Farlig flärd - om konsumentprodukter och hudexponering för allergener

Transkript

1 Nationellt miljömedicinskt möte 2008 Farlig flärd - om konsumentprodukter och hudexponering för allergener Carola Lidén Arbets- och miljömedicin, Centrum för folkhälsa och Karolinska Institutet, Stockholm

2 Ny organisation från 2009 Centrum för folkhälsa överförs till KI - Karolinska folkhälsoakademin Landstingsuppdrag motsvarande Arbets- och miljömedicins nuvarande verksamhet Extern webbplats och Mera information inom kort! Carola Lidén 2

3 Kontaktallergi och eksem 15-20% av vuxna har kontaktallergi mot något vanligt kontaktallergen Riskfaktor för allergi och eksem: hudexponering Ofta av konsumentprodukter och arbete Kroniskt eksem, sjukskrivning, nedsatt livskvalitet Nielsen et al. 2001; Moertz et al. 2002; Meding et al. 2005; Skoet et al. 2003; Cvetkovski et al Carola Lidén 3

4 Lagstiftning om kemikalier exempel Ämnesdirektivet och preparatdirektivet (EU) Klassificering och märkning R43 Begränsningsdirektivet (EU) Nickel och krom i cement Kosmetikadirektivet (EU) Förbjudna, begränsade, tillåtna ämnen Deklarationsplikt Arbetsmiljölagstiftning (nationellt) Carola Lidén 4

5 Klassificering och märkning Klassificering för 700 hudallergen (R43) och 80 luftvägsallergen (R42) Klassificeringsgräns för beredningar: 1% specifika undantag lägre klassificeringsgräns: formaldehyd, MCI/MI, BIT, akrylater m.fl. Carola Lidén 5

6 Nickelallergi 15% kvinnor, 2-4% män i befolkningen Sensibilisering och eksem av smycken, klockor, knappar mm och exponering i arbete 30-40% utvecklar handeksem Lidén, Bruze, Menné. Contact Dermatitis Textbook 5th edn 2006 Carola Lidén 6

7 EU:s nickeldirektiv Begränsar nickel i vissa varor: 1. alla smycken för hål av piercing/håltagning frisättning <0,2 µg/cm 2 /vecka 2. direkt och långvarig hudkontakt smycken, klockor, knappar, glasögon mm frisättning <0,5 µg/cm 2 /vecka Gäller fullt ut från juli 2001, ändring 2005 Danmark: 10 år tidigare Carola Lidén 7

8 Begränsning av nickel - effekter Viss minskning av nickelallergi hos unga kvinnor Befolkningen i Danmark och eksempatienter i Sverige, Tyskland, Danmark (lapptest) Befolkningen i Sverige och Stockholm (enkät) Minskning på marknaden av produkter som avger för mycket nickel 1999: 25% till 2003: 8% (nickeltest) Nielsen et al. 2002; Lindberg et al. 2007; Lidén C et al. 2001, 2005 Carola Lidén 8

9 Miljömålet Giftfri miljö - indikatorer Socialstyrelsen Andelen vuxna som uppger att de är överkänsliga eller allergiska mot nickel Kemikalieinspektionen Andel konsumenttillgängliga kemiska produkter som innehåller kända allergiframkallande ämnen Carola Lidén 9

10 Konserveringsmedel - europeisk multicenterstudie MDBGN MCI/MI Formaldehyd Formaldehydavgivare Parabener Wilkinson JD et al, Contact Dermatitis 2002 Carola Lidén 10

11 Konserveringsmedel MDBGN Kosmetika förbjudet i leave-onprodukter från 2003 begränsat i rinse-offprodukter: 0,1% förbjudet i alla kosmetiska produkter från 23 juni 2008 Jensen CD et al, Br J Dermatol 2004; Contact Dermatitis 2005 SCCNFP opinion 2002; SCCP opinion 2005; 2006 Kemiska produkter används ofta ej begränsat, ej klassificerat som R43 (ev 2008) Carola Lidén 11

12 Konserveringsmedel MCI/MI och MI MCI/MI(KathonCG ) 3:1 Kosmetika begränsat: MCI/MI 15 ppm; MI 0,01% Kemiska produkter används ofta ej begränsat MCI/MI klassificerat som R43: 15 ppm Carola Lidén 12

