Förbättringsområde. Personer, listade på Wetterhälsan, med psykisk ohälsa ska erbjudas snabb första bedömning på rätt vårdnivå

Transkript

1 Förbättringsområde Personer, listade på Wetterhälsan, med psykisk ohälsa ska erbjudas snabb första bedömning på rätt vårdnivå

2 Bakgrund och mål Beskriv vad ni vill åstadkomma med detta förbättringsområde med koppling till ert uppdrag som vårdcentral och God vård (patientfokuserad, jämlik, i rimlig tid, kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, effektiv) Primärvårdens uppgift när det gäller psykisk ohälsa är att vara första instans för bedömning, samt ge vård för lätta till måttliga besvär av stress, ångest och depression. Vi erbjuder framförallt korttidsinriktad psykoterapeutisk behandling samt läkemedelsbehandling. Wetterhälsan har en stor andel patienter som är sjukskrivna på grund av psykisk ohälsa. I nuvarande organisation är oftast läkaren första instans när det gäller besök. Samtalsterapi är något som patienten hänvisas till. Detta riskerar att ge patienter med psykisk ohälsa lång väntan på en intervention som skulle kunna vara ganska kort. Under väntan kan besvären förvärras och behov av sjukskrivning uppstå. Vi vill införa ett arbetssätt där patienter med lätt till medelsvår psykisk ohälsa hänvisas direkt vid telefonkontakt till en samtalsterapeut för bedömning och ställningstagande till behandling. Fler patienter ska träffa samtalsterapeut utan föregående läkarkontakt. Nya behandlingsinriktningar med KBT på internet och gruppbehandling införs för att ge möjlighet till fler att få behandling. Vi kommer analysera förändringens effekter på behov av sjukskrivning och medicinering vilket förhoppningsvis kommer minska.

3 Nuläge Andel av patienter med depression som träffar respvårdgivare: Blå=enbart läkare, Röd=Läkare+samtalsterapeut, Grön=enbart Samtalsterapeut En relativt stor andel av Wetterhälsans patienter med depression har under enbart träffat läkare. Data från fouenhetens uppföljning

4 Vrigstad Läkmott n=113 Apladalen Avonova V-mo n=199 Kungshälsan n=290 Sävsjö n=151 Gislaveds vc n=241 Hälsan 1 n=461 Aroma n=236 Gränna n=118 Råslätt n=174 Nässjö Läkarhus n=181 Anderstorps vc n=86 Rosenhälsan n=262 Gnosjö n=152 Skillingaryd n=139 Tenhult n=40 Norrahammar n=159 Tranås vc n=240 Reftele n=38 Nässjö vc n=236 Famläk Forserum n=80 Gislehälsan n=39 Smålandsstenars vc n=103 REGIONEN n=7301 Vaggeryd n=144 Rosenlund n=257 Hälsan 2 n=216 Värnamo Väster n=75 Habo n=159 Eksjö n=210 Bankeryd n=181 Lokstallarna n=230 Vråen n=153 Öxnehaga n=76 Mariannelund n=45 Wetterhälsan n=527 Bodafors n=45 Aneby n=62 Läkarhuset Hkva n=48 Nyhälsan n=79 Avonova Vetlanda n=109 Landsbro n=36 Läkarhuset Tranås n=77 Läkarhuset Väster n=121 Olistad n=227 Rydaholms vc n=49 Läkarhuset Jkpg n=167 Vetlanda n=91 Mullsjö vc n=82 Wasa n=97 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Personer som fått besöksdiagnos stress 2015 fördelning (%) läkare övriga personalkategorier Övr Läk+Övr Läk

