Infant lung function testing ILFT. Per Thunqvist Sachsska Barnsjukhuset, Stockholm Barnveckan Linköping 2007



Relevanta dokument
Lungfunktionsmätningar på barn. Jenny Hallberg, leg BMA, Med Dr Sachsska barn- och ungdomssjukhuset, SöS

SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.

SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.

UMEÅ UNIVERSITET Biomedicinsk Laboratorievetenskap Agneta Lerner HT-11

Spirometritolkning Astma och/eller KOL?

Lungfunktionsutredning

Enkla lungfunktionsundersökningar

Basal spirometri och fallbeskrivningar

Respirationsfysiologi

Sekretmobilisering Anna Hardenstedt Ståhl

ANDNINGEN ÄR SJÄLVA LIVET!

Forcerad exspiration bra sätt att mäta lungfunktionen hos späda och små barn Erfarenheter från Huddinge Universitetssjukhus och Kärnsjukhuset i Skövde

Respirationsfysiologi

Equalis. Arbets- och lungfysiologi. Användarmöte 2018

Spirometri 19 okt Helén Bertilsson Sjuksköterska Arbets- o Miljömedicin, Umeå

Spirometri-skola på 20 minuter

SEKRETMOBILISERING Anna Hardenstedt Ståhl

Grundläggande spirometri Helén Bertilsson Arbets-och miljömedicin Leg.sjuksköterska

Spirometri. Teori och Klinik. Per Gustafsson Olle Zetterström

Respirationsorganens anatomi och fysiologi - skillnader mellan barn och vuxna

Ergospirometri -med fokus på ventilationsanalys

Dynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL

SPIROMETRI vid medicinska kontroller Arbets- och miljömedicin Helén Bertilsson Leg. Sjuksköterska

Berne Eriksson. Medicinkliniken, Halmstad. Doktorand, IMM, KI Workshop, RDK Kalmar

Spirometri Milena Sundstedt, mars 2012

Fall 2 (VT14) Tjugosexårig man med amyloidos och njursvikt sekundärt till familjär medelhavfeber. Har genomgått en misslyckad njurtransplantation, Ny

Spirometriundersökningar inom företagshälsovården vid medicinska kontroller av arbetsmiljöskäl

Andningsapparaten. Bröstkorg och lungorna. Andra muskler. Mellanrevbensmuskler. Bröstkorg (torax): 12 revben, som lyfts och sänks med muskelarbete

Gäller fr o m: Gäller t o m: Utgåva: 2. BilevelPAP

Behandling med Mekanisk In-Exsufflation (MI-E) Kliniska erfarenheter och evidens

Andningsgymnastik för barn, som aktivt inte kan medverka och barn med funktionsnedsättning

MÄTNING AV EXSPIRATORISKT PEAK-FLÖDE (PEF) SPIROMETRI BRONKODILATATIONSTEST ANDNINGSLJUD

Andningsträning information till ny personal

Rutiner gällande motståndsandning med T-rör, T-stycke med ventil

Spirometri Praktik och teori

Respiration Larynx 1

Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6

RESPIRATION ANATOMI OCH FYSIOLOGI

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version RUTIN Lungor - Baby-Box

Modeller för att beskriva ojämn ventilationsfördelning i lungan

Summa: 1, , = 49 Godkänd 65 % = 32 p

diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås

SPIROMETRI i primär- och företagshälsovård

SPIROMETRI i primär- och företagshälsovård

Spirometri ett metod- och omvårdnadsdokument

Spirometri, reversibilitet och astma/kol-diagnostik. Josefin Sundh Öl Lungsektionen, Hjärt-lungkliniken USÖ Adj Universitetslektor ÖU

SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö november Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm

Hearing Remissversion Nationella Riktlinjer astma/kol Bjermer 1. Vad är nationella riktlinjer?

Omtentamen augusti 2013 R/C T4 VT 2013

Datasammanställning av KOL-studie

Laboration: Ventilatorn

Urodynamik. Observation av förändringar i de nedre urinvägarnas funktion i förhållande till tid. Martin Stjernquist, BBC, KK, SUS 1

UNIKO-TPEP E är en effektivt multifunktions enhet för rehabilitering av patienter med sjukdomar i luftvägarna:

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL

Gör andningsträning för patienter med multipel skleros någon nytta?