13 Parfymämnen Kontaktallergi ökar - 2-4% i befolkningen >2 000 olika substanser Naturliga och syntetiska Många användningsområden Många är starkt allergiframkallande Oxidationsprodukter av terpener Atranol, chloroatranol, m.fl. Frosch PJ et al, Contact Derm 2005; Johansen JD et al, Contact Derm 2003; Rastogi SC et al, Contact Derm 2007; Karlberg AT et al, Chem Res Toxicol 2007 Carola Lidén 13

14 Parfymämnen Deklarationsplikt Kosmetika Tvätt- och rengöringsmedel (detergents) De 26 mest problematiska namnet Övriga ämnen parfum Carola Lidén 14

15 Hårfärg och allergi Allt fler färgar håret - 75% kv, 18% m Allergi ett ökande problem Ofta starka allergiska reaktioner Konsumenter och frisörer drabbas De mest använda extremt allergiframkallande Søsted H et al. 2004, 2005; Basketter D et al. 2006; SCCP Memorandum 2007 Carola Lidén 15

16 SCCP memorandum hair dyes Scientific Committee on Consumer Products: 23 av 46 bedömda hårfärgämnen starkt eller extremt allergiframkallande Starkt allergiframkallande hårfärgämnen är inte säkra för konsumenter SCCP. Memorandum on hair dye substances and their skin sensitising properties, adopted 19 Dec 2006 Carola Lidén 16

17 Ny märkning av permanenta hårfärger - förslag på remiss Tydlig varningsmärkning Triangel med utropstecken Varning: hårfärg kan orsaka allvarlig allergisk reaktion Hårfärg är inte avsedd för personer under 16 år Färga inte håret om: du har utslag eller känslig hud i ansikte eller hårbotten du reagerat på hårfärg tidigare du reagerat på svart hennatatuering Carola Lidén 17

18 Kosmetikadirektivet (76/768/EEG) Huvudsyftet med denna lagstiftning är att skydda folkhälsan Kosmetiska produkter får inte vara skadliga vid normal användning eller under förhållanden som kan förutses Carola Lidén 18

19 Kosmetikadirektivet möjliga förbättringar Bättre skydd mot kontaktallergi Skärpta begränsningar - hårfärger, konserveringsmedel, parfymämnen Förbättrad information till användare INCI-namn mycket svåra förstå Noiesen et al., Contact Dermatitis 2004 och 2007 Miljöhänsyn Carola Lidén 19

20 Framtiden möjliga förbättringar Använda djurdata mer effektivt Potensgradering av allergen Klassificering och märkning Begränsning av starka eller vanliga allergen Utökad deklarationsplikt Alla kontaktallergen i produkter för konsumenter och yrkesmässigt bruk Oavsett halt Basketter et al. Contact Dermatitis 2005; 52: Carola Lidén 20

21 Metodik - mäta hudexponering Flourescent tracer technique pesticider (Aragón PhD 2005) Bag rinsing hårfärger (Lind PhD 2006) Minidammsugare partiklar (Lundgren PhD 2006) Tape stripping akrylater (Surakka PhD 2000) Enkät och observation våtarbete (Anveden PhD 2008) Acid wipe sampling metaller (Lidén) Lidén C, Contact Dermatitis 5th edn, Springer 2006 Carola Lidén 21

22 Genusskillnader Handeksem och kontaktallergi mot vissa ämnen är mycket vanligare hos kvinnor än män Orsaken är skillnader i exponering Varför tar det lång tid att införa effektiva förebyggande åtgärder när risker är välkända? Carola Lidén 22

23 Bakgrund till bristande prevention? Föreställningar som sannolikt bidrar: husmorseksem kvinnoyrken med låg status vardagliga exponeringar självförvållat Carola Lidén 23

24 Sammanfattning Kontaktallergi hos 15-20% av befolkningen Kemikalier i produkter vanligaste orsaken Förebyggande lagstiftning kan stärkas Metoder för att mäta allergiframkallande förmåga, hudexponering och dos-respons finns God forskning om risker och konsekvenser behövs Carola Lidén 24

25 Förutsättningarna för att förebygga kontaktallergi och eksem av konsumentprodukter är goda Lidén C, Läkartidningen 2007:48: Carola Lidén 25