VRI-registrering med IT-stöd

Transkript

1 VRI-registrering med IT-stöd Rapport från ett pilotprojekt Lisbeth Karlsson Överläkare Vårdhygien SÄS Studiedagar SFVH 2009

2 Registrering Varför då?

3 Inget merarbete, tack!

4 Grundidé för en hållbar registrering av VRI: Integrering i det dagliga arbetet (tvingande) Verktyg för förbättringsarbete

5 SAI Sjukhusets system för uppföljning av antibiotika och infektioner Neotide Ab

6 Projekt Kontinuerlig registrering av vårdrelaterade infektioner Integration mellan läkemedelsmodulen i Melior och SAI Filöverföringar från Melior, Adbakt och Orbit Fullskaletest av registrering och rapportgenerering i SAI

7 Projekt Kontinuerlig registrering av vårdrelaterade infektioner Projektledare: Hans Ahrne öl, SÄS/Vårdhygien Samordning teknik Delprojektledare: Jessica Ekström Essen Sjuksköterska SÄS/enhet för informationssystem Funktionalitet och kommunikation Delprojektledare: Lisbeth Karlsson öl, SÄS/Vårdhygien

8 Förutsättningar för projektet på SÄS: Fullt utbyggd datajournal Nationella mål (Sveriges kommuner och landsting) Regionala mål VRI (Säker vård) Regionala mål antibiotika (följsamhet till Stramarekommendationer) Sjukhusledningens uttalade stöd Uppdrag från regionalt IT-råd

9 Hur gör man?

10

11

12 Samhällsförvärvad infektion Urinvägsinfektion Lunginflammation Rosfeber Annan hud/mjukdels/skelettinfektion Klinisk sepsis med okänt fokus Blododlingspositiv sepsis Akut bukinfektion/peritonit Annan infektion Profylax Preoperativ profylax Annan Välj diagnos Vårdrelaterad infektion Postoperativ infektion ytlig Postoperativ infektion djup Urinvägsinfektion Urinvägsinfektion hos KAD-bärare eller efter urinkatetrisering Lunginflammation Klinisk sepsis med okänt fokus Blododlingspositiv sepsis Blododlingspositiv sepsis hos CVK-bärare Annan infektion

13 Att få alla med på banan

14 Det personliga mötet Besök hos läkargruppen på varje klinik Ett tydligt budskap Säker vård på SÄS VRI-registrering som underlag i förbättringsarbete Klokt antibiotikaval för att bromsa resistensutvecklingen

15

16 Frekvent återkoppling till brukare Första rapporten publicerad på intranätet efter en vecka Diagram med kommentarer publiceras varje månad Klinikrapporter till kontaktläkare varje månad

17

18 VRI/100 vårdtillfällen SÄS jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec

19 VRI SÄS Antal VRI nov dec jan feb mar Postoperativa infektioner VRI SÄS totalt VRI sluten vård postop infektioner

20 Fördelning av VRI SÄS mars 2009 Postoperativ infektion ytlig 2% 7% 4% 12% 23% Postoperativ infektion djup Urinvägsinfektion Urinvägsinfektion hos KADbärare eller efter urinkatetrisering Lunginflammation Klinisk sepsis med okänt fokus 15% 14% Blododlingspositiv sepsis Clostridium difficile-infektion 7% 16% Annan infektion

21 Stramaperspektivet Behandling av samhällsförvärvad pneumoni. Andel av ordinerade antibiotika % nov dec jan feb mar % Andel pc Andel cefalosporin

22 Stramaperspektivet Cefuroximanvändning SÄS feb 2009 (antal 164) Urinvägsinfektion 4% 5% 2% 9% Urinvägsinfektion hos KAD-bärare eller efter urinkatetrisering Lunginflammation Klinisk sepsis med okänt fokus 49% 4% 7% 2% Annan hud/mjukdels/skelettinfektion Akut bukinfektion/peritonit Annan infektion 14% Preoperativ profylax Annan profylax

23 Stramaperspektivet Antibiotikaval Samhällsförvärvad pneumoni feb 2009 (162 diagnoser, 287 ordinationer) 9% 10% 5% 5% 7% J01AA Tetracykliner J01CA Bredspektrumpenicilliner 5% J01CE Penicillinaskänsliga penicilliner J01DC Andra generationens cefalosporiner J01FA Makrolider J01GB Övriga aminoglykosider Övriga grupper 59%

24 Ämnesspecifika rapporter Febr 2009 Rapport postoperativa infektioner tillhöriga processen artros i höft och knäled: Kod Ytlig Djup NFB 0 2 NFC 0 0 NGB 1 0 NGC 0 0

25 Ämnesspecifika rapporter Brösttumörprocessen Postop inf opdiagnos C A Postoperativ infektion ytlig HAB00 Exstirpation av förändring/tumör i bröstkörtel (inkl fistel) HAB40 Segmentresektion av bröstkörtel HAC20 Mastektomi (ablatio mammae) HAC22 Modifierad radikal mastektomi B Postoperativ infektion djup HAD99 Annan rekonstruktiv eller korrektiv operation på bröst HAF00 Exstirpation av lokalrecidiv av mammarcancer PJA10 Exploration/biopsi av lymfkörtlar PJD42 Exstirpation av axillära lymfkörtlar HAB40 Segmentresektion av bröstkörtel PJA10 Exploration/biopsi av lymfkörtlar

26 Klinikrapporter

27 Klinikrapporter Hudkliniken Det finns ingen vårdrelaterad infektion registrerad under februari. Antibiotikaval på kliniken enl tabell: 6 Annan hud/mjukdels/skelettinfektion Cefadroxil 2 Flukloxacillin 3 Klindamycin 5 Lymecyklin 3 6A Hudsjukdom, icke-infektiös Cefadroxil 1 Lymecyklin 8 9B Annan profylax Lymecyklin 2

28 Hur har det gått?

29 Integrationen är välfungerande Läkare och chefer på SÄS har en positiv attityd till registrering av VRI och antibiotikaanvändning Registreringen är enkel och inkräktar inte på det ordinarie arbetet Det är lätt att skapa meningsfulla rapporter som gagnar verksamheternas förbättringsarbete Ett nätverk av kontaktläkare förmedlar verksamheternas behov och är mottagare av rapporter

30 Projektet är avslutat Slutrapport till regionledningen i Västra Götaland Fortsättning följer? Medaktörer: Ute Charlotte Gyllenhammar Catafalque Sean Henry Mate hunting Marianne Lindberg De Geer Pinocchio Jim Dine Declination Tony Cagg Bodhi Fredrik Wretman