Barn behöver fet mjölk Birgitta Strandvik, prof. emerita Göteborgs Universitet och Karolinska Institutet, t t Stockholm
Man blir inte fet av fett utan av för högt energi intag Äter man lite fett måste man kompensera med mycket kolhydrater Det finns en omvänd relation mellan intag av fett och socker
Hos friska 4-åringar ökade kolhydrat och sockerintaget när fettintaget minskade (Garemo et al. 2007) Kolh hydrater r (E %) 70 65 60 55 50 45 40 20 25 30 35 40 45 50 hydrater r (E %) Kol 70 65 60 55 50 45 40 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Fett (E %) Sackaros (E %) p<0.0001 p<0.0001
Relation mellan BMI och sackarosintag 22 hos friska 4-åringar BMI kg/m 2 21 20 19 18 17 16 15 14 13 10 20 30 40 50 60 70 80 90 sackaros r = 0.22, p = 0.02 Garemo et al 2007
Relation mellan intag av fett och sackaros hos friska 4-åringar E-pr rocent sack karos 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 20 25 30 35 40 45 50 E-procent fett Y = 22,608 -,318 * X; R^2 =,166 Garemo et al 2007
Hos friska 4-åringar Lägre fettintag - högre BMI 22 21 20 19 BMI (k kg/m2) 18 17 16 15 14 13 20 25 30 35 40 45 50 r = -0.26, p = 0.006 Fett (E %) Garemo et al 2007
De överviktiga 4-åringarna hade också lägre n-3 fettsyror r i blodet Garemo et al 2007
7 6 5 4 n-3 3 Totala serum concentrationen av n-3 fettsyror lägre hos feta ungdomar Girls Boys * 2 1 0 Obese Controls Obese Controls 5 Karlsson et al 2006 4,5 4 35 3 22:6n-33,5 2,5 2 1,5 1 0,5 0 * DHA (mol%) Girls Boys Obese Controls Obese Controls
Tidigare studier indikerar högre fettintag - ej relaterat till fetma Nicklas et al. Pediatr 1992 low fat group not meeting RDA for E and B vitamins - sugar intake was greater Michaelsen EJCN 1995 o Lancet 1995 dietary fat content should not be restricted during the first 2-3 yrs of life Niinikoski Pediatrics 1997 7-26 months The thin consumed more fat weight-based energy intake of obese lower Boulton et al AP 1995 low fat group greater energy as sugar at 4,6 and 8 yrs and starch at 4 and 6 yrs lower fat intake at 2 yrs were slightly shorter and lighter at t15 yrs
Relation tidig viktökning -hög fett kost och fetma vid 5 års ålder Karaolis-Danckert et al 2007
Hos friska 4-åringar BMI korrelerat till kolhydratintag BMI korrelerat till n-6 intag BMI korrelerat till protein intag Öhlund 2008
Human Studies Healthy 4 yrs old 8000 8000 7000 7000 Body fat (g) 6000 5000 4000 Body fat (g) 6000 5000 4000 3000 3000 2000 2000 1000.2.25.3.35.4.45.5 Energy intake MJ/kg 1000.2.4.6.8 1 1.2 1.4 1.6 Intake protein g/kg 8000 Body fat (g) 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Intake carbohydrates g/kg Body fat (g) 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000.4.6.8 1 12 1.2 14 1.4 16 1.6 Intake fat g/kg Garemo et al 2006
Human Studies Healthy 4 yrs old 8000 8000 7000 7000 Body fat (g) 6000 5000 4000 Body fat (g) 6000 5000 4000 3000 3000 2000 2000 1000.2.25.3.35.4.45.5 Energy intake MJ/kg ISO <25 1000.2.4.6.8 1 12 1.2 14 1.4 16 1.6 Intake protein g/kg 8000 ISO >25 ) Body fat (g 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Intake carbohydrates g/kg Body fat (g) 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000.4.6.8 1 1.2 1.4 1.6 Intake fat g/kg Garemo et al 2006
Paper IV The girls had higher metabolic markers than the boys 6 p<0.05 140 p<0.05 120 5 4 3 2 1 100 80 p<0.05 05 60 40 p<0.05 20 p<0.01 0 fp-glukos fs-insulin HOMA-IR (mmol/l) (mu/l) 0 HOMA ß-cellsfunction (%) (n=95, 42 girls) Garemo et al 2006
Stimulerar våra näringsrekommendationer till högt insulin som i sig genererar fetma?? Programmeras vi för fetma i moderlivet??
