Infektionsverktyget. datainnehåll,funktion och exempel på användning. workshop om användning av databaser, SKL

Transkript

1 Infektionsverktyget datainnehåll,funktion och exempel på användning workshop om användning av databaser, SKL Ingemar Qvarfordt regionläkare, enhet patientsäkerhet Koncernkontoret

2 Vad är Infektionsverktyget? IT-stöd för Kontinuerlig registrering och uppföljning av vårdrelaterade infektioner (VRI) Kontinuerligt registrering och uppföljning av antibiotikaordinationer kopplat till ordinationsorsak

3 Som alltid Kvaliteten på indata Graden av datafångst avgörande för tolkning av utdata Dessa båda variabler måste återkommande undersökas!

4 Infektionsverktygets olika delar En registreringsmodul för antibiotikaordination med ordinationsorsak kopplad till journalsystemets läkemedelsmodul. En automatisk sökmotor i något patientdatasystem för all annan efterfrågad information Automatkoppling från mikrobiologiskt lab eller direkt från journal för överföring av provsvar En nationell databas för insamlad information, terminologin enhetlig och baserad på nationellt fackspråk Ett webbaserat rapportverktyg med vars hjälp rapporter från databasen när som helst kan hämtas ut Indata I varje landsting/ region Lager och utdata Nationellt gemensam, hos INERA

5 Infektionsverktyget principiell uppbyggnad Ordinatör Rapportframtagare Patient-journal Patientadmdata Lab.-system Vårdgivarspecifikt Nationellt datalager Rapportverktyg (webb) Nationellt gemensamt men vårdgivaravgränsat

6 Vad betyder vårdgivaravgränsat? Nationella databasen är en i > 21 skivor uppdelad kaka utan förbindelse mellan skivorna där varje skiva utgörs av data från en vårdgivare Nationell terminologiserver

7 Vilken information överförs till nationella databasen? Antibiotika som ordineras Orsaker till antibiotikaordination Ny information som skapas vid AB-ordination Vårdtillfällen; inskrivning, utskrivning Kirurgiska vårdåtgärder (KVÅ) Diagnoser (ICD-10) Vissa riskfaktorer för VRI Befintliga journaldata om alla patienter Patient-ID, tidsstämpel och enhetens HSA-ID vidhäftas varje informationsenhet

8 Vad överförs inte Vårdkontakter i öppenvård Däremot ordinationsorsaker, antibiotikaordinationer, KVÅ- och ICD10-koder som dokumenteras i samband med öppenvård Om antibiotika Inte dos eller doseringsintervall Inte behandlingstid Inte förskrivaridentitet

9 Modellen för utdata om riskfaktorer Riskfaktorerna är KAD (eg all urinavledning), CVK (eg all central kärlaccess), intubation (eg kontrollerad luftväg nedom larynx) Det finns KVÅ-koder motsvarande riskfaktorerna som hamnar i databasen Dessa KVÅ-koder visas inte som riskfaktorer Endast meddelanden med de sex (nio) framtagna termerna för de tre riskfaktorerna ligger till grund för uppföljningsmåtten förekomster av riskfaktor och riskfaktordygn

10 VRI identifiering vid VRI-registrering i IV Antibiotikaordination i elektronisk läkemedelsmodul och genom Direktöverföring av fynd av Cl. difficile från labdatasystem/journal Identifiering av specifik diagnos (T81.4; postoperativ infektion; A04.7; enterocolit av Cl. difficile) från patientjournal Alltså!, en del VRI som ej AB-behandlas fångas också

11 Systemet möjliggör åtkomst till dagligen uppdaterad information om Vilka AB som ordineras och av vilken orsak Incidensen av vårdrelaterade infektioner, VRI Incidensen av postoperativa infektioner (SSI) vid olika specifika operationstyper Andelen patienter med vissa riskfaktorer för VRI Incidensen samhällsförvärvade infektioner på varje nivå i sjukvårdsorganisationen; vårdavdelning/enhet, klinik, sjukhus, landsting/region

12 Användargränssnitt infektionsregistrering i Melior 1. Gör en antibiotikaordination 2. Registreringsrutan Infektionsverktyg dyker upp 3. Välj orsak till antibiotikabehandling, sedan infektionstyp och tryck på Skicka.

13 Byte eller tillägg av antibiotika popupruta 2 Vid ny antibiotikaordination under en pågående eller nyss avslutad (<30 dagar) antibiotikabehandling visas fönstret för koppling till registrerad infektionsepisod. Gäller ordinationen byte eller tillägg av antibiotika under pågående infektionsepisod? Välj registrerad infektion Gäller ordinationen en helt ny infektion? Välj Registrera ny. Registreringsrutan Infektionsverktyg dyker upp.

14 Möjliga val bland ordinationsorsaker - de samhällsförvärvade beroende av journalsystem bakteriell sinuit bakteriell otit bakteriell tonsillit

15 Utdata rapportgenerator nås via: och login

16 Grundläggande funktionalitet - VRI-delen Möjlighet att på alla organisatoriska nivåer kontinuerligt följa upp Antal och fördelning av VRI Incidens (andel per 100 vtf, per 100 vårddygn) Incidens postoperativ infektion per operationstyp eller grupp av operationer förutsätter koppling mellan registrerad KVÅ-kod och postoperativ infektion Association mellan förekomst av riskfaktor och viss VRI Räkna med att fånga ca 90% av alla VRI Trender över tid avseende alla variabler

17 Grundläggande funktionalitet - antibiotikadelen Möjlighet att kontinuerligt och i realtid följa upp givna antibiotikaordinationer ( intention to treat ) med eller utan koppling till ordinationsorsak på alla organisatoriska nivåer, från landsting till enskild vårdenhet, ej enskild förskrivare på alla nivåer i ATC-trädet från farmakologiska huvudgrupper till enskilda substanser, ej medel mot svamp- och virusinfektioner med egna skapade grupper av antibiotika

