Alkohol och missbruk Bakgrunden till bilkörning under påverkan Göteborg 2004-10-05 Mikael Romanus Docent i kirurgi, Länsstyrelsen Västra Götaland 031-404048, 0706-604048 mikael@romanus.se
Innehåll 1 Tratten, socialmedicinsk modell 2 Symtom vid riskkonsumtion 3 Hur påverkad är man vid olika promillehalter 4 Hur mycket kan jag dricka utan att det är farligt? 5 Tankar/föreställning/riskbedömning inför bilkörning 6 Diagnostik enligt DSM IV
Symtom vid riskkonsumtion Tidiga medicinska tecken och symtom vid oförsiktig alkoholkonsumtion respektive missbruk/beroende Exempel på medicinska symtom och sjukdomar Det börjar med slitsymtom ej med skrumplever och hjärnskada. Fysiska symtom: Huvudvärk Sömnrubbningar Högt blodtryck Magkatarr Orolig tarm Muskelbesvär, ofta flyttar sig muskelvärken Ryggbesvär Psykiska symtom: Humörsvängningar Affektlabilitet Oro Depressivitet, Ångest Ännu mer drickande resulterar ofta i grupp III Upprepade infektioner, t ex förkylningar Frakturer flera gånger Väderbitet ansikte mm Senare i förloppet, grupp III och IV kommer klassiska symtom Leverförstoring, följt av senare leverskrumpning Sår och brännmärken i huden, märken efter hudskador mm
Tidiga tecken som märks socialt och på jobbet Varje tecken i sig kan ha många förklaringar och det är först när tecknen hopar sig och upprepas trots påpekanden som det mera tydligt talar för missbruk. Det märks först i familjen men demonstreras ej och omtalas ej. Familjen skyddar i det längsta. Humörsvängningar, tär på relationer Opålitlighet, man räknas inte med Tider, svåra att hålla Frånvaromönster: måndagar, dag efter ledighet Presterar inte på jobbet som tidigare, ojämn i prestation Riktigt bra i perioder Ojämnheten kvarstår trots påpekanden (ofta kortare period av bättring efter påpekanden) Isolerar sig, dricker inte kaffe tillsammans med gruppen Begär semester/komp-ledighet samma dag Grava sociala symtom Gör bort sig på fester Får ångra beteenden Luktar alkohol vid fel tillfälle, på jobbet,på mottagningen Trafikonykterhetsbrott Frånvaro utan anledning Kommer bakfull till jobbet Gömmer alkohol på jobbet, har med sig i väskan
Vilka tankar-funderingar kan finnas hos den som kör bil trots just avslutad alkoholkonsumtion: Direkt medvetna om att att alkohol finns i kroppen 1 Övervägande; krångligt dyrt att komma hem 2 Inte så påverkad, jag kan köra säkert 3 Risken för upptäckt är så liten 4 Ung och kaxig, omdömet borta 5 Storkonsument; beroende/missbrukare Omedveten om att alkoholhalten är hög i kroppen 1 Toleransökningen tydlig; känner sig inte påverkad 2 Har räknat och anser att det gått många timmar 3 Det var ju igår festen var, känner mig pigg
Diagnostik enligt DSM IV Diagnos alkoholmissbruk Under senaste 12 mån perioden uppfyllt minst ett av följande kriterier upprepat bruk leder till misslyckande att uppfylla åtaganden upprepat bruk i situationer med uppenbar fysisk risk för skada upprepat bruk i samband med (trots) legala svårigheter upprepat bruk trots sociala och/eller relationsstörningar symtomen av missbruket inte uppfyller kriterierna för beroende Fritt efter DSM IV, M Romanus Diagnos alkoholberoende Under senaste 12 mån perioden uppfyllt minst tre av följande kriterier Toleransökning Abstinensbesvär Kontrollförlust Misslyckade försök att minska konsumtionen Psykisk fixering, ägnar mycket tid o kraft åt att få tag på alkohol Minskar eller överger sociala kontakter Dricker trots upprepade negativa sociala och medicinska effekter Fritt efter DSM IV, M Romanus Andra allvarliga tecken på beroende Minnesluckor Oemotståndligt sug Tvångsmässigt drickande Behov av återställare