Paper IV Children being smaller at birth had higher fs-insulin at the age of 4 (mean+1sd for fs-insulin = 7 mu/l) gram 4500 4000 cm n=14 (10 g) n=74 (29 g) n=14 n=74 p=0.01 56 54 52 p=0.008 008 Birth we eight 3500 3000 2500 Birth len ngth 50 48 46 44 42 >7 mu/l <7mU/l >7 mu/l <7mU/l Garemo et al 2006
Paper IV Z-score increased more from birth to the age of 4 in children with fs-insulin >(mean+1sd) (Mean+1SD=7mU/l) ght 4-0 Δz z-score weig 3 2.5 2 15 1.5 1.5 0 -.5-1 -1.5 n=14(10 g) n=74 (29 g) n=14 n=74 p=0.02 >7 mu/l <7mU/l ht 4-0 Δz- -score heigh 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1.5 0 -.5-1 -1.5 p=0.002 >7 mu/l <7mU/l Garemo et al 2006
De 4-åringar som ökade mest i vikt från födelsen hade högre insulinvärden t 4-0 Δz-s score weigh 2 2 1.5 15 1.5 1 1 05 0.5 0.5 p=0.02 p=0.008 n.s p=0.02 p=0.008 n.s ht 4-0 Δz z-score heig 2.5 2 1.5 1 0.5 p=0.002 p=0.002 n.s n.s 0 0 4-0 <7 All <7 >7 >7 Girls <7 <7 >7 >7 Boys <7 <7 >7 >7 <7 >7 <7 >7 <7 >7 All Girls Boys All Girls Boys 0
Tidig snabb viktökning ökar risk för fetma och diabetes Diabetologia, i 2003;46:190
Det finns teorier att höga insulin värden föregår fetma Barnard et al. J Appl Physiol 1998
Fett behövs i kroppens alla celler
Det mesta fettet är mättat Och vi behöver väldigt lite av det omättade fettet, MEN Det skall vara balans mellan olika serier av Det skall vara balans mellan olika serier av omättat fett, w6/w3 troligen ungefär 1-2!
w6 och w3 kan vi inte bilda själva = essentiella fettsyror 18:2 n-6(la) 18:3 n-3(ala) 18:1 n-9(oa) 20:4 n-6 (AA) 20:5 n-3 (EPA) 20:3 n-9(eta) 22:6 n-3 (DHA) EFA deficiency index = ETA/AA
Kvoten mellan n-6 och n-3 fettsyror i vår kost har förändrats när vi minskat det mättade fettet t i vår kost förändringarna är stora.. kvoten av n-6/n-3: 1-2 i paleolitisk kost till 10-50i amerikansk kkost, 10-20 i europeisk kost 5-10 i Sverige! (?)
Western diet Betyder lågt fett-högt t kolhydratinnehåll håll Rädslan för mättat fett har gjort att intaget av w6 omättat fett ökat ( Biomed Pharamacother 2006) Kontroversiellt om totala fettintaget ökat Kontroversiellt om totala fettintaget ökat, många anser inte det (J Am Coll Nutr 2001)
Majs används allmänt och är rik källa på w6 fettsyror Maize (Corn), is of American origin, and after wheat and rice, it is the most important cereal grain in the world. It provides nutrition to both humans (33.3%) 3%) and animals (66.66 %) Serves as basic raw material for the production of starch, oil and protein, alcoholic beverages, food sweeteners and, more recently, fuel. Special crops grown primarily for food include sweet corn and popcorn, although dent, starchy or floury and flint maize are also widely used as food. Flint maize is also used as feed. Immature ordinary corn on the cob either boiled or roasted is widely consumed. Global Scenario World corn production in the year 2003 was 614.3 million tons while in year 2004 total world corn production is expected to be 642.6 million tons. Major producing countries are United states, China, EU-25, Brazil, Mexico, Argentina and India. These countries accounts for around 80 % of total world corn production. Major consuming nations of corn are China and USA. There has been continuous increase in the consumption demand of corn mainly owing to increase in the demand from meat and starch sector. There is growing requirement of maize from poultry sector, which uses corn as feed.
