Läkemedelskostnader i Region Skåne 2016

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Läkemedelskostnader i Region Skåne 2016"

Marianne Larsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Läkemedelser i Region Skåne 2016 Region Skånes totala er för läkemedel inom förmån och på rekvisition, läkemedel enligt smittskyddslagen samt handelsvaror inom förmånen uppgick 2016 till 4,3 miljarder kronor, vilket var en ökning med 5 procent jämfört med I denna artikel återges all försäljningsdata som bruttovärden. Nettoen blir betydligt lägre vilket beror på i efterhand inkommande rabatter för de nationella riskdelningsavtalen inom trepartsöverenskommelser. Under 2016 har detta stor betydelse framför allt för hepatitläkemedlen samt för vissa cancerläkemedel och för TNF-alfa-hämmare. Den faktiska en blir avsevärt lägre än den brutto som visas här och total ökningstakt med nettouppskattningar blir bara 3,5 procent för 2016 jämfört med Läkemedel utgjorde drygt 11 procent av Region Skånes totala för vård och hälsa under Volymen av receptförskrivna läkemedel i Region Skåne ökade 3,2 procent under 2016, medan ökningen för hela Sverige var något mindre med 3,0 procent. Förmånsen 2016 för Region Skåne var 2,9 miljarder kronor vilket innebar en ökning med 6,2 procent. Motsvarande värde för hela riket var en betydligt högre ökning med 8,4 procent. Se också diagram 1 som visar utvecklingen av förmåns för läkemedel i landsting och riket. Diagram 1. Utveckling av förmåns för humanläkemedel per 1000 invånare Region Skånes budgetmodell för er inom läkemedelsförmånen bygger som tidigare på en indelning i basläkemedel respektive klinikläkemedel. Kostnaden för basläkemedel ökade med 4,6 procent medan volymen i DDD ökade med 3 procent. För klinikläkemedel

2 ökade en med 8,1 procent medan volymen ökade 6 procent. I diagram 2 visas rullande årsvärde månadsvis för de olika läkemedelssslagen i Region Skåne från år Kostnadsutveckling läkemedel över tid Rullande årsvärde månadsvis (2009 indexår) Basläkemedel Klinikläkemedel Rekvisition Smittskydd Diagram 2 Utveckling läkemedelser rullande årsvärde månadsvis i Region Skåne Kostnaden för rekvisitionsläkemedel 2016 var 1,16 miljarder kronor, vilket motsvarade en ökning med 3,9 procent jämfört med tidigare år. I diagram 3 illustreras hur stora olika läkemedelsgrupper var under För en fullständig definition av hur vi definierar läkemedelsgrupper hänvisas till Prognosrapport för utvecklingen av läkemedelser i Region Skåne, se De tre största och under 2016 ungefär jämnstora grupperna var cancerläkemedel, biologiska läkemedel (TNF-alfa-hämmare samt närliggande) respektive hjärt-kärlläkemedel (inklusive diabetesläkemedel). När det gäller ökningstakten jämfört med 2015 för dessa grupper ser det dock mer olika ut eftersom cancerläkemedel respektive hjärt-kärlläkemedel uppvisade en sökning med 16 respektive 11 procent medan de biologiska läkemedlen minskade med 3 procent.

3 Vissa gruppers andel av total läkemedels, Obs brutto! Övrigt 23% Cancer 13% "Biologiska" 12% Ögon 3% Andningsorgan 5% Hjärta-kärl inkl diabetes 13% Hjälpmedel i förmånen 5% Psykofarmaka 6% Nervsystemet exkl psyk 10% Smittskydd 6% Infektion exkl smittskydd 4% Diagram 3. Andel av i Region Skåne för vissa läkemedelsgrupper 2016 Bruttosökningen för cancerläkemedel var 80 miljoner kronor vilket motsvarar 16 procent. Nya läkemedel och indikationer introduceras inom t ex hudcancer, lungcancer, njurcellscancer, blodcancer, prostata- och bröstcancer. Flera av de nya läkemedlen innebär ett nytt sätt att behandla cancersjukdomar; immunterapi. Området är under snabb utveckling, vissa läkemedel ersätter befintlig terapi medan andra erbjuder behandling där det inte finns någon att tillgå idag eller är tilläggs/kombinationsbehandling. Särskilt det senare medför tillkommande läkemedelser. För en fördjupning, se gärna aktuell prognosrapport för läkemedelser. Biologisk behandling vid inflammatorisk sjukdom (reumatisk sjukdom, inflammatorisk tarmsjukdom och psoriasis) ökar fortfarande i volym och har länge varit starkt sdrivande. Introduktion av biosimilarer till vissa biologiska läkemedel innebär en sminskning för TNF-hämmare trots en fortsatt tydlig volymökning. Inom området tillkommer dock ett antal nya behandlingsalternativ, vilket gör att sinbromsningen för gruppen ändå blir måttlig, motsvarande 3 procent i brutto. När det gäller introduktion av biosimilar till infliximab, som hanteras på rekvisition, har Skånes kliniker varit mycket framgångsrika. Kostnaden för infliximab minskade med 40 procent under 2016, samtidigt som volymen ökade med 20 procent. För biosimilar till etanercept, som förskrivs på recept, går dock övergången långsammare. Se tabell 1 nedan.