Luftvägarnas och lungornas viktigaste uppgifter är att

PEP för att normalisera minskad lungvolym Patientvägledning

Astma och KOL är väl typ samma sak, eller? Fysisk träning och aktivitet vid lungsjukdom. Astma och fysisk aktivitet. Astma och fysisk träning

Ansvarsfördelning gällande andningshjälpmedel

Anestesi och lungsjukdom. Björn Brondén Thorax Lund

Introduktion. Arbetsordning

CORRELATION BETWEEN COPD AND PULMONARY HYPERTENSION

Anatomi-Fysiologi. Fundamentals of Anatomy and Physiology, kap. 23 (s ): Dick Delbro. Vt-11

Fysioterapeutisk behandling av luftvägsproblem vid neurologisk sjukdom

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Patienter i slutenvård som genomgått operation med sternotomi

Långdragen hosta. Birger Trollfors Barnmedicin SU Östra

Ansvarsfördelning gällande andningshjälpmedel

Utredning av luftvägsproblem vid neurologisk sjukdom. Laszlo Kadar Skaraborgs Sjukhus Skövde

Jämförelse av total lungkapacitet mätt med kroppspletysmografi och heliumspädningsmetod

Respiration. Lungfunktionsprov. Andningsvolymer

Fysisk aktivitet vid astma och KOL utifrån Socialstyrelsens Nationella riktlinjer. Vilka vänder sig nationella riktlinjer till?

PEP för att normalisera förhöjd lungvolym Patientvägledning

AIR NEXT USER MANUAL

Rutin för ansvarsfördelning gällande andningshjälpmedel

Effekten av konditionsträning på peak expiratory flow hos friska vuxna individer

Dysfunktionell andning

Andningsträning med flera användningsområden


Andningsgymnastik. Riksförbundet Cystisk Fibros

KOL. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Inledning. Vid KOL finns ett bestående luftflödeshinder i de mindre luftvägarna.

Fysisk träning och andningsgymnastik vid KOL. Sjukgymnast Anna-Karin Juhlin Lungmedicinsk dagvård SUS i Lund

Astma hos barn- och ungdomar

FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten?

ARDS Evidensbaserad ventilatorbehandling?

Fysisk träning vid andningssvårigheter hos barn och ungdomar

Akut astma hos barn Allmänt om behandling av astma

KOL Cosmin Brancovici Överläkare, lungläkare NU-sjukvården, Trollhättan maj 2018

Dräger CPAP CF 800. Arbetsinstruktion. Syfte

Tillstånd som ger andningsinsufficiens

Luftvägs- obstruktion Exacerbationer Abnormt gasutbyte Margareta Emtner Samsjuklighet Ventilatorisk och mekanisk begränsning Inflammation Astma KOL

MEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...

Ordinarie tentamen tema respiration/cirkulation 19 oktober termin 1, HT 2012.

Luktsinnet. Inuti näsan långt bak i näshålans tak hittar vi luktorganet med cirka olika sorters luktceller.

IOS Impuls-OScillometri

KOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1

Nationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014

Undervisningskompendium i KOL för kommunernas vårdpersonal. Eva Edfeldt, leg sjukgymnast Mari Bergenholtz Liljendahl, astma-/kol-samordnare

Innemiljö i skolor, astma, allergier och sjuka hus symptom (SBS)

Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012

Bästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012

Transkript:

Infant lung function testing ILFT Per Thunqvist Sachsska Barnsjukhuset, Stockholm Barnveckan Linköping 2007

Möjliga undersökningsmetoder för barn under 2(3) år Tidalandningsanalyser Passiv lungmekanik Forcerade expiratoriska flöden (squeez) Kroppspletysmografi Gasutsköljningstekniker (Per G) Forced oscillation technique (FOT) FeNO Diffusions kapacitet forskning

Särskilda svårigheter med att genomföra undersökningar på små barn (i varierande grad beroende på teknik): Behov av att sedera från ca 1 mån ålder (kloralhydrat) Dyr utrustning (få centra) Tidsödande ( ca 2-3 timmar/undersökning) En hel del standardiseringsarbete kvarstår Referensvärden (få publicerade, vissa saknas helt, behov av lokala)

Collin medicals Ecomedics Jaeger-box

Särskilda svårigheter med att bedöma resultat på små barn: (i varierande grad beroende på teknik) Stor variabilitet på olika mätvärden (växande individ) Luftvägskalliber, flödet påverkas av r 4 Lungvolym (ändras dynamisk)t- andningsfrekvens sömndjup laryngeal breaking sjukdomsgrad Luftvägsstabilitet (bröstkorgcompliance, alveoliseringsgrad)