n-3 fettsyror i maten har minskat Kyle and Arterburn, 1998
Fettet i vårt kött speglar djurens foder w6/w3 12 10 8 6 4 2 0 Gräs Majs Kraftfoder Cifuni et al., 2004
Snabbmat kan starkt förändra fettkvalitén -3 50 45 40 35 25 n-6/n30 20 15 10 5 0 1. Torskfilé* 2. Torskfilé, hemma -stekt 3. Crispy torsk* 4. Fiskpinnar 15 5.Fiskpinnar* 0.05 1. 2 3 4 5.* Medelvärde av 3 prod. Nr 2 och 4 är från SLVs databas
Studier visar att N-6 fettsyror är adipogena N-6 fettsyror är inflammatoriska Ökat n-6 intag hämmar bildningen av långa n-3 fettsyror Lågt intag av n-6 fettsyror minskar risk för allergi och fetma i djurexperiment vida programmering
Fetma ökar i hela världen, men USA går före! 1990 1998 2006 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30%
Förändringarna r i vår kost speglas i bröstmjölken
w3 och w6 viktiga för många kroppsfunktioner Speciellt stort behov under graviditet och tidiga barnaåren för hjärnans utveckling speciellt w3 från fisk w6 viktig som modersubstans för bildning av eikosanoider w6 stimulerar fettbildning!
Relation mellan EFA index (Mead/AA) i bröstmjölk och tidig motorisk utveckling 0.14 012 0.12 EFA index in breastm milk 010 0.10 008 0.08 0.06 0.04 1 2 3 4 GM s at 40 weeks
Engelsk lkstudie av gravida och deras barn vid 6 mån och 8 års ålder Hibbeln et al. Lancet 2007
Consensus Under 2007-2008 har kommit flera artiklar som rekommenderar att gravida skall tillföras minst 200 mg DHA dagligen och att det inte föreligger någon risk för betydligt högre intag av omega 3 fettsyror. I Sverige finns ingen sådan rekommendation.
Programmering g Sker genom påverkan av genuttrycken, troligen genom sk epigenetik Trots normal kost efter avslutad amning fick vi kvarstående förändringar hos det vuxna djuret, både avseende allergi, benskörhet och vikt samt metabola markörer
Fett är en viktig beståndsdel i vår kropp och oundviklig för vår hälsa Kroppen och modersmjölken består huvudsakligen av mättat och enkelomättat fett Vi behöver essentiella fleromättade - fettsyror men egentligen i mycket liten mängd utom under graviditet och amning då vi för fostrets skull behöver mer Friska barn som får lite fett i maten har högre vikt och äter mer kolhydrater
Mindre caries hos de som åt mycket ost. Öhlund 2007
Hos friska 8-åringar sämre bentäthet vid höga n-6 nivåer 0,90 a) r= -0.283, p=0.009 b) r= -0.286, p=0.008 0,80 /cm 2 ) BMD LS (g/ 0,70 0,60 0,50 0,40 17,50 20,00 22,50 25,00 27,50 28,00 30,00 32,00 34,00 36,00 38,00 40,00 Linolsyra 18:2 n-6 (mol %) n-6 FA (mol %)
Mjölk och mjölkprodukter har ideala inbördes nivåer av n-6 och n-3 fett om korna får gräs liksom bröstmjölk höga halter av mättat och enkelomättat fett är viktig källa till kalcium fet mjölk ger högre mättnadskänsla, mindre risk för ökat kolhydratintag Barn bör därför ha röd ekologisk mjölk!!