESDAGAR UNDER VÅREN Styrelsen skall enligt reglementet på förhand fastställa en halvårsplan för sina sammanträden. För vårterminen 2007 föreslås att styrelsens sammanträdesdagar är följande fredagar: 19 januari, 16 februari, 16 mars, 20 april, 11 maj, 15 juni. FÖRSLAG: Styrelsen sammanträder under vårterminen 2007 följande fredagar: 19 januari, 16 februari, 16 mars, 20 april, 11 maj och 15 juni. Sammanträdena inleds kl och sker på plats, som anges i föredragningslistan. Extra sammanträden kan vid behov tillkomma. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. 18 Ordförande har önskat förlägga styrelsemötena till måndagar varför styrelsen bör fastställa nya datum för sammanträdesdagar under vårterminen BESLUT: Styrelsen sammanträder under vårterminen 2007 följande dagar: 26 februari, 19 mars, 13 april, 4 maj, 25 maj och 15 juni. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 24

27 DELGIVNINGAR 19 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande beslut, brev, anhållan, protokoll, uppföljning och invigning för kännedom: 1. Ålands landskapsregerings beslut nr 15 S20, om val av styrelse för Ålands hälso- och sjukvård för perioden , 2. Brev om Akava-Åland r.f:s representanter i ÅHS styrelse, 3. Ålands landskapsregerings beslut nr 132 S30 om fastställande av miljöhälsovårdens avgifter för år 2007, 4. Ålands landskapsregerings beslut nr 86 S20 om fastställande av avgiftsstadga för Ålands hälso- och sjukvård år 2007, 5. Förvaltningschefens brev gällande anhållan om fortsatt arrende av parkmark samt svar från Mariehamns stad, Tekniska verken, 6. Riksdagens justitieombudsmans kansli: Avskrift av protokoll med anledning av inspektionen av ÅHS , 7. Planerings- /kommittémötesprotokoll nr 8; , 8. Planerings- /kommittémötesprotokoll nr 9; , 9. Planerings- /kommittémötesprotokoll nr 10; , 10. Sammanträdesprotokoll från Hälsonämnden nr 13, samt försörjningschefens brev till VTT om hälsoproblem i sjukhusbyggnad, 11. Högsta förvaltningsdomstolens beslut om besvär som gäller ersättning för hälsovårdskostnader, 12. Budgetuppföljning per november 2006 för Ålands hälso- och sjukvård, 13. Ålands landskapsregering beslut nr 316 S10, om tillsättande av förtroenderåd för den åländska offentliga social-, hälso- och sjukvården åren , 14. Inbjudan till invigning av ätstörningsmottagningen Treat på Sanatorievägen den 8 februari kl BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 25