EDS Seminarie 170914 Bindväv uppbyggnad och struktur Rörelseslingor och Anatomy trains Träning Leg sjukgymnast, Med Dr Castori, M (2012) 1
Perspektiv vid planering Diagnosticering Individuellt utformad rehabilitering Rörelseslingor Anatomy trains Bindväv uppbyggnad/träning Neuromotorisk kontroll Bindväv Uppbyggnad och struktur 2
Notera endast årtalen The fascia of the limbs and back a review Benjamin 2009 The fascial network: an exploration of its load bearing capacity and its potential role as a pain generator. Robert Schleip et al, 2010 Training principles for fascial connective tissues Schleip & Muller 2013 Tissue stretch induces nuclear remodeling in connective tissue. Langevin 2010 The muscular force transmission system Role of the intramuscular connective tissue Turrina 2013 How Tendons Buffer Energy Dissipation by Muscle Roberts & Konow 2013 The role of motor learning and neuroplasticity in designing rehabilitation approaches for musculoskeletal pain disorders. Boudreau et al 2010 Funktion bindväv Stödjande och sammanhållande vävnad. Finns bl.a. i: hud, senor, ledband och ledkapsel, det vita i muskler, upphängning i bukhålan Möjliggör kraftöverföring från en muskelgrupp till en annan Senor lagrar muskelenergi för att nyttjas i rörelse Reglerar muskelspänning stiffness 3
Fakta om bindväv Är en aktiv och träningsbar vävnad Tar lång tid att regenerera, 6-24 månader Behöver syre och belastning för att härdas Härdningsprocessen tar tid, 6-12 veckor Glidförmåga ändras vid over-use, skada eller operation För hög belastning kan ge deformering och/eller mikrobristningar och leda till inflammation Skadad/svag vävnad Vid skada/over-use uppstår låggradig inflammation och nedsatt bindvävsmobilitet Symtom: upplevd stelhet, diffus och fördröjd smärta 4
Hamstring Muscle Injuries in Professional Football The Correlation of MRI Findings with Return to Play Ekstrand et al Results 516 hamstring injuries occurred, 58% of these were examined by MRI. 13% grade 0 injuries, 57% grade 1, 27% of grade 2 and 3% of grade 3. Grade 0 and 1 injuries - 56% (2141/3830 days) of the total lay-off. Lay-off time: grade 0 8±3, grade 1 17±10, grade 2 22±11 grade 3 73±60 days 83% biceps femoris, 11% and 5% semimembranosus, 5% semitendinosus Re-injuries (N=34/207) constituted 16% of injuries Rörelseslingor och Anatomy trains 5
Locomotor slings = rörelseslingor Fascia (bindväv) och muskler är sammansatta baserad på funktionell aktivering under rörelse Fascia (bindväv) och muskler är sammansatta baserad på direkt anatomisk kontinuitet Varje slinga är aktiverad för att utföra en rörelse En enskild slinga sträcker sig inte över hela kroppen Slingorna används i rörelse och kunskapen används i behandling Locomotor Slings: a Total Body Approach David Wadsworth Exempel rörelseslingor Elitidrott Spjutkastning Gymnastik Amerikansk fotboll Fotboll Vardag Lyfta en låda Promenera Gå i trappor Dammsuga 6
Tom Myers 2009 Anatomy Trains Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists Träning och rehabilitering 7
Hypermobilitet en gåva eller en förbannelse Vissa har sin hypermobilitet som förutsättning för framgång. Paganini, Denise Biellmann Andra deltar inte i skolidrott, går med kryckor, är ständigt trötta, har nedsatt autonomi Bindvävsträning konsten att bygga en mur Förutsättningar Tillgång på syre Konditionsträning, puls 120-160, 30 min/dag Belastning För låg = vila ger ingen utveckling För hög ger primärt låggradig inflammation Lagom vad är det? Metodik Kvoterad träning/aktivering Från neuromotorisk kontroll till funktionell styrka/stab Nödvändig vs tillräcklig dos Pedagogik inklusive träningsdagbok 8
Kvoterad träning/aktivering successiv stegring ALLA övningar/aktiviteter kan brytas ner Börja på individens egen nivå Syftet Målet för individen Det finns en övning för ALLA Utförandet är viktigast Stabilitet/balans är a state of mind Mål med intervention Övergripande syftet är att medverka till ett oberoende/aktivt liv Anpassad träning/ fysisk aktivitet Adekvat, väl anpassad smärtlindring Skapa strategier för att själv hantera situationen. Studier, arbete, familjeliv och fritid. 9
Kliniskt omhändertagande Bemötande Bedömning/diagnos Information/undervisning Rådgivning och besvara frågor Träningsstrategi Smärtbehandling, t.ex. TENS, akupunktur, ortoser Coaching 10