Den tidala flöde-volym kurvan Tidalvolym Andningsfrekvens Inspired/Expired Times (ti, te, ratio I/E) Time (eller volym) till PEF (tptef, tptef/te) Kurvform

Användbarhet: -Vid obstruktion: stor variabilitet, svårt skilja friskt från sjukt om ej uttalade förändringar -fra. Gruppnivåskillnader

Passiv Lungmekanik Singel occlusion tecnique (SOT) Respiratoriska systemet (rs) ( från näsa till bröstkorg ) compliance (Crs) -under 18 månader främst lungans compliance resistans (Rrs) -spädbarnen är näsandare, huvuddelen av resistansen uppkommer i näsan

Hering-Breuer reflexen -passiv utandning Tolkningen förutsätter: -singel compartment -total relaxation -inga tryckförändringar under utandningen Användbarhet: -compliance, fra vid restriktivitet

Helkroppspletysmografi Mäter specifik resistans ( sr aw ) och funktionell residual kapacitet (FRC) Barnet ligger i pletysmografen, några andetag mot motstånd (slutare) P1V1 = P2V2 (Boyls lag) Tryck och volym mäts i boxen, samt trycket i masken trycket i lungan

Helkroppspletysmografi Användbarhet: Lungvolym vid expiratoriska flödesmätningar Lungvolym (restriktiv sjd, hyperinflation, etc) Airtrappning- skillnad mellan lungvolym mellan inertgasmätt uppmätt volym och pletysmografiskt Referernsvärden- minskat med modern utrustning-saknas lokala!

Helkroppspletysmografi Ger förutom lungvolymen också ett mått på resistansen i luftrören (FRC x R aw = specifik R aw ) Flöde Inandning, ung. övre luftvägar Box volym Utandning, ung. nedre luftvägar Referensvärden? Oklar klinisk relevans

Rapid Thoracic Compression Technique (RTC) En uppblåsbar kudde placeras på barnets bröstkorg, med en oeftergivlig väst runt thorax och buk Efter en spontan inandning blåses kudden upp hastigt och momentant, vilket resulterar i en partiell forcerad exspiration FlödetvidFRC (V max FRC) mäts Det hela upprepas med ökande tryck tills det att flödesbegränsning uppstår

Exspiration PEF Forcerad maximal utandning Flöde MEF 50 Partiell forcerad utandning VmaxFRC TLC MEF 25 Tidalandning Inspiration RV Volym

V max, frc vs. Length for Normal Healthy Infants and Children (279 Subjects, Pooled Data from Tepper and Stocks For ERS/ATS Task Force ) Sly, ERJ, 2000

Maximala exspiratoriska flödevolym-kurvor Raised Volume RTC - En vidareutveckling av Tidal RTC tekniken Härmar vuxenspirometri genom att åstadkomma maximalt inandningsläge (vitalkapacitet) före den forcerade exspirationen Detta görs genom att trycksätta barnets luftvägar (3 kpa) ett antal gånger Efter en maximal inandning trycksätts västen och den maximala exspiratoriska flöde-volym-kurvan registreras FEV 0,4, FEV 0,5, FVC, MEF 25, MEF 50, MEF 75

Method of Generating Forced Expiratory Flow - Volume Curves from Raised Lung Volume Henscen & Stocks, 1999

Relations of Forced Expiratory Flows to Subject Length Jones, AJRCCM, 2000

Relations of Forced Expiratory Flows to Subject Length Jones, AJRCCM, 2000

Maximala exspiratoriska flöde-volym-kurvor Användbarhet: Grad av obstruktivitet Monitorering av patient Tracking Följa sjukdomsgrupper ( ex BPD )

Sjukdomsgrupper som kan vara aktuella att undersöka med infant LFT Kroniska lungsjd (BPD, CF, mekoniumapiarationer, interstitiella lungsjd, lunghypoplasier, etc) Kongenital missbildning (diafragma bråck, cystiska missbildningar, eosofagusatresier etc) Wheezing disorders (atypiska, svåra fall, ex thracheomalacier, oklara fall, OB, svår astma?)

Vilken nytta har man av att undersöka spädbarn med ILFT? Kliniskt perspektiv Tidig diagnos Monitorera sjukdomsutveckling Följa effekter av intervention Forskning Lungfysiologi (friska, sjukdom) Sjukdomsspecifika outcome Men Tillsvidare bör man visa viss försiktig när man drar kliniska slutsatser för enskilda patienter