Rutin för BPSD-registrering 12. 4. BPSD-registret är ett nationellt kvalitetsregister som syftar till att kvalitetssäkra vården av personer med demenssjukdom för att minska beteende och psykiska symtom vid demens. Det systematiska arbetet förutsätter att vård och omsorg utgår från individen. Registrering förutsätter ett teamarbete mellan alla professioner kring den demenssjuke. Målsättning för Bjurholms kommuns Uppnå god och säker vård utifrån individens behov och stärka teamarbetet mellan professioner, i syfte att öka livskvalitet för personer med demenssjukdom. Information och medgivande av registrering För att kunna föra en registrering av en omvårdnadstagare i BPSD ska omvårdnadstagaren eller ställföreträdare informeras (om inte omvårdnadstagaren kan ge uttryck för sin inställning). Dock krävs det endast ett aktivt Nej för att enheten inte ska få registrera omvårdnadstagaren. Med ställföreträdare menas förvaltare eller god man. Förfrågan och information ges lämpligast vid Genomförandeplanen. Anteckning om att medgivande för registrering införs i genomförandeplanen. Ledningsgruppens ansvar Ledningsgruppen ska ha översikt för läget inom SÄBO/korttids och hemtjänsten gällande BPSD-problematik. Ledningsgruppen har ett övergripande utbildningsansvar i kommunen samt ett övergripande IT ansvar över BPSD.s nationella kvalitetsregister. Enhetschefs ansvar Att se till att varje enhet har 1 BPSD-administratör. Att personalen har kunskap i hur BPSD praktiskt används i verksamheten. Förtydliga inte vi som utbildar utan ser till att de får Att efterfråga statistik från BPSD-administratör Att delta vid skattningar när behov finns. Exempelvis problem med samsyn i arbetslaget, relationer nära den demenssjuke och resurser etc. Ge feedback och uppmuntran Följa upp att vi har den demenssjuke eller ställföreträdares medgivande om registrering i registret. BPSD-administratörens ansvar Att vara ett stöd för sina medarbetare och utbilda sina kollegor i verktyget BPSD. Bollplank och handledning Att föra in de uppgifter som lagts fram efter skattning i dataregistret. Att det sker kontinuerliga uppföljningar vid BPSD-problematik. Kontrollera att vårdplaner följs (gemensamt ansvar med PAS) Ta fram lokal enhetsstatistik när enhetschef, Ssk efterfrågar är eller när annat behov föreligger. Avsluta individen i det nationella kvalitetsregistret BPSD vid dödsfall. Avsluta allmänt i registret.
Kontaktpersonens ansvar Att informera vårdtagare och anhöriga om registrering i BPSD-registret. Att samordna planeringen av skattningarna, åtgärderna och utvärderingarna samt genomföra dessa tillsammans med ansvarig sjuksköterska och administratör, vilket innebär att kalla alla berörda professioner till skattning. Att inhämta och samordna information till skattningen vilket kan innebära observationer, kunskap från sjukgymnast eller arbetsterapeut. Vara den som i första hand svarar på frågorna vid NPI-skattning, vilket innebär att: 1. Medverka i analysen 2. Medverka aktivt i vårdplanen 3. Ansvara för att vårdplan genomförs 4. Planera uppföljning för NPI-skattning Sjuksköterskans ansvar Att efterfråga statistik Att deltar i skattning Att dokumentera resultat från skattning och uppföljning i omvårdnadsplan. Att kontrollera att vårdplaner följs (gemensamt ansvar med administratör) Ta kontakt med läkare Att vara ett bollplank och ge handledning Deltagare i skattning: Kontaktperson, SSK och BPSD-administratör i vissa situationer deltar även enhetschef. Genomförande av NPI-skattning För att få ett grundvärde och något att jämföra med görs en första skattning ca 4 veckor efter inflyttning i syfte att få ett grundvärde. Utredning av BPSD En utredning av beteendemässiga och psykiska symtom syftar till att bedöma och åtgärda de bakomliggande orsakerna till symtomen. Utredningen omfattar vanligtvis, en kartläggning och beskrivning av vilka symtom som personen upp visar, hur de yttrar sig över dygnet och i vilka situationer eller miljöer de uppstår en bedömning av personens möjlighet att få sina basala behov tillfredsställda en bedömning av omgivande miljö och interaktion med personal och närstående en medicinsk utredning inklusive bedömning av fysisk och psykisk status en genomgång av läkemedel och utsättning av läkemedel
Flödesschema över NPI-skattning vid BPSD problematik 1. BPSD 2. Planering inför NPIskattning 3. Skattning Kontaktperson (innan skattning): Inhämtar och samordnar inför skattning Bedömning tillsammans med övriga professioner Kallar till skattning Nej Ja 4. Implementering av åtgärder 5. Uppföljning och utvärdering av åtgärder - har önskad effekt uppnåtts? Minskad BPSD Permanenta åtgärder och dokumentera i journal
Förklaring till flödesschema över NPI-skattning 1. BPSD Frågeställning: - Orsakar symtomen lidande för personen med demenssjukdom? - Uppvisar personen aggressivitet, skrik, plockande, störd dygnsrytm, psykiska symtom som hallucinationer, vanföreställningar, ångest eller depression? 2. Planering inför NPI-skattning Steg 1: kontaktperson gör tillsammans med PAS och övrig personal en bedömning om det ska göras en NPI-skattning Steg 2: Sammankalla berörda professioner 3. Skattning Skattningen dokumenteras i journal under fliken mätvärden. (VårdtagareHSLMätvärden) 4. Implementering av åtgärder - Hur vet vi att vi uppnått önskad effekt? Använd instrument som beteendeobservation, sömnobservation etc. under tiden som åtgärderna provas. 5. Uppföljning och utvärdering av åtgärder Ny skattning. - Mindre NPI-poäng Permanenta åtgärderna och dokumentera journal - Högre NPI-poäng Utprovning av nya åtgärder. Bjurholm april 2013-04-23 Martina Eckeskog, enhetschef BPSD samordnare