12-11-27 Allergisjuksköterskors överkänslighetsbesvär och arbetsmiljö en enkätundersökning inom ASTA Pia Kalm-Stephens & Therese Sterner Allergistämman 12 Bakgrund Genom åren återkommande diskussioner inom Astma- och allergisjuksköterskeföreningen (ASTA) anordnade ASTA en workshop om arbetsmiljöfrågor och en arbetsgrupp tillsattes Greta Smedje Arbets- och miljömedicin, Akademisk sjukhuset, Uppsala Kerstin Diab, Arbets- och miljömedicin, Labmedicin Skåne, Lund Therese Sterner, Barnmedicinska kliniken, Skånes Universitetssjukhus, Lund Pia Kalm-Stephens, Akademiska barnsjukhuset, Uppsala 1
12-11-27 Få studier om exponering för allergen och luftvägsirritanter ur arbetsmiljöperspektiv 12 fallrapport i JACI om anafylaktisk reaktion efter nålstick vid beredning av timotejallergenextrakt 1991 ASTA enkätundersökning angående astma och inhalationstest. 31 rapporterade luftvägsbesvär i samband med metakolin-provokation Respiratory therapists utför diagnostiska inhalationstest och har överfrekvens av astma och bronkiell hyperreaktivitet. Främsta riskfaktorer: rengörings- och desinfektionsmedel, latexhandskar och läkemedel i aerosolform Metod Enkätundersökning våren 11 Webbaserad enkät med frågor Demografiska data Arbetsuppgifter Skyddsåtgärder Arbetsplats och anställningstid Överkänslighetsbesvär: astma, allergier, luftvägs- och näsbesvär och eksem (ECRHS II) Hereditet Studien godkänd av EPN i Uppsala 2
12-11-27 Syfte Att kartlägga förekomsten av astma, allergi och överkänslighetsbesvär hos ASTA:s medlemmar samt förekomsten av förebyggande arbetsmiljöåtgärder vid administrering av allergenkoncentrat och provokationstest med luftvägsirriterande ämnen. Kartläggningen ska sedan kunna ligga till grund för vidare diskussioner kring behovet av förebyggande arbetsmiljöåtgärder Resultat Svarsfrekvens 71 Medelålder 53 år, 98 kvinnor 51 uppgav hereditet för astma / allergi 58 arbetade inom PV, 41 sjukhus 34 arbetade med barn, 37 vuxna och 29 kombination 44 astma/allergi 1 dag/v, 29 56 arbetat med astma/allergi > år 3
12-11-27 Andel som utförde respektive arbetsmoment 7 61 5 36 Överkänslighetsbesvär 11 6 5 13 Pricktest ASIT Pcprovokation Metakolinprovokation Aridolprovokation Histaminprovokation Capsaisinprovokation Provokation övriga ämnen Överkänslighetsbesvär 18 hade allergi mot pälsdjur respektive 28 mot pollen 31 allergisk snuva 17 läkardiagnostiserad astma 34 lättirriterade andningsvägar av t.ex cigarettrök Besvär under senaste året: 48 nysningar, rinnsnuva, nästäppa och kliande ögon utan att ha varit förkyld pip och väsningar i bröstet 15 kliande utslag 8 ansåg att deras allergiska/ överkänslighetsbesvär hade påverkats av arbetet 4
12-11-27 Andel med besvär hos de som arbetat med pricktest 5 29 18 18 34 39 28 51 5 16 35 32 5 35 23 18 3735 35 25 55 43 17 28 Respiratory symptoms Nasal symptoms < 5 times a week > 5 times a week Respiratory symptoms Nasal symptoms < 5 years > 5 years Andel med besvär hos de som arbetat med PC-provokationer 5 22 18 11 Respiratory symptoms 37 35 24 52 24 27 Nasal symtpoms < 5 years > 5 years 5 Respiratory symptoms /... 3334 36 36 32 21 1716 51 42 26 18 nasal symptoms <1 times a week >1 times a week 5
12-11-27 Andel med besvär hos de som arbetat med MCH-provokationer 7 5 33 34 33 33 33 33 26 29 24 24 16 16 11 Respiratory symptoms/wheezing nasal symptoms <5 years >5 years 7 5 2624 5 16 37 32 32 16 5856 Respiratory symptoms /wheezing nasal symptoms 32 21 36 less than once a week more than once a week Andel som använde skyddsåtgärder vid olika arbetsuppgifter 7 55 58 5 39 Underlägg Lock 23 31 23 26 Handskar Dragbänk Ingen skyddsåtgärd 14 17 11 Prick ASIT Pc 6
12-11-27 Andel som använde skyddsåtgärder vid MCH provokationer Handskar 13 Dragbänk 33 Utrymme med extra ventilation 73 Andningsskydd 4 Diskussion ASTA 11 ECRHS 8 35 31 28 26 25 15 17 13 21 17 19 16 5 7 6 Beep or wheeze Shortness of breath at night Nasal symptoms 7
12-11-27 Slutsatser Ökad förekomst av astma samt allergiska och andra överkänslighetsbesvär hos ASTA:s medlemmar. Ökning av symtom efter längre tid i yrket Användandet av skyddsåtgärder varierar: Inga; 39 vid Pc-prov, SPT. Något slag av symtom: Pc-prov. 59, SPT 52 och MCHprov. 8 Drygt hälften av medlemmarna hade hereditet för dessa sjukdomar och besvär. Studien fångar inte data om medlemmar som slutat i yrket pga nydebuterade eller förvärrade besvär Tankar om resultatet Vara observant på allergisjuksköterskors överkänslighetsbesvär Vid nyanställning: Öppen diskussion Pricktest Spirometri Regelbunden uppföljning Se över rekommendationer för skyddsåtgärder vid allergenhantering och vid övriga arbetsuppgifter Pricktestdokument (ASTA) ASITdokument (SFFA) Arbetsmiljöverket 8
12-11-27 Kommentarer Fick allergisk reaktion med akut andnöd på natten efter flera SPT på dagen. Därefter svullna läppar så fort jag tog fram panelen utan att vidröra flaskorna. Slutade därför med pricktest senare Jag har ibland fått plötsligt rinnande öga i samband med ASIT Gjorde MCH-provokationer för ett år sedan och blev hyperreaktiv Ögonbesvär av hyposens och pricktest Slutade arbeta för ca 18 mån. sedan, är nu pensionär. Hade de sista 8 åren besvär med jobbiga harklingar och tungandad under de kalla årstiderna vid utevistelse. Medicinerade med Pulmicort och Ventoline vb. Har även besvärats av röda och rinnande ögon. Ögonbesvären har jag fortfarande men luftvägsbesvären har försvunnit sedan jag slutade jobba 9