1 Patientsäkerhetsberättelse 2014 Karlstad Hemtjänst 2015-01-30 Renée Månson Verksamhetschef, hemtjänst Karlstad
2 Innehåll Sammanfattning... 3 Övergripande mål och strategier... 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet... 4 Struktur för uppföljning/utvärdering... 4 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet... 4 Uppföljning genom egenkontroll... 4 Samverkan för att förebygga vårdskador... 4 Riskanalys... 5 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet... 5 Hantering av klagomål och synpunkter... 5 Samverkan med patienter och närstående... 5 Resultat... 5 Övergripande mål och strategier för kommande år... 6 Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 3
3 Sammanfattning Patientsäkerhetsarbete Vid beslut om hjälp i hemmet görs ett första besök av gruppledare. Kontaktmannen väljs i första hand ut av gruppchef. Om det är till belåtenhet för kunden fortsätter kontaktmannen sitt uppdrag annars har kunden rätt att byta. Kontaktmannen upprättar inom två veckor den genomförandeplan som ligger till grund för hur och när, samt på vilket sätt biståndet skall utföras. Genomförandeplanen följs upp och uppdateras två gånger per år eller vid förändrat behov hos brukaren. Avvikelser registreras från 1 mars 2014 via vårt IT baserade avvikelsesystem. Har tidigare gjorts i pappersform i ett kvalitetssystem kallat PARUS. Gruppcheferna utbildas i systemet kontinuerligt. Alla medarbetare har ett ansvar att rapportera avvikelser i verksamheten oavsett vilken karaktär den har samt att följa de åtgärdsplaner som ev. finns. Avvikelser redovisas två gånger per år till kvalitetsavdelningen och till ansvarig sjuksköterska. Avvikelser av allvarligare karaktär skickas direkt till MAS. Kvalitetsrådet ska ha fyra träffar per år, legitimerad personal från kommunen, omvårdnadspersonal i form av kvalitetsombud samt verksamhetschef deltar. Kvalitetsrådets syfte är att vara drivande i kvalitets och patientsäkerhetsarbetet. Den kundenkät som genomförs årligen är en måttstock på den fortsatta verksamhetsplaneringen. Gruppledare för den dagliga planeringen arbetar mån- fre. Innefattar både administrativt och omvårdnadsarbete ute hos kund. Företagets intranät möjliggör en säkring av att de senaste uppdaterade rutinerna och blanketterna är lättillgängliga för all personal. Tre BPSD-administratörer har utbildats under 2014. Åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerhetsarbetet: - Ovan nämnda kvalitetsråd har startats under 2013. - Vårdlagsträffar( enskilda och grupp) med samtlig berörd personal. - Omvårdnadsmöte mellan kommunens legitimerade personal och enhetens personal - Tillsyn av dokumentation har genomförts av kommunens tillsynsmyndighet under våren 2014 på en av våra enheter.
4 Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Alla rutiner och riktlinjer ska vara väl kända av alla. Personalen ska känna trygghet i utförandet av de olika insatserna. Behovet av omvårdnad kan skilja sig väsentligt i hemtjänsten. Det är inte ovanligt med avancerad och även palliativ vård i hemmet. Bemanningen består av vårdpersonal varje dag 07.00-22.00. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Till kvalitetsavdelningen rapporteras avvikelser 2 ggr/år. Från Karlstads kommun har sjuksköterskorna delegeringsutbildningar för omvårdnadspersonalen enligt befintlig rutin. Verksamhetschefen planerar och genomför APT, vårdlagsträffar, omvårdnadsmöten och kvalitetsråd. Följer årsplaneringen för det systematiska kvalitetsarbetet. Karlstad hemtjänst Humana består av fem enheter. För dessa fem enheter finns en gemensam verksamhetschef som har det yttersta ansvaret för verksamheten. Det finns fem gruppchefer på vardera enheten som ansvarar för den dagliga bemanningsplaneringen. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Vår avvikelsehantering är kopplad till HSL och SoL. Databaserat avvikelsesystem finnes. Kontroll av dokumentationen genomförs kontinuerligt. Varje år genomförs en kundenkät samt en medarbetarundersökning. Kvalitetsrådet har möte fyra gånger per år med särskild dagordning. Då sker eventuella uppföljningar och utvärdering av risker, vårdskador mm. Då tas även beslut om åtgärder. Vid kvalitetsrådet följs även tidigare åtgärder upp för att öka patientsäkerheten. Hantering av avvikelser sker genom ett databaserat avvikelsesystem. Genom en upprättad systematisk årsplanering genomförs internrevision och egenkontroller för alla processer och rutiner som ingår i vårt ledningssystem för kvalitet (PARUS). Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Rutingrupp uppstartad under 2013 för att säkerställa alla lokala rutiner Finns ett intresse för starta upp ett palliativt team under 2015. Kvalitetsråd fyra gånger per år. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Egenkontroll av social dokumentation samt genomförandeplan Redovisning av samtliga avvikelser, HSL och SoL. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 2 p 3 Vid vårdlagsträffar deltar omvårdnadspersonal, gruppledare samt verksamhetschef. Där har vi fokus på kontaktpersonen och dennes arbete. Vi går igenom eventuellt ändrat behov hos kund samt att bistånden genomförs på rätt sätt.
5 Riskanalys Efterfrågat registrering i kvalitetsregistren Senior Alert. Det har inte gjorts några dokumenterade riskanalyser ur ett patientsäkerhetsperspektiv i samband med verksamhetsförändringar, även om patientsäkerheten har diskuterats i många olika sammanhang. Genom regelbundna och tätare möten såsom omvårdnadsmöten, kvalitetsråd; har vi haft möjlighet att förebygga uppkomst av risker och avvikelser. Händelser som har inträffat analyseras vid dessa mötesforum ytterligare en gång i syfte att säkerställa så att tillräckligt åtgärder är vidtagna och att det inte finns systematiska fel i verksamheten. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 7 kap. 2 p 5 Avvikelser rapporteras på avsedd blankett på vårt intranät. Avvikelser skickas till omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Rapportering av avvikelser skickas halvårsvis till kvalitetsavdelningen Hantering av klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Vi lämnar ut blankett " tyck till om oss". Här kan man lämna synpunkter eller klagomål. Det går även att lämna åsikter på vår hemsida. Kunden skall även vid synpunkter och klagomål erhållas en blankett från kommunen. Vi följer rutiner gällande Lex Sarah och Lex Maria. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Sammanställning av klagomål och synpunkter görs, samtliga svar skickas skriftligen till kommunen och den enskilde. Undantag är de tillfällen då man ej önskar svar. Vid sammanställning utreds om klagomålet ger anledning till anmälan enl. Lex Sarah. Samverkan brukare och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Vid hembesök informerar vi om verksamheten och vårt ansvar gällande patientsäkerhet och hur vi arbetar med rutiner och riktlinjer. Regelbunden kontakt med berörda parter sker via kontaktpersonen. Muntligt och/ eller skriftligt svar erhålles i samtliga fall. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Mätning via kundenkät visar mycket gott resultat för 2014. Vi arbetar aktivt för ökat informationsflöde. Genomförandeplan uppdateras minst 2 ggr/ år.
Övergripande mål och strategier för kommande år PARUS- ledningssystem för kvalitet Dokumenterade riskanalyser 6