Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 10 Innehållsansvarig: Johan Robinson, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (johro1) Giltig från: 2017-07-20 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt, Verksamhetschef, Område III gemensamt (ulrma6) Giltig till: 2019-07-20 av prematura och/eller lågviktiga barn Barn med gestationsålder < 32 veckor och/eller födelsevikt < 1500 g Bakgrund För tidigt födda barn har ett mindre effektivt immunförsvar eftersom antikroppar från mor till barn inte hunnit överföras fullt ut. Sammanfattning/syfte Prematurfödda barn kan ha en ökad risk för andningsstörningar timmarna efter första vaccinationen och måste därför övervakas. Barn som är < 37+0 veckor ska vaccineras på neonatalavdelning. Barn som är födda med gestationsålder <32 veckor eller med födelsevikt <1500 gram ska erbjudas en extra vaccination vid 8 veckors kronologisk ålder, dock tidigast vid 34 graviditetsveckor. Vid känd instabilitet kan man överväga att dela upp vaccinationen på två tillfällen. Barnet får sedan ordinarie vaccinationer vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Schemat kan ibland variera, beroende på när första dosen ges. Detta PM gäller följande vaccin: Infanrix-Polio+Hib Vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio och Haemophilus influenzae typ b (DTP-IPV-Hib) Infanrix Hexa Vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Haemophilus influenzae typ b och hepatit B (DTP-IPV-Hib-Hep B) Ges i stället för Infanrix-Polio+Hib vid indikation för vaccination mot hepatit B OBS vid hepatit B-smitta hos modern gäller annan handläggning, se/länk/ Synflorix Vaccin mot pneumokocker 1 (5)
På Avd 34/HSV Vaccinet ordineras som tillfällig ordination (varunamn, batch-nr och administrationssätt) Sedvanlig smärtlindring ges (Glucos 30 % enligt rutin) Infanrix-Polio+Hib /Infanrix Hexa ges intramuskulärt i höger lår Synflorix ges intramuskulärt i vänster lår Barn till föräldrar med ursprung från ett land med hepatit B- prevalens på 2 % eller mer 2 (5)
Övervakning Ålder vid första Plats Övervakning vaccination < 37+0 Avd 34 Saturation och puls under 12-24 timmar 37+0 Avd 34/HSV Kvarstannar minst 2 timmar för observation Gestationsålder och ålder vid första vaccination GÅ vid födelsen 23 24 25 26 27 28 29 30 31 GÅ vid första vacc 34 34 34 34 35 36 37 38 39 Övervakning Avd 34 Avd 34/HSV Dos Kronologisk ålder Intervall Ansvar 1 2 mån Tidigast GA v 34 Avd34/ HSV 2 3 mån Tidigast 4 veckor och BVC senast 6 veckor efter fösta dosen 3 5 mån Tidigast 6 veckor BVC efter andra dosen 4 12 mån Tidigast 6 mån efter tredje dosen BVC en dokumenteras i Melior och i Svevac: Datum, injektionsställe (hö/vä), lot nr, vaccinationsdatum och vaccinatör. Meddela ansvarig BVC-sjuksköterska att en extra dos givits ( se bilaga 1). ). Om första vaccinationen förlöpt utan anmärkning kan fortsatta vaccinationer ske på BVC. Diagnos Z278 skrivs i epikris. 3 (5)
Övrig vaccination mot tuberkulos (BCG) kan ges till barn med särskilt hög risk för tbc vid utskrivning från neonatalavdelning (tidigast från graviditetsvecka 36). Övriga barn vaccineras enligt rutin vid 6 mån ålder på BVC. Vaccin och immunoglobulin mot hepatit B kan vid behov ges från födelsen, se särskilt PM /länk/ mot rotavirusgastroenterit kan vid behov ges till barn födda med gestationsålder >27 veckor, ges tidigast från 6 veckor efter födelsen. Det finns två vaccin, Rotarix som ges i 2 doser och omfattas av högkostnadsskydd samt Rotatec som ges i 3 doser. Se FASS för ytterligare information. 4 (5)
Bilaga 1 Remiss till BVC Fortsatt vaccination av prematurt barn född före <32 veckor eller med FV < 1500 g Barnets namn och födelsedata Genomförd vaccination på avd 34 ( 1) Datum Infanrix Hexa Synflorix Infanrix- Polio+Hb Signering. Infanrix Hexa/Infanrix-Polio+Hib im i höger lår, Synflorix im i vänster lår Planering för uppföljning på BVC Ytterligare tre doser av båda vacciner ovan ges på BVC enligt nedan angivna schema. 2 3 4 Tidpunkt 4-6 veckor efter vaccination 1 Minst 6 veckor efter vaccination 2 Minst 6 månader efter vaccination 3 Datum (månad och år) Ordinerande barnläkare (signering med klartext) 5 (5)