Inspirationsdag 8 september 2016 Pontus Strålin Överläkare, Enheten för förstagångsinsjuknade i psykos, Huddinge

Transkript

1 Patient- och Närståenderapporterade mått och Psykos R Inspirationsdag 8 september 2016 Pontus Strålin Överläkare, Enheten för förstagångsinsjuknade i psykos, Huddinge

2 Patient och närstående-medverkan i vården Myndigheten för vårdanalys har sammanfattat kunskapsläget: Patienten ska genom information och utbildning bli medaktör i vården, Respekt för varje patients individuella behov, preferenser och värderingar Samordning och kontinuitet både inom och mellan vård och omsorg Helhets-syn på människan och hennes medicinska och icke medicinska (t ex. sociala och emotionella) behov Involvering av familj och närstående i vården enligt patienters önskemål För att maximera kvalitet och optimera resursutnyttjande i vården måste patienter och närstående medverka i vården och i vårdutveckling på olika sätt. Både med resultat mått, med mått på upplevelse av vårdkontakter med mera

3 PROM och PREM PROM= Patient Reported Outcome Measure vanligen frågeformulär ang symtom, funktionsförmåga och livskvalitet PREM= Patient Reported Experience Measure Vanligen frågor om patientens upplevelse av vården vg t ex bemötande, delaktighet, information, förtroende och tillgänglighet Inom psykos-området är även Närståendes ROM och REM angelägna att mäta.

4 Intressenter i PROM och PREM Patienter och närstående om resultat publiceras benchmarking, ställa krav etc indirekt i form av vårdutveckling Medarbetare i direkt vårdarbete Får återkoppling på resultat av arbete Uppdragsgivare och administratörer för vården Viktig del i arbete med vårdutveckling, Värdebaserad vård

5 Nationella Patientenkäten(PREM) för psykiatrisk öppenvård (npe.skl.se) Genomförda 2010, 2012 och inkluderades psykosmottagningar Omfattande frågebatteri med frågeformuleringar som ofta var långa Låg svarsfrekvens

6 Kvalitetsstjärnan har en PREM modul med 11 frågor. Exempel:

7 Kvalitetsstjärnan har också två PROM frågor och en NärståendeROM fråga PROM: Hur tycker du att din livssituation är just nu? Hur besvärad av dina psykiska besvär har du varit den senaste månaden? NärståendeROM: Vilken påfrestning har du känt (upplevt) den senaste månaden på grund av din närståendes/anhöriges psykiska problem?

8 Reumaregistret (srq.nu) PER = Patientens Egen Registrering (PROM)

9 Vårdprogram USA för Nyinsjuknande i Psykos: NAVIGATE Beslutsstöd med integrerat PROM finns som viktig del.

10 NAVIGATE PROM:

11 Webskattnings-modulen kopplad till Take Care ger liknande möjligheter! Tillämpas ännu i begränsad grad för psykos vården

12 Exempel på enkel app-baserad PREM: SIP kollen (

13 I Stockholm har en rutin för PREM implementerats i psykiatrisk heldygnsvård med 5 frågor:

14 PREM Stockholm, Psykiatrisk heldygnsvård Resultatrapporter publiceras på extern hemsida

15 Pilot för brukarenkät (PREM) för Psykospatienter via app Frågor: 1. Jag har fått ett respektfullt bemötande från all personal som deltar i min vård 2. Jag har fått information och råd som hjälpt mig förstå och hantera mina problem/ min sjukdom 3. Mina erfarenheter och önskemål har varit en utgångspunkt i planeringen av min vård (läkemedelsbehandling, psykologisk behandling, sociala stödinsatser mm) 4. Mina närstående har varit delaktiga i min vård så mycket som jag önskat Svar på alla frågor: Stämmer precis Stämmer ganska bra Stämmer inte särskilt bra Stämmer inte alls

16 Närståendes rapportering av mått PREM/ PROM har varit mycket i fokus men närstående rapportering ganska lite Närståendeperspektiv på psykiatrisk vård: Hur uppfattar närstående vården utifrån patientens perspektiv? (REM) Hur uppfattar närstående patienternas symtom och funktionssvårigheter? (ROM) Hur uppfattar närstående det stöd, information och utbildning och bemötande de själva får? (REM) Hur uppfattar närstående sin egen situation som närstående: belastning, stigma, depressions/ stress symtom etc (ROM)

17 Närstående gör det största (informella) arbetet för patientgruppen: -viktigt för vården att uppmärksamma och stötta på olika sätt

18 Närstående REM Avhandling Ewertzon: Familjemedlem till person med psykossjukdom, Bemötande och utanförskap i psykiatrisk vård Utveckling av skattningsskala för NärståendeREM : Ibland känsla av att vara maktlösa och socialt isolerade i förhållande till vården Samband mellan upplevelse av bemötande vg öppenhet, bekräftelse och samarbete och känsla av utanförskap

19 NärståendeROM CAN-S har en närstående-skattnings-modul WHODAS 2.0 ombudsversioner 12 fråge version 36 fråge version

20 Närstående ROM/REM Anonym web-undersökning: Del 1: NärståendeREM: upplevelse av bemötande och stöd som närstående 1. Jag som närstående har fått vara så delaktig i vården som jag önskat 2. Jag som närstående har fått ett respektfullt bemötande från all personal som deltar i vården av min närstående 3. Jag som närstående har fått information, utbildning och råd som hjälpt mig förstå min närståendes problem/ sjukdom 4. Jag som närstående har fått information och utbildning om vilka behandlingsalternativ som rekommenderas för min närståendes problem (T ex läkemedelsbehandling, psykologisk behandling, hälsorådgivning, arbetsrehabilitering, sociala stödinsatser mm. För- och nackdelar med olika alternativ) 5. Mina erfarenheter och synpunkter som närstående har efterfrågats i planeringen av min närståendes vård (T ex vad gäller läkemedelsbehandling, psykologisk behandling, sociala stödinsatser mm) 6. Jag som närstående har fått det stöd jag behöver utifrån hur jag påverkas av min närståendes problem/ sjukdom.

21 Närstående ROM/REM Anonym web-undersökning: Del 2: Närstående rapportering av hur man uppfattat symtom och funktionssvårigheter hos patienten: Frågor om psykisk hälsa: Har din närstående senaste månaden haft besvär med trötthet och nedsatt kraft att ta tag i saker? Har din närstående senaste månaden haft besvär med nedstämdhet eller känslor av hopplöshet? Har din närstående senaste månaden haft besvär med rädsla, ångest, oro eller nervositet? Har din närstående senaste månaden haft besvär med att höra inre röster eller med andra märkliga sinnesupplevelser? Har din närstående senaste månaden haft svårigheter att sköta dagliga sysslor eller aktiviteter utanför hemmet? Frågor om kroppslig hälsa: Har din närstående senaste månaden haft besvär med muskelstelhet eller längsamhet i muskelrörelser? Har din närstående senaste månaden haft besvär med skakningar i någon kroppsdel, eller ofrivilliga muskelrörelser? mm

22 PROM/NärståendeROM-Beslutsstöd- Datajournal-PsykosR PROM/ Ev NärståendeROM Beslutsstöd Datajournal Patient portal Psykos R

23 PREM/NärståendeREM och PsykosR PREM/ Ev NärståendeREM Psykos R Datajournal