Internetbaserad KBT-behandling (ikbt) Tinnitusmottagningen Akademiska sjukhuset
Tinnitusmottagningen Hörsel- och balanssektionen Specialistvård Personal KBT-psykologer: 1,5 heltidstjänst Läkare: (deltid)
Vilka kommer till oss? Vi tar emot personer över 18 år som har drabbats av besvärande tinnitus/hyperakusi. Remiss: C-läns-, region- samt rikspatienter Ca 200 remisser/år
Vad gör vi? Informerar Utreder Behandlar Forskar
Medicinsk utredning Stegvis intervention Remiss bedömning Informations träff Utredning KBTbehandling
Medicinsk utredning Medicinsk färdigutredd av specialistläkare ÖNH/audiolog > Anamnes, öron- och hörselstatus, tester (audiogram, BRA, MRT) > Utesluta orsaker som kräver medicinsk behandling > Förklaring, information och råd > Eventuell medicinering Ställningstagande till vidare åtgärder vid behov
Medicinsk utredning Medicinsk utredning av öronspecialist > Anamnes, öron- och hörselstatus, tester (audiogram, BRA, MRT) > Utesluta orsaker som kräver medicinsk behandling > Förklaring, information och råd > Eventuell medicinering Ställningstagande till vidare åtgärder vid behov
Medicinsk utredning Stegvis intervention Remiss bedömning Informations träff Utredning KBTbehandling
Remissbedömning Psykolog och audiolog Inkommande remisser Journalkopior Hörseltester max 1 år inga förändringar Kompletterande info/undersökningar Accepteras/remitteras vidare
Medicinsk utredning Stegvis intervention Remiss bedömning Informations träff Utredning KBTbehandling
Informationsträff En per månad Självanmälan Information om Tinnitus, hyperakusi och vanliga följdbesvär KBT-behandling Tips på sätt att hantera Frågor
Medicinsk utredning Stegvis intervention Remiss bedömning Informations träff Utredning KBTbehandling
Utredning Individuell psykologutredning Klinisk strukturerad intervju Skattningsformulär Information Frågor/funderingar Ställningstagande till behandling Internetbaserad KBT-behandling Gruppbaserad KBT-behandling Informationsbaserad självhjälpsbehandling via internet Individuell behandling (enstaka fall)
Allmäna kriterier 1. Primär problematik (tinnitus/följdbesvär) 2. Annan problematik som bedöms vara mer primär/hindra en behandling 3. Interventioner som bedöms vara mer framkomliga 4. Tinnitus < 6 månader 5. Tid & motivation (Fas 1&2) 6. Mål och syfte med behandling
Ytterligare kriterier vid ikbt 1. Patientens behov/val F-T-F Andra med tinnitus Avstånd/resor Tid 2. Förmåga att kunna arbeta mer självständigt 3. Tillgång till dator och internet 4. Viss datorvana 5. Språk- och läsförmåga
I samband med utredning Ansökan MVK-konto Informationsbroschyr MVK/iKBT Hitta mottagning Lägga in mobilnummer/epost Preliminär behandlingsstart Hur kontakt tas
Medicinsk utredning Stegvis intervention Remiss bedömning Informations träff Utredning KBTbehandling
Behandlingsprogram Internetbaserad KBT-behandling Gruppbaserad KBT-behandling Informationsbaserad självhjälpsbehandling via internet Individuell behandling (enstaka fall)
Internetbaserad KBT-behandling
ikbt inom reguljär vård 1998: Forskningsprojekt 1999: Plattform 1 Audiologmottagningen Internetbaserad KBT-behandling (tinnitus) 2002: Plattform 2 Audiologmottagningen Internetbaserad KBT-behandling (tinnitus/hyperakusi) 2013: Plattform 3 Akademiska sjukhuset Internetbaserad KBT-behandling Sida 20
ikbt tinnitus Fas 1 Behandlingsavsnitt 1-6 Modul: Edukation, rationale, instruktioner, planering, färdighetsträning, träningsdagbok Obligatoriska och frivilliga moduler Hemuppgifter 45-60 min/dag Kontinuerlig kontakt patient & behandlare t.ex. återkoppling hemuppgifter, frågor, motivation, Ca 10-12 veckor Fas 2 Vidmakthållandeprogram Kontakt med behandlare vid behov 3 månader Fas 3 Uppföljning och återkoppling via internet
Resultat Likvärdiga behandlingsutfall ikbt och gkbt 70-75% förbättras Besvärsgrad tinnitus Sömn Depression Ångest Ljudöverkänslighet - 43% kliniskt signifikans (BGT) Medelstora behandlingseffekter
Klinisk studie (effectiveness trial) Reguljär vård ikbt tinnitusmottagningen 2002-06 2008-02 Antal genomförda behandlingsavsnitt: m = 4.6 av 6.0 (77 procent) Andel som genomför hela behandlingen: 62 procent Andel kvinnor/män: 34/64 procent Tidiga avhopp Sena avhopp
Samtala om Vad skulle vara en bra organisation för ert landsting?