Antimicrobial stewardship program - ASP Vad är det? 20161122 Gunnar Jacobsson Regionala Strama
Program för rationell antibiotikaanvändning Alla Strategier och Program för rationell antibiotikaanvändning ASP
Sjukhusdirektören ringer dig på natten till julafton. Sjukhuset har drabbats av ett utbrott med multiresistenta (ESBL-Carba) bakterier, endast känsliga för colistin. Vårdhygien stänger avdelningar Hur ska vi göra med antibiotika under helgerna, ska vi förändra något?
Förutsättningar för framgångsrikt ASP Samsyn mellan sjukhusläkare och Strama!
Förutsättningar för framgångsrikt ASP Samsyn mellan ledning och vårdpersonal!
Vem använder antibiotika på sjukhus? Infektioner på sjukhus Infektions konsulten Infektionsklin
Vem använder antibiotika på sjukhus? 800 000 Rekvisition, okt 2015 till och med sept 2016 700 000 9 % 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 7 % Infektionskliniken Övriga enheter 100 000 9 % 10 % 17 % 0
Vem förskriver antibiotika? Recept okt 2015 till och med sept 2016 500 000 1 % 400 000 300 000 200 000 100 000 0 7 % 9 % 8 % 5 % 6 % Infektionskliniken Övriga enheter
Var tredje inneliggande patient ordineras antibiotika! 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0
20 50 % av antibiotikaanvändningen är onödig! 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0
20 50 % av antibiotikaanvändningen är onödig! 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 ASP behövs! 300 000 200 000 100 000 0
ASP behövs! Eskalerande antibiotikaresistens Inga/ få nya antibiotika under utveckling
Publicerad 10 november 40 000 fall av anmälningspliktig resistens 2024!
Kostnad 5 ( 28) miljarder kronor!
Vad är ASP? Samordnade insatser för att: mäta och förbättra korrekt användning av antibiotika genom att främja lämpligt val av: Indikation Preparat Dosering Behandlingstid Administreringssätt
Strategier för att starta ASP Övertyga Förbjuda/begränsa Förändra strukturer
Skicka ut PM, statistik och information Övertyga
Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar
Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar Klinikbesök
Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar Klinikbesök Viss effekt!
Total förskrivning till patienter folkbokförda i VGR VG Primärvårds andel: Vårdcentraler och jourcentraler Sjukhus i VGRs andel: SU, SkaS, SÄS, NU, Alingsås, Frölunda, Kungälv, Angered Övriga förskrivare i VGRs andel: Tandläkare, specialister i öppenvård
Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar Klinikbesök Lokala opinionsbildare
Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar Klinikbesök Lokala opinionsbildare Påminnelser till kliniker
Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar Klinikbesök Lokala opinionsbildare Påminnelser till kliniker Antibiotikaronder!!!
Antibiotikaronder! Infektioner på sjukhus Infektions konsulten Infektionsklin
PM Utbildningar Sjukhustrama Infektioner på sjukhus Kontaktläkare Infektions konsulten Infektionsklin
Sjukhustrama Infektioner på sjukhus Antibiotikaronder Infektions konsulten Infektionsklin
Förbjuda/begränsa
Selektiv tillgång till resistensbesked Förbjuda/begränsa
Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika - begränsade indikationer
Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika begränsning av indikationer Obligatoriskt godkännande före användning
Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika begränsning av indikationer Obligatoriskt godkännande före användning Automatiska stoppbeslut
Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika begränsning av indikationer Obligatoriskt godkännande före användning Automatiska stoppbeslut Växelbruk av antibiotika
Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika begränsning av indikationer Obligatoriskt godkännande före användning Automatiska stoppbeslut Växelbruk av antibiotika
Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika begränsning av indikationer Effektivast! Speciellt under utbrott! Obligatoriskt godkännande före användning Automatiska stoppbeslut Växelbruk av antibiotika
Förändra strukturer
Förändra strukturer Exspektans är dyrt
Förändra strukturer Pappersjournal elektronisk journal
Förändra strukturer Pappersjournal elektronisk journal Snabba odlings/resistensbesked
Förändra strukturer Pappersjournal elektronisk journal Snabba odlings/resistensbesked Beslutsstöd i ordinationsögonblicket
Nu också som webversion, länkbar i Melior!
Förändra strukturer Pappersjournal elektronisk journal Snabba odlings/resistensbesked Beslutsstöd i ordinationsögonblicket Elektroniska påminnelser om ordinationsändring
Hur mäta antibiotikaanvändningen? - Infektionsverktyget - preliminärdiagnoser - Rekvisitionsdata - Receptdata - Journalgranskning - utskrivningsdiagnoser
Ta hem budskap! 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 20 50 % av antibiotikaanvändningen är onödig! Hur är det på din avdelning? Kolla Infektionsverktyget eller utskrivningsdiagnoser!
Tack till Annika Edholm och Ingemar Qvarfordt för framtagning av data!
Tack till Annika Edholm och Ingemar Qvarfordt för framtagning av data! www.vgregion.se/strama
Extrabilder
Lecture outline Why is ASP needed in hospitals? What is ASP? History of ASP Prerequisites for ASP? Which interventions/implementation strategies have been used for ASP? ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, 11-12 September 2016, Gothenburg, Sweden
Why is ASP needed? Increasing rates of antibiotic resistance globally Slow/no development of new antibiotic drugs ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, 11-12 September 2016, Gothenburg, Sweden
CMC&H Vellore ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, 11-12 September 2016, Gothenburg, Sweden
CMC&H Vellore ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, 11-12 September 2016, Gothenburg, Sweden
CMC&H Vellore Lack of Infection Control! ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, 11-12 September 2016, Gothenburg, Sweden
Why is ASP needed? Report 2009 25 000 europeans die each year because of resistant bacteria Cost of 1,5 billion Euro/year ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, 11-12 September 2016, Gothenburg, Sweden
Why is ASP needed? WHO Report 2012 The evolving public health threat of antimicrobial resistance (AMR) is driven by both appropriate and inappropriate use of antiinfective medicines for human and animal health and food production, together with inadequate measures to control the spread of infections ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, 11-12 September 2016, Gothenburg, Sweden
Why is ASP needed? Increasing use of antibiotic use in hospitals 1/3 to 2/3 of patients in hospitals are exposed to antibiotics 20 50% of all antibiotics prescribed in acute care hospitals are either unnecessary or inappropriate Antimicrobials account for upwards of 30% of hospital pharmacy budgets ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, 11-12 September 2016, Gothenburg, Sweden
Why is ASP needed? 77% Prevalence of Antimicrobial Use in US Acute Care Hospitals, May-September 2011 50% ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, 11-12 September 2016, Gothenburg, Sweden
Total förskrivning till patienter folkbokförda i VGR VG Primärvårds andel: Vårdcentraler och jourcentraler Sjukhus i VGRs andel: SU, SkaS, SÄS, NU, Alingsås, Frölunda, Kungälv, Angered Övriga förskrivare i VGRs andel: Tandläkare, specialister i öppenvård