Infektionsverktyget - användarhandledning Registrering av orsak till antibiotikaordination Syfte: Att minska antalet vårdrelaterade infektioner och följa upp antibiotikaanvändning. Följ: Rekommendationer för empirisk antibiotikaterapi 2011 Klicka på länken för att se hur man gör i Cosmic (steg 1) 1. Ange ordinationsorsak i samband med antibiotikaordination i läkemedelsmodulen i Cosmic. 2. Välj sedan infektionstyp och tryck OK.
Ordinationsorsak och infektionstyp Samhällsförvärvad infektion Lunginflammation Exacerbation av KOL Urinvägsinfektion med feber Urinvägsinfektion utan feber Samhällsförvärvad sepsis med okänt fokus Akut bukinfektion/peritonit Rosfeber Annan hud-/mjukdels-/skelettinfektion Annan samhällsförvärvad infektion Vårdrelaterad infektion Lunginflammation Urinvägsinfektion med feber Urinvägsinfektion utan feber Vårdrelaterad sepsis med okänt fokus Ytlig postoperativ infektion Djup postoperativ infektion Infektion med clostridium difficile Annan vårdrelaterad infektion Koppling till operationsåtgärd Profylax Peroperativ antibiotikaprofylax Annan antibiotikaprofylax
Vad är en vårdrelaterad infektion? 1. Varje infektion som bedöms ha samband med ett tidigare ingrepp eller en behandling, oberoende av i vilken vårdform ingreppet/behandlingen utförts eller ordinerats. Tre huvudtyper kan särskiljas: a) Postoperativ infektion: ytlig eller djup infektion i operationsområdet som debuterar <30 dagar efter kirurgi utan implantat eller <1 år efter kirurgi med implantat. b) Övrig ingreppsrelaterad infektion: infektion som kan relateras till användning av kateter, kärlinfart, dränage, intubation, punktion, injektion med flera åtgärder som bryter eller försvagar kroppens naturliga infektionsbarriärer. c) Läkemedelsrelaterad infektion: infektion som uppkommer till följd av direkt läkemedelsverkan; t.ex. Clostridium difficile-enterit i samband med antibiotikaanvändning, eller som en följd av läkemedelseffekt på infektionsförsvaret; till exempel vid behandling med cytostatika, immunhämmare eller kortison. 2. Varje infektion som debuterar två dygn eller mer ( 48 tim) efter inskrivning inom slutenvården oberoende av tidigare vård eller behandling. 3. Varje infektion som debuterar inom två dygn efter inskrivning från slutenvård Bärarskap av olika typer av smittämnen (MRSA, VRE, ESBL) utan infektionstecken ska inte betraktas som vårdrelaterad infektion.
Koppla en ytlig eller djup postoperativ infektion till ursprunglig operation Vid registrering av Ytlig eller Djup postoperativ infektion ges möjlighet att koppla infektionen till en operativ åtgärd. I listan visas de åtgärder som är signerade och ligger inom intervallet 30 dagar tillbaka i tiden. Om operationen är utförd mer än 30 dagar tillbaka i tiden används knappen Sök 365 dagar och patientens signerade kirurgiska åtgärder 1 år tillbaka i tiden visas. Här kan också registreras om patienten opererats av annan vårdgivare/utomlands. Om aktuellt operationstillfälle saknas i listan välj då Tidigare åtgärd och därefter OK. Klicka på länken för att se hur man gör i Cosmic (steg 2)
Dialogrutan nedan visas om ingen åtgärd har valts. Funktion för att förhindra dubbelregistrering I de fall det finns en registrerad orsak/indikation för antibiotikaordination inom senaste 30 dagarna visas en dialogruta där man kan göra följande val: Vid ny ordination som gäller byte eller tillägg av antibiotika till redan registrerad infektionsorsak markera denna i listan och välj Referera samma igen. Vid helt ny infektion välj Ny orsak. Klicka på länken för att se hur man gör i Cosmic (steg 3)
Infektionsverktyg - rapportverktyg Sökväg till Infektionsverktyget på Internet är: https://infektionsverktyget.sjunet.org/ För att hämta utdatarapporter ur infektionsverktyget: 1. Klicka på länken för Infektionsverktyget 2. SITHS-kort måste sitta i datorns kortläsare innan man trycker på Logga in 3. Logga in med inloggningsuppgifterna tillhörande SITHSkortet Berhörigheterna styrs via HSA-id och det finns två nivåer: 1. Alla med SITHS-kort kan se avidentifierad data ner på enhetsnivå 2. Personer med särskilt uppföljningsansvar kan se mer detaljerad data och kan därmed koppla en infektion till en utförd operation i efterhand, eller följa upp de infektioner som inte har någon operation kopplad på grund av att operationen är utför hos annan vårdgivare alternativt utomlands. Sökväg till Infektionsverktyget på Navet är: Start - Kunskapsbanken - Om landstinget - Projekt - Infektionsverktyget Sökväg till Infektionsverktyget nationellt: www.infektionsverktyget.se
Övrigt Utöver de data som användaren registrerar kommer automatisk data fångas ur journalen och skickas till Infektionsverktyget: Alla ICD-10 koder Alla KVÅ/KKÅ-koder (åtgärd-/operationskoder) Jämförelsedata Alla slutenvårdstillfällen Dialogruta visas inte vid dosändring eller vid ändring av datum. Endast signerade ordinationer skickas. Data om åtgärder som KAD, CVK och respiratorbehandling är viktiga att diktera i journalen.
Support 1. Kontaktläkare inom respektive verksamhetsområde 2. Lokal support - Verksamhetens it-stöd och verksamhetssamordnare 3. Central support Cosmic: Navet/Kunskapsbanken/IT-system/Cosmic Modulansvariga: Maria Storbjörk, Christin Persson, EPJförvaltningen Kontaktpersoner Anders Björklind, chefläkare LUL, uppdragsgivare Margareta Öhrvall, chefsläkare, Akademiska sjukhuset Ann-Sofie Geschwindt, projektledare Birgitta Lytsy, hygienläkare Vårdhygien Infektionsverktyget ver 4, Kommunikationsenheten LE, Maj 2013