4 Total förmån + rekvisition DDD L04AA24 - abatacept % % L04AA32 - apremilast % L04AA33 - vedolizumab % % L04AB01 - etanercept % % L04AB02 - infliximab % % L04AB04 - adalimumab % % L04AB05 - certolizumabpeg % % L04AB06 - golimumab % % L04AC05 - ustekinumab % % L04AC07 - tocilizumab % % L04AC10 - sekukinumab % totalt % % varav TNF-hämmare % % Tabell 1. TNF-hämmare och andra biologiska läkemedel vid inflammatorisk sjukdom Kostnaden för hjärt-kärlläkemedel (inkl diabetesläkemedel) ökade med 11 procent, medan volymen ökade med 3 procent. Kostnadsökningen berodde framför allt på ökad användning av vissa antikoagulantia (NOAK) främst för strokeprofylax vid förmaksflimmer samt på ökade er för diabetesläkemedel. Se tabell 2. Total förmån + rekvisition DDD C01 - medel vid hjärtsjukdomar % % C03 - diuretika % % C07 - beta-receptorblockerare % % C08 - kalciumantagonister % % C09A+C09B ACE-i inkl komb % % C09C+C09D ARB inkl komb % % C10 - lipidsänkare % % C övrigt % % Medel vid PAH % % NOAK + warfarin % % resterande inom B % % A10A - insuliner och analoger % % A10B - blodglukossänkande, exkl ins % % Totalt "hjärta-kärl" % % Tabell 2. Kostnad respektive volym (DDD) under 2016 respektive 2015 för hjärt-kärlläkemedel i Skåne Kostnaden för smittskyddsläkemedel, framför allt läkemedel mot hepatit, minskade något under 2016, se tabell 3. Att bibehålla behandlingsnivån med botande läkemedel mot hepatit C innebär dock fortsatt stora er. Att patienterna kan behandlas så effektivt reducerar smittspridning, samtidigt som sjukdomsprogression till skrumplever och levercancer minskar och därigenom även behovet av levertransplantationer. År 2016 År 2015 Diff Diff% Medel vid tuberkulos ,1% Medel vid HIV ,1% Medel vid hepatit ,1% Summa ,4% Tabell 3. Kostnad för vissa läkemedel inom smittskydd 2016 jämfört med 2015 I tabell 4 visas er inom prognosgrupp Nervsystemet exklusive psykofarmaka. Fler behandlingsalternativ har tillkommit bland MS-läkemedel och detta gör att fler patienter kan

5 behandlas. Bland epilepsiläkemedel gör ökad generikaförskrivning att sökningen är mindre än volymökningen. Den minskade en för parkinsonläkemedel är en effekt av utgångna patent. Total förmån + rekvisition Volym DDD MS medel ,9% N01 - anestetika ,1% N02A - opioider ,4% ,8% N02B - övriga analgetika och antipyre ,1% ,6% N02C - medel vid migrän ,7% ,8% N03 - antiepileptika ,4% ,2% N04 - medel vid parkinsonism ,4% ,4% N övriga ,3% ,4% Summa ,7% ,9% Tabell 4. Kostnad respektive volym för läkemedel i Nervsystemet exkl psykofarmaka För psykofarmaka minskar erna på grund av patentutgångar framför allt för neuroleptika (aripiprazol samt kvetiapin), men även för antidepressiva (duloxetin). Stora ökningar ses för läkemedelsbehandling vid ADHD samt för sömnmedlet melatonin. Se tabell 5. Total förmån + rekvisition DDD N05A - neuroleptika % % N05B+C lugnande+sömn % % N06A - antidepressiva % % N06D - demenslkm % % Medel vid ADHD % % N07BB -alkoholberoende % % N07BC -opioidberoende % % Summa % % Tabell 5. Kostnad respektive volym för psykofarmaka Satsningar för att öka tillgängligheten till vård resulterar också i ökade er för läkemedel. Stora ökningar ses för vissa läkemedel som används inom de år 2014 införda vårdvalen Ögon respektive Hud. Främst uppvisar er för behandling av förändringar i ögats gula fläck fortsatt en mycket kraftig ökning. Se tabell 6 för LOV-relaterade läkemedelser i Region Skåne Diff Diff% Hud % Laro % Ögon % Totalt % Tabell 6. LOV-relaterade läkemedelser i Region Skåne Införandet av fria läkemedel till barn från 2016 gav en ökad i läkemedelsförmånen med 67 miljoner kronor, vilket motsvarar en sökning med 2,5 procent för förmånen i Region Skåne jämfört med Ökningen blev större än vad som kunde förväntas utifrån historisk data och det torde bero på en större volymeffekt än den förutsedda. Om orsaker till detta kan man enbart spekulera, men det går inte att utesluta att förskrivning på barnens recept sker till flera användare i familjen när det gäller t ex mjukgörande krämer. Läkemedelsgrupper där förskrivning till barn har stor betydelse är t ex antibiotika, mjukgörande krämer, steroidkrämer, allergi och astma-läkemedel samt ADHD-läkemedel.

6 Totalt ökade läkemedelserna brutto i Region Skåne med 5 procent 2016 jämfört med Skånes lägre ökning i förmåns per invånare jämfört med riksgenomsnittet kan med säkerhet till stor del bero på ett aktivt läkemedelsarbete som leder till rationella läkemedelsval hos förskrivarna Maj Carlsson och Linda Staaf Enheten för läkemedelsstyrning

Relevanta dokument

Prognos för utvecklingen av läkemedelskostnader i Region Skåne

Prognos för utvecklingen av läkemedelskostnader i Region Skåne 2017-18 Enheten för läkemedelsstyrning gör årligen en omfattande prognos för utvecklingen av läkemedelskostnader under det kommande året.