5 Vrigstad Läkmott n=87 Nässjö Läkarhus n=162 Gränna n=210 Lokstallarna n=358 Habo n=381 Gislaveds vc n=355 Apladalen Avonova V-mo n=227 Skillingaryd n=162 Smålandsstenars vc n=192 Hälsan 1 n=456 Aroma n=379 Norrahammar n=283 Rosenlund n=440 Reftele n=98 Tenhult n=84 Kungshälsan n=430 Nyhälsan n=209 Sävsjö n=225 Anderstorps vc n=131 Nässjö vc n=401 Öxnehaga n=265 Famläk Forserum n=85 Gnosjö n=314 Råslätt n=317 Hälsan 2 n=407 Rosenhälsan n=429 REGIONEN n=12158 Gislehälsan n=89 Bankeryd n=279 Tranås vc n=514 Avonova Vetlanda n=207 Vetlanda n=313 Wetterhälsan n=928 Eksjö n=392 Vråen n=267 Vaggeryd n=238 Rydaholms vc n=69 Läkarhuset Jkpg n=177 Bodafors n=76 Läkarhuset Hkva n=92 Olistad n=263 Landsbro n=80 Värnamo Väster n=228 Läkarhuset Väster n=191 Mullsjö vc n=161 Wasa n=79 Aneby n=199 Läkarhuset Tranås n=171 Mariannelund n=58 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Personer som fått besöksdiagnos ångest 2015 fördelning (%) läkare övriga personalkategorier n= antal personer med besöksdiagnos ångest Övr Läk + Övr Läk

6 Nuläge Beskrivning av nybesök till Psykosociala Enheten (PSE) 2015 Beskrivning av alla nybesök under november 2015 med avseende på kontaktväg (egen, remiss, intern hänvisning), och väntetid till bedömningsbesök. egen kan vara både på eget initiativ eller efter rekommendation från läkare att ringa själv

7 Analys av nuläget beskriv orsaker till att nuläget ser ut som det gör utifrån fakta och inhämtade synpunkter: Patienter med psykisk ohälsa har av tradition först bedömts av läkare och sedan remitterats till samtalsterapi. Nya riktlinjer från ex Socialstyrelsen lyfter fram samtalsterapi som förstahandsbehandling. Detta har dock inte fått genomslag i vården ännu. Wetterhälsan skiljer sig inte så mycket mot andra vårdcentraler i denna fråga. Möjligheter för att genomföra förändring: Wetterhälsan har god kompetens inom den psykosociala enheten vilket talar för att bedömningarna kan göras här istället för av läkare. De allra flesta patienter klarar att ta egen kontakt och presentera sitt problem. Svårigheter att genomföra förändringar: Patienterna efterfrågar ofta samtalsterapi, men många har en diffus uppfattning om hur den egna insatsen ska se ut, det behövs t. T. ex. stor egen motivation och möjlighet att förändra vanor för att få nytta av samtalsterapin. Således utmaning att patienten får rätt förväntning på dels vad primär bedömning är och dels vad samtalsterapi är. Mätning visar att det är relativt långa väntetider till PSE. Det är enbart läkare som kan utfärda sjukintyg och ofta är det patientens primära orsak för att söka vård.

8 Tidigare genomförda eller planerade aktiviteter/förbättringsarbeten beskriv de aktiviteter/förbättringsarbeten ni tidigare genomfört eller planerar att genomföra kopplade till: Tidigare genomfört: Rekrytering av personal med rätt kompetens, tre nya psykologer har anställts på deltid, en psykolog är föräldraledig. Direktnummer och TeleQ för telefonkontakt med PSE är genomfört under 2015 Information till personalen har gjorts vid morgonmöten och sjuksköterskemöten Checklista med exklusionskriterier, vilka ska inte till första bedömning hos PSE, gjorts våren 2016 Förslag/idéer på vad som kan göras ytterligare: Vi vill införa ett arbetssätt där patienter med lätt till medelsvår psykisk ohälsa hänvisas direkt vid telefonkontakt till en samtalsterapeut för bedömning och ställningstagande till behandling. Fler patienter ska träffa samtalsterapeut utan föregående läkarkontakt. Nya behandlingsinriktningar med KBT på internet och gruppbehandling införs för att ge möjlighet till fler att få behandling. Utföra SIP Identifiera externa aktörer