Allergena komponenter i vete albuminer och globuliner gluten Tri a 15 - AAI monomer Tri a 28 - AAI dimer Tri a 29, 30 - AAI tetramer Tri a 12 - profilin Tri a 14 - LTP Tri a 18 - hevein-like Tri a 25 - thioredoxin Tri a 33 - serpin Homologer till komponenter i timotej gliadiner Tri a 19 - omega-5 gliadin Tri a 21 - alfa/beta gliadin Tri a gamma gliadin Tri a omega-2 gliadin gluteniner Tri a 26 - HMW glutenin Tri a 36 - LMW glutenin 1
Viktiga vete komponenter utvärderade genom provokation albuminer och globuliner gluten gliadiner gluteniner Tri a 19 - omega-5 gliadin Tri a 21 - alfa/beta gliadin Tri a gamma gliadin Tri a omega-2 gliadin Tri a 26 - HMW glutenin Tri a 36 - LMW glutenin m gggggg Gliadin (f98) 2
sige mot vete, gluten och ω-5 gliadin hos barn med konstaterad veteallergi respektive hos barn utan veteallergi (provokations data) Shibata, Ann Allergy Asthma Immunol, 16 Aug 2011 3
Omega-5 gliadin är bra markör för veteallergi IgE mot vete och ω-5 gliadin bland veteallergiska och icke veteallergiska WA=vete allergiska 137 positiva i provokation 36 övertygande anamnes NoWA=vete allergiska 78 negativa i provokation 60 övertygande anamnes Vilka övriga vetekomponenter spelar roll? 4 Ebisawa, Int Arch Allergy Immunol, 2011
Probability (%) Små barn = låga IgE nivåer! Sannorlikhetskurvor för IgE mot Omega-5 i relation till positiv veteprovokation för barn 1 år och >1 år 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 Barn 1 år n=20 Barn >1 år n=291 >1 year; n=291 1 year; n=20 All patients, n=311 0.0 0.1 1 10 100-5 gliadin: sige antibody concentration (ku A /L) 5
IgE mot Omega-5 gliadin över tiden 15 barn som växte ur sin veteallergi - IgE mot omega-5 gliadin taget vid två tillfällen då veteprovokation utfördes. Vid första tillfället positiv provokation och vid andra tillfället negativ provokation. 6
IgE mot vete och omega-5 gliadin i jämförelse mot veteprovokation (n=18) (n=21) Challenge outcome Vete -5-g + Median range 98 3.7-2500 0.7 0.05-24 - Median range 7.8 2.1-69 0.05 0.05-0.8 Vete IgE -5-gli IgE Nilsson N, Nilsson, Hedlin et al Int Arch 2013 in press
Diagnostiskt värde av α/β/γ-gliadin hos WDEIA patienter som är ω-5 gliadin negativa 14/17 positiva för -5-gliadin 82% positiva för Gliadin, inkludera de 3 som är negativa -5-gliadin Hofmann SC, Allergy; 2012 8
Ω-5-gliadin & HMW glutenin i WDEIA patienter sige WDEIA n=48 (+%) AD n=16 (+%) Healthy N=12 (+%) Sensitivity (%) Specificity (%) Wheat 35.4 87.5 0 35.4 50.0 rω-5 gliadin 81.3 0.0 0 81.3 100 rhmw 16.7 12.5 0 16.7 92.9 rω-5 gliadin And/or rhmw 93.8 12.5 0 93.8 92.9 Takahashi, Morita et al, CEA 2012 9
Naturalförlopp för veteallergi resultat från finsk provokations studie 28 veteallergiska barn studerades longitudinellt med avseende på sensibilisering, toleransutveckling och förekomst av respiratoriska symptom Resultat Flertalet barn tolererade vete i vuxen ålder 4 år 6 år 10 år 12 år 59% 69% 84% 96% Sensibilisering mot gliadin var associerade med en ökad risk för astma och med en långsammare toleransutveckling nn Kotaniemi-Syrjanen A, Palosuo K, Mäkelä M PAI; 2010 10
Gliadin sensiblisering är associerad med långsam toleransutveckling Kotaniemi-Syrjanen A, Palosuo K, Ped Allergy &Immunol; 2010 11
Förändring av sige mot vete, gluten, och ω-5 gliadin hos 15 barn som har utvecklat tolerans jämfört med 14 barn med persistent veteallergi. Shibata, Ann Allergy Asthma Immunol, 16 Aug 2011 12
Hydrolyserat vete protein - HWP Förekommer i föda Även i andra produkter t. ex. kosmetika, hårprodukter Hudkontakt med HWP kan orsaka akut urtikaria Patienter kan utveckla allergisymtom vid intag av vanlig mat (innehållande HWP) t.ex. leverpastej, skinka, konserver. Samtidigt kan de utan allergisk reaktion äta mat som innehåller vete (bröd, pasta). 13
Sammanfattning Vetesensibilsering är vanligt förekommande Veteallergi har god prognos Av de patienter som är positiva i provokationstest reagerar nästan hälften (47%) med kraftiga reaktioner (Score 4). IgE mot ω-5 gliadin (Tri a 19) och gliadin (f98) förefaller tillsammans vara bra markörer för veteallergi Ytterligare markörer (Tri a 26 HMW och Tri a 36 LMW håller på att utvärderas IgE mot gliadin riskfaktor för långsam toleransutveckling och förekomst av astma Hydrolyserat vete gömd riskfaktor för veteallergiker? 14