18 Användningsområden - AB Uppföljning av t.ex.: följsamhet till gällande rekommendationer grad av måluppfyllelse för minskning av vissa preparatgrupper antibiotikaval vid specifika ordinationsorsaker användning av profylax, peroperativ och annan trender över tid avseende alla variabler

19 Rapporthantering Framtagna rapporter kan skapas i olika diagramtyper sparas som standardrapport i IV för senare uppdatering delas med andra via mail laddas ner som powerpointbild laddas ned som exceldokument med sifferdata

20 Välj information att följa upp

21 Avgränsa den informationen du vill följa upp

22 Vad innebär avgränsning egentligen? Hela det ljusblåa fältet motsvarar alla infektioner i databasen från alla vårdenheter från det vårdgivaren började leverera data till Infektionsverktyget till dags dato. Det lilla mörkblåa fältet motsvarar t.ex. alla vårdrelaterade lunginflammationer det senaste halvåret på medicinkliniken på sjukhus A hos denna vårdgivare.

23 Fördela den avgränsade informationen på upp till tre olika variabler, t.ex. tidsperioder, vårdenheter och infektion

24 Det du valt, avgränsat och fördelat, som andel av något större, t.ex. vårdtillfällen med infektion som andel av alla vårdtillfällen

25 Val av diagram eller data Val av diagramtyp Namnge och spara rapporter

26 Andel operationer (8,96%) på tunntarm, tjocktarm och ändtarm år 2017 som komplicerats av postoperativ infektion på kirurgkliniken Östra sjukhuset, Göteborg. Förutsätter att koppling av registrerad postoperativ infektion till orsakande ingrepp skett

27 Markera en registrerad postoperativ infektion i vänsterkolumnen och åtgärder utförda på den patienten senaste året visas till höger. Välj den åtgärd som bedöms vara orsak till infektionen, tryck sedan på knappen koppla ihop. Då flyttas den registrerade infektionen till kolumnen längst ner och infektionen går att hitta via åtgärdskoden när man gör en rapport.

28 Hur man skapar AB-grupper Exemplet SFI-Pneumoni I fältet Fördela uppföljningsinformation bocka i antibiotika, i popupen som visas bocka i Grupper. Klicka på + tecknet

29 Skapa AB-grp forts Följande popup visas. Under rubriken Gruppnamn fyller du i önskat namn på grupp, här PcV+PcG. Tryck på Skapa grupp

30 Skapa AB-grupp forts Markera de substanser du vill ska tillhöra gruppen här bensylpenicillin och fenoximetylpenicillin och klicka på pilen riktad mot den tomma innehållsrutan till vänster.

31 Skapa AB-grupp forts Substanserna ingår nu i gruppen PcV+PcG. Lägg till så många substanser du vill i den grupp du har skapat. När du är klar skriv nytt gruppnamn och klicka på skapa grupp och upprepa proceduren tills du har skapat de grupper du önskar. Bocken i rutan övriga talar om att alla de substanser du inte valt kommer att visas som en restgrupp övriga. Vill du spara dina grupper måste du spara rapporten.

32 Hjälpmedel gå till

33 Beskriva användning av antibiotika

34

35

36

37

38 AB-ordinationer i VGR, specifika grupper

39

40

41 Beskriva vårdrelaterade och samhällsförvärvade infektioner

42

43

44

45

46

47

48 Konfidensintervall beroende på nämnarstorlek 2017 kv kv kv kv kv 2 Alingsås lasarett 3,5 ±0.9 % 4,3 ±1,0 % 4,6 ±1,0 % 6,3 ±1,1 % 3,8 ±0,9 % Kungälvs sjukhus 5,4 ±0,9 % 5,6 ±0,9 % 5,4 ±0,8 % 6,0 ±0,9 % 6,2 ±0,9 % NU-sjukvården 5,3 ±0,5 % 5,1 ±0,5 % 5,9 ±0,5 % 5,0 ±0,5 % 5,4 ±0,6 % Skaraborgs Sjukhus 5,3 ±0,5 % 4,8 ±0,5 % 5,4 ±0,5 % 5,9 ±0,5 % 5,2 ±0,5 % Södra Älvsborgs sjukhus 5,6 ±0,6 % 5,5 ±0,6 % 6,4 ±0,6 % 5,7 ±0,6 % 5,4 ±0,6 % Sahlgrenska Universitetssjukhuset 6,0 ±0,3 % 5,9 ±0,3 % 6,0 ±0,3 % 6,7 ±0,3 % 5,4 ±0,3 % VGR 5,6 ±0,2 % 5,4 ±0,2 % 5,8 ±0,2 % 6,1 ±0,2 % 5,3 ±0,2 %

49

50 VRI-fördelning kirurgklinik 2016

51 Övervaka särskild infektionstyp

52 Antal infektioner av C. difficile 2016 Kungälvs sjukhus, månadsvis

53

54 Följa upp riskfaktorer

55

56 Andel VRI-UVI med riskfaktor KAD av alla VRI-UVI på sex olika kliniker i VGR

57 30% Andel vårdrelaterade UVI förenade med kateterbruk % 20% 15% 10% 5% 0% Geriatrik Sahlgrenska Geriatrik Mölndal Gynekologi SU Medicin Östra Medicin Mölndal Medicin Sahlgrenska

58 12,0% Andel samhällsförvärvade UVI förenade med kateterbruk ,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Geriatrik Sahlgrenska Geriatrik Mölndal Gynekologi SU Medicin Östra Medicin Mölndal Medicin Sahlgrenska

59 Tack för mig!