Upplevelser av alkohol och andra droger samt recovery hos personer med svår psykisk sjukdom Gunilla Cruce Socionom, PhD POM-teamet i Lund & Inst kliniska vetenskaper - psykiatri Lunds universitet Sverige
Intervjuer ger erfarenhetsbaserad kunskap Erfarenheter av, uppfattningar om och förväntningar på sin hälsa, livssituation och rehabilitering Ökar kunskapen om drivkraften till handling och hur deltagarna väljer att forma sina liv Ökar kunskapen om vad som upplevs bidra till recovery
Alkoholens & drogernas roll Öka förståelsen för vad bruket av alkohol och andra droger betyder för personer med psykossjukdom Vad betyder alkoholen och drogerna för - självupplevelsen - upplevelsen av psykossjukdomen - relationen till andra
Intervjuundersökning Åtta personer med beroendesjukdom och schizofreni/bipolär sjukdom Halvstrukturerad intervju utifrån teman: självbild, nära relationer, delaktighet, hälsa och sjukdom, behandling och stöd samt betydelsefulla händelser Två tillfällen/person i hemmet Ljudinspelning, ordagrann transkribering 198 sidor
Vad betydde alkoholen/drogerna för självupplevelsen? POSITIVT NEGATIVT Välbefinnande avslappning, må bra, lust, flykt, tröst Energi förbättrad arbetskapacitet Meningsfullhet förhöjd livskänsla, berikande upplevelser Identitet tydligare och intressantare identitet Obehag olust, oro, kroppslig smärta Bristande energi nedsatt vardagsförmåga Vilsenhet självförakt, skuld och skam Personlighetsförändring bristande självkontroll, opålitlig drogeffekt
Vad betyder alkoholen/drogerna för psykossjukdomen? Drogerna utlöste psykossjukdomen Missbruksåterfall återinsjuknande i psykos Försämrad effekt psykosbehandling Fördröjd recovery
Vad betyder alkoholen/drogerna för relationen till andra? POSITIVT Gemenskap underlättar umgänge, något att samlas kring NEGATIVT Ensamhet försämrade relationer isolering Tillhörighet till missbruksvärlden Utanförskap arbetslöshet bostadslöshet bidragsberoende
Alkoholens och drogernas roll Motstridiga erfarenheter av alkoholens och drogernas betydelse Gav deltagarna möjlighet - att bemästra sina liv genom att (tillfälligt) ta kontroll över sitt välbefinnande och sin förmåga - att uppleva livslust och mening - att vinna tillträde till en gemenskap där de kände sig värdefulla Skapade nya problem för hälsa och livssituation
Rehabilitering och självhjälp som främjar recovery Meningsskapande Delaktighet Empowerment Stabilitet Mindfulness Symtomkontroll Helhet Autonomi Värdighet
Meningsskapande: Delaktighet Varierade, stimulerande, sociala aktiviteter Samhörighet med vänner, släktingar, personal
Meningsskapande: Mindfulness Ta en dag i taget acceptera mogna Långvariga behandlingskontakter
Meningsskapande: Helhet Ett mångfasetterat rehabiliteringsprogram för att möta medicinska, psykologiska och sociala behov Samordnade insatser för den psykiska sjukdomen och missbruket
Meningsskapande: Värdighet Personal som ägnade tid åt deltagarna Engagemang med respekt för integritet Individualiserad, behovsanpassad vård Välfungerande boende, meningsfull sysselsättning
Empowerment: Stabilitet Ordning och reda Kontinuitet och långsiktigt rehabprogram Regelbundna aktiviteter Slutenvård och särskilt boende vid behov
Empowerment: Symtomkontroll Antipsykosmedicin, välkontrollerad bensomedicinering, stämningsstabiliserare Förtroendefullt samarbete med personalen Beslutsamhet, Antabus och aktiviteter istället för missbruk
Empowerment: Autonomi Färdighetsträning Självkännedom Självbestämmande
Slutsatser I ljuset av upplevd och reell maktlöshet framstår missbruket som ett begripligt, men missriktat försök att ta makten över hälsan och livssituationen Alkoholen och drogerna ger mening och innehåll inom centrala livsområden Behandling och stöd bör ha ett recoveryperspektiv och motverka de brister som har uppstått eller hotar att uppstå
Vad främjar recovery? (enligt deltagarna) Rehabilitering och självhjälp som är meningsskapande genom delaktighet i sociala aktiviteter, medveten närvaro i nuet, värdigt bemötande från personalen med en helhetssyn på varje individs specifika behov Rehabilitering och självhjälp som stärker empowerment genom att bidra till stabilitet i tillvaron, kontroll över missbruk och psykossymtom samt ökad autonomi
Vad främjar recovery? (enligt deltagarna) Deltagarna önskade en rehabilitering som gjorde deras liv begripliga, hanterbara och meningsfulla Rehabilitering och självhjälp som är meningsskapande och stärker empowerment ger deltagarna motivation och förmåga att ta aktiv del i den egna recoveryprocessen
Rehabiliteringen Bör fästa avseende vid alkoholens/drogernas starkt kompensatoriska roll Både positiva och negativa aspekter av alkohol/droger bör uppmärksammas Bör motverka brister som uppstått eller hotar att uppstå genom att erbjuda mer konstruktiva copingstrategier Bör ha ett recoveryperspektiv Bör utformas i samarbete mellan patient och behandlare
Tack för uppmärksamheten Kontakt: Gunilla Cruce POM-teamet, Lund 046-174742 Gunilla.Cruce